GUIA DO PLANTONISTA 03 Clínica médica e saúde coletiva

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MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
1
A________________________________________
AFTAS / ESTOMATITE AFTOSA [K12.1]
 Mud Oral (1 tubo): usar no local, 3x ao dia.
 Oncilon em orabase: aplicar na les‚o, 1x ao 
dia, ƒ noite.
 Bismu-Jet (Neomicina + Proca„na): pingar 1 a 
2 gotas sobre o local afetado, 3 a 6 vezes ao 
dia.
 Analg…sico t†pico: Benzidamina (Flogoral 
solu‡‚o): bochechar e desprezar o l„quido 
(uso apenas para acima de 6 anos).
 Vitamina C gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao 
dia.
 Vitamina A gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao 
dia.
ALERGIAS
 Anti-histam„nicos de 1ˆ gera‡‚o: causam 
seda‡‚o.
o Dexclorfeniramina (Polaramine, 
Celestamine, Histamin): 1 comprimido 
(2mg) VO de 8/8 h; ou 5 ml (xarope 
2mg/5ml). Evitar em menores de 2 anos 
(optar por Hidroxizina).
o Prometazina (Fenergan): dose de 
0,5mg/kg/dia IM (apresenta‡‚o: ampola 
50mg/2ml).
o Hidroxizina (Hixizine): 10 – 25mg, VO, 3 
a 4x ao dia (OBS: primeira escolha nas 
urticŠrias cr‹nicas).
 Anti-histam„nicos de 2a gera‡‚o: causam 
menos seda‡‚o que os de 1ˆ gera‡‚o.
o Loratadina (Histadin, Claritin): 1 
comprimido (10mg), 1 a 2x ao dia; 
ou 10 ml (xarope de 5mg/5ml), 1x ao 
dia (administrar em jejum, com 
est‹mago vazio).
o Desloratadina (Desalex): 1 
comprimido (5mg), 1x ao dia; ou 10 
ml (xarope de 2,5mg/5ml), 1x ao dia.
o Fexofenadina (Allegra): 60mg, 2x ao 
dia (comprimidos de 30 a 60mg); 
180mg, 1x ao dia (comprimidos de 
180mg). 
 Anti-histam„nicos t†picos:
o Dexclorfeniramina (creme): Polaryn 
(10mg/g).
o Difenidramina (lo‡‚o, creme): 
Caladryl, Calamyn, Kalagel.
o Prometazina (creme 2%): Fenergan, 
Alergosan, Prometazol.
o Clemastina (creme a 0,1%): Emistin.
 Corticoides:
o Prednisona 20mg (… o corticoide 
padr‚o por ser mais eficaz por via 
oral): tomar 1 comprimido VO, 1x ao 
dia, por 5 dias.
o Dexametasona 4mg: tomar 1 
comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 5 
dias.
 Corticoides t†picos: pomadas e cremes de 
corticoides s‚o geralmente usadas 2 a 3 vezes 
ao dia na fase aguda e 1 vez ao dia ap†s 
melhora. De uma maneira geral, preferir usar 
cremes em lesŒes secas que precisam ser 
hidratadas e pomadas nas lesŒes midas.
o Corticoide de baixa e m…dia 
potŽncia: teis nas dermatites leves 
a moderadas, eczemas, desidroses, 
etc. S‚o eles: Hidrocortisona creme e 
pomada (Berlison, Nutracort) e 
Dexametasona creme 0,1% 
(Cortitop, Dexaden, Dexason).
o Corticoide de alta potŽncia: teis na 
alopecia areata, dermatite at†pica 
grave, lpus discoide, ptir„ase r†sea, 
psor„ase, etc. Betametasona 
pomada, creme e lo‡‚o capilar
0,05% (Betaderm, Betsona, 
Dermovat) e Clobetasol creme, 
pomada e lo‡‚o capilar 0,05%
(Psorex, Clobesol, Propiosol).
ANEMIA FERROPRIVA [D50.9]
 Ferro suplementar:
o Sulfato ferroso (Noripurun): fazer 
3-5mg dia, por 4 meses.
 Gotas: tomar 1 gota/kg 
(mŠximo de 50 gotas/dia), 
2 a 3x/dia;
 Xarope (5mg de ferro/ml):
tomar 1 colher do xarope 
(5ml) VO, 2x ao dia (ap†s 
as refei‡Œes);
 Comprimido (40mg de 
Fe): tomar 1 comprimido 
VO, 1x ao dia, ap†s o 
almo‡o. 
o Anemix (ferro oral + vitaminas do 
complexo B): 1 colher VO, 2x/dia 
(frasco com 150ml).
o Combiron: 1 colher VO, 2x/dia 
(frasco com 120ml); ou 1 
comprimido VO, 12/12h.
o Vi-Ferrin: tomar 1 cp VO, 2x/dia, 
por 4 meses.
 cido f†lico: 1 comprimido (5mg) VO por 
dia durante 4-5 semanas.
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 Vitamina B12 (cianocobalamina – ampolas 
de 1000 e 5000 mg). Indica‡Œes:
o Anemia perniciosa n‚o 
complicada: 1000mg/dia, IM ou 
SC, por 7 dias, seguidos de 
1000mg/semana, IM ou SC; ap†s 
isso, 1000mg/mŽs.
o Anemia grave: prescri‡‚o semanal, 
15mg Šcido f†lico (IM) + 1000mg 
de vitamina B12, seguidos de 5 mg 
de Šcido f†lico (VO) + 1000mg de 
vitamina B12.
 Vitamina C (Šcido asc†rbico 500mg): tomar 
1 comprimido VO, 2x ao dia.
ANOREXIA [R63.0]
 Estimulantes do apetite: Apetil, Apevitin, 
Apetivit, Petivit BC, Poliplex infantil, 
Platovit: dar 1 medida de colher, 2x ao dia, 
entre as refei‡Œes (evitar em caso de 
diabetes).
 Vitam„nicos: 
o Buclamin (carnitina + vitaminas): 1 
colher 2x/dia.
o Carbacol: 1 comp. 2x/dia.
o Cobinovita: 1colher 2x/dia.
o Cobavital: caixas com 16 comprimidos; 
Frasco com 100ml + 1 envelope.
 Adulto: 1comp. 3x/dia antes das 
refei‡Œes.
 Crian‡a: > 6 anos: 5ml ou 1 comp. 
2x/dia antes das refei‡Œes.
 2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou  a 1comp. 
2x/dia antes das refei‡Œes.
 Polivitam„nicos (Protovit, Suplan, Apetibe, 
Carnabol, Complexo ‘mega A-Z, etc.): 
tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, 1 a 2x ao 
dia; ou 10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.
ANSIEDADE [F41.1]
 Iniciar com medicamentos naturais: 
Ansiopax, Sintocalmy (300 ou 600mg) ou 
Calmin: tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, ƒ 
noite.
 Se n‚o resolver, optar por: Clonazepam 
(Rivotril) 0,5 a 2mg: tomar  a 1 comprimido 
VO, ƒ noite; ou Fluoxetina (Prozac) 20mg: 
tomar 1 comprimido VO, ƒ noite.
ASMA / DISPNEIA / FALTA DE AR [J45.9]
 Na urgŽncia, nebuliza‡‚o (NBZ) com: SF0,9% 
3 a 5 ml. + Fenoterol (Berotec): para 
crian‡as, 1 gota para cada 3kg de peso; para 
adultos, 10 a 20 gotas (evitar em casos de 
taquiarritmias). + Brometo de Ipratr†pio 
(Atrovent): 10 gotas para menores de 1 ano; 
20 gotas entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas para 
maiores de 6 anos e adultos. Repetir de 
20/20 minutos na primeira hora e reavaliar 
de hora em hora.
 Ap†s melhora cl„nica:
o Corticoide:
 Hidrocortisona 500mg: tomar 1 
comprimido VO, 12/12/h, por 5 a 10 
dias; ou
 Prednisona 40mg: tomar 1 
comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10 
dias.
 Prednisolona 20mg: tomar 1 a 2 
comprimidos VO, pela manh‚;
o Anti-histam„nico:
 Polaramine 2mg: tomar 1 
comprimido VO, 12/12h a 8/8h, por 
5 a 10 dias.
 Desloratadina 5mg: tomar 1 
comprimido VO, 1x ao dia, por 10 
dias.
o Beta-agonista de curta dura‡‚o: 
Salbutamol (Aerolin) spray - 1 puff de 
4/4h por 48 horas; ou Salbutamol 
xarope (2mg/5ml), 12/12h a 8/8h, por 5 
dias: 
 Menores de 2 anos: 1,5ml VO; 
 2 a 5 anos: 2,5ml VO; 
 Maiores de 5 a 10 anos: 5 ml VO;
 Maiores de 10 anos: 10ml VO.
o Solu‡Œes expectorantes, mucol„ticas e 
broncodilatadoras: Acebrofilina 
(Brondilat, Filinar) xarope infantil 
(5mg/ml) e adulto (10mg/ml), com 120 
ml cada e comprimidos: 
 2 a 3 anos: 2ml VO, 12/12h.
 3 a 6 anos: 5ml VO, 12/12h.
 6 a 12 anos e adultos: tomar 10ml 
VO, 12/12h; ou tomar 1 comprimido 
100mg, 2x/dia. Evitar no primeiro 
trimestre da gesta‡‚o e na 
amamenta‡‚o.
o Tratamento de manuten‡‚o a depender 
da classifica‡‚o de gravidade fora da 
crise. Para os casos moderados a graves:
 Clenil (Beclometasona) spray 50 e 
100’g: corticoide inalat†rio ou 
t†pico nasal til na profilaxia da 
asma para casos leves a moderados. 
Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50 
ou 100’g, em cada narina, 2x/dia.
 Flixotide (Fluticasona) spray: 
corticoide inalat†rio de 2ˆ gera‡‚o. 
Modo de usar: Fazer 1 a 2 jatos, 
2x/dia.
 Seretide (Salmeterol + Fluticasona) 
Diskus: β2-agonista de longa dura‡‚o 
associado a corticoide inalat†rio.
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 Crian‡as > 4 anos: 
Seretide 25/50’g: fazer 
duas inala‡Œes ao dia.
 Adultos a crian‡as acima 
de 12 anos: Seretide 
25/125’g ou 25/250’g: 
fazer duas inala‡Œes ao 
dia.
 Combivent (Salbutamol + Brometo 
de Ipratr†pio) spray: β2-agonista de 
curta dura‡‚o associado a um 
anticolin…rgico til no tratamento da 
crise leve da asma e na manuten‡‚o. 
Modo de usar: inalar 1 a 3 jatos (100 
a 300’g), a cada 3 a 4x ao dia.
 Alenia (Formoterol + Budesonida 
6/200’gpara crian‡as e 12/400’g 
para adultos): corticoide inalat†rio 
associado a um β2-agonista de longa 
dura‡‚o utilizado para profilaxia e 
tratamento cr‹nico prolongado da 
asma. Modo de usar: fazer 1 puff 
inalat†rio, 12/12h, uso cont„nuo 
(usar com cautela em pacientes com 
doen‡as cardiovasculares, diabetes, 
glaucoma, distrbios convulsivos, 
etc.).
 Singulair (Montelucaste) 5 e 10mg: 
tomar 1 comprimido VO, 1x/dia.
o Encaminhar ao pneumologista. 
C
CANDIDÍASE [B37.9]
 Uso sistŽmico:
o Fluconazol 150mg: tomar 1 cŠpsula em 
dose nica; oferecer ao parceiro sexual 
outra cŠpsula, em dose nica.
o Cetoconazol 200mg: tomar 2 comprimidos 
por dia, durante 5 dias; oferecer o mesmo 
tratamento ao parceiro.
 Uso t†pico:
o Ginconazol creme vaginal: usar 1 aplicador 
ƒ noite, por 5 dias.
o Nistatina creme vaginal: aplicar 1x ao dia, 
ƒ noite, por 14 dias.
CALVÍCIE / HALOPÉCIA
 Finasterida (Finalop) 1 mg: tomar 01 
comprimido VO, ao dia.
 Pantogar (Queratina 20mg + Cistina 20mg): 
1 cŠpsula, 2 a 3x ao dia.
 Dermavite (polivitam„nico e poliminerais): 
tomar 1 comprimido, 1 a 2x ao dia.
 Uso t†pico: Minoxidil 5% lo‡‚o 100ml ou 
Avicis.
CEFALEIA [R51] / ENXAQUECA [G43.9]
 Cefaliv (ergotamina + cafe„na + dipirona) ou 
Cefalium (ergotamina + cafe„na + 
paracetamol): 1 comprimido VO, 6/6h. Na 
crise repetir a cada 1/1h (mŠximo 6 cp).
 Acetaminofeno 750 a 1000mg, VO.
 Sumatriptano, 50mg a 100mg, VO, ou 6mg 
SC.
CELULITE [L03.9]
 Antibi†ticos:
o Penicilina G benzatina, IM, 1.200.000UI 
dose nica.
o Ampicilina 500mg, VO, 1cp 6/6h por 10 
dias.
o Cefalexina 500mg, VO, 6/6h por 7 dias.
o Al…rgicos a penicilina: Eritromicina 
500mg, VO, 1cp, 6/6h por 10 dias.
 SintomŠticos:
o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO, 
de 6/6h, se dor ou febre;
o Nimesulida 100mg: tomar 1 comprimido 
VO, de 8/8h.
COLECISTITE [K81.9]
 Omeprazol 20 e 40mg: tomar 1 comprimido 
VO, em jejum;
 Buscopan composto: tomar 1 comprimido 
VO ou 40 gotas, VO, de 8/8h;
 Boldine: medica‡‚o usada para depurar a 
bilirrubina do sangue. Modo de usar: tomar 1 
comprimido VO, de 12/12h.
 Ciprofloxacino 500mg: tomar 1 comprimido 
VO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.
 Metronidazol 400mg: tomar 1 comprimido 
VO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.
COLÍRIOS (SOLUÇÕES OFTALMOLÓGICAS)
 Col„rios lubrificantes (lŠgrimas artificiais):
pingar 1 gota em cada olhdo quando 
necessŠrio (at… 2/2h).
o cido poliac…tico: Viscotears S, 
Refresh Gel, Leril, etc.
o Carboximetilcelulose: Fresh Tears, 
Ecofilm, Lacrifilm, etc.
o Nafazolina: Lerin (evitar devido ao 
risco de taquifilaxia).
 Col„rios anti-inflamat†rios: 
o Diclofenaco (Diclozenon, Still): 
pingar 1 gota no olho, 2 a 8x ao dia.
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o Dexametasona (Maxidex, 
Dexaminor): pingar 1 gota, 2 a 4x 
ao dia.
o Anti-histam„nico: Emedastina: pingar 
1 gota no olho, 2 a 4x ao dia.
 Col„rio de antibi†tico:
o Cloranfenicol, Tobramicina 
(Tobradex, Tobrazim), Neomicina 
(Neocortim, Maxitrol): pingar 1 a 2 
gotas (crian‡as) ou 2 a 3 gotas 
(adultos), 4 a 6 vezes ao dia.
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA [A04.7]
 1ˆ escolha: Metronidazol 400mg VO, 12/12h.
 2ˆ escolha: Vancomicina 1g EV, 12/12h.
CONJUNTIVITE ALÉRGICA / QUÍMICA [H10.1]
 Col„rio de sulfato de zinco + Nafazolina –
frasco de 1 a 3gts em cada olho 6x /dia.
 Decadron, Fernidex ou Dexametazona. De 1 a 
3gts em cada olho 6x /dia.
 Lerin (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gts 
em cada olho 6x /dia.
 Crian‡a: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou Cromoglicato 
de s†dio a 4% uma gota em cada olho 4x ao 
dia por 5 dias.
OBS: N‚o utilizar Nafazolina (Lerin) e 
vasoconstrictores em crian‡as.
CONJUNTIVITES BACTERIANAS [H10.0]
 Lacrifilm / Fresh Tears (lŠgrimas artificiais): 
pingar 1 gota no olho, 6x ao dia, por 21 dias.
 Lerin (fenolsulfato + nafazolina): de 1 a 3
gotas em cada olho 6x /dia (OBS: causa 
taquifilaxia).
 Albassol (nafazolina + benzalc‹nio): de 1 a 3
gotas em cada olho 6x /dia.
 Dinill (benzalc‹nio + Šcido b†rico): de 1 a 3
gotas em cada olho 6x /dia.
 Col„rio de clorofenicol: de 1 a 3 gotas em cada 
olho 6x /dia.
 Col„rio de gentamicina: de 1 a 3 gotas em 
cada olho 6x /dia.
 Terramicina com polimixina (pomada): 4 a 6x 
ao dia.
 Tobracin/Tobrex (Tobramicina + 
Dexametasona): pingar 1 gota no olho de 
3/3h por 7 dias, depois de 6/6h, por mais 7 
dias e, por fim, de 8/8h por mais 7 dias. Pode 
ser usado em crian‡as: 1 gota em cada olho 
6x/dia por 7 dias + SF 0,9%.
CONSTIPAÇÃO / PRISÃO DE VENTRE [K59.0]
 ”leo mineral: tomar 1 ou 2 colheres de sopa 
1 a 2x ao dia por no mŠximo 1 semana; ou 
”leo de Linha‡a (500mg): tomar 1 cŠpsula 
VO, 1x ao dia, por 30 a 60 dias.
 Fibras solveis
o Lactulose l„quida (Lacmax) 
667mg/ml: 
 5 a 10 anos:  colher de 
sopa (7,5ml), 1 a 2x ao dia.
 > 10 anos: 1 colher de sopa 
(15ml), 1 a 2x ao dia. 
o Metamucil: 1 colher com Šgua, 2 a 
3x/dia, a crit…rio.
o Estimulance: 1 colher com Šgua, 2 a 
3x/dia, a crit…rio.
 Dieta
o L„quidos – 4 copos de Šgua por dia.
o Verduras – couve, alface, repolho.
o Frutas – mam‚o, abacaxi, ameixa, 
abacate, coco, laranja, melancia, 
manga, uva.
o Legumes – pepino, tomate, vagem.
 Medicamentos: geralmente, tenta-se evitar a 
prescri‡‚o de subst•ncias medicamentosas 
que estimulem a evacua‡‚o, pois elas 
aumentam a motilidade intestinal 
estimulando os plexos mioent…ricos do c†lon, 
podendo levar ƒ disfun‡‚o. Podem ser 
utilizados por via oral ou retal, tendo uma 
a‡‚o rŠpida, iniciando 6 horas ap†s a 
ingest‚o. Os principais representantes s‚o:
o Naturais: Prolive (1 cŠpsula via oral, 
12/12h, por 5 dias).
o Estimulantes qu„micos: 
Difenilmetano.
o Minilax suposit†rio: via retal, dose 
nica.
o Bisacodil 5mg (Lactopurga, 
Dulcolax): tomar 1 cp via oral, 
12/12h. Evitar seu uso ao mŠximo.
o Psicossulfato de s†dio (Gutalax, 
Repilax gotas 15mg/ml. 
CONVULSÕES
 cido valproico (Depakene) ou divalproato 
s†dido (Depakote) 200, 250, 300 e 500mg: 
iniciar com 250mg VO, 1x/dia, no curso de 3 a 
6 dias. Dose mŠxima: 60mg/kg/dia.
 Clonazepam 0,5mg: tomar 1 comprimido VO, 
1 a 2x ao dia, por 30 dias; ou
 Hidantal 100mg: tomar 1 comprimido VO, 2 a 
3x ao dia, por 30 dias.
 Encaminhar ao neurologista.
D
DENGUE CLÁSSICA [A90]
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 Hidrata‡‚o oral: 60 a 80ml/kg/dia, sendo 1/3 
de solu‡‚o salina e o restante de l„quidos 
caseiros (Šgua, sucos, leite, Šgua de coco, 
chŠ, sopa, leite materno).
 Antit…rmicos e analg…sicos: 
o Paracetamol: Crian‡a 10 a 
15mg/kg/dose (1 gota/kg/dose) ou 
at… de 6/6h; Adulto: 500mg/dose de 
6/6h ou no mŠximo 750mg de 6/6h
o Dipirona: Crian‡a: 10 a 
15mg/kg/dose 1 gota/kg/dose de 
6/6h; Adulto: 500mg/dose de 6/6h.
 Antipruriginosos: Anti-histam„nicos.
OBS: Medica‡Œes contraindicadas em caso de suspeita 
de dengue: derivados do Šcido acetilsalic„lico (AAS; 
Aspirina; Benegrip; Ecasil-81; Engov; Melhoral; 
Somalgin; Sonrisal; etc) e anti-inflamat†rios como 
ibuprofeno, nimesulida ou diclofenaco por exemplo.
DEPRESSÃO [F32]
 Amitriptilina 25mg: tomar 1 comprimido, 3 a 
6x ao dia, iniciando sempre com dosagens 
menores e aumentando a cada 15 dias.
 Em idosos: Escitalopram (Denyl) 20mg: 
iniciar com  comprimido VO, ƒ noite, por 7 
dias; depois passar a tomar 1 comprimido VO, 
ƒ noite.
DERMATITE ATÓPICA [L23.9]
 SistŽmicos:
o Anti-histam„nicos: Loratadina (VO, 1 
comprimido de 10mg 1x/dia), 
Fexofenadina (Allegra - VO, 1 
cŠpsula 60mg, 1x/dia) ou 
Betametasona + Dexclorfeniramina 
(Celestamine - 1 a 2 comprimido 
3x/dia).
o Corticoides: Prednisona- iniciar 0,5 a 
1mg/kg/dia VO, durante 10 dias.
o Antibi†ticos, se houver infec‡‚o: 
Cefalexina 500mg 01 comprimido VO 
de 6/6horas.
 Uso t†pico:
o Betametasona ou Dexametasona 
pomada: aplicar na regi‚o afetada 2x 
ao dia;
o Face e pregas cut•neas: 
Hidrocortisona: 2x ao dia;
o Antibi†ticos t†picos: Gentamicina, 
Neomicina, Mupirocina 2x ao dia.
DIABETES MELITOS [E14.9]
 Antidiab…ticos orais: para pacientes com DM 
tipo 2. Se glicemia menor que 200mg/dl, com 
sintomas leves ou ausentes e ausŽncia de 
outras doen‡as concomitantes, pode-se fazer 
apenas um hipoglicemiante e mudan‡as do 
estilo de vida, reavaliando em 4 a 6 semanas 
com glicemia de jejum e hemoglobina glicada. 
Se o paciente apresenta glicemia entre 200 e 
300mg/dl, associa-se um novo 
hipoglicemiante ao esquema anterior. As 
principais op‡Œes s‚o:
o Metformina (Glifage) 500 - 850mg, 
VO, em at… 2 a 3x/dia.
 Deve ser a primeira droga, de 
uma forma geral, a ser 
introduzida no tratamento do 
paciente diab…tico.
 Redu‡‚o de 1,5 a 2% da 
hemoglobina glicada e de 60 a 
70mg/dl da glicemia de jejum. 
 Efeitos adicionais: redu‡‚o do 
peso, redu‡‚o de triglicer„deos, 
redu‡‚o dos riscos 
cardiovasculares, etc.
 Efeitos adversos: mŠ toler•ncia 
ƒ droga, indigest‚o, diarreia, 
etc. 
 Contraindica‡Œes: disfun‡‚o 
renal, doen‡as hepŠticas 
cr‹nicas, DPOC, ICC
descompensada, alcoolismo, 
amamenta‡‚o, gesta‡‚o.
o Glibenclamida (Glicamin) 5mg, VO, 
1 a 2x/dia (antes das refei‡Œes). 
 Redu‡‚o de 1,5 a 2% da 
hemoglobina glicada e de 60 a 
70mg/dl da glicemia de jejum. 
 Efeitos adversos: ganho de 
peso, hipoglicemia sustentada, 
rea‡Œes cut•neas.
 Contraindica‡Œes: no DM tipo 1 
e gesta‡‚o
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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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 Considerar o uso de insulina caso o paciente
n‚o valores de glicemia de jejum menores 
que 300mg/dl ou de hemoglobina glicada 
menores que 10%, mesmo com a associa‡‚o 
de 2 ou mais hipoglicemiantes. Considerar 
tamb…m para pacientes com perda 
importante de peso ou cetonria. Nestes 
casos, lan‡ar m‚o do seguinte esquema de 
insulina: 
CŠlculo da dose total = Peso x 0,5
 70% da dose total: 2/3 de insulina NPH e 
1/3 de insulina regular  fazer antes do 
caf….
 30% da dose total: metade de insulina 
NPH e metade de insulina regular 
fazer antes do jantar.
 Claudica‡‚o intermitente por neuropatia 
diab…tica: Cilostazol 100mg (tomar 1 
comprimido VO, 1 a 2 vezes ao dia).
DIARREIA AGUDA [A09 / K59.1]
 Tratamento de suporte e sintomŠtico:
o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO, 
de 6/6h, se febre.
o Buscopan composto 500mg: tomar 1 
comprimido VO, de 8/8h, se c†lica 
abdominal.
o Dramin 100mg: tomar 1 comprimido VO, 
de 8/8h, se v‹mito.
o Soro de reidrata‡‚o oral – SRO
(Hidraplex) – 3 envelopes: misturar o 
contedo de cada envelope com 1 litro de 
Šgua previamente fervida e oferecer via 
oral, vŠrias vezes ao dia, por 3 dias.
 Antidiarreicos e inibidores do peristaltismo: 
seu uso deve ser desestimulado, 
principalmente em pacientes idosos e 
debilitados ou com diarreias infecciosas 
invasivas ou inflamat†rias.
o Loperamida (Imosec, Diafuran, 
Diasec) 2mg: tomar 1 comprimido 
VO, ap†s cada deje‡‚o l„quida. 
MŠximo: 16mg/dia.
o Racecadotrila (Tiorfan) 100mg: 
tomar 1 comprimido VO, de 8/8h, 
at… a cessa‡‚o da diarreia.
 Agentes antidiarreicos probi†ticos: 
adjuvantes em diarreias funcionais, com a 
fun‡‚o de restaurar a flora bacteriana 
intestinal. Podem ser utilizados ainda no caso 
de diarreias persistentes ap†s o uso de 
antibi†ticos.
o Florax: tomar 1 flaconete VO, 
12/12h, por 3 a 5 dias.
o Floratil 100 a 200mg: tomar 1 
comprimido VO, 12/12h, por 3 a 5
dias.
o Prolive: tomar 1 cŠpsula VO, 
12/12h, por 5 dias.
 Antibioticoterapia: os crit…rios de uso de 
antibioticoterapia emp„rica para diarreia s‚o: 
Mais de 7 dias de doen‡a; Mais de 8 
evacua‡Œes por dia; Temperatura axilar > 
38,5oC; Presen‡a de sangue, muco ou pus nas 
fezes (disenteria); Pacientes 
imunodeprimidos: idosos, alcoolistas, 
portadores de neoplasias, etc.
Optar por um dos seguintes antibi†ticos: 
o Sulfametoxazol 400mg + 
Trimetropina 80mg (Bactrim): 2 
comprimidos VO, de 12/12h; ou 
Sulfametoxazol 800mg + 
Trimetropina 160mg (Bactrim F): 1 
comprimido VO, 12/12h, por 7 a 14
dias.
o Ciprofloxacina 500mg VO, 12/12h, 
durante 3 a 5 dias.
o Norfloxacina 400mg VO, 12/12h, por 
3 a 5 dias.
o Cefalexina 500mg VO, 6/6h 
(alternativa para gestantes).
o Na suspeita de parasitoses 
intestinais:
 ProtozoŠrios: Metronidazol
(Flagyl) 400mg VO, 8/8h, por 10 
a 14 dias.
 Helmintos: Mebendazol 100mg 
VO, 2x ao dia por 3 dias (repetir 
ap†s 7 a 14 dias); ou Albendazol 
400mg VO, dose nica.
DISLIPIDEMIAS
 Hipertrigliceridemia (TGL> 300mg/dl): 
 Orientar a redu‡‚o de p‚o e massas na 
dieta.
 Ciprofibrato (Lipless) 100mg: tomar 1 
comprimido VO (ap†s o almo‡o ou ƒ 
noite, longe das refei‡Œes), 1x ao dia, 
por 60 dias.
 Hipercolesterolemia (LDL>300mg/dl):
 Orientar a redu‡‚o de gorduras animais 
e frituras na dieta.
 Sinvastatina (Sinvax) 20mg: tomar 1 a 2
comprimidos, VO, ƒ noite; ou 
Atorvastatina (Liptor) 10 a 20mg: 
tomar 1 a 2 comprimidos VO, ƒ noite.
 HDL < 30mg/dl:
 Estimular a dieta com peixes e azeite.
MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
7
 ‘mega 3 1000mg: tomar 1 cŠpsula ao 
dia.
 Ciprofibrato (Lipless) 100mg: tomar 1 
comprimido VO (ap†s o almo‡o ou ƒ 
noite, longe das refei‡Œes), 1x ao dia, 
por 60 dias.
DOENÇA CORONARIANA APÓS ALTA / ANGINA
 cido acetilsalic„lico (Ecasil 81mg, 
Somalgin 81, 100 ou 200mg): tomar 1 
comprimido VO, ap†s o almo‡o.
 Clopidogrel (Plagrel) 75mg: tomar 1 
comprimido VO, 1x/dia.
 Mononitrato de isossorbida 
(Monocordil) 20 ou 40mg: tomar  
comprimido VO, 12/12h.
 Associar um a dois anti-hipertensivos, 
se necessŠrio (preferir os β-
bloqueadores, os bloqueadores dos 
canais de cŠlcio e os iECA ou BRA).
o Propranolol 40mg: tomar 1 
comprimido VO, 1x/dia.
o Diltiazem (Balcor) 30mg: 
tomar 1 comprimido VO, 
12/12h.
o Enalapril (Eupressin) 5 e 10mg: 
tomar 1 a 2 comprimidos VO, 1 
a 2x/dia; ou Losartana 
(Aradois) 25 a 50mg, 1 a 2x ao 
dia.
 Sinvastatina (Sinvax) 20mg: tomar 1 
comprimido VO, independente da presen‡a 
ou n‚o de hipercolesterolemia.
 Ciprofibrato (Lipless ou Oroxadin) 
100mg: tomar 1 comprimido VO, se 
houver hipertrigliceridemia.
 Pantoprazol (Pantocal, Pantopaz): 
tomar 1 comprimido em jejum.
 Nitrato (Sustrate): tomar 1 
comprimido VO ou SL, em caso de nova 
dor card„aca.
 Alprazolam 0,5mg: tomar 1 comprimido 
VO, ƒ noite, em caso de ansiedade e/ou 
dificuldade para dormir.
 Encaminhar ao cardiologista.
DOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICO / DRGE [K21.9]
 Omprazol 40mg, 1x ao dia, em jejum, por 4 
semanas; ou Esomeprazol (Esomex) 20 a 
40mg, 1x ao dia, em jejum, por 4 a 8 
semanas.
 Ranitidina (Label, Ulcerocin, Zylium) 
150mg VO, de 12/12h, por 4 a 8 semanas.
 Domperidona (Motilium) 10mg VO, 3 a 4x ao 
dia (meia hora antes das grandes refei‡Œes).
DOR ABDOMINAL TIPO CÓLICA
 Buscopan composto - tomar 1 comprimido 
VO, de 6/6h.
 Al…rgicos ƒ dipirona: Buscopan simples –
tomar 1 comprimido VO, de 6/6h.
 Solicitar: hemograma, glicemia de jejum, 
colesterol total e fra‡Œes, sumŠrio de urina, 
parasitol†gico de fezes, ultrassonografia de 
abdome total.
DOR OSTEOARTICULAR / ARTRITES [M13.9]
 InjetŠvel ambulatorial:
o Meloxicam (Melocox) 10mg/ml, 5
ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao 
dia, por 5 dias.
o Dexalgen (Dexametasona + 
Dipirona): aplicar 1 ampola IM, dia 
sim, dia n‚o, no total de 3 ampolas.
 Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais:o Paracetamol (Acetofen, Tylenol) 
500mg: 1 cp VO, 6/6h;
o Diclofenaco de s†dio/potŠssio
(Alginac, Cedrilax) 100mg: 1 
comprimido VO, 8/8h; 
o Dipirona (Anador, Dorflex, 
Neosaldina) 500mg: 2 cp. VO, 6/6h;
o Ibuprofeno (Artril, Alivium) 
600mg: 1 cp VO, 8/8h;
o Cetoprofeno (Profenid) 100mg: 1 
cp VO, 8/8h;
o Clonixinato de lisina (Dolamin) 
125mg: tomar 1 cp VO, 8/8h, por 5 a 
10 dias.
o Cetorolaco (Toradol, Toragesic) 
10mg: tomar 1 a 2 cp VO, 12/12h.
o Tenoxicam (Tilatil) 20mg: tomar 1 
cp, VO, 1x ao dia, por 7 dias.
o Etodocolato (Flancox) 300 e 400mg: 
tomar 1 cp VO, 12/12h por 5 dias e, 
depois, 1cp VO em caso de dor.
o Piroxicam (Anartrit, Feldene, 
Piroxin) 20mg: 1cp VO, 1x ao dia 
(administrado com alimentos). Deve 
ser op‡‚o para o tratamento da dor 
cr‹nica;
o Meloxicam (Melocox) 7,5 e 15mg: 
iniciar com 7,5mg, 1x/dia. Alguns 
pacientes podem necessitar de 
15mg, 1x/dia (dose mŠxima diŠria de 
15mg). Deve ser op‡‚o para o 
tratamento da dor cr‹nica.
MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
8
OBS: Considerar a associa‡‚o de 
protetores gŠstricos: Esomeprazol, 
Pantoprazol, Omeprazol, etc.
OBS: Anti-inflamat†rio associado a 
protetor gŠstrico: Vimovo (Naproxeno + 
Esomeprazol 500/20): tomar 1 cp antes 
do caf… e outro antes do jantar.
 Corticoides:
o Prednisona 20mg: tomar 1 
comprimido VO, 1x ao dia, por 7 
dias. 
o Dexametasona 4mg: tomar 1 
comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 7 
dias.
 Carisoprodol (Dorilax, Tandrilax, Torsilax, 
Mioflex, Miosan): tomar 1 comprimido VO, 
3 a 4x/dia. 
 Code„na (Codein, Codaten, Paco, Tylex): 
tomar 1 comprimido (30 a 60mg), VO, at… 4x 
ao dia. OBS: A prescri‡‚o deve ser feita em 
Receita de Controle Especial em duas vias.
Deve ser op‡‚o para o tratamento da dor em 
indiv„duos jovens.
 T†pico: Diclofenaco dietilam‹nio (Cataflam
emulgel; Biofenac aerossol) 11mg/g: aplicar 
na regi‚o dolorosa, 3x ao dia.
E
ERISIPELA [A46]
 Antibioticoterapia:
o 1ˆ escolha: Penicilina G Benzatina 
(Benzetacil): 1 frasco-ampola 
(1.200.000 UI) + AD 4 ml, IM (na regi‚o 
gltea), em dose nica.
o 2ˆ escolha: Cefalexina 500mg: tomar 1 
comprimido VO, de 6/6h, por 7 a 10 
dias.
o 3ˆ escolha: Ciprofloxacino 500mg: tomar 
1 comprimido, VO, 12/12h, por 7 dias.
 SintomŠtico:
o Dipirona 500mg: tomar 1 a 2 
comprimidos, VO, se dor ou febre, 
at… de 6/6h.
o Diclofenaco de s†dio/potŠssio 50mg: 
tomar 1 comprimido VO, se dor, de 
6/6h (sempre ap†s as refei‡Œes). 
ESCABIOSE / SARNA [B86]
 Crian‡as com menos de 15 kg ou menores de 
2 anos:
o Monossulfiram (Tetmosol): 
sabonete 10% - aplicar 2 a 3x ao dia 
no corpo, ap†s banho morno.
 Crian‡as com mais de 15kg e adultos:
o Benzoato de benzila (solu‡‚o 
t†pica): aplicar 2 a 3x ao dia no 
corpo, ap†s banho morno; e
o Invermectina (Vermectil) 6mg: dose 
nica, e repetir com 15 dias.
 Crian‡as entre 15 a 30kg:  
comprimido (3mg)
 Crian‡as entre 30 a 45kg: 1 
comprimido (6mg)
 Crian‡as entre 45 a 60kg: 1cp e 
 (9mg)
ESCORIAÇÕES / FERIDAS EM GERAL
 Vitamina C (Šcido asc†rbico – 500mg): tomar 
1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia. 
 ”leo de girassol: aplicar 2 a 3x ao dia.
 Kollagenase pomada: aplicar na les‚o, 2 a 3x 
ao dia.
ESQUISTOSSOMOSE [B65.9]
 Praziquantel 600mg: … administrado por via 
oral, em dose nica de 50mg/kg de peso para 
adultos e 60mg/kg de peso para crian‡as. +
 Oxamniquina em cŠpsulas de 250mg ou 
solu‡‚o de 50mg/ml (para uso pediŠtrico): a 
dose recomendada … de 20mg/kg para 
crian‡as e 15mg/kg para adultos, tomadas de 
uma s† vez, cerca de 1 hora ap†s uma 
refei‡‚o.
OBS: Esse tratamento … contraindicado na 
gesta‡‚o, na fase de amamenta‡‚o, em 
crian‡as menores que 2 anos, na insuficiŽncia 
hepŠtica grave e renal.
F
FARINGOAMIGDALITE [J02.9]
 Viral: tratar sintomas.
o Analg…sicos: Dipirona 500mg: tomar 2 
comprimidos (1g) VO, 6/6h at… cessar a 
febre; Diclofenaco de potŠssio 
(Cataflan 50mg): 1 comprimido VO, de 
8/8h, por 5 dias.
OBS: Pode-se fazer tamb…m gargarejo 
com bicarbonato de s†dio (diluir em 
Šgua morna e fazer gargarejo 3x ao dia).
o Anti-inflamat†rios: Nimesulida 100mg: 1 
comprimido VO, 8/8h, por 5 a 7 dias; 
Naproxeno 500mg: 1 comprimido VO, 
12/12h, 5 a 7 dias; Ibuprofeno 600mg: 1 
comprimido VO, 6/6h 5 a 7 dias.
MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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o Antituss„geno: Levodroprozina 
(Percoff): tomar 1 medida VO, de 8/8h; 
ou Hexomedine spray: borrifar 3x/dia.
 Bacteriana: suspeitar na presen‡a de pontos 
purulentos em orofaringe e/ou odinofagia a 
l„quidos. Considerar infec‡‚o por Gram-
positivos.
o Penicilina benzatina: 1.200.000UI IM, 
dose nica; ou
o Amoxicilina 500mg: tomar 1 
comprimido VO, 8/8h, por 10 dias; 
ou
o Azitromicina 500mg: tomar 1 
comprimido VO 1x ao dia (de 
preferŽncia, com est‹mago vazio 
tomando juntamente a sucos Šcidos 
para melhorar a absor‡‚o), por 3 a 5 
dias.
 Bacteriana na presen‡a de comorbidades 
(amigdalite cr‹nica, sinusite cr‹nica, uso 
recente de antibi†tico): considerar germes 
menos comuns em infec‡Œes de vias a…reas, 
como Gram-negativos.
o Amoxicilina + Clavulanato (Clavulin; 
Clavulin BD): 1 comprimido VO, de 
8/8h, por 7 dias; ou
o Amoxicilina + Sulbactam (Trifamox 
IBL) suspen‡‚o oral:
 Crian‡as com menos de 2 anos: 
50 mg/kg/dia.
 Crian‡as de 2 a 6 anos: 5 a 10 ml 
de TRIFAMOX IBL 250 a cada 8 
horas.
 Crian‡as de 6 a 12 anos: 5 a 10 
ml de TRIFAMOX IBL 500 a cada 
8 horas.
 Adultos e crian‡as maiores de 12 
anos: 10 a 20 ml de TRIFAMOX 
IBL 500 a cada 8 horas.
FEBRE [R50.9]
 Paracetamol (Tylenol) 500mg: tomar 1 
comprimido VO, de 8/8h – 6/6h; ou
 Dipirona (Neosaldina, Novalgina) 500mg:
tomar 1 comprimido VO, de 6/6h; ou
 Ibuprofeno (Alivium) 600mg: tomar 1 
comprimido VO, de 8/8h. 
FIBROMIALGIA [M79.7]
 Fluoxetina 20mg: tomar 1 comprimido VO, 
pela manh‚ (efeitos mais notŠveis a partir do 
15 dia de tratamento).
 Incentivar a realiza‡‚o de exerc„cios f„sicos.
FIMOSE [N47]
 Postec pomada: aplicar na regi‚o do 
prepcio 2 a 3x por dia, por cerca de 3 
semanas.
 Op‡‚o mais barata: manipular e aplicar na 
regi‚o do prepcio, 1x/dia, por 90 dias.
 Hialuronidase 150 UTR/g
 Valerato de betametasona 2mg/g
 Creme base 30g
FRATURA NÃO ESPECIFICADA [T14.2]
 Flancox 400mg: tomar 1 comprimido VO, 
12/12h.
 Dipirona (Lisador) 500mg: tomar 1 cp VO, 
6/6h se dor.
FURUNCULOSE [L02.9]
 Medidas gerais:
o Compressas midas e mornas 
aplicadas durante 30 minutos, 4 
vezes ao dia, produzem al„vio e 
acelera‡‚o do processo.
o Lavar todo o corpo com sab‚o 
antiss…ptico.
 Antibi†ticos:
o Cefalexina 500mg, VO, 6/6h por 7 
dias; ou
o Claritromicina 500mg, VO, 12/12h 
por 7 dias; ou
o Eritromicina 500mg, VO, 8/8h por 7 
dias.
 Em casos de furunculose: associar um 
antibi†tico sistŽmico jŠ citado ƒs seguintes 
medidas:
o Mupirocina pomada (Bactroban): 
aplicar na regi‚o das narinas, axilas e 
virilha, 2 - 3x por dia, durante 10 
dias.
o Banho com Clorexidina nas narinas, 
axilas e virilha, tanto para o paciente 
como para contactantes.
G
GASTRITE [K29.7]
 Medidas gerais: perda de peso, abandonar o 
tabagismo; n‚o deitar ap†s as refei‡Œes; 
evitar gordura, chŠs, caf…s, e refrigerantes.
 Protetores gŠstricos:
o Hidr†xido de Alum„nio (Kollangel), VO, 
6/6h, ingeridos uma hora ap†s as trŽs 
refei‡Œes principais e ao deitar.
o Omeprazol 20mg/dia VO (pela manh‚, 
em jejum) ou Pantoprazol 40mg/dia VO, 
MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
10
durante 6 a 12 semanas. Caso n‚o haja 
resultado dobrar a dose, ingerindo em 2 
tomadasdiŠrias; ou
o Cimetidina 400mg: 1 comprimido VO 
12/12h, por 6 a 12 semanas; ou
o Ranitidina 150mg: 1 comprimido VO 
12/12h por 6 a 12 semanas.
o Domperidona (Motilium) 20mg: 1 
comprimido VO, 3-4x/dia antes das 
refei‡Œes, em pacientes com queixa de 
dismotilidades (empachamento).
o Dimeticona (Luftal) 40-125mg: VO, 3-
4x/dia (mŠx: 500mg/dia) em pacientes 
com queixas de distens‚o abdominal.
 Tratamento da H. pilory: o tratamento da H. 
pilory deve ser indicado nas seguintes 
situa‡Œes: doen‡a ulcerosa p…ptica; gastrite 
extensa/severa; usuŠrios cr‹nicos de anti-
inflamat†rios (coronariopatas, artrite 
reumatoide, etc.); anemia ferropriva de causa 
n‚o-identificada; prpura trombocitopŽnica 
de causa n‚o-identificada. Manipular os 
seguintes medicamentos ou usar Kit 
Omepramix ou Pyloripac.
o Omepramix: Omeprazol 20mg: tomar 1 
cp VO, 2x ao dia (um de manh‚ e outro a 
noite), por 7 dias. + Claritromicina 
500mg: tomar 1 cp VO, 2x ao dia (um de 
manh‚ e outro a noite), por 7 dias. + 
Amoxicilina tri-idratada 500mg: tomar 2 
cp VO, 2x ao dia (dois de manh‚ e dois a 
noite), por 7 dias. Por fim: Omeprazol 
20mg:
 Gastrite leve: tomar 1 cp VO por dia, 
por 30 dias.
 Gastrite grave: tomar 1 cp VO, 2x ao 
dia, por 30 dias.
o Pyloripac: tomar 2x/dia (pela manh‚ e 
ƒ noite), por 7 dias, os seguintes 
comprimidos: 1 cp de Lansoprazol 30mg;
1 cp de Claritromicina 500mg; 2 cp de 
Amoxicilina 500mg. Ao t…rmino dos 7 
dias, tomar 1cp de Lansoprazol 30mg, 
2x/dia, por 7 dias.
GOTA / ARTRITE GOTOSA [M10.9]
 Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais: 
Diclofenaco de s†dio/potŠssio (100mg, VO, 
8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); 
Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h); 
Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam 
(20mg VO, 1x ao dia, administrada com 
alimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x ao 
dia).
 Colchicina (Colchin, Colcitrat) 0,5 ou 1mg: 
o Preven‡‚o das crises de gota: 0,5mg, 
1 a 3x/dia.
o Crise aguda: dose inicial de 0,5 a 
1,5mg e, ent‚o, 0,5mg, a cada 1 a 
2h, at… al„vio dos sintomas (dose 
mŠxima de 10mg)
 Diclofenaco-colestiramina (Flotac 140mg): 
tomar 1 a, no mŠximo, 2 cŠpsulas por dia 
(divididos em duas tomadas diŠrias), por 10 a 
5 dias. Ideal para pacientes com dislipidemias 
associadas. N‚o usar em pacientes abaixo de 
18 anos.
 Tratamento preventivo: tem como finalidade 
impedir que a crise retorne aumentando 
assim a permanŽncia do paciente em um 
per„odo intercr„tico.
o Alopurinol (Zyloric 100-300mg; 
Lopurax 100mg): agente 
hipouricosrico inibidor da xantina-
oxidase; iniciar com 100mg/dia at… 
alcan‡ar 200-300mg/dia, divididos 
em 2 a 3 doses (V.O., ap†s as 
refei‡Œes, com l„quidos, de 
preferŽncia). 
o Uricosricos: … utilizado naqueles 
pacientes que se apresentam com 
uma hipoexcre‡‚o renal de Šcido 
rico, aumentando assim a excre‡‚o 
urinŠria do Šcido rico. Pode-se 
utilizar Probenecid (250mg 3 vezes 
ao dia), Sulfimpirazona (300 a 
400mg/dia) ou Benzobromarona (50 
a 100mg/dia).
H
HEMATOMAS SUPERFICIAIS
 Compressas frias nos primeiros dias da 
les‚o (logo ap†s o trauma); compressas 
mornas/quentes nos dias subsequentes de 
evolu‡‚o.
 Meias de compress‚o elŠstica de tamanho 
adequado.
 Anti-inflamat†rios e/ou antit…rmicos:
o Dipirona 500mg: tomar 2 cp (1g) 
VO de 8/8h, se dor ou febre.
o Em caso de alergia ƒ Dipirona: 
Paracetamol 750mg: tomar 1cp VO
de 8/8h – 6/6h.
 Agentes t†picos:
o Trombofob (heparina s†dica + 
nicotinato de benzila) pomada 40g: 
aplicar sobre a pele da regi‚o 
aplicada, 2 a 3x ao dia. 
o Hirudoid (polissulfato de 
mucopolissacar„deo) pomada: 
MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
11
aplicar na regi‚o afetada 2 a 3x ao 
dia.
 Antibioticoterapia, se houver suspeita ou 
confirma‡‚o de infec‡‚o:
o Cefalexina 500mg: tomar 1
comprimido VO de 6/6h, por 7 
dias.
o Pen V Oral: comprimido 500.000 
UI, V.O, 6/6h, por 10 dias. 
HEMORROIDAS / DOENÇA HEMORROIDÁRIA [I84.9]
 Diosmina (Venovaz): tomar 2 a 6 
comprimidos (2 cp pela manh‚, 2 ƒ tarde e 2 
a noite), por dia, por 4 dias; em seguida, 2 a 4 
cp por dia, por 3 dias.
 Proctyl (Policresuleno 50mg/g + Cinchoca„na 
10mg/g) pomada: aplicar a bisnaga na regi‚o 
do •nus, 2 a 3 vezes ao dia.
 Ultraproct LDO (Fluocortolona + Lidoca„na)
creme retal: aplicar na regi‚o retal, 2 a 3 
vezes ao dia.
HÉRNIA DE DISCO ASSOCIADA A DOR INTENSA [G55.1]
 Anti-inflamat†rio oral com analgesia eficaz: 
Flancox(300mg, 12/12h), Dolamin (125mg, 
8/8h) ou Vimovo (500mg/20mg, 12/12h).
 Corticoide injetŠvel: Dexalgen 3 ampolas: 
aplicar 1 ampola IM dia sim, dia n‚o, por 6 
dias.
HERPES ZOSTER [B02.9]
 Antiviral: Aciclovir 400mg: 800mg/dose VO, 
de 6/6h a 4/4h, por 5 - 7 dias (iniciar com at… 
3 dias ap†s o aparecimento das lesŒes). 
 Tratamento da dor: 
 Dexametasona (Decadron) 1 
ampola IM, dose nica ou repetir por 
3 dias, aplicando em dias alternados;
 Tylex: 1 cp VO, 8/8h, se a dor 
persistir.
 Uso externo: 
 gua boricada ou Permanganato de 
potŠssio: aplicar nas lesŒes 3x ao dia; 
e/ou
 Aciclovir creme (10g): aplicar nas 
lesŒes, 3x ao dia.
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB) [N40]
 Doxazosina (Duomo) 2 mg: iniciar com 1 
comprimido VO, pela manh‚. Avaliar se 
houve melhora do quadro em 60 dias 
(orientando a interrup‡‚o do tratamento em 
caso de hipotens‚o ortostŠtica). Caso o 
padr‚o urinŠrio tenha melhorado, indica-se a 
manuten‡‚o. Se n‚o houve melhora, 
aumenta-se para 4 mg/dia.
 Se disria, tratar infec‡‚o do trato urinŠrio.
 Encaminhar ao urologista.
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA ESSENCIAL [I10]
 Tratamento n‚o-farmacol†gico:
o Controle do peso: IMC entre 18,5 e 
24,9kg/m2 (a queda na PA … de 5 a 
20mmHg para cada 10kg a menos);
o Padr‚o alimentar;
o Redu‡‚o do sal na dieta;
o Modera‡‚o no consumo de Šlcool;
o Praticar exerc„cios f„sicos.
 Tratamento farmacol†gico:
o Bloqueadores dos receptores de 
angiotensina II (BRA II): tem efeito 
ben…fico em insuficiŽncia card„aca 
congestiva e s‚o teis na preven‡‚o do 
acidente vascular cerebral. S‚o 
nefroprotetores no paciente com 
diabetes melito tipo 2 com nefropatia 
estabelecida e incipiente. Em geral, s‚o 
bem tolerados e tem poucos efeitos 
adversos. Devem ser a classe de escolha 
em caso de monoterapia.
 Losartana: 25 a 100mg, 1x ao 
dia.
o Diur…ticos Tiaz„dicos: Quando n‚o forem 
ƒ primeira op‡‚o, devem ser a primeira 
droga em associa‡‚o. Idosos, negros e 
hipertens‚o sist†lica isolada respondem 
bem em monoterapia. Efeitos colaterais: 
hipocalemia e hipomagnesemia, 
hiperglicemia; alcalose metab†lica 
(rara). Representantes:
 Hidroclorotiazida: 12,5 a 25mg 1x 
ao dia (pela manh‚).
 Clortalidona: 12,5 a 25mg 1x ao 
dia (pela manh‚).
 Indapamida: 2,5 a 25mg 1x ao dia
(pela manh‚).
o Diur…ticos Poupadores de PotŠssio: A‡‚o 
anti-hipertensiva fraca; devem ser 
utilizados em associa‡‚o a tiaz„dicos 
para evitar ou diminuir a hipocalemia.
–teis nos casos de insuficiŽncia card„aca 
grave, hipocalemia e nefropatia.
Representantes:
 Espironolactona: 25 a 50mg 1x ao 
dia (tem indica‡‚o espec„fica nos 
casos de hiperaldosteronismo por 
hiperplasia adrenal bilateral).
 Amilorida: 2,5 a 5mg 1x ao dia
(pela manh‚).
MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
12
o Diur…ticos de Al‡a: Indicados em 
pacientes com fun‡‚o renal 
comprometida (reten‡‚o h„drica ou com 
n„veis de creatina > 2mg/dL) e disfun‡‚o 
sist†lica do VE. Tamb…m atuam como 
venodilatadores, reduzindo a pr…-carga, 
sendo muito teis no edema agudo de 
pulm‚o. Representantes:
 Furosemida (40mg/cp): dose 
inicial de 20mg/dia (dose nica), 
aumentando de acordo com a 
resposta terapŽutica (20 a 120mg 
1 ou 2x aodia).
 Piretanida: 6 a 12mg 1x ao dia
(pela manh‚).
o Betabloqueadores: Indicados a 
hipertensos coronariopatas, com IAM e 
taquiarritmias. Contraindicados em 
pacientes com asma, DPOC, ICC 
descompensado e com bloqueio 
atrioventricular de 2— e 3— graus.
Representantes:
 Propranolol: 40 a 240mg/dia em 
2 ou 3x
 Atenolol: 25 a100mg/dia em 1 ou 
2x
o Inibidores da enzima conversora de 
angiotensina (ECA): anti-hipertensivos 
muito eficazes, tanto em monoterapia 
como em associa‡‚o, especialmente a 
diur…ticos. Bem tolerados, podem 
causar alguns efeitos colaterais, como 
tosse e rea‡Œes de hipersensibilidade.
Vantagem: perfil metab†lico favorŠvel, 
com relatos de melhora da sensibilidade 
ƒ insulina (indicado para pacientes com 
diabetes). Contraindicados: estenose 
bilateral das art…rias renais (ou em 
estenose da art…ria renal em rim nico) 
e na gravidez (pois pode levar ƒ les‚o 
fetal e morte). Representantes:
 Captopril: 25 a 100mg/dia em 2 a 
3x
 Enalapril: 5 a 40mg/dia em 1 a 2x
 Ramipril: 4 a 8mg/dia em 1x
o Bloqueadores dos canais de cŠlcio:
 Nifedipina: 20 a 60mg/dia em 1 a 
3x
 Anlodipina: 2,5 a 10mg/dia em 1x
 Verapamil: 120 a 480mg/dia em 2 
ou 3x
 Diltiazem: 120 a 360mg/dia em 1 
ou 2x
o Inibidores adren…rgicos de A‡‚o Central: 
Utilizados como 3ˆ ou 4ˆ droga em 
pacientes portadores de hipertens‚o 
resistente. Requerem doses mltiplas 
diŠrias, dada a sua curta dura‡‚o de 
a‡‚o. A grande limita‡‚o para seu uso 
s‚o os efeitos colaterais: seda‡‚o, boca 
seca e congest‚o nasal. Representantes:
 Metildopa: 250 a 1500mg/dia, 2 
ou 3x.
 Clonidina: 0,1 a 0,4mg/dia, 1 ou 
2x.
 Doxazosina: 2 a 4mg/dia, 2 ou 3x.
 Prazosina: 1 a 10mg/dia, 2 a 3x.
OBS: Associa‡Œes mais eficientes
 Diur…tico + Diur…ticos de diferentes 
mecanismos de a‡‚o; ou betabloqueadores; 
ou iECA; ou BRA; ou inibidor direto da 
renina; ou bloqueadores dos canais de 
cŠlcio.
 Bloqueador dos canais de cŠlcio + BRA; 
betabloqueadores; ou iECA.
OBS: Nunca associar BRA com iECA.
OBS: Em caso de terapia combinada com mais de 
duas drogas, uma delas sempre deve ser um 
diur…tico.
OBS: Escolhas terapŽuticas:
 DM tipo 1 com proteinria: iECA.
 DM tipo 2: iECA, BRA.
 Nefropata: iECA, diur…tico + diur…tico 
poupador de potŠssio.
 ICC: iECA, betabloqueador, diur…ticos.
 P†s-IAM: betabloqueador, iECA.
 HAS sist†lica isolada (em idosos): diur…ticos, 
bloqueador do canal de cŠlcio.
HORDÉOLO / TERÇOL [H00.0]
 Tobramicina (Tobrex, Tobradex) pomada 
oftalmol†gica: aplicar na regi‚o afetada 
(pŠlpebra), 3x ao dia; ou
 Cloranfenicol pomada oftalmol†gica: aplicar 
na regi‚o afetada (pŠlpebra), 3x ao dia.
 Associar um col„rio com antibi†tico. QUAL?
 Realizar calor local com compressas quentes.
 Via oral:
o Cefalexina 500mg: tomar 1 cp VO, de 
6/6h, por 5 a 7 dias.
o Nimesulida 100mg: tomar 1 cp VO, 
de 8/8h, por 5 dias.
I
INAPETÊNCIA / FALTA DE APETITE / ANOREXIA [R63.0]
MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
13
 Estimulantes do apetite: Apetil, Apevitin, 
Apetivit, Petivit BC, Poliplex infantil, 
Platovit: dar 1 medida de colher, 2x ao dia, 
entre as refei‡Œes (evitar em caso de 
diabetes).
 Complexo B xarope: tomar 10ml VO, 1 a 2x ao 
dia, por 10 dias.
 Vitamina C gotas: tomar 5 a 10 gotas VO, 1 a 
2x por dia.
 Protovit Plus (polivitam„nico) gotas: tomar 
10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO [N39.0]
 ITU baixa (cistite):
o Cistite em Homens: Norfloxacino 400mg, 
12/12h por 7 a 10 dias; ou 
Ciprofloxacino 500mg, 12/12h por 7 a 10 
dias; ou Nitrofuranto„na 100mg, 6/6h, 
por 7 dias. 
o Cistite em mulheres: Ciprofloxacino 
500mg, VO, 12/12h por 3 dias; ou 
Levofloxacino 500mg, 1x/dia por 3 dias.
o Mulheres idosas e pacientes diab…ticos: 
Norfloxacino 400 mg, 12/12h, durante 
sete dias; ou Ciprofloxacino 500 mg, 
12/12h, durante sete dias.
o Cistite na gestante: Amoxicilina-
Clavulanato (875mg+125mg), 1 
comprimido VO, 8/8h, por 3 dias; ou 
Cefalexina 500mg, 1 comprimido, 6/6h 
por 3 dias.
o Crian‡as: Sulfametoxazol-Trimetropim 
(Bactrim) 200mg+40mg/5ml (3 vidros): 
dar 1 ml/kg/dia divididos em duas doses 
diŠrias.
o Cistite de repeti‡‚o (mais de 3 epis†dios 
no ano):
 Antibioticoprofilaxia com  ou 
˜ da dose de Norfloxacino, 
Nitrofuranto„na, Cefalexina ou 
SMT+TMP, diariamente ou ap†s 
rela‡‚o sexual.
 Estr†geno t†pico na 
menopausa (para restaurar o 
trofismo vaginal e a flora de 
lactobacilos).
 ITU alta (pielonefrite):
o ITU alta n‚o complicada (sem sinais e 
sintomas de sepse ou desidrata‡‚o): 
Levofloxacino 500mg VO, dose nica 10 
a 14 dias; ou Ciprofloxacino 500mg, 1 
comp. VO, 12/12h, por 10 a 14 dias.
o ITU alta complicada (com sinais e 
sintomas de sepse e/ou desidrata‡‚o, ou 
na presen‡a de lit„ase renal): interna‡‚o 
hospitalar, com tratamento durante 14 a 
21 dias, devendo-se iniciar por via 
intravenosa e, ap†s evidente melhora 
cl„nica, alternar para via oral. Optar por: 
Ciprofloxacino 200 a 400 mg EV, a cada 8 
ou 12 horas. 
o ITU alta na gestante: Ceftriaxona 1g EV, 
12/12 horas, por 14 – 21 dias.
 Analgesia: Fenazopiridina (Pyridium, 
Pyrisept, Urovit) 100 e 200mg: tomar 1 
drŠgea VO, at… 3x ao dia, administrado ap†s 
as refei‡Œes.
INSÔNIA [G47.0]
 Iniciar com medicamentos naturais: 
Ansiopax, Sintocalmy (300 ou 600mg) ou 
Calmin: tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, ƒ 
noite.
 Hidroxizina (Hixizine) 10 e 25mg: 25-
100mg/dose, 3-4x ao dia. Para efeito 
sedativo: 50-100mg/dose.
 Se n‚o resolver, optar por: Clonazepam 
(Rivotril) 0,5 a 2mg: tomar 1 comprimido
VO, ƒ noite.
 Como ltima op‡‚o: Diazepam 10mg: tomar 1 
comprimido VO, ƒ noite.
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC) [I50.9]
 Tipo funcional (NYHA) I: praticamente, n‚o 
apresentam sintoma algum quando realizam 
suas atividades habituais. Geralmente, 
manifestam cansa‡o quando realizam 
atividades que exijam esfor‡o muito acima do 
normal.
Tratamento: iECA (Captopril 25 a 50mg, 
8/8h), inibidores de AT2 (Losartana 25 a 
50mg/dia) ou, para IC de etiologia isquŽmica, 
associar betabloqueador (Caverdilol 3,125mg, 
1 a 4x ao dia).
 Tipo funcional (NYHA) II: paciente que 
apresenta dispneia ao realizar atividades 
f„sicas um pouco mais intensas que as 
habituais ou, utilizando padrŒes: dispneia ao 
caminhar mais de 2 quarteirŒes (algo em 
torno de 200 metros).
Tratamento: Manter o iECA e iAT2, 
adicionando diur…ticos (Furosemida 20-
160mg/dia), digitŠlicos (Digoxina 
0,25mg/dia), betabloqueadores.
 Tipo funcional (NYHA) III: paciente apresenta 
dispneia ao realizar atividades f„sicas 
habituais ou, como padr‚o: dispneia ao 
caminhar menos de 2 quarteirŒes.
Tratamento: Manter os mesmos esquemas 
anteriores, adicionando a Espironolactona 25-
200mg/dia.
MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CL€NICA MDICA E SA‚DE COLETIVA
14
 Tipo funcional (NYHA) IV: paciente 
sintomŠtico ƒs m„nimas atividades, mesmo 
durante o repouso.
Tratamento: manter o esquema 
medicamentoso e considerar transplante 
e/ou outra op‡‚o cirrgica.
INSUFICIƒNCIA VENOSA / VARIZES DE MEMBROS [I83.9]
 Diosmina:
 Venovaz: tomar 2 a 6 comprimidos 
(2 cp pela manh‚, 2 ƒ tarde e 2 a 
noite), por dia.
 Diosmin SDU (Diosmina 900mg + 
Hesperidina 100mg) 5g: tomar 1 
sachŽ dilu„do em 200ml de Šgua, 
12/12h. 
 Cumarina + Troxerrutina (Venalot): tomar 1
a 2 drŠgeas, 3x/dia.
 Novarrutina (fitoterŠpico): 1 comprimido, 
3x/dia.
 T†picos:
o Cumarina + Heparina (Venalot H 
creme): aplicar fina camada 3x/dia.
L
LABIRINTITE [H83.0]
 Betaistina (Labirin): 8mg (1 a 6x ao dia), 
16mg (1 a 3x ao dia) ou 24mg (1 a 2x ao dia). 
Dose mŠxima: 48mg/dia.
LARVA MIGRANS CUT„NEA / “BICHO-DE-P” [B76.9] Tiabendazol 500mg: tomar 1 comprimido VO, 
12/12h, por 3 a 5 dias.
 Tiabendazol pomada 50mg/g: aplicar 2x ao 
dia.
LES‡ES DE PELE NˆO-ESPECIFICADAS (DIAGN‰STICO 
DERMATOL‰GICO IMPRECISO)
 Pomadas polivalentes:
o Novacort (Cetoconazol + Betametasona 
+ Neomicina): aplicar na regi‚o afetada, 
3x ao dia.
o Candicort (Cetoconazol + 
Betametasona): aplicar na regi‚o 
afetada, 3x ao dia.
o Quadriderm (betametasona + 
clioquinol + gentamicina): aplicar na 
regi‚o afetada, 3x ao dia. 
o Cetobeta (Cetoconazol + Betametasona 
+ Neomicina) creme ou pomada: aplicar 
na regi‚o afetada, 3x ao dia.
 Encaminhamento ao dermatologista.
LOMBOCIATALGIA / DOR “CIŠTICA” [M54.3]
 Anti-inflamat†rio n‚o-hormonal: Diclofenaco 
de s†dio/potŠssio (100mg, VO, 8/8h); 
Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona 
500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg 
VO, 1x ao dia, administrada com alimentos); 
Meloxicam (15mg VO, 1x ao dia).
 Op‡‚o mais barata: manipular: Piroxicam
7,5mg + Ciclobenzaprina 10mg + Paracetamol 
300mg + Ranitidina 10mg  tomar 1 
comprimido VO, 2x ao dia, por 30 dias.
 Dor mais intensa: tratar como dor 
neuropŠtica.
 Meloxicam (Melocox) 10mg/ml, 5 
ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao 
dia, por 5 dias.
 Diprospam (Betametasona): 1 
ampola IM.
 Citoneurin (Complexo B: tiamina, 
piridoxina, cianocobalamina) 
5000’g: 1 drŠgea VO, 12/12h.
 Dexa-Citoneurin (Dexametasona + 
Complexo B: tiamina, piridoxina, 
cianocobalamina) 5000’g: 1 ampola 
IM.
 Carisoprodol (Tandrilax, Torsilax): 
1 comprimido (150mg) VO, 3 a 4x ao 
dia.
 Gabapentina 300mg: 1 cp VO, de 
8/8h; ou
 Tramadol 50mg: 1 cp VO, 8/8h, se 
dor; ou
 Nortriptilina 25mg: 1 cp VO, ƒ noite; 
ou
 Clorpromazina (Amplictil) gotas 4%: 
08 gotas VO, ƒ noite.
 Para pacientes com doen‡a renal, optar por: 
Code„na (Tylex 7,5mg, 1 comprimido VO, de 
6/6h ou Paco 500mg+30mg, 1 comprimido 
VO, de 6/6h), prescrito em receituŠrio 
especial.
 Em gestantes: Tropinal (hioscina, dipirona, 
etc.), tomar 1 cp VO, de 8/8h, se dor.
L‚PUS ERITEMATOSO SISTƒMICO [M32.9]
 Medidas gerais: fotoprote‡‚o sistemŠtica; 
cessa‡‚o do tabagismo; atividades f„sicas; 
dieta rica em cŠlcio.
 Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais: teis 
como sintomŠticos em casos leves e no al„vio 
das artralgias, artrites e serosites leves.
o AAS: 100 a 120mg/kg/dia em 4 
doses/dia, no mŠximo de 4 
gramas/dia (dose anti-inflamat†ria), 
por 4 a 6 semanas; ou
o Diclofenaco: 2-3 mg/kg/dia em 3 
doses/dia (em caso de alergia ƒ AAS, 
por 4 a 6 semanas.
MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CL€NICA MDICA E SA‚DE COLETIVA
15
o Naproxeno: 10-20mg/kg/dia em 2 
doses/dia, por 4 a 6 semanas.
 Corticoterapia: a dose da Prednisona deve ser 
escolhida conforme a gravidade do quadro 
cl„nico.
o Quadros mais leves (artrites, 
serosites, manifesta‡Œes cut•neas 
mais suaves): Prednisona 
0,5mg/kg/dia incialmente.
o Quadros mais graves (nefrite lpica, 
acometimento de SNC, quadros 
hematol†gicos severos): Prednisona 
1 mg/kg/dia (regra geral: 1 
comprimido de 20mg, 1 a 2x ao dia).
o Em atividades severas, pode-se usar 
pulso de corticoide: 
Metilprednisolona 1g/dia por 3 dias 
consecutivos.
o Suplementa‡‚o de CŠlcio e Vitamina 
D.
 AntimalŠricos: todos os pacientes com LES 
s‚o candidatos ao seu uso. S‚o importantes 
como “poupadores” do uso de corticoides.
o Cloroquina 250mg/dia; ou
o Hidroxicloroquina (Reuquinol) 
400mg/dia.
 Drogas imunossupressoras: 
o Metotrexate (7,5 a 25mg/semana): 
“poupador” do uso de corticoide 
em quadros articulares recorrentes.
o Ciclofosfamida (500 a 1000 
mg/m2/mŽs): quadros mais graves, 
especialmente renais (GN classe III 
ou IV).
o Azatioprina (1 a 3 mg/kg/dia): droga 
de manuten‡‚o no tratamento da 
nefrite lpica, manifesta‡Œes 
neuropsiquiŠtricas e hematol†gicas.
o Mofetil micofenolato (1 a 3 g/dia): 
nefrite lpica, indu‡‚o e/ou 
manuten‡‚o de imunossupress‚o.
o Rituximabe e Belimumabe: op‡Œes 
para casos refratŠrios.
 Encaminhar ao Reumatologista.
M
MIALGIA / DOR MUSCULAR [M79.1]
 Torsilax: tomar 1 cp VO, 12/12h (sempre 
ap†s as refei‡Œes), por 5 dias; ou
 Miosan / Mioflex 5 – 10mg: tomar 1 cp VO, 
2 a 3x ao dia (OBS: causa sonolŽncia). 
MICOSES SUPERFICIAIS / IMPINGE / TIINHA CORPORIS [B36.9]
 Fluconazol 150mg: tomar 1 cp, VO, 1x na 
semana, por duas semanas.
 Griseofulvina (Fulcin) 500mg: tomar 1 cp VO, 
1x ao dia, por 20 dias.
MILIARIA RUBRA (“BROTOEJA”) [L74.0]
 Dexametasona pomada: aplicar na regi‚o 
afetada, 3x ao dia, ap†s banho gelado.
 Polaramine:
 0 a 2 anos: optar por Hixizine.
 6 - 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a 
4x ao dia.
 12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2 
a 4x ao dia.
 24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO, 
2 a 4x ao dia.
 2 – 5 anos: 1,25 ml (0,5mg) VO, 2 a 
3x ao dia.
 6 – 11 anos: 2,5 ml (1mg) VO, 2 a 3x 
ao dia.
 > 12 anos: 5ml (2mg) VO, 2 a 3x ao 
dia.
MONIL€ASE (“SAPINHO”)
 Nistatina solu‡‚o oral (100.000UI/ml): a 
suspens‚o deve ser bochechada e mantida 
por algum tempo na cavidade oral antes de 
ser engolida. Nos lactentes e crian‡as 
menores, deve-se colocar a metade da dose 
utilizada em cada lado da boca.
o Prematuros e crian‡as de baixo peso: 
bochechar com 1ml da solu‡‚o, 3x 
ao dia.
o Lactentes: 1 a 2ml, 3 a 4x ao dia.
o Crian‡as e adultos: 2 a 6ml, 3 a 4x ao 
dia. 
N
NASOFARINGITES AGUDAS: RESFRIADO COMUM [J00] E GRIPE 
[J11.8]
 Repouso
 Hidrata‡‚o: dar preferŽncia ƒ ingest‚o de 
l„quidos como Šgua e sucos, al…m de utilizar 
carboidratos complexos, mas de fŠcil 
digest‚o.
 Analgesia e antit…rmicos:
o Dipirona 500mg: 1g (2 comprimidos), 
VO, de 8/8h a 6/6h, por 3 a 5 dias; 
ou 40 gotas (ou mais) VO de 8/8h.
o Paracetamol 750mg + Cafe„na 
(Tylenol): 01 comprimido VO de 
8/8h a 6/6h; Pode ser usado como 
op‡‚o para pacientes al…rgicos ƒ 
dipirona. A cafe„na potencializa o 
efeito do Paracetamol.
o Iburofeno 600mg: 1 comprimido VO, 
2 a 3x por dia, por 5 dias.
MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
16
 Se apresentar tosse importante:
o Loratadina (Claritin) comprimido 
(10mg VO, 1x/dia) ou xarope 
5mg/5ml (tomar 10ml V.O., 1x ao 
dia), ƒ noite.
o Dexclorfeniramina (Polaramine): 
comprimido 2 – 6mg (tomar 1 cp VO, 
1 a 4x ao dia) ou xarope 2mg/5ml
(tomar 10ml VO, 1 a 2x ao dia).
o Desloratadina (Desalex): 5mg, VO, 
1x/dia.
 Se apresentar sinais e sintomas t„picos de 
atopia (congest‚o nasal, coriza, tosse 
irritativa por gotejamento posterior, etc.): 
evitar o uso de descongestionantes nasais a 
base de nafazolina (como o Sorine e o 
Neosoro), mantendo seu uso para situa‡Œes 
especiais (casos em que a obstru‡‚o possa 
trazer um preju„zo social) no intuito de evitar 
taquifilaxia. Para tratamento adequado, optar 
pelo uso de Soro Fisiol†gico t†pico, Corticoide 
inalat†rio t†pico (30 a 90 dias) e Anti-
histam„nicos (10 dias). 
o Soro fisiol†gico (Maresis, 
Rinosoro): aplicar 02 jatos em cada 
narina, vŠrias vezes ao dia.
o Fexofenadina (Allegra D): tomar 01 
comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10 
dias.
o Mometasona (Nasonex) ou 
Fluticasona (Fluticaps): aplicar 01 
jato em cada narina ƒ noite por 30 a 
90 dias. 
o Ou, como op‡‚o mais barata: 
Budesonida (Busonid, Entocort) 50 
ou 100’g: aplicar 01 jato em cada 
narina ƒ noite por 60 a 90 dias.
 Em ltima inst•ncia (depois do uso de anti-
histam„nico sem melhora da atopia) lan‡ar 
m‚o de corticoide sistŽmico: Prednisona 
(Predsim, Prelone) 20mg, 12/12h horas,
por 5 dias.
O
OBESIDADE [E66.9]
 Bupropiona 150mg: tomar 1 cŠpsula 12/12h, 
por 30 dias; +
 Naltrexona 8mg: tomar 1 cŠpsula pela 
manh‚; +
 Topiramato 50mg: tomar 1 comprimido, VO, 
pela manh‚.
OSTEÓFITO / ESPORÃODE CALCÂNEO [M77.3]
 Decadron: aplicar 1 ampola IM, dose nica.
 Piroxicam 20mg: tomar 1 comprimido VO, 1x 
ao dia.
OSTEOMIELITE [M86.9]
 Ciprofloxacino 400mg EV, 12/12h, por 7 dias;
 Clindamicina 600mg + SF 0,9% 100ml EV, 
8/8h, por 7 dias.
OSTEOPOROSE [M81.9]
 Alendronato de s†dio 10mg (30 cp/caixa) e 
70mg (4 cp/caixa): Alendil, Alendil cŠlcio D 
(associado com carbonato de cŠlcio e 
vitamina D), Ossomax, Osteofar. A 
administra‡‚o deve ser feita com um copo 
cheio de Šgua e 30min antes do primeiro 
alimento. Permanecer em posi‡‚o supina por 
30 minutos.
o Preven‡‚o da osteoporose em 
mulheres p†s-menopausa: 5mg/dia 
ou 35mg, 1x por semana.
o Tratamento da osteoporose em 
mulheres p†s-menopausa: 10mg, 1x 
ao dia, ou 70mg, 1x/semana.
 Risedronato de s†dio (Risedross com 2, 4 e 
12cp/caixa) 35mg: tomar 1 comprimido por 
semana, sempre no mesmo dia da semana. 
Deve-se ingerir o comprimido em jejum, em 
p… ou sentado, com um copo de Šgua 
(aproximadamente 120ml, no m„nimo), com 
cerca de 30 minutos antes da primeira 
refei‡‚o ou outra medica‡‚o. N‚o deitar, 
comer ou beber por 30 minutos ap†s a 
ingest‚o do medicamento.
 Suplemento: os pacientes em uso do 
alendronato devem ingerir aporte adequado 
ou suplemento de vitamina D e cŠlcio.
o Ossodrin D (Carbonato de cŠlcio + 
vitamina D3 600mg+200UI): tomar 1 
cp VO, ao dia, por 60 a 90 dias.
o Calcitran
 Associar sempre um protetor gŠstrico: 
Pantoprazol, Omeprazol, Esomeprazol, etc.
OTITES EXTERNAS E MÉDIAS [H60.9 E H66.9]
 Anti-inflamat†rio n‚o-hormonal: Diclofenaco
de s†dio/potŠssio (100mg, VO, 8/8h); 
Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona 
500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg 
VO, 1x ao dia, administrada com alimentos).
 Antibi†ticos t†picos:
o Otosporin (Polimixina B): 1 a 2 
gotas em cada ouvido, 3x ao dia; ou
MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
17
o Otomicina (Cloranfenicol + 
Lidoca„na): 1 a 2 gotas em cada 
ouvido, 3x ao dia.
 Na fase inicial, ou pr…-inflamat†ria, a 
utiliza‡‚o de solu‡Œes acidificantes devem ser 
associadas ƒ correta higiene do meato. Assim, 
podem ser empregadas prepara‡Œes como 
Šcido ac…tico a 2%, Šlcool boricado a 2% e 
Šlcool a 70%. A acidifica‡‚o do meio, al…m de 
higienizar, tamb…m diminui as possibilidades 
de infec‡‚o por fungos. 
P
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA IDIOPÁTICA [G51.0]
 Complexo B (Benerva, Neurivit) 100 ou 
300mg: tomar 2 comprimidos ao dia.
 Prednisona 20mg: terapia para um mŽs com 
desmame:
 Tomar 3 cps pela manh‚ por 7 dias
 Tomar 2 cps pela manh‚ por mais 7 dias
 Tomar 1 cp pela manh‚ por mais 7 dias
 Tomar  cp pela manh‚ por mais 7 dias
 Claril ou Lacrima: pingar 1 gota no olho 
paralisado, de 2 em 2 horas.
 Epitegel ou Epitesan (pomada): aplicar no 
olho antes de dormir e cobrir com gaze 
esterilizada.
 Encaminhamento ƒ fisioterapia motora.
PARASITOSES INTESTINAIS [B82.9]
 Helmintoses: ancilostom„ase, ascarid„ase, 
estrongiloid„ase, oxiur„ase.
o Albendazol 400mg: tomar 1 cp, dose 
nica (repetir ap†s 14 dias); ou
o Mebendazol 100mg: tomar 1 cp, 2x ao 
dia, por 3 dias (repetir ap†s 2 semanas).
 Protozoonoses: ameb„ase, giard„ase, 
tripanossom„ase, malŠria. OBS: O tratamento 
do Endolimax nana … facultativo.
o Secnidazol 1g: tomar 2 comprimidos, em 
dose nica; ou
o Metronidazol 250 - 400mg: tomar 1 a 2
comprimidos (500mg, de preferŽncia), 
3x ao dia, por 5 a 7 dias.
OBS: O tratamento das helmintoses sempre deve ser 
feito antes das protozoonoses, quando se tem dvida 
diagn†stica e/ou quando se quer tratar os dois tipos 
de parasitoses.
 Mistos: 
o Helmiben (Mebendazol + 
Tiabendazol: tomar 1 cp, VO 12/12h, 
por 3 a 6 dias).
o Annita (Nitazoxanida): comprimidos 
de 100mg 2x ao dia, por 3 dias.
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE [J15.9]
C Presen‡a de confus‚o mental 1 ponto
U Ureia acima de 50 mg/dl 1 ponto
R FrequŽncia respirat†ria maior ou igual 
a 30 irpm
1 ponto
B Press‚o arterial (blood pressure) 
sist†lica menor que 90 mmHg ou 
diast†lica menor ou igual a 60 mmHg.
1 ponto
65 Idade maior que 65 anos 1 ponto
0 – 1 ponto: tratamento ambulatorial;
2 pontos: tratamento hospitalar com interna‡‚o em 
enfermaria;
3 – 5 pontos: tratamento em UTI.
 Pneumonia leve:
o Sem co-morbidades: Azitromicina 
500mg VO, 1x ao dia, por 5 dias; ou 
Eritromicina 500mg VO, 6/6h, por 5 dias; 
ou Doxiciclina 200mg VO, 12/12h, por 5 
dias.
o Com co-morbidades (uso de antibi†ticos 
nos ltimos meses, doen‡as cr‹nicas de 
cora‡‚o, pulm‚o, f„gado e rins, diabetes, 
alcoolismo, neoplasia, astenia, idoso,
imunodepress‚o): 
 Levofloxacino (Tamiram)
750mg VO, 1x ao dia; e/ou
 Amoxicilina doses altas (Sinot 
400mg/5ml ou 875mg), 8/8h ou 
Amoxicilina-Clavulanato (Sinot 
Clav) 2g, 12/12h + Azitromicina
(Astro) 500mg 24/24h.
 Pneumonia grave:
o Quinolona respirat†ria: Moxifloxacino 
(400mg, 24/24h) ou Levofloxacino 
(750mg, 24/24h); ou
o Betalact•mico+macrol„deo: 
 Betalact•mico: Ceftriaxona (1g, 
12/12h), Cefotaxima (1-2g, 8/8h), 
Ampicilina (1-2g, 6/6h).
 Macrol„deo: Azitromicina (500mg, 
24/24h), Claritromicina (500mg, 
12/12h) ou Eritromicina (500mg, 
6/6h).
 Associar as seguintes medica‡Œes, a crit…rio 
m…dico: 
o Acetilciste„na (Aires, Fluimucil) 
envelope em sachŽ (600mg, misturando 
com Šgua, 1x ao dia ƒ noite ou de 
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CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
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12/12h) ou xarope (15ml, para adultos, 
1x ƒ noite).
o Dexclofeniramina (Polaramine) xarope: 
tomar 5 a 10ml VO, 12/12 a 8/8h, por 5 
a 7 dias.
o Prednisona 5 ou 20mg: tomar 1 a 2 
comprimidos, 12/12h, VO, por 5 a 7 dias.
o Alenia (Formoterol + Budesonida 
6/200’g para crian‡as e 12/400’g para 
adultos) ou Seretide (Salmeterol + 
Fluticasona): fazer 1 puff, 12/12h.
PSICOFÁRMACOS
Principais antidepressivos (Receita de Controle 
Especial – Branca)
Antidepressivos tric„clicos 
 Imipramina (Tofranil, Imipra, Clomipran) –
10mg e 25mg
 Clomipramina (Anafranil, Clo) – 10mg e 
25mg.
 Amitriptilina (Amytril, Limbitrol, 
Trisomatol) – 25mg e 75mg
 Nortriptilina (Pamelor) – 10mg, 25mg, 50mg 
e 75mg
Antidepressivos inibidores da recepta‡‚o de 
serotonina (ISRS)
 Citalopram (Alcytam, Cipramil, Citta) –
20mg
 Fluoxetina (Prozac, Daforin, Depress) – cp 
de 10mg e 20mg; frascos de 20ml (com 
20mg/ml) para pacientes “tristes”.
 Paroxetina (Aropax, Arotin, Parox, 
Pondera) – 20mg para pacientes “tristes” 
e ansiosos.
 Sertralina (Assert, Dieloftr, Zoloft) – 50mg e 
100mg
Antidepressivos inibidores da mono-amino-oxidase 
(iMAO)
 Selegilina (Deprilan, Jumexil, Niar) – 5mg 
(… um antidepressivo utilizado na doen‡a de 
Parkinson)
 Moclobemida (Aurorix) – 150mg e 300mg
 Tranilcipromida (Parnate) – 60mg
Outros antidepressivos
 Bupropiona (Zyban, Zetron, Wellbutrin) –
150mg
 Maprotilina (Ludiomil) – 75mg
 Venlafaxina (Efexor, Novidat) – 25mg, 
75mg e 150mg
Neurolépticos (Receita de Controle Especial – Branca)
Tradicionais de alta potŽncia 
 Haloperidol (Haldol) – 5-15mg
 Flufenazina (Anatensol) - 2-20mg
 Pimozida (Orap) - 2-6mg
Tradicionais de m…dia potŽncia
 Trifluoperazina (Stelazine) - 5-30mg
Tradicionais de baixa potŽncia
 Clorpromazina (Amplictil) - 200-1200mg
 Levomepromazina (Neozine) - 200-800mg
At„picos
 Tioridazina (Melleril) 150-800mg
 Sulpirida (Equilid) 200-1000mg
 Clozapina (Leponex) 300-900mg
 Risperidona (Risperdal, Risperidon) 2-6
 Olanzapina (Zyprexa) 10-20mg
 Quetiapina (Seroquel) 300-750mg
 Ziprasidona (Geodon) 40mg, 80mg
Estabilizadores do humor (Receita de Controle 
Especial – Branca)
L„tio 
 Carbonato de l„tio (Carbolim, Carbolitium)– cp de 300mg.
Anticonvulsivantes 
 Carbamazepina (Tegretol, Tegrex) – cp de 
200mg e 400mg
 Valproato/cido valproico (Depakene) e 
Divalproato (Depakote) – cp de 200mg, 
250mg, 300mg e 500mg
Ansiolíticos (Notifica‡‚o de receita B - Azul)
Benzodiazep„nicos 
 Diazepam (Vallium, Menostress, Dienpax) 
– cp de 5mg e 10mg; ampolas de 2ml com 
10mg
 Alprazolam (Frontal, Apraz) – cp de 
0,25mg, 0,5mg, 1mg e 2mg  boa op‡‚o 
para iniciar tratamento de pacientes com 
crises ansiosas (utilizar ƒ noite, iniciando com 
doses menores e ajustando de acordo com o 
seguimento).
 Clonazepam (Rivotril) – cp de 0,5mg e 2mg; 
frascos de 20ml com 2,5mg/ml
 Nitrazepam (Nitrapan, Sonebon) – cp de 
5mg
 Bromazepam (Lexotan, Somalium) – 3 e 
6mg.
 Midazolam (Dormonid, Dormire) – ampola 
de 3ml/15mg, 5ml/5mh, 10ml/50mg; cp de 
15mg.
N‚o-benzodiazep„nicos 
 Buspirona (Buspar, Ansitec) – cp de 5mg e 
10mg
 Zolpidem (Lioram, Stilnox) – cp de 10mg.
 Zopiclona (Imovane, Neurolil) – cp de 
7,5mg
PITIRÍASE VERSICOLOR (PANO BRANCO) [B36.0]
 Antifngicos: 
MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
19
o Tioconazol creme: 2x ao dia, por 2 
semanas dias.
o Isoconazol creme: 2x ao dia, por 2 
semanas.
o Cetoconazol: 2x ao dia, por 2 semanas;
o Clotrimazol/ Terbinafina: 2x ao dia por 2 
semanas.
 Tratamento sistŽmico
o Cetoconazol 200mg: tomar 1 cp VO, 1x 
ao dia, por 10 a 20 dias.
o Itraconazol 100mg: tomar 1 cp VO, 
12/12h, por 5 dias a 7 dias.
o Fluconazol 150mg: tomar 3cp, em dose 
nica.
Q
QUEIMADURAS [T29.0]
 Uso t†pico: aplicar ap†s lavar com sab‚o e 
Šgua corrente.
o Sulfadiazina de prata
(Dermacerium, Dermazine): 
aplicar 2 a 3x ao dia.
o Fibrinolisina + Cloranfenicol 
(Fibrase): aplicar 2 a 3x ao dia.
Pomada com propriedades 
debridante e antibi†tica. 
o Colagenase + Cloranfenicol 
(Kollagenase): aplicar 2 a 3x ao dia.
 Se febre e/ou inflama‡‚o: analg…sicos e anti-
inflamat†rios.
o Analg…sicos: Dipirona 500mg: tomar 
2 comprimidos (1g) VO, 6/6h at… 
cessar a febre; Diclofenaco de 
potŠssio (Cataflan 50mg): 1 
comprimido VO, de 8/8h, por 5 dias. 
o Anti-inflamat†rios: Nimesulida 
100mg: 1 comprimido VO, 8/8h, por 
5 a 7 dias; Naproxeno 500mg: 1 
comprimido VO, 12/12h 5 a 7 dias; 
Ibuprofeno 600mg: 1 comprimido 
VO, 6/6h 5 a 7 dias.
 Antibi†ticos: Neomicina + Bacitracina 
(Neomicon, Neothec, Reom), 1 a 4x ao 
dia.
R
RESSECAMENTO LABIAL
 Epidrat labial 30: aplicar no lŠbio de 3/3h.
RINOSSINUSITE [J01.9]
 Sinusite sem toxemia ou sinais de infec‡‚o 
bacteriana:
o Analg…sicos e antit…rmicos: Dipirona 
500mg (tomar 2 comprimidos VO, 6/6h 
at… cessar a febre); ou Ibuprofeno 
600mg (1 comprimido VO, 6/6h 5 a 7 
dias).
o Prednisona (Prelone) 20mg: tomar 3 
comprimidos via oral, 8/8h, por 5 dias. 
Do 6— ao 10— dia, tomar 2 comprimidos 
via oral, 12/12h. Do 11— ao 15—, tomar 1 
comprimido ao dia.
o Descongestionante nasal: Nasonex, 
Claritin D, Desalex.
o Anti-histam„nico: Ebastina (Ebastel) 
10mg (tomar 1 comprimido, VO, 1x ao 
dia, por 10 dias); Fexofenadina (Allegra 
D: tomar 1 comprimido via oral, 12/12h, 
por 5 dias); Dexclofeniramina + 
Betametasona (Celestamine 2mg: 1 a 2 
comprimidos VO, 3 a 4x ao dia).
 Com sinais toxŽmicos e evidŽncias de 
infec‡‚o bacteriana: 
o Amoxicilina 500mg: 1 comprimido 
VO, 8/8h por 10 dias; ou
o Azitromicina 500mg: tomar 1 
comprimido VO 1x ao dia (de 
preferŽncia, com est‹mago vazio 
tomando juntamente a sucos Šcidos 
para melhorar a absor‡‚o), por 3 a 5 
dias.
o Sinusite cr‹nica: Amoxicilina + 
Clavulanato (Clavulin, Sinot Clav)
500 - 875mg: 1cp VO, 12/12h, 14 
dias.
 Associar algumas das seguintes medica‡Œes:
o Montelucaste (Singulair) 10mg: 1 
comprimido VO, ƒ noite, por 30 dias.
o Clenil (Beclometasona) spray 50 e 
100’g: corticoide inalat†rio ou 
t†pico nasal til na profilaxia da 
asma para casos leves a moderados. 
Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50 
ou 100’g, em cada narina, 2x/dia.
o Budecort acqua 64mcg: aplicar 01 
dose em cada narina, 12/12h, ap†s 
aplicar o soro.
o Acebrofilina (Filinar, Respiran): 2 a 
5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10 
anos: 10ml – 2 a 3x ao dia.
o Prednisona 5 a 20mg: tomar 1 
comprimido, 1 a 2x ao dia, por 5 a 7 
dias.
MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
20
o Cloreto de s†dio 0,9% (Maresis 
Rinossoro): lavar as narinas com 
soro antes do Budecort.
S
SÍFILIS PRIMÁRIA [A51.2]
 Penicilina benzatina (Benzetacil) 2,4 milhŒes 
UI, IM, aplicando 1,2 milhŒes em cada 
nŠdega, em dose nica; ou
 Para al…rgicos a penicilina: Doxiciclina (100mg 
VO, de 12/12 horas por 14 dias) ou 
Tetraciclina (500mg VO, por 14 dias).
 Para gestantes: Estearato de eritromicina 
(500mg VO, 6/6 por 14 dias).
T
TABAGISMO
 Bupropiona (Bup) 150mg: iniciar com dose 
nica de 150mg, durante 3 dias; ap†s, 150mg 
de 12/12h. A interrup‡‚o do tabagismo deve 
ser feita preferencialmente na 2ˆ semana de 
tratamento. Manter o tratamento por 7 a 12 
semanas no tratamento da dependŽncia ƒ 
nicotina. Em idosos, iniciar com doses 
menores (50 – 100mg/dia). OBS: Monitorar 
sempre a PA; usar com cautela em pacientes 
com risco de suic„dio, em uso de fluoxetina 
ou antiparkinsonianos e ap†s a suspens‚o de 
Šlcool ou de benzodiazep„nicos.
TENDINITES [M75-76]
 Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais: 
Diclofenaco de s†dio/potŠssio (100mg, VO, 
8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); 
Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h); 
Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam 
(20mg VO, 1x ao dia, administrada com 
alimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x ao 
dia).
 T†pico: Diclofenaco dietilam‹nio (Cataflam
emulgel; Biofenac aerossol) 11mg/g: aplicar 
na regi‚o dolorosa, 3x ao dia.
TIINHA PEDIS (FRIEIRA / PÉ DE ATLETA) [B36.9]
 Cetoconazol 200mg: tomar 1 comprimido VO, 
12/12h (at… melhora dos sintomas);
 Cetoconazol pomada: aplicar na regi‚o 
afetada ap†s lavar e enxugar, 3 a 4x ao dia.
TONTURA / NÁUSEAS / VERTIGENS [R42]
 Hidroxizina (Hixizine) 10 e 25mg: 25-
100mg/dose, 3-4x ao dia. 
 Dimendrinato (Dramin) 50 a 100mg: tomar 1 
comprimido VO, 2 a 3x ao dia (OBS: causa 
sonolŽncia).
 Metoclopramida (Plasil) 10mg: tomar 1 
comprimido.
 Meclizina (Meclin) 25 e 50mg: tomar 1 
comprimido VO, 1 hora antes de viajar, em 
caso de enjoo. 
 Flunarizina (Vertix) 10 e 30mg: tomar 1 
comprimido VO, ƒ noite.
TOSSE [R05]
 Op‡‚o mais barata (efeito placebo); 
Ambroxol xarope (Bronqtrat): tomar 8/8h a 
12/12h.
 1 a 5 anos: 2,5ml;
 6 a 10 anos: 5 ml;
 > 10 anos: 10ml.
 Xaropes variados:
o Melxi (Ananas comosus 0,66g/ml): 
1 ano: 2,5ml, 3x ao dia; 1 a 8 anos: 
5ml, 3x ao dia; acima de 8 anos: 
10ml, 3x ao dia.
o Acetilciste„na (Fluimucil): 1 a 5 
anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10 
anos: 10ml – 2 a 3x ao dia.
o Acebrofilina (Filinar, Respiran): 2 a 
5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10 
anos: 10ml – 2 a 3x ao dia.
o Bromexina (Bisolvon, Bispect): 
xarope infantil (4mg/5ml) ou adulto 
(8mg/5ml).
 Crian‡as 2-6 anos: tomar 
2,5ml VO, 2 a 3x/dia.
 Crian‡as 6-12 anos: tomar 
5ml, 2 a 3x/dia.
 Crian‡as > 12 anos e 
adultos: 5ml (8mg/5ml) VO, 
3x/dia. 
 Tosse de carŠter al…rgico:
o Hidroxizina (Hixizine) xarope: 6 -
12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a 4x ao dia; 
12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2 a 4x ao 
dia; 24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO, 2 a 
4x ao dia.
o Fexofenadina (Allegra): 1 
comprimido VO de 12/12h, por 5 
dias.
o Desloratadina (Desalex) 5mg: 
tomar 1 cp VO, 1x ao dia, por 5 a 10 
dias.
o Prednisona (Predsim) 20mg: 1 
comprimido VO, 12/12h, por 5 dias.
o Dexametasona elixir 0,1mg/ml: 10ml 
VO, 1 a 2x ao dia, por 5 dias.MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
21
o Antituss„genos: Antux ou Percof 
(Levodropropizina xarope); Notuss 
(Dropropizina + Difenidramina): 5 a
10ml VO, 2 - 3x ao dia, por 7 dias.
Xaropes a base de Difenidramina 
podem provocar seda‡‚o.
 Na suspeita de doen‡a do refluxo 
gastresofŠgico:
o Teste terapŽutico com Omeprazol 
20mg: 1 comprimido VO, 1 a 2x por 
dia (em jejum e ƒ noite), por 40 dias; 
ou Esomeprazol (Esomex) 40mg, 1x 
ao dia, por 4 a 8 semanas.
o Encaminhar ao gastroenterologista.
 Analg…sicos locais: Benzidamina (Flogoral 
spray), Benzoca„na (Neopiridin spray), Apis 
Fresh (aromatizante bucal com pr†polis, mel 
e menta).
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE 
(TDAH)
 Metilfenidato (Ritalina): iniciar 0,3 
mg/kg/dose antes do almo‡o (apenas para 
crian‡as com mais de 6 anos de idade);
 Risperidona 1mg/ml: come‡ar com 0,75mg e 
aumentar 0,25mg a cada 5 dias, at… alcan‡ar 
3mg/dia (divididos em duas tomadas diŠrias).
TUBERCULOSE [A16.9]
 Esquema bŠsico para adultos e adolescentes 
(2RHZE/4RH): Rifampicina (R), Isoniazida (H), 
Pirazinamida (P) e Etambutol (E). Para 
realiza‡‚o do tratamento na rede pblica, 
deve-se encaminhar o paciente para 
acompanhamento pela Secretaria Municipal 
de Sade de seu munic„pio, atentando 
tamb…m a realiza‡‚o do rastreio e eventual 
tratamento dos contactantes e familiares. 
 Indica‡Œes:
 Casos novos de todas as formas de 
tuberculose pulmonar e extrapulmonar 
(exceto meningoencefalite) infectados 
pelo HIV.
 Retratamento: recidiva (o tempo 
decorrido do primeiro epis†dio n‚o … 
levado em considera‡‚o) ou retorno 
ap†s abandono com doen‡a ativa
(preconiza-se a solicita‡‚o de cultura, 
identifica‡‚o e teste de sensibilidade em 
todos os casos de retratamento).
Regime Fármacos
Faixa 
de 
peso
Unidades 
por dose
(dose 
única 
diária, 
Meses
pela 
manhã)
2RHZE
(fase 
intensiva)
RHZE
150/75/400/275
(comprimido em 
dose fixa 
combinada)
20 a 
35kg
2 comp. 2 
meses
36 a 
50kg
3 comp.
> 
50kg
4 comp.
4RH
(fase de 
manuten‡‚o)
RH
300/200 ou 
150/100
(cŠpsulas)
20 a 
35kg
1 cŠps. 
300/200
4 
meses
36 a 
50kg
1 cŠps. 
300/200 + 
1 cŠps. 
150/100
> 
50kg
2 cŠps. 
300/200
 Esquema para meningoencefalite para adultos e 
adolescentes (2RHZE/7RH): o tratamento deve 
durar 9 meses, de forma que a fase de 
manuten‡‚o dure 7 meses devido ƒ dificuldade de 
passagem dos fŠrmacos atrav…s das barreiras 
hemato-liqu†ricas. 
Regime Fármacos
Faixa 
de 
peso
Unidades 
por dose
(dose 
única 
diária, 
pela 
manhã)
Meses
2RHZE
(fase 
intensiva)
RHZE
150/75/400/275
(comprimido em 
dose fixa 
combinada)
20 a 
35kg
2 comp. 2 
meses
36 a 
50kg
3 comp.
> 
50kg
4 comp.
7RH
(fase de 
manuten‡‚o)
RH
300/200 ou 
150/100
(cŠpsulas)
20 a 
35kg
1 cŠps. 
300/200
7
meses
36 a
50kg
1 cŠps. 
300/200 + 
1 cŠps. 
150/100
> 
50kg
2 cŠps. 
300/200
Recomenda-se a adi‡‚o de corticoide VO (Prednisona 1 a 
2mg/kg/dia por 4 semanas) ou EV nos casos graves (Dexametasona 
0,3 a 0,4mg/kg/dia por 4 a 8 semanas) com redu‡‚o gradual nas 
pr†ximas 4 semanas, para evitar convuls‚o.
U
ULCERAS POR PRESSÃO [L89]
 Regederm gel-creme 30g: aplicar 2 a 3x ao 
dia, ao trocar o curativo.
 Fibrinolisina + Cloranfenicol (Fibrase): 
aplicar 2 a 3x ao dia. Pomada com 
propriedades debridante e antibi†tica. 
 Colagenase + Cloranfenicol (Iruxol; 
Kollagenase): aplicar 2 a 3x ao dia.
UNHA ENCRAVADA (ONICÓLISE) [L60.1]
 Mupirocina (Bactroban) pomada 20mg/g: 
aplicar na unha 3x ao dia.
 Via oral: Cefalexina 500mg VO, 6/6h, por 7 
dias.
MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
22
URETRITES [N34.1]
 Uretrite gonoc†cica (gonorreia): co-infec‡‚o 
com uretrite n‚o gonoc†cica (muito comum)
 Ciprofloxacina 500 mg, VO, 12/12h 
por 3 a 5 dias; ou Ceftriaxona 
250mg, IM dose nica;
 + Tratamento da uretrite n‚o-
gonoc†cica: Azitromicina 1g, VO, 
dose nica.
 Uretrite n‚o-gonoc†cica: 
 Azitromicina 1g, VO, em dose nica; 
ou Doxiciclina 100 mg, VO, de 12/12 
horas, durante 7 dias
 + Tratamento da Gonorreia 
(Ciprofloxacina 500 mg) – a n‚o ser 
que a bacterioscopia traga 
resultados negativos.
V
VARICELA [B01.9]
 T†picos:
o Permanganato de PotŠssio: diluir 
uma cŠpsula em 1 litro de Šgua 
morna; aplicar nas lesŒes 3x ao dia 
ap†s o banho; ou
o gua boricada: aplicar nas lesŒes 3x 
ao dia.
 Analg…sicos e antit…rmicos: Dipirona 500mg, 
VO, 6/6h.
 Em quadros mais graves: 
o Antivirais: Aciclovir 200-400mg, VO, 
6/6h por 5 a 7 dias; iniciar no mŠximo 
at… o 2— dia da doen‡a (ap†s isso, optar 
apenas por tratamento sintomŠtico).
o Anti-histam„nicos: 
 Dexclorfeniramina 2mg, VO, 12/12.
 Hixizine suspens‚o oral: tomar 10ml 
12/12h.
VERRUGA VULGAR [B07]
 Verrux: lavar corretamente a Šrea afetada 
com Šgua e sab‚o, secar e aplicar a 
medica‡‚o com o pincel diretamente sobre a
verruga, evitando contato com a pele sadia; 
deixar secar; cobrir a Šrea tratada com fita 
adesiva. Aplicar 1 vez ao dia at… elimina‡‚o 
total da verruga ou no mŠximo 3 meses. 
Diariamente, lixar levemente a superf„cie da 
verruga com a parte menos Šspera da lixa, 
evitando sangramento, objetivando eliminar 
a parte superior rugosa da verruga. Se a 
verruga tornar-se muito dolorida, 
interromper o tratamento.
VIROSE RESPIRATÓRIA COM TOSSE
 Ambroxol: tomar 10ml VO, 12/12h, durante 5 
dias;
 Dipirona 500mg: 1 comprimido VO, de 6/6h,, 
durante 5 dias;
 Predinisona 2mg: tomar 1 comprimido VO, 
12/12h, durante 5 dias.
 Vitamina C: tomar 2 comprimidos VO, 
12/12h, durante 5 dias. 
VITAMINAS
 Vitamina B1 (Tiamina – Beum 100 e 
300mg): Indica‡Œes:
o Berib…ri (neuropatia perif…rica 
sim…trica e bilateral, ICC de alto 
d…bito) e Pelagra: 5-30mg/dia, 
3x/dia;
o Encefalopatia de Wernicke
(nistagmo, ataxia, confus‚o, 
confabula‡‚o): iniciar com 100mg, 
EV; ent‚o, 50 – 100mg/dia, EV ou 
IM, at… dieta adequada;
o Distrbios metab†licos: 10-
20mg/dia.
 Vitamina B9 (Šcido f†lico – 5mg): 
Indica‡Œes:
o DeficiŽncia de Šcido f†lico: dose 
inicial de 1mg/dia; manuten‡‚o de 
0,5mg/dia.
o Profilaxia de defeitos do tubo 
neural do feto: no m„nimo 0,4 –
0,8mg/dia, idealmente 3 meses 
antes da concep‡‚o at… a 12ˆ 
semana.
o Suplementa‡‚o na amamenta‡‚o: 
no m„nimo 0,4-0,8mg/dia.
 Vitamina B12 (cianocobalamina – ampolas 
de 1000 e 5000 mg). Indica‡Œes:
o Anemia perniciosa n‚o 
complicada: 1000mg/dia, IM ou 
SC, por 7 dias, seguidos de 
1000mg/semana, IM ou SC; ap†s 
isso, 1000mg/mŽs.
o Anemia grave: prescri‡‚o semanal, 
15mg Šcido f†lico (IM) + 1000mg 
de vitamina B12, seguidos de 5 mg 
de Šcido f†lico (VO) + 1000mg de 
vitamina B12.
 Complexo B xarope (Comple B: tiamina, 
riboflavina, piridoxina, nicotiamina) 100ml: 
tomar 5 a 10ml, 2 a 3x ao dia. Evitar em 
pacientes com Parkinsonismos.
 Vitamina C (Šcido asc†rbico – 500mg): 
tomar 1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia. 
MEDRESUMOS •GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
23
Indica‡Œes: Escorbuto (sangramento 
cut•neo, gengivite), acidifica‡‚o urinŠria, 
feridas a cicatrizar. OBS: usar com cautela 
em pacientes hipertensos, diab…ticos e 
insuficientes card„acos. 
 Polivitam„nicos (Protovit, Suplan, 
Apetibe, Carnabol, Complexo ‘mega A-
Z, etc.): tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, 1 
a 2x ao dia; ou 10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao 
dia.