Puericultura Crescimento e baixa estatura

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Baixa estatura com velocidade de 
crescimento (VC) normal: Variantes normais: 
 • Anamnese | Exame físico | Calcular estatura alvo 
(EA) | Idade óssea (IO)
 • Baixa estatura familiar? VC normal + EA baixa + 
IO normal
 • Atraso constitucional? VC normal + EA normal + 
IO atrasada
Cada fase de vida da criança tem seu crescimento 
influenciado por diferentes fatores, que serão 
abordados a seguir. 
Baixa estatura com velocidade de 
crescimento baixa ( 3 z - score > -2 Estatura adequada 
 • Há questões que vão abordar em percentil, (por 
exemplo, quantos % das crianças estarão abaixo 
daquela medida).
 • As curvas são dadas a partir do Z-score; • O centro (parte verde) é denominado Score 0.
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3CRESCIMENTO E BAIXA ESTATURA
4. AVALIAÇÃO DA BAIXA ESTATURA 
4.4 A idade óssea indica a maturação 
endócrina global;
 • Ajuda a identificar a causa da baixa estatura;
 • Algumas causas cursam com atraso de idade óssea;
 • Ex.: A criança apresenta 12 anos de idade, mas a 
idade óssea é de 8 anos. 
 • Deve ser solicitado uma radiografia de mão e 
punho esquerdos;
 • Comparar os resultados com Atlas de Greulich e Pyle.
 • Limite normal: 20% acima ou abaixo da idade cronológica. 
OBS.: Obesidade associada à baixa estatura = 
considerar causas endócrinas! 
 • A criança obesa geralmente tem estatura 
normal ou alta (devido ao aumento de 
resistência à insulina);
 • O IGF1 é parecido com insulina, devido ao aumento de 
insulina circulante há um estímulo no crescimento.
4.5 Outras causas de Baixa Estatura
 • Síndrome de Noonan: 
 • Rasopatia - problema na via RAS MAPK. 
 • Mutação autossômica dominante do gene 
PTPN11.
 • Baixa estatura, pescoço alado, baixa 
implantação de cabelo e orelha, alteração 
filtro labial, retardo mental, criptorquidia, 
malformação cardíaca (estenose pulmonar e 
miocardiopatia hipertrófica).
 • Tratamento: GHrh
4.1 A primeira coisa que devemos 
questionar é: “é baixa estatura?”;
 • Critérios:
 • 1° critério: Estatura
como proceder?
 • É baixa estatura? Sim? Como está a velocidade de 
crescimento? 
 • Ruim: Causas patológicas? Sistêmica; genética 
ou endocrinológica.
 • Boa: variantes normais: Baixa estatura familiar; 
atraso constitucional;
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