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Judicialização na saúde A judicialização da saúde é entendida como o fenômeno das ações judiciais contra o Sistema Único de Saúde (SUS) que pedem o fornecimento de serviços e produtos em saúde com base no direito constitucional. TOREZANI, Y. L. DA S.; SIENA, O.. Respostas Institucionais à Judicialização da Saúde no Brasil. Revista Direito e Práxis, v. 15, n. 4, p. e86259, 2024. https://www.scielo.br/j/rdp/a/NBQn3mnB4GHY7VjqWYZrCVK/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rdp/a/NBQn3mnB4GHY7VjqWYZrCVK/?lang=pt Constituição da República Federativa do Brasil de 1988 Art. 6º São direitos sociais a educação, a saúde, a alimentação, o trabalho, a moradia, o transporte, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à maternidade e à infância, a assistência aos desamparados, na forma desta Constituição. https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm Amparados pelo direito constitucional à saúde, os indivíduos recorrem ao Judiciário para ter acesso a medicamentos, tanto aos que já estão incorporados ao SUS quanto aos que ainda não são disponibilizados por ele. TOREZANI, Y. L. DA S.; SIENA, O.. Respostas Institucionais à Judicialização da Saúde no Brasil. Revista Direito e Práxis, v. 15, n. 4, p. e86259, 2024. https://www.scielo.br/j/rdp/a/NBQn3mnB4GHY7VjqWYZrCVK/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rdp/a/NBQn3mnB4GHY7VjqWYZrCVK/?lang=pt Houve ampliação das despesas oriundas de decisões judiciais no total de despesas com medicamentos do Ministério da Saúde (MS): de 4,0%, em 2012, para 7,4% em 2018, quando atingiram cifras superiores a R$ 1,02 bilhões. Estes gastos foram da ordem de R$ 1,78 bilhões em 2021. OSORIO-DE-CASTRO, C. G. S. et al.. Judicialização de medicamentos de alto custo no Brasil: uma revisão de escopo. Physis: Revista de Saúde Coletiva, v. 35, n. 3, p. e350309, 2025. https://www.scielo.br/j/physis/a/mMMLv5zGPp8bW77hKbztHwp/?lang=pt https://www.scielo.br/j/physis/a/mMMLv5zGPp8bW77hKbztHwp/?lang=pt Diante desse cenário, os mais variados atores sociais e instituições vêm desenvolvendo estratégias voltadas a lidar com a judicialização da saúde de forma alternativa, não contenciosa, a fim de construir novos caminhos que atendam o direito, aos quais denominam-se respostas institucionais de enfrentamento à judicialização da saúde TOREZANI, Y. L. DA S.; SIENA, O.. Respostas Institucionais à Judicialização da Saúde no Brasil. Revista Direito e Práxis, v. 15, n. 4, p. e86259, 2024. https://www.scielo.br/j/rdp/a/NBQn3mnB4GHY7VjqWYZrCVK/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rdp/a/NBQn3mnB4GHY7VjqWYZrCVK/?lang=pt O Plenário do Supremo Tribunal Federal (STF) decidiu, em 2020, que o Estado não é obrigado a fornecer medicamentos de alto custo solicitados judicialmente, quando não estiverem previstos na relação do Programa de Dispensação de Medicamentos em Caráter Excepcional, do Sistema Único de Saúde (SUS). Supremo Tribunal Federal https://noticias.stf.jus.br/postsnoticias/estado-nao-e-obrigado-a-fornecer-medicamentos-de-alto-custo-nao-registrados-na-lista-do-sus-atualizada/ Porém, o Estado pode ser obrigado a fornecer medicamentos de alto custo, desde que comprovadas a extrema necessidade do medicamento e a incapacidade financeira do paciente e de sua família para sua aquisição. Supremo Tribunal Federal https://noticias.stf.jus.br/postsnoticias/estado-nao-e-obrigado-a-fornecer-medicamentos-de-alto-custo-nao-registrados-na-lista-do-sus-atualizada/ Em 2024, o STF define critérios para a concessão judicial de medicamentos não incorporados ao SUS, ainda como fruto do processo realizado em 2020 e que havia sido iniciado em 2016 Supremo Tribunal Federal https://noticias.stf.jus.br/postsnoticias/stf-define-criterios-para-a-concessao-judicial-de-medicamentos-nao-incorporado-ao-sus/ A tese de repercussão geral fixada foi a seguinte: 1 – A ausência de inclusão de medicamento nas listas de dispensação do Sistema Único de Saúde – SUS (RENAME, RESME, REMUME, entre outras) impede, como regra geral, o fornecimento do fármaco por decisão judicial, independentemente do custo. Supremo Tribunal Federal https://noticias.stf.jus.br/postsnoticias/stf-define-criterios-para-a-concessao-judicial-de-medicamentos-nao-incorporado-ao-sus/ 2 – É possível, excepcionalmente, a concessão judicial de medicamento registrado na ANVISA, mas não incorporado às listas de dispensação do Sistema Único de Saúde, desde que preenchidos, cumulativamente, os seguintes requisitos, cujo ônus probatório incumbe ao autor da ação: (a) negativa de fornecimento do medicamento na via administrativa, nos termos do item ‘4’ do Tema 1.234 da repercussão geral; (b) ilegalidade do ato de não incorporação do medicamento pela Conitec, ausência de pedido de incorporação ou da mora na sua apreciação, tendo em vista os prazos e critérios previstos nos artigos 19-Q e 19-R da Lei nº 8.080/1990 e no Decreto nº 7.646/2011; ... Supremo Tribunal Federal https://noticias.stf.jus.br/postsnoticias/stf-define-criterios-para-a-concessao-judicial-de-medicamentos-nao-incorporado-ao-sus/ Tese (1234): I – Competência 1) Para fins de fixação de competência, as demandas relativas a medicamentos não incorporados na política pública do SUS e medicamentos oncológicos, ambos com registro na ANVISA, tramitarão perante a Justiça Federal, nos termos do art. 109, I, da Constituição Federal, quando o valor do tratamento anual específico do fármaco ou do princípio ativo, com base no Preço Máximo de Venda do Governo (PMVG – situado na alíquota zero), divulgado pela Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED - Lei 10.742/2003), for igual ou superior ao valor de 210 salários mínimos, na forma do art. 292 do CPC. Supremo Tribunal Federal https://portal.stf.jus.br/jurisprudenciaRepercussao/verAndamentoProcesso.asp?incidente=6335939&numeroProcesso=1366243&classeProcesso=RE&numeroTema=1234 2 – É possível, excepcionalmente, a concessão judicial de medicamento registrado na ANVISA, mas não incorporado às listas de dispensação do Sistema Único de Saúde, desde que preenchidos, cumulativamente, os seguintes requisitos, cujo ônus probatório incumbe ao autor da ação: ... (c) impossibilidade de substituição por outro medicamento constante das listas do SUS e dos protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas; (d) comprovação, à luz da medicina baseada em evidências, da eficácia, acurácia, efetividade e segurança do fármaco, necessariamente respaldadas por evidências científicas de alto nível, ou seja, unicamente ensaios clínicos randomizados e revisão sistemática ou meta-análise; (e) imprescindibilidade clínica do tratamento, comprovada mediante laudo médico fundamentado, descrevendo inclusive qual o tratamento já realizado; e (f) incapacidade financeira de arcar com o custeio do medicamento. Supremo Tribunal Federal https://noticias.stf.jus.br/postsnoticias/stf-define-criterios-para-a-concessao-judicial-de-medicamentos-nao-incorporado-ao-sus/ Mas a judicialização da saúde tem incidido praticamente sobre a totalidade dos objetos técnicos em saúde conduzidos pelos entes federados, com impacto sobre o planejamento e a orçamentação do SUS A N JO S, El is ân ge la C és ar d o s Sa n to s. Ju d ic ia liz aç ão d a sa ú d e n o B ra si l: u m a re vi sã o s is te m át ic a d a lit er at u ra s o b re o a ce ss o a a çõ e s e s e rv iç o s d e s aú d e.2 0 1 9 . D is se rt aç ão ( M es tr ad o e m S aú d e P ú b lic a) - – F u n d aç ão O sw al d o C ru z, Es co la N ac io n al d e Sa ú d e P ú b lic a Se rg io A ro u ca , B ra sí lia -D F, 2 0 1 9 https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y E a um conjunto variado de doenças A N JO S, El is ân ge la C és ar d o s Sa n to s. Ju d ic ia liz aç ão d a sa ú d e n o B ra si l: u m a re vi sã o s is te m át ic a d a lit er at u ra s o b re o a ce ss o a a çõ e s e s e rv iç o s d e s aú d e. 2 0 1 9 . D is se rt aç ão ( M es tr ad o e m S aú d e P ú b lic a) - – F u n d aç ão O sw al d o C ru z, Es co la N ac io n al d e Sa ú d e P ú b lic a Se rg io A ro u ca , B ra sí lia -D F, 2 0 1 9 https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/40222/ve_Elisangela_Cesar_dos_santos_ENSP_2019?sequence=2&isAllowed=y Além de outras demandas, como retratação de erros profissionais Judicialization of nursing malpractice in perioperative care, and delivery and birth assistance Leão, Thiago Marques e Ianni, Aurea Maria Zöllner. Judicialização e subpolítica médica. Physis: Revista de Saúde Coletiva [online]. 2020, v. 30, n. 01 [Acessado 30 Março 2022] , e300115. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672022000100161&lang=pt http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672022000100161&lang=pt http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672022000100161&lang=pt http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672022000100161&lang=pt http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672022000100161&lang=pt http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672022000100161&lang=pt http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672022000100161&lang=pt http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672022000100161&lang=pt http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672022000100161&lang=pt http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672022000100161&lang=pt 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Judicialização da saúde decorrente dos planos de pré-pagamento e o direito sanitário: revisão integrativa https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt https://www.scielo.br/j/reben/a/fNVbFzvPVnzPNkbS4jtGCyg/?format=pdf&lang=pt A judicialização no plano privado afeta direta, ou indiretamente, as relações contratuais entre cerca de 50 milhões de beneficiários de planos de saúde, operadoras e prestadores de serviços de assistência à saúde O Conselho Nacional de Justiça contratou, por meio de Edital de Convocação Pública e de Seleção, a produção da pesquisa realizada pelo Insper – Instituto de Ensino e Pesquisa 2019 https://www.cnj.jus.br/wp-content/uploads/conteudo/arquivo/2019/03/f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf O número de demandas judiciais relativas à saúde aumentou 130% entre 2008 e 2017, enquanto o número total de processos judiciais cresceu 50%. Os medicamentos representam cerca de 20% das demandas judiciais, menos do que as referentes à Saúde Suplementar, que seria em torno de 30%. Esses números são significativos, pois, segundo o Ministério da Saúde, em sete anos houve um crescimento de aproximadamente 13 vezes nos seus gastos com demandas judiciais, atingindo R$ 1,6 bilhão em 2016. Demandas justas? Injustas? Necessárias? Desonestas? Mesmo países com alto grau de investimento em saúde não conseguem atender 100% da demanda. Esse estudo compara a Grã Bretanha com Alemanha, Austrália, Canadá, Dinamarca, França, Holanda, Suécia, Suíça e EUA. Performance of UK National Health Service compared with other high income countries: observational study | The BMJ https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 O Reino Unido apresentou as taxas mais baixas para os que deixaram de tomar medicamentos prescritos devido aos custos (Reino Unido, 2%; média do estudo, 8%). No entanto, a proporção de adultos que deixaram de tomar medicamentos prescritos devido aos custos aumentou desde 2010 no Reino Unido, apesar da queda em outros países. Performance of UK National Health Service compared with other high income countries: observational study | The BMJ https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 https://www.bmj.com/content/367/bmj.l6326 A integralidade da assistência terapêutica, como Princípio do SUS, não pode ser interpretada como tudo para todos, como direito indiscriminado a qualquer tecnologia. Dentro de um sistema de saúde, há inúmeras escolhas a serem feitas entre diferentes tratamentos, localidades e grupos de pacientes que demandam atenção e recursos. Há de se estabelecer prioridades Obviamente, o registro de um medicamento, junto à ANVISA, não impõe sua incorporação para distribuição pelo SUS. Há critérios de racionalidade para a sua padronização. As demandas judiciais podem ter como origem a negação do fornecimento de determinado medicamento em função de não preencher os pré requisitos definidos nos PCDT Além disso, alguns medicamentos demandados se sobrepõem, têm menor potencial terapêutico ou apresentam maiores riscos em relação a outros já disponíveis no SUS, podendo ser muito mais caros. CONSELHO NACIONAL DE SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SAÚDE – CONASEMS. Alocação de recursos e o direito à saúde. Brasília, Julho 2021. 25 p. https://www.conasems.org.br/wp-content/uploads/2021/07/Cartilha_1_PROVA-3-1-1.pdf https://www.conasems.org.br/wp-content/uploads/2021/07/Cartilha_1_PROVA-3-1-1.pdfhttps://www.conasems.org.br/wp-content/uploads/2021/07/Cartilha_1_PROVA-3-1-1.pdf https://www.conasems.org.br/wp-content/uploads/2021/07/Cartilha_1_PROVA-3-1-1.pdf https://www.conasems.org.br/wp-content/uploads/2021/07/Cartilha_1_PROVA-3-1-1.pdf https://www.conasems.org.br/wp-content/uploads/2021/07/Cartilha_1_PROVA-3-1-1.pdf https://www.conasems.org.br/wp-content/uploads/2021/07/Cartilha_1_PROVA-3-1-1.pdf https://www.conasems.org.br/wp-content/uploads/2021/07/Cartilha_1_PROVA-3-1-1.pdf https://www.conasems.org.br/wp-content/uploads/2021/07/Cartilha_1_PROVA-3-1-1.pdf https://www.conasems.org.br/wp-content/uploads/2021/07/Cartilha_1_PROVA-3-1-1.pdf https://www.conasems.org.br/wp-content/uploads/2021/07/Cartilha_1_PROVA-3-1-1.pdf https://www.conasems.org.br/wp-content/uploads/2021/07/Cartilha_1_PROVA-3-1-1.pdf A relação custo x benefício derivada da judicialização pode comprometer o orçamento do município, fomentando e agravando o risco de uma quebra econômica, além de prejudicar a oferta de medicamentos devidamente padronizados As decisões do Judiciário podem gerar pontos de ruptura na política pública existente, passando por cima de critérios que foram elaborados para salvaguardar a saúde da população e a gestão mais eficiente dos recursos públicos. Mas, somente resta aos gestores do SUS, na ausência de articulações intersetoriais prévias, executar a sentença judicial nos termos em que foi concebida e que, em geral, instituem outra lógica operacional que não aquela própria do SUS, gerando desvirtuamentos diversos. A consolidação de entendimentos e jurisprudências afetam o sistema jurídico, o sistema público de saúde e o interesse dos sujeitos ampla e indistintamente. atos.cnj.jus.br/atos/detalhar/3868 https://atos.cnj.jus.br/atos/detalhar/3868 https://atos.cnj.jus.br/atos/detalhar/3868 Os Comitês Estaduais de Saúde são órgãos colegiados, que fazem parte do Fórum Nacional de Saúde, política apoiada pelo CNJ. São compostos por representantes do Sistema de Justiça, do Sistema de Saúde, órgãos do executivo e representantes da sociedade visam incentivar medidas que busquem efetivação no direito de saúde TOREZANI, Y. L. DA S.; SIENA, O.. Respostas Institucionais à Judicialização da Saúde no Brasil. Revista Direito e Práxis, v. 15, n. 4, p. e86259, 2024. https://www.scielo.br/j/rdp/a/NBQn3mnB4GHY7VjqWYZrCVK/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rdp/a/NBQn3mnB4GHY7VjqWYZrCVK/?lang=pt Sistema e-NatJus - Portal CNJ https://www.cnj.jus.br/programas-e-acoes/forum-da-saude-3/e-natjus/ https://www.cnj.jus.br/programas-e-acoes/forum-da-saude-3/e-natjus/ https://www.cnj.jus.br/programas-e-acoes/forum-da-saude-3/e-natjus/ https://www.cnj.jus.br/programas-e-acoes/forum-da-saude-3/e-natjus/ https://www.cnj.jus.br/programas-e-acoes/forum-da-saude-3/e-natjus/ Demandas justas? Doenças raras Injustas? Necessárias? Desonestas? Muitas demandas individuais na judicialização da saúde estão vinculadas a medicamentos ainda não padronizados pelo SUS, como ocorre de forma mais frequentemente em doenças raras. A Organização Mundial de Saúde define doença rara como aquela que afeta menos de 65 a cada 100.000 indivíduos. Existem mais de 7000 diferentes doenças que atingem, aproximadamente, 8% da população mundial. No Brasil, esse número representa algo entre 11 a 15 milhões de pessoas. ANEXO XXXVIII PRC 3 Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras CAPÍTULO I DAS DISPOSIÇÕES GERAIS Art. 1º Ficam instituídas a Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras e as Diretrizes para Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Desde 2023, foram incorporadas, pela CONITEC, 46 novas tecnologias ao SUS: 15 para doenças raras, 11 para oncologia, sete para doenças crônicas, nove para doenças infecciosas e quatro para outras condições. Acordo sobre judicialização da saúde contempla tratamentos de doenças raras desde que sejam eficazes e seguros — Secretaria de Comunicação Social https://www.gov.br/secom/pt-br/fatos/brasil-contra-fake/noticias/2024/10/acordo-sobre-judicializacao-da-saude-contempla-tratamentos-doencas-raras-desde-que-sejam-eficazes-e-seguros https://www.gov.br/secom/pt-br/fatos/brasil-contra-fake/noticias/2024/10/acordo-sobre-judicializacao-da-saude-contempla-tratamentos-doencas-raras-desde-que-sejam-eficazes-e-seguros https://www.gov.br/secom/pt-br/fatos/brasil-contra-fake/noticias/2024/10/acordo-sobre-judicializacao-da-saude-contempla-tratamentos-doencas-raras-desde-que-sejam-eficazes-e-seguros https://www.gov.br/secom/pt-br/fatos/brasil-contra-fake/noticias/2024/10/acordo-sobre-judicializacao-da-saude-contempla-tratamentos-doencas-raras-desde-que-sejam-eficazes-e-seguros Demandas justas? Injustas? Necessárias? Desonestas? Alguns estudos mostram que alguns fármacos demandados por via judicial têm alternativa terapêutica no SUS. Com variações regionais, os dados oscilaram entre 41,7% e 96,0%. OLIVEIRA, Y. M. DA C. et al.. Judicialization of medicines: effectiveness of rights or break in public policies?. Revista de Saúde Pública, v. 54, p. 130, 2020. https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt Demandas justas? Injustas? Necessárias? Desonestas? O bevacizumabe tem registro na Anvisa com indicação para o tratamento do câncer, porém vem sendo utilizado de forma off label para a DMRI. Judicialização de medicamentos: efetivação de direitos ou ruptura das políticas públicas? https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf Em vista da intensa judicialização e da falta de opções terapêutica no SUS, em 2016 a Anvisa autorizou seu uso excepcional e temporário por três anos Judicialização de medicamentos: efetivação de direitos ou ruptura das políticas públicas? https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt&format=pdf L14313 (planalto.gov.br) http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2019-2022/2022/Lei/L14313.htm Lei 8080/1990 Art. 19-T. São vedados, em todas as esferas de gestão do SUS (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011): I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento, produto e procedimento clínico ou cirúrgico experimental,ou de uso não autorizado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA; (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011) Parágrafo único. Excetuam-se do disposto neste artigo: (Incluído pela Lei nº 14.312, de 2022) I - medicamento e produto em que a indicação de uso seja distinta daquela aprovada no registro na Anvisa, desde que seu uso tenha sido recomendado pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec), demonstradas as evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia, a efetividade e a segurança, e esteja padronizado em protocolo estabelecido pelo Ministério da Saúde; (Incluído pela Lei nº 14.312, de 2022) portal-portaria-conjunta-no-10-_dmri_.pdf (www.gov.br) https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2022/portal-portaria-conjunta-no-10-_dmri_.pdf https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2022/portal-portaria-conjunta-no-10-_dmri_.pdf https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2022/portal-portaria-conjunta-no-10-_dmri_.pdf https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2022/portal-portaria-conjunta-no-10-_dmri_.pdf https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2022/portal-portaria-conjunta-no-10-_dmri_.pdf https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2022/portal-portaria-conjunta-no-10-_dmri_.pdf https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2022/portal-portaria-conjunta-no-10-_dmri_.pdf https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2022/portal-portaria-conjunta-no-10-_dmri_.pdf https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2022/portal-portaria-conjunta-no-10-_dmri_.pdf https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2022/portal-portaria-conjunta-no-10-_dmri_.pdf https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2022/portal-portaria-conjunta-no-10-_dmri_.pdf Demandas justas? Injustas? Necessárias? Desonestas? Um dos protagonistas da judicialização da saúde são os profissionais médicos. Estudos sobre a temática têm apontado as relações entre prescritores, indústria farmacêutica e advogados que atuam de forma coordenada, gerando demanda judicial por medicamentos e, assim, pressionando sua incorporação OLIVEIRA, Y. M. DA C. et al.. Judicialization of medicines: effectiveness of rights or break in public policies?. Revista de Saúde Pública, v. 54, p. 130, 2020. https://www.scielo.br/j/rsp/a/rnbBtyWr3j9qfVqSg4d8mZQ/?lang=pt Estudos sobre a temática têm apontado as relações entre prescritores, indústria farmacêutica e advogados que atuam de forma coordenada, gerando demanda judicial por medicamentos e, assim, pressionando sua incorporação CAMPOS NETO, O. H.; GONÇALVES, L. A. O.; ANDRADE, E. I. G.. A judicialização da Saúde na percepção de médicos prescritores. Interface - Comunicação, Saúde, Educação, v. 22, n. 64, p. 165–176, jan. 2018. https://www.scielo.br/j/icse/a/TvhmYHxb6MBmtPFmBSR8sVh/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/icse/a/TvhmYHxb6MBmtPFmBSR8sVh/?lang=pt&format=pdf https://www.scielo.br/j/icse/a/TvhmYHxb6MBmtPFmBSR8sVh/?lang=pt&format=pdf Há de se considerar, também, os interesses comerciais de toda a rede de medicamentos que, de algum modo, forçam a compra de determinados produtos. Em um estudo conduzido sobre as ações judiciais ajuizadas contra a Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo em 2006, foi identificado a concentração de dois médicos em torno de 17,8% das demandas e em torno de 12,1% em 2007. Todas essas demandas tinham determinados antineoplásicos como objeto comum. Pepe, Vera Lúcia Edais et al. A judicialização da saúde e os novos desafios da gestão da assistência farmacêutica. Ciência & Saúde Coletiva [online]. 2010, v. 15, n. 5 [Acessado 31 Março 2022] , pp. 2405-2414. https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt https://www.scielo.br/j/csc/a/L4m7NMGV397wCRGnZthwJrD/abstract/?lang=pt Outro estudo concluiu que, de 59 ações judiciais que demandavam o medicamento Erlotinibe, 39 delas (66%) continham a prescrição de um único médico. SciELO - Brasil - Médicos, advogados e indústria farmacêutica na judicialização da saúde em Minas Gerais, Brasil Médicos, advogados e indústria farmacêutica na judicialização da saúde em Minas Gerais, Brasil https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pthttps://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt https://www.scielo.br/j/rsp/a/66MXhZ5GyBFwWYGLNKkX55P/?lang=pt Esse tipo de concentração em médicos e medicamentos também pode ser encontrado com os mesmos advogados demandando os mesmos medicamentos. Mas também é importante considerar que a gestão municipal inadequada da Assistência Farmacêutica retroalimentaria a ocorrência de demandas judiciais por medicamentos que já estão incorporados ao SUS. f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf (cnj.jus.br) https://www.cnj.jus.br/wp-content/uploads/conteudo/arquivo/2019/03/f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf https://www.cnj.jus.br/wp-content/uploads/conteudo/arquivo/2019/03/f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf https://www.cnj.jus.br/wp-content/uploads/conteudo/arquivo/2019/03/f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf https://www.cnj.jus.br/wp-content/uploads/conteudo/arquivo/2019/03/f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf https://www.cnj.jus.br/wp-content/uploads/conteudo/arquivo/2019/03/f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf https://www.cnj.jus.br/wp-content/uploads/conteudo/arquivo/2019/03/f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf https://www.cnj.jus.br/wp-content/uploads/conteudo/arquivo/2019/03/f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf https://www.cnj.jus.br/wp-content/uploads/conteudo/arquivo/2019/03/f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf https://www.cnj.jus.br/wp-content/uploads/conteudo/arquivo/2019/03/f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf https://www.cnj.jus.br/wp-content/uploads/conteudo/arquivo/2019/03/f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf https://www.cnj.jus.br/wp-content/uploads/conteudo/arquivo/2019/03/f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf https://www.cnj.jus.br/wp-content/uploads/conteudo/arquivo/2019/03/f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf https://www.cnj.jus.br/wp-content/uploads/conteudo/arquivo/2019/03/f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf https://www.cnj.jus.br/wp-content/uploads/conteudo/arquivo/2019/03/f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf https://www.cnj.jus.br/wp-content/uploads/conteudo/arquivo/2019/03/f74c66d46cfea933bf22005ca50ec915.pdf Slide 1 Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14 Slide 15 Slide 16 Slide 17 Slide 18 Slide 19 Slide 20 Slide 21 Slide 22 Slide 23 Slide 24 Slide 25 Slide 26 Slide 27 Slide 28 Slide 29 Slide 30 Slide 31 Slide 32 Slide 33 Slide 34 Slide 35 Slide 36 Slide 37 Slide 38 Slide 39 Slide 40 Slide 41 Slide 42 Slide 43 Slide 44 Slide 45 Slide 46 Slide 47 Slide 48 Slide 49 Slide 50 Slide 51 Slide 52 Slide 53 Slide 54 Slide 55 Slide 56 Slide 57 Slide 58 Slide 59 Slide 60 Slide 61 Slide 62 Slide 63 Slide 64