Sistemas Digestório, Endócrino e Renal

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CIÊNCIAS 
MORFOFUNCIONAIS 
DOS SISTEMAS 
DIGESTÓRIO, 
ENDÓCRINO E RENAL
Anatomofisiologia do sistema digestório, 
órgãos associados e suas doenças
Profa. Dra. Andressa Keiko Matsumoto
• Unidade de Ensino: 1
• Competência da Unidade: Descrever e explicar, por meio da 
anatomia e fisiologia do sistema digestório, como 
funcionam os mecanismos de liberação de enzimas e 
absorção de compostos pelo sistema digestório.
• Resumo: Anatomia e fisiologia do sistema digestório.
• Palavras-chave: absorção, digestão e enzimas.
• Título da Teleaula: Anatomofisiologia do sistema digestório, 
órgãos associados e suas doenças
• Teleaula nº: 1
Contextualização
 Visão geral do sistema digestório
 Órgãos acessórios digestivos: pâncreas, fígado e vesícula biliar
 Controle neural da função gastrointestinal 
 Digestão e absorção
 Fisiopatologia do sistema digestório
 Gastrite
 Úlcera
 Náuseas e Vômito
 Farmacoterapia do sistema digestório
Visão geral do sistema 
digestório
Visão geral do sistema digestório
O trato gastrointestinal é um sistema tubular
formado pela boca, a maior parte da faringe, o
esôfago, o estômago, o intestino delgado e o
intestino grosso.
Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.
Visão geral do sistema digestório
Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.
Após ser ingerido na boca, ele começa a ser digerido com a mastigação e a secreção de
saliva pelas glândulas salivares, sublinguais, submandibulares e parótidas.
Após ser ingerido na boca, ele começa a ser digerido com a mastigação e a secreção 
de saliva pelas glândulas salivares, sublinguais, submandibulares e parótidas.
Visão geral do sistema digestório
Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:2404_PeristalsisN-_annotated-es.png. Acesso em: 20 jul. 2023.
As contrações musculares que ocorrem nesta parede são responsáveis pela mistura dos
alimentos com os líquidos secretados no decorrer do trato digestório, pela fragmentação
física dos alimentos e pela agitação e pelo impulsionamento desde o esôfago até o ânus.
Visão geral do sistema digestório
A parede intestinal é enrugada em dobras para
aumentar a sua área de superfície, e essas
dobras no estômago são chamadas de pregas.
Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.
Visão geral do sistema digestório
Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.
Vilosidades do intestino delgado
Visão geral do sistema digestório
Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Intestino-gl.svg. Acesso em: 20 jul. 2023.
O intestino grosso é a parte final do trato gastrointestinal,
tendo como principais funções: absorção de água,
produção de determinadas vitaminas (como do complexo
B e K), fermentação, produção de muco, formação da
massa fecal e expulsão das fezes do corpo.
Órgãos acessórios digestivos: pâncreas, fígado e vesícula
biliar
Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Normal_pancreas_.jpg. Acesso em: 20 jul. 2023.
Pâncreas: possui funções 
exócrinas e endócrinas
Órgãos acessórios digestivos: pâncreas, fígado e vesícula
biliar
Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Figado1.jpg. Acesso em: 20 jul. 2023.
O fígado é o maior órgão interno, pesando, aproximadamente, 1,4 kg em um adulto. 
O fígado é composto pelos hepatócitos, 
canalículos de bile e sinusoides hepáticos.
Controle neural da função gastrointestinal 
O SNE atua de forma involuntária, sendo responsável
por controlar a motilidade, as secreções
gastrintestinais e o fluxo sanguíneo local.
Os neurônios do SNE são organizados em dois plexos: o plexo mioentérico e o plexo submucoso. 
Os neurônios estão localizados entre as camadas de músculo liso
longitudinal e circular da túnica muscular e controlam quase todos os
movimentos gastrointestinais, principalmente o controle muscular de
todo o intestino.
Digestão e absorção
Digestão e absorção
Saliva
Constituída quimicamente de 95% de água (faz a dissolução dos alimentos, de forma que as
reações digestórias possam ter início) e 0,5% de solutos (sódio, potássio, cloreto, bicarbonato e
fosfato), além de ureia, ácido úrico, muco, imunoglobulina A e enzima bacteriolítica lisozima.
Amilase salivar
Lipase salivar Começa a digestão do amido devido à 
fragmentação dele em moléculas menores. 
Fragmenta os triglicerídeos 
(óleos e gorduras) em ácidos 
graxos e diglicerídios.
A mucosa gástrica é constituída, 
principalmente, por células 
parietais, principais e mucosa. 
 Células parietais
Produzem fator intrínseco (glicoproteína necessária para a absorção da vitamina B12 no íleo) e 
ácido clorídrico.
Secretam pepsinogênio e lipase gástrica.
 Células principais
 Células mucosas
Secretam bicarbonato e muco. 
Digestão e absorção
Digestão e absorção
A fase final da digestão ocorre no colo (seção proximal do intestino grosso), e o quimo
aquoso transforma-se em fezes semissólidas à medida que a água e os eletrólitos são
absorvidos dele.
O sistema usa 4 processos básicos:
 Digestão;
 Absorção;
 Secreção;
 Motilidade.
Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.
Digestão e absorção
Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.
Mesmo que todo o processo de digestão e absorção
dos alimentos pareça simples, o trato
gastrointestinal se depara com três desafios:
 Evitar a autodigestão;
 Balanço de massa;
 Defesa.
Digestão e absorção
Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.
Digestão e absorção
O pâncreas libera diariamente no duodeno cerca
de 1 a 1,5 L de suco pancreático, que é composto
de água, eletrólitos, bicarbonato de sódio e várias
enzimas.
O bicarbonato de sódio faz com que o suco pancreático tenha um pH 
alcalino que tampona a acidez do quimo.
O suco pancreático contém várias enzimas essenciais ao processo de 
digestão dos nutrientes, como amilase pancreática, que digere amido; 
tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase e elastase.
Digestão e absorção
A maior parte das enzimas secretadas no pâncreas é inativa e se torna ativa quando 
chega ao intestino delgado. 
Quando o tripsinogênio (forma inativa da tripsina) chega ao intestino delgado,
encontra a enteroquinase (presente na borda em escova) e se forma a tripsina
(forma ativa da enzima).
A liberação do suco pancreático ocorre devido aos estímulos causados 
pela distensão do intestino delgado, pela presença de alimentos, pelos 
sinais neurais e pelos hormônios secretina e colecistoquinina (CCK). 
Digestão e absorção
Embora a bile seja secretada continuamente nos hepatócitos, sua 
produção é aumentada durante as refeições, conforme a digestão e 
a absorção prosseguem no intestino delgado. 
 Com a chegada do quimo no duodeno, ocorre a liberação dos 
hormônios secretina e Colecistocinina (CCK), que estimulam o 
fluxo biliar.
 A secretina estimula a secreção de bile pelo fígado e a CCK faz 
a contração da vesícula biliar e a liberação de bile no duodeno. 
Digestão e absorção
O suco intestinal é composto por água e muco 
e seu pH é ligeiramente alcalino por causa da 
alta concentração de íons de bicarbonato. 
Dentre as enzimas digestivas presentes na borda em escova, temos: 
1. Quatro enzimas que digerem carboidratos, chamadas α-
dextrinase, maltase, sacarase e lactase; 
2. Enzimas que digerem proteínas, as peptidases (aminopeptidase e 
dipeptidase); 
3. Dois tipos de enzimas que digerem nucleotídios, as nucleosidases
e fosfatases.
Fisiopatologia do sistema 
digestório
Fisiopatologia do sistema digestório
Definida como um processo inflamatório que acomete a mucosa 
gástrica, apresentando-se de modo agudo ou crônico. 
As causas mais frequentes de gastrite aguda são:
Consumo excessivo de álcool;
Uso prolongado de antiinflamatórios não esteroides, como 
ácido acetilsalicílico (AAS) e ibuprofeno;
 Infecções graves. 
GASTRITE
Fisiopatologia
do sistema digestório
Substâncias que 
rompem essa 
barreira protetora 
do estômago
AAS e o 
álcool
Conseguem 
atravessar a camada 
lipídica das células 
do epitélio gástrico
Ocasionando 
a destruição 
dessas 
células
Anti-inflamatórios 
não esteroides
Reduzem a secreção de 
íons de bicarbonato
GASTRITE
Fisiopatologia do sistema digestório
Os sintomas da gastrite aguda são variados: 
 Pirose;
 Acidez;
 Desconforto gástrico;
 Vômito;
 Em casos mais graves, sangramento e hematêmese
Podendo ser também assintomáticos, como 
em casos de gastrite causada por AAS. 
GASTRITE
Fisiopatologia do sistema digestório
A infecção por Helicobacter pylori é a causa mais comum de gastrite 
crônica, no entanto o refluxo de conteúdo biliar, o estresse e algumas 
doenças autoimunes também podem ser as responsáveis. 
Doença inflamatória crônica 
Pode causar atrofia da mucosa gástrica e úlcera péptica do 
estômago, e está associada ao risco elevado de câncer gástrico
GASTRITE
Fisiopatologia do sistema digestório
ÚLCERA
A doença ulcerosa péptica é um termo usado para descrever lesões erosivas que acometem,
principalmente, estômago e duodeno expostos às secreções de ácido e pepsina.
Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gastric_Ulcer_esp.png. Acesso em: 21 jul.. 2023.
Fisiopatologia do sistema digestório
ÚLCERA
A infecção pela bactéria H. pylori e o uso de ácido acetilsalicílico e
outros anti-inflamatórios não esteroides.
 A H. pylori tem a capacidade de provocar inflamação e estimular
a liberação de citocinas e outros mediadores inflamatórios que
contribuem para a lesão da mucosa.
 O tabagismo também pode aumentar o risco de úlcera péptica
por dificultar sua cicatrização, e a ingestão de álcool, por sua
vez, pode aumentar a produção de ácido.
Fisiopatologia do sistema digestório
NÁUSEAS E VÔMITOS 
A ânsia de vômito consiste em movimentos espasmódicos rítmicos do
diafragma, da parede torácica e dos músculos abdominais, que precede
ou se alterna com períodos de vômitos.
A ação de vomitar envolve dois centros bulbares diferentes:
 Centro do vômito, que está localizado na região dorsal da
formação reticular do bulbo, perto dos núcleos sensoriais do nervo
vago;
 Zona do gatilho quimiorreceptor, que está localizada em uma área
pequena do assoalho do quarto ventrículo, onde fica exposta ao
sangue e ao líquido cerebrospinal.
Fisiopatologia do sistema digestório
CÁLCULOS BILIARES
Colelitíase, também chamada de cálculos biliares é causada pela 
precipitação das substâncias contidas na bile, principalmente 
colesterol e bilirrubina.
Fígado a excretar mais colesterol na bile, mas o estrogênio, por
sua vez, reduz a síntese de ácidos biliares, que são necessários à
manutenção da solubilidade do colesterol.
Fisiopatologia do sistema digestório
CÁLCULOS BILIARES
Os cálculos causam sintomas quando obstruem o fluxo biliar ou provocam inflamação da vesícula,
e a esse processo inflamatório na vesícula biliar chamamos de colecistite.
Nos casos típicos, a dor começa repentinamente,
aumenta muito em intensidade, persiste por 30 minutos
a 5 horas e é seguida de desconforto doloroso no
quadrante superior direito.
Fisiopatologia do sistema digestório
CONSTIPAÇÃO INTESTINA
 Não é considerada uma doença, e sim um sintoma.
 Pode ser definida como defecação infrequente, incompleta ou difícil e ocorrer por diversos
fatores.
1. Distúrbio primário da motilidade intestinal;
2. Efeito colateral de um fármaco;
3. Problema associado à outra doença;
4. Sintoma de lesões obstrutivas do sistema digestório.
Fisiopatologia do sistema digestório
CONSTIPAÇÃO INTESTINA
Do ponto de vista fisiopatológico, a constipação intestinal pode ser classificada em três grupos: 
 Constipação intestinal com trânsito normal;
 Constipação intestinal com trânsito lento; 
 Distúrbios da defecação.
Muitos fármacos podem causar constipação 
intestinal, como os narcóticos, anticolinérgicos, 
bloqueadores do canal de cálcio, diuréticos, cálcio 
(antiácidos e suplementos), suplementos de ferro, 
antiácidos com alumínio, entre outros.
Fisiopatologia do sistema digestório
DIARREIA
A diarreia é um outro distúrbio muito comum que compromete a motilidade intestinal, sendo 
definida como uma eliminação excessivamente frequente de fezes moles ou malformadas. 
 Diarreia aguda 
 Diarreia crônica
 Diarreia osmótica
 Diarreia psicogênica
Relacionada a distúrbios do trato 
gastrointestinal, como doenças 
inflamatórias intestinais, síndrome do 
intestino curto, síndromes de má 
absorção, doenças endócrinas, etc.
Farmacoterapia do 
sistema digestório
Farmacoterapia do sistema digestório
A infecção pela bactéria Helicobacter pylori e o uso de anti-
inflamatórios não esteroides são as duas principais causas de 
gastrite e úlcera péptica.
GASTRITE e 
O tratamento engloba a erradicação do H. pylori, a diminuição 
da secreção do ácido clorídrico com o uso de inibidores da 
bomba de prótons (IBP) ou bloqueadores de receptor de e/ou o 
uso de fármacos protetores da mucosa gástrica.
ÚLCERA
Farmacoterapia do sistema digestório
No tratamento para a erradicação do H. pylori, são utilizados 
antimicrobianos, como amoxicilina e claritromicina, associados 
aos IBP, como omeprazol e lanzoprazol. 
GASTRITE e ÚLCERA
A secreção gástrica é estimulada pela acetilcolina, histamina e 
gastrina, então os fármacos cimetidina, famotidina e ranitidina
bloqueiam o receptor de , fazendo com que as substâncias que 
estimulam a secreção gástrica sejam bloqueadas e, 
consequentemente, ocorra uma diminuição nessa secreção. 
Farmacoterapia do sistema digestório
ÚLCERA
O tratamento da úlcera tem como objetivo erradicar a causa e assegurar a cura definitiva da doença. 
Fármacos neutralizadores de acidez, inibidores da secreção 
ácida e protetores da mucosa são usados para atenuar os 
sintomas e promover a cicatrização da cratera da úlcera. 
Anti-inflamatórios não esteroides e AAS devem ser evitados, 
quando possível. 
Farmacoterapia do sistema digestório
NÁUSEAS E VÔMITOS 
São fármacos utilizados para impedir ou suprimir o vômito. Considerando a 
complexidade envolvida nos mecanismos do vômito, existe uma variedade de 
classes de fármacos antieméticos. 
São eles:
 Anticolinérgicos (escopolamina).
 Anti-histamínicos (meclizina, difenildramina, cinarizina).
 Antidopaminérgicos (bromoprida, domperidona, droperidol).
 Agentes pró-cinéticos (agonistas de receptores da motilina).
 Antagonistas serotoninérgicos (ondansetrona, dolasetrona).
 Antagonista de NK (aprepitano).
Farmacoterapia do sistema digestório
CONSTIPAÇÃO INTESTINA
Os laxantes são utilizados contra a constipação, para acelerar o movimento do bolo alimentar
por meio do trato gastrointestinal.
 Estimulantes e irritantes;
 Laxantes aumentadores de volume;
 Laxantes salinos;
 Laxante osmótico;
 Laxantes chamados de lubrificantes.
Farmacoterapia do sistema digestório
DIARREIA
O aumento da motilidade do trato gastrointestinal e a diminuição de absorção de líquidos são os 
principais fatores da diarreia. 
Os antidiarreicos incluem fármacos 
antimotilidade, adsorventes e que modificam 
o transporte de água e eletrólitos. 
• Fármacos antimotilidade
• Fármacos adsorventes
Recapitulando
Recapitulando......
 Visão geral do sistema digestório
 Órgãos acessórios digestivos: pâncreas, fígado e vesícula biliar
 Controle neural da função gastrointestinal 
 Digestão e absorção
 Fisiopatologia do sistema digestório
 Gastrite
 Úlcera
 Náuseas e Vômito
 Farmacoterapia do sistema digestório