FISIOTERAPIA TRAUMATOLOGICA FUNCIONAL

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FISIOTERAPIA TRAUMATOLOGICA FUNCIONAL
Questão 1: Analise as afirmações a seguir sobre fratura do escafoide e assinale a alternativa correta.
I-O osso escafoide possui uma boa vascularização por se tratar de um osso pequeno, o que gera uma facilidade de união dos fragmentos ósseos
II-Mecanismo de lesão, queda com a mão espalmada ou trauma direto.
III- Quadro clínico: edema, limitação de ADM e dor mais especifica na tabaqueira anatómica.
IV- A análise radiográfica das fraturas agudas de escafoide é bastante simples pela forma irregular do osso, não havendo necessidade de tomografia computadorizada.
A) I e III estão corretas.
B) II e IV estão corretas
C) I e II estão corretas
D) I e IV estão corretas.
E) II e III estão corretas.
Questão 2: O ombro é um complexo articular que tem grande mobilidade e, para isso, acaba prejudicando a estabilidade. Vários esportes estão sujeitos às lesões no ombro, sendo a natação um dos esportes com maior incidência de lesões. Com relação as lesões no ombro do atleta, assinale qual a alternativa incorreta:
A) A maioria das lesões são de origem traumáticas, cujo mecanismo de lesão está relacionado a microtraumatismos causados pelo movimento que busca sempre o máximo da amplitude articular.
B) A dor é o principal sintoma manifestado pelos atletas. A localização da dor nos atletas deve ser minuciosamente avaliada. Os atletas muitas vezes apresentam clinica de dor anterolateral sugestive de sindrome do imparto, mas esta pode ser secundaria à instabilidade glerioumeral
C) Entre as modalidades mais acometidas estão: tênis, vólei e natação
D) Fraqueza dos músculos do manguito rotador pode levar a uma superiorização da cabeça do úmero, causando assim, o fenómeno do impacto
E) A lesão de Bankart e Hill-Sachs podem estar associadas à sindrome do impacto em atletas de natação e tênis
Questão 3: Acredita-se que a doença do manguito rotador seja causada por compressão primária, como resultado do desgaste biomecânico do manguito rotador contra o terço ântero-inferior do acrômio no espaço supra umeral durante atividades de elevação do úmero (KISNER, COLBY, 2005). Os sinais e sintomas frequentes são, entre outros, dor na junção musculotendinea, má postura, desequilíbrios musculares e cinemática falha, com elevação do ime (KISNER COLIRY, 2005). Para o tratamento fisioterapêutico, na face cronica, considere as seguintes recomendações
1. Realizar técnicas de alívio da dor e controle da inflamação de oscilação 
2. Conduzir exercícios pendulares sem pesos, para causar separação articular grau II se iniba a dor e os movimentos de oscilação
3. Ensinar ao paciente técnicas de percepção e correção postural, além de trabalhar os exercícios de estabilizadores da gleno-umeral e escapulotorácica
4. Simular atividades funcionais, primeira sob condições controladas, depois sob condições progressivamente desafiadoras, usando exercícios de aceleração/desaceleração
Na fase crônica, são recomendáveis.
A) 1,3 e 4 apenas,
B) 3 e 4 apenas
C) 1, 2 e 3 apenas
D) 1 e 3 apenas
E) 2 e 3 apenas
Questão 4: Uma dona de casa de 55 anos refere dores na região anterior do ombro ha 2 anos. Esse paciente j realizou tratamento fisioterapêutico antes mas sempre o interrompia após 10 sessões, já que os serviços a que teve acesso só permitiam 10 sessões. Atualmente, a paciente não consegue realizar movimentos acima da cabeça e tem om testes de Jobe e queda de braço positivos. Sobre esse caso quais afirmativas estão corretas
I- Essa paciente apresenta muito provavelmente. coracoacromial estreitamento do espaço entre manguito rotador e o arco
II- O tipo de acrômio pode estar relacionado a essa dor no ombro, sendo que o rautador de dor no ambro e o curvo 
III - Os desequilíbrios musculares são causadores de problemas no ombro, pois quando os músculos estabilizadores estão mais fracos em relação aos motores primários, ocorre uma impactação que pode levar à ruptura dos músculos supraespinhal e outros músculos de manguito rotador. 
 IV- Essa paciente provavelmente se encontra no estágio 2 de tendineas e dor no esforço e repouso caracterizado por alterações no X, alterações
V- Essa paciente deverá realizar um tratamento cirúrgico pela idade, pois pela dor crônica há tanto tempo, o caso cirúrgico
A) I, III e V 
B) II, III e V
C) III e V.
D) I, II e IV
E) II, III e IV
Questão 5: Uma paciente foi diagnosticada com fratura de Colles pelo médico após a realização de uma radiografia. Com relação a esse diagnóstico assinale verdadeiro ou falso
( ) A fratura de Colles é uma fratura do terço distal do rádio em que o desvio do fragmento distal var para região dorsal 
( ) O tratamento da fratura depende de se a fratura está ou não estável caso não seja possível manter alinhamento dos fragmentos fraturados sera necessária a cirurgia para a colocação de uma osteossinteseno local, sendo que a síntese mais indicada é o parafuso.
( ) O paciente tratado com imobilização gessada pode apresentar como consequência do imobilismo o ombro congelado já que o gesso limita os movimentos do membro superior.
( ) A fratura de Colles é igual à de Smith ou seja do terço distal do radio com a diferença de que o desvio do fragmento distal do radio com a diferença de que o desvio do fragmento distal é para região volar da de Smith, enquanto na de Colles é dorsal.
A) V, V, V, F
B) V, F, V, V
C) V, F, V, F
D) F, F, V, F
E) V, F, F, V
Questão 6: Durante uma luta de mixed martial arts (MMA) um dos lutadores deferiu um chute lateral no joelho do adversário. Ao retornar a pena ao solo, o atleta que atleta que realistas o chute sentiu uma forte dor no membro inferior e desistiu da luta. Posteriormente este realizou uma radiografia na qual foi diagnosticada uma fratura de tíbia.
Sobre essa fratura, é correto dizer que
A) Foi uma fratura traumática direta
B) For uma fratura patológica espontânea
C) Foi uma fratura traumática indireta
D) Foi uma fratura espontânea indireta
E) Foi uma fratura cominutiva, fragmentada
Questão 7: Um paciente está em tratamento com imobilização gessada há 2 semanas, já que sofreu uma fratura na região da clavícula. A conduta adotada pele ortopedista para imobilização foi a tipoia do lado fraturado e o enfaixamento em oito. O paciente ainda refere dores intensas na região e não pode movimentar o membro. Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta:
A) Uma das possíveis complicações que esse paciente poderá apresentar é a consolidação viciosa visto que a clavícula é um osso difícil de consolidar pela dificuldade de imobilizar. Nesse caso, o tratamento possível seria refraturar o osso para realizar a redução novamente.
B) O paciente ficará mobilizado ser um prazo de no mínimo 8 semanas, sendo que o prazo de comunidade pode pouco mais longes. Durante o tempo de imobilização, esse paciente deverá realizar mobilizações passiva da articulação do ombro a partir da segunda semana.
C) O paciente irá retirar a imobilização quando a consolidação já estiver fase de remodelagem e será encaminhado para realizar ganho de ADM de articulação gero-umeral.
D) O paciente se encontra na fase de inflamação, caracterizada pela presença de hemorragia e de fatores químicos para consolidação.
E) A fase de consolidação em que esse paciente se encontra é chamada de calo mole e é caracterizada por alta atividade osteoblastica e presença de mineralização óssea.
Questão 8: Correlacione as descrições os tipos de fraturar
1. Uma atleta que realiza treinos para comidas de distâncias longas, apis os últimos treinos específicos, relatou sentir um desconforto ne pema direita e foi encaminhada ao hospital que prescreveu fisioterapia
2. Um paciente estava terminando de arrumar a casa, quando sofreu uma queda do talhado a bateu com o braço em um tronco, foi encaminhado ao hospital e constatou-se uma fratura em rádio
3. Uma criança brincava no balanço quando sofreu uma queda bateu o braço no chão. Ao chegar ao hospital realizou um radiografia em que aparecia um risco de fratura incompleta no úmero e o osso estava levemente arqueado.
4. Uma paciente
com quadre de osteoporose grave foi encaminhada ao hospital com dores na coluna. Após um radiografia, verificou-se fratura em cunha no corpo das vértebras torácicas.
5. Após uma briga de trânsito um dos motoristas disparou uma arma em direção ao braço do outro ser encaminhado ao hospital e realizar uma radiografia, constatou-se uma fratura em vários fragmentos.
( ) Fratura cominutiva
( ) Fratura por estresse
( ) Trauma direto
( ) Fratura direto
( ) Fratura em galho verde
( ) Fratura patológica
Assinale a alternativa com a ordem correta
A) 3, 2, 1, 4, 5
B) 5, 1, 2, 4, 3
C) 2, 3, 1, 5, 4
D) 5, 1, 2, 3, 4
E) 5, 2, 1, 4, 3
Questão 9: A síndrome do túnel do carpo (STC) à uma condição clínica em sua passagem pelo túnel do carpo topograficamente localizado no punho. A STC é a mais frequente síndrome compressiva de nervos periféricos (STEVENS et al, 1992) Estudos transversais têm demonstrado prevalência de 5,8% nas mulheres 0,6% nos homens (ATROSHI et al. 1999). As principais manifestações de STC são a dor e a parestesia que ocorrem, geralmente, nos dedos inervados pelo nervo mediano, como o polegar, indicador, médio e metade do anular. Esses sintomas pioram durante a noite a despertar pela manhã também pode ocorrer paresia da musculatura tenor e a parestesia nessa região pode levar o paciente a derrubar objetos das mãos
Em relação à fisiopatologia da STC é correto afirmar:
I- Trata-se de uma enfermidade de caráter mecânico, não inflamatório, ocasionado por movimentos repetitivos, se repercussões clinicas importantes.
II- Trata-se de uma enfermidade inflamatória, gerando edema e aumento do espaço dentro do túnel, desencadear a compressão do nervo mediano.
III- Trata-se de uma enfermidade inflamatória gerando edema e redução do espaço dentro do túnel desencadeando a compressão do nervo ulnar.
IV- O edema gerado pelo processo inflamatório aumenta a pressão interna no espaço dentro do túnel, favorecendo compressão nervosa seguido de bloqueio da condução, interferindo na atividade profissional e atividades de diaria (AVDS) do individuo.
A) Somente I e II estão corretas
B) Somente II e IV estão corretas
C) Somente IV está correta.
D) Somente III e IV estão corretas.
E) Somente I e IV estão corretas
Questão 10: Assinale a alternativa que contém a chamada "triade infeliz do joelho” descrita por O'Donoghue que compreende a lesão simultânea de três estruturas fundamentais da articulação em um mesmo mecanismo de trauma
A) Ligamento cruzado anterior, ligamento colateral lateral, menisco medial.
B) Ligamento cruzado anterior, ligamento colateral medial, menisco medial
C) Ligamento cruzado posterior, ligamento colateral lateral menisco medial
D) Ligamento cruzado posterior, ligamento colateral medial menisco medial
E) Ligamento cruzado anterior, ligamento colateral medial, menisco lateral
Questão 11: Juliana, 17 anos, pratica ginástica olímpica e há alguns meses vem sentindo dores na região anterior do joelho. Indicada pelo treinador e por seu fisioterapeuta, vinha fazendo uso de uma órtese na região superior a tuberosidade da tíbia, mas há cerca de 2 semanas a dor se tornou constante, não melhorando mais com o repouso Sobre o quadro indicado, quais afirmativas estão corretas:
I-A atleta provavelmente apresenta tendinite do tendão patelar, e o mecanismo de lesão está associado aos saltos realizados durante a atividade praticada.
II-A órtese foi indicada para melhorar a distribuição de forças na região do joelho, principalmente as relacionadas a contração do quadríceps.
III Provavelmente está paciente deverá ficar em tratamento conservador, em que serão realizados exercícios para alongamento dos posteriores de coxa, e gelo na região de maior dor
IV-A paciente provavelmente tem jumper's knee fase 3 e por isso a órtese já não estava mais fazendo efeito.
V-Como consequência dessa tendinite, a paciente poderá apresentar síndrome de Hoffa, já que as duas lesões estão associadas
A) I, II, IV e V
B) II, III, IV e V
C) I, II, IV e V
D) I, II, III
E) II, IV e V
Questão 12: Para que o fisioterapeuta compreende e possa tratar o seu paciente de traumatologia, ele deve examinar as imagens radiográficas para ter certeza do método utilizado pelo médico para consolidar uma fratura, pois existem diversas possibilidades de métodos de tratamentos ortopédicos e o médico seguirá alguns principios pra determinar o melhor tratamento para cada caso. Com relação a esse texto, assinale a alternativa que contém as afirmações corretas
I. Os princípios que o médico deve adotar para a escolha do tratamento devem estar relacionados a se a fratura foi fechada ou aberta, se teve ou não desvio e se está ou não estável
II. Dentre as osteossínteses internas, podemos citar as de suporte, que são colocadas na região externa do osso com parafusos de fixação
III. A redução da fratura deve ser realizada pelo médico antes da conduta de fixação da fratura e pode ser feita de forma aberta ou fechada, ou seja cruenta e incruenta.
IV. Para ossos longos, são muito utilizadas as hastes intramedulares, que são tutores internos que vão dentro do osso. Esse tipo de osteossíntese é utilizado em tíbia e fêmur.
V. Os fixadores externos são métodos de fixação de fraturas que vão na região externa da pele e só podem ser utilizados quando o paciente apresente uma fratura com lesão de tecidos moles
A) I e II
B) III, IV e V
C) II, IV e V.
D) I, II e V.
E) I, II, III e IV
Questão 13: : O quadril é uma articulação triaxial com boa estabilidade devido a sua anatomia e seus estabilizadores Levando em consideração essas informações, assinale a alternativa correta
A) O labrum glenoidal é uma estrutura fibrocartilaginosa que aumenta ativamente a estabilidade articular.
B) O impacto do quadril mais comum nos homens e o tipo Pincer
C) Os movimentos que causam impacto do quadril tipo CAM são flexão e rotação interna e externa
D) A palpação e fundamental para detectar o tipo de impacto femoroacetabular e facilitar o diagnostico.
E) impacto do quadril tipo misto é causado pelos movimentos de adução, rotação interna e flexão.
Questão 14: Analise as afirmações a seguir sobre as lesões traumáticas de ombro:
I- Atividades esportivas como o beisebol e o tênis geram traumas de repetição no ombro, o que faz com que o atleta desenvolva uma luxação durante a prática esportiva e, após essa luxação, o atleta desenvolve uma instabilidade, jä que os ligamentos são lesionados.
II- O trabalho de fortalecimento em pessoas que possuem frouxidão ligamentar generalizada é importante, jà que pessoas possuem características fisiológicas de insuficiência capsuloligamentar hereditárias e isso pode levar a uma luxação ou até mesmo uma síndrome do impacto
III- As instabilidades de ombro podem ser classificadas em traumáticas, atraumáticas e adquiridas. Nos três casos, os pacientes desenvolvem lesões articulares que favorecem episódios de luxação
IV- Em casos repetidos de episódios de luxação, mesmo durante o tratamento fisioterapéutico, é recomendado que se faça um trabalho de conscientização e fortalecimento para tentar controlar as recidivas
V- A fisioterapia pode ser utilizada de forma preventiva nos casos de luxações atraumáticas através do fortalecimento muscular dos músculos estabilizadores da glenoumeral e dos estabilizadores da escapula.
Estão corretas apenas as afirmações
A) II, V
B) I, II e IV
C) II, IV
D) I, III e V
E) I, II IV e V
Questão 15: Paciente J.T., 55 anos, professora do ensino fundamental, chegou a clínica de fisioterapia apresentando dor crónica na lombar. A paciente não apresentava irradiação da dor, mas relatou dificuldade na marcha, principalmente ao realizar o movimento de dorsiflexão. A paciente tem um sono bom, não acorda durante a noite pela dor. Outra característica da dor e que a piora ocorre sempre no final da jornada de trabalho, mas a dificuldade para caminhar é constante
Assinale verdadeiro ou falso
( ) A paciente deve apresentar como diagnóstico uma espondilolistese associada com discopatia degenerativa crônica no nível de L5, que pode ter sido agravada
por má postura e pelo trabalho como professora.
( ) O tratamento dessa paciente deve incluir técnicas de relaxamento muscular, analgesia e alivio da compressão discal em uma primeira fase, para depois evoluir o tratamento com o fortalecimento dos estabilizadores do tronco
( ) Caso a paciente apresente uma piora dos sintomas neurológicos, um quadro de dor intensa e limitações para as atividades de vida diária, será indicado o tratamento cirúrgico cuja resposta é resposta melhor do que o tratamento conservador nos casos iniciais de espondilolistese e discopatia degenerativa, favorecendo a cura do problema.
( ) Se na avaliação fisioterapêutica dessa paciente o fisioterapeuta notar que a dor está relacionada com o movimento em grandes amplitudes para a flexão do tronco, existe a possibilidade de que esses sintomas estejam relacionados com uma espondilolistese degenerativa, que normalmente acomete este segmento vertebral, de L5/S1 
( ) Os exames diagnósticos mais indicados para que se tenha chegado à conclusão de compressão discal com prejuízo da motricidade para es movimentos de dorsiflexão, são respectivamente, RM ou TC e Eletroneuromiografia.
A) V, V, F, F, V
B) V, F, F, V, F.
C) F, V, V, F, V
D) V, V, F, F, F
E) V, F, V, V, V
Questão 16: Fraturas são interrupções da continuidade do tecido ósseo que podem gerar, dentre outras alterações, a incapacidade de transmissão de carga devido a perda da integridade estrutural do tecido. Fisiologicamente, o osso possui propriedades capazes de suportar, constantemente, a ação de forças e cargas em várias direções. A atuação dessas grandezas quando respeitam os limites dos ossos promovem respostas fisiológicas do contrário, quando ultrapassam os limites das propriedades teciduais podem causar disfunção e/ou lesões, como fraturas. As alternativas seguir, descrevem os tipos de força causadoras de fraturas, exceto:
A) Compressão, tensão, cisalhamento, flexão e torção
B) Compressão, tensão, flexão, compressiva e flexionamento
C) Compressão, tensão, cisalhamento, flexão, reação e torção
D) Compressiva, tensão, cisalhamento, flexão, reação e torciva
E) Compressão, tensão, cisalhamento, flexão, reativa e torção
Questão 17: Leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta
I- O teste de gaveta anterior e aplicado para identificar instabilidade anterior do joelho e seu resultado positivo pode indicar a lesão do ligamento cruzado posterior
II- O teste de gaveta posterior e aplicado para identificar instabilidade posterior do joelho e o seu resultado positivo pode indicar a lesão do ligamento cruzado anterior
III- Os testes de estresse em valgo e em varo são aplicados para avaliar as instabilidades medial e lateral do joelho e a sua positividade pode indicar as lesões dos ligamentos colaterais medial ou lateral
A) Somente a afirmativa I é verdadeira.
B) Somente a afirmativa II e verdadeira
C) Somente a afirmativa III é verdadeira
D) Todas as afirmativas são verdadeiras
E) Todas as afirmativas são falsas
Questão 18: Considere que uma bailarina tenha procurado atendimento fisioterapeutico, com diagnóstico medica de início de necrose avascular da cabeça do fêmur, apresentando fortes dores ao realizar rotação lateral e abdução da cora Com base nesse caso clinico e considerando que o objetivo inicial do atendimento fisioterapéutico é reestabelecer a irrigação da articulação, tratamento correto para a paciente seria
A) Hipertrofiar os músculos rotadores laterais e abdutores da coxa
B) Fortalecer, globalmente, os músculos envolvidos na articulação do quadril
C) Estabilizar a articulação do quadril, aproximando a cabeça do fêmur do acetábulo 
D) Aumentar o espaço articular com alongamento dos rotadores, laterais e abdutores
E) Alongar os adutores e rotadores mediais para aumentar a amplitude do movimento de abdução
Questão 19: Com relação ao diagnóstico por imagem nas fraturas por stress, existem exames de imagem que apresentam boa sensibilidade para o diagnóstico e exames os quais normalmente não evidenciam a ocorrência dessas fraturas. Entre as afirmativas a seguir, assinale a que apresenta a afirmação correta com relação a esse assunto:
A) A radiografia em geral não é normal mostrando sempre a presença de alterações, a não ser em fases mais tardias onde nada é visualizado.
B) Nas fases iniciais, em torno de 80% das fraturas de estresse são evidentes nas radiografias.
C) A densitometria óssea pode mostrar uma formação de um calo ósseo discreto no local da fratura, geralmente cerca de 15 dias depois.
D) Os métodos como ressonância magnética (RM) ou cintilografia óssea não apresentam uma boa sensibilidade para este diagnóstico.
E) A cintilografia óssea detecta a fase inicial da patologia, cerca de 95% dos casos, em menos de 24h da lesão
Questão 20: As fraturas geralmente ocorrem em virtude de algum impacto, queda ou esmagamento, sendo essa última normalmente associada à lesão de tecidos moles. Esses traumas não precisam ocorrer de forma violenta para que a lesão aconteça, pois, pequenos tombos, por exemplo, podem gerar fraturas. Pessoas idosas são as mais propensas a apresentar ruptura dos ossos, principalmente em razão da sensibilidade dessas estruturas. Assinale a alternativa correta para definição de fratura em galho verde:
A) Fratura comumente provocada por impacto em ossos planos.
B) Fratura comumente aplicadas repetidas vezes de pequena força sobre o osso.
C) Fratura comumente frequente em ossos longos dos bebês um impacto pode provocar uma fratura do lado mais curvado enquanto o outro lado fica ileso.
D) Fratura comumente frequente em ossos longos dos adolescentes nas epifises de crescimento.
E) Fratura comumente ocorre no colo cirúrgico do fêmur em bebês e adolescentes.
Questão 21: Com relação a figura abaixo, analise as afirmativas
I- Essa manobra é feita para testar pubeíte, já que esses pacientes referem aumento de dor ao realizar o movimento de flexão de tronco associado ao movimento de rotação externa do quadril.
II- O paciente irá referir dor na inserção dos músculos abdominais e origem dos músculos adutores de quadril caso essa manobra de positivo.
III- Essa figura mostra um teste para diagnosticar pubeíte e, caso de positivo, o tratamento deve incluir, recursos para aliviar a dor e a inflamação, repouso por mais ou menos um mês, alongamento dos adutores e abdominais e, após mais ou menos um mês, deve ser iniciado o fortalecimento para esses mesmos músculos.
IV- A radiografia pode ser utilizada como recurso complementar do diagnóstico e o que poderá se observar são hipertrofias ósseas e desinserções na região do púbis.
V-Caso o tratamento conservador não se mostre efetivo, será indicado o tratamento cirúrgico que consiste em incisão na região pubiana, liberação dos músculos abdominais aponeurose, tenotomia de adutores e perfuração óssea local.
São verdadeiras:
A) I, II, III e IV.
B) III, IV e V.
C) II, III, IV e V.
D) II, III e V.
E) II, IV e V
Questão 22: A abordagem fisioterapéutica no tratamento de pacientes com fixador externo de IIizarov será iniciada logo após a colocação do aparelho. Sobre o tema, é correto afirmar que
A) A movimentação ou mobilização ativa das articulações adjacentes deve ser encorajada no pós-operatório sempre após a primeira semana, pois é importante passar o periodo inflamatório. Esse procedimento não só diminui a rigidez articular pós-operatória, como também facilita a nutrição da cartilagem articular.
B ) Na segunda fase (fase de distração), o tratamento fisioterapêutico objetiva manutenção da mobilidade articular. Para evitar a progressiva perda de mobilidade, é essencial tentar manter o máximo possivel o movimento articular, evitando o desenvolvimento de contraturas. Há preocupação também de prevenir a atrofia muscular da musculatura adjacente com exercicios de força durante o alongamento.
C) A fase de consolidação óssea, ou fase três, é o periodo da formação do calo mole, já que o llizarov não permite a formação de calo duro. Durante o alongamento, o objetivo da reabilitação será evitar a perda de mobilidade
articular, fraqueza muscular e dor. Essa é a fase da reeducação muscular.
D) Após a remoção do fixador externo (fase quatro), ainda não há mais risco de fratura óssea no local do regenerado e onde os pinos estavam perfurando o osso. Por isso, os pacientes devem fazer fisioterapia somente com o objetivo de restabelecer a função.
E) Os efeitos positivos dos exercicios terapêuticos aplicados no tratamento de pacientes portadores de fixador externo de Ilizarov incluem prevenção de disfunções, assim como desenvolvimento, melhora, restauração του manutenção da normalidade de: força, resistência à fadiga, entre outros, e devem ser realizados na piscina para diminuir a carga sobre o membro.
Questão 23: Leia a frase seguinte:
A necrose asséptica da cabeça do fêmur pode acontecer em consequência de complicações de fraturas do colo femoral, ou pode ser idiopática, mas normalmente a fisiopatologia da doença envolve: diminuição do suprimento sanguineo - necrose -____________________- alterações na distribuição de carga____________________.
Qual alternativa melhor preenche os espaços?
A) Fratura, perda da função.
B) Achatamento da cabeça, artrose do quadril
C) Desgaste, artroplastia.
D) Luxação, artrose de quadril.
E) Compressão de vaso sanguíneo, artroplastia.
Questão 24: Um homem de 40 anos, é atropelado e sofre fratura exposta da tíbia. No serviço de emergência, a fratura é classificada como de grau II, segundo Gustillo, 6 horas após o acidente. Os sinais vitais são estáveis e não há evidências de lesões associadas. No tratamento da fratura exposta, sendo assim, é possível:
A) Imobilizar com aparelho gessado e administrar antibióticos por via oral.
B) Proceder ao debridamento mecânico cirúrgico, administrar antibióticos por via intravenosa, fechar a ferida e estabilizar a fratura com fixador externo.
C) Proceder ao debridamento mecânico cirúrgico e administrar a fratura com haste intramedular bloqueada.
D) Proceder ao debridamento mecânico cirúrgico, administrar antibióticos por via intravenosa, deixar a ferida aberta e estabilizar a fratura com fixador externo.
E) Proceder ao debridamento mecânico cirúrgico, administrar antibióticos por via intravenosa, deixar a ferida aberta e estabilizar a fratura com placa e parafusos.
Questão 25: É semelhante a uma Ler/Dort, que pode ser causada pelo excesso de movimentos com o ombro em abdução maior do que 90º de amplitude ou por um trauma. Por isso não devemos dizer que essa sindrome é uma patologia especifica, e sim uma denominação geral de algumas lesões no ombro, como as tendinites, as bursites, entre outras. Ela evolui em três estágios anatomopatológicos relacionados com os grupos etários em que incide. O primeiro acomete jovens em torno de 20 anos de idade, principalmente esportistas que fazem movimentos repetitivos e vigorosos de abdução e flexão do braço acima de 90°, É caracterizado por edema, hemorragia e bursa. O segundo estágio, que atinge pessoas com até 40 anos de idade, é caracterizado por tendinite e fibrose do manguito rotador (principalmente do supraespinhoso, bursite subacromial, está quase sempre secundária ao processo patológico dos tendões). Acredita-se que a maior incidência de casos no músculo supraespinhoso seja devido a sua maior exposição ao impacto e sua precária vascularização. O terceiro estágio atinge individuos acima de 40 anos, é caracterizado pelo aparecimento de osteófitos no acromio, articulação acromioclavicular e tubérculo maior do úmero, bem como por ruptura do manguito rotador. Em todos os tipos, o fator que desencadeia o processo é a compressão exercida pelo coracoacromial sobre o manguito rotador, mas os autores chamam também a atenção para a participação da articulação acromioclavicular na fisiopatologia dessa sindrome do tipo superior.
As informações descritas no texto citado referem-se a:
A) Epicondilite medial.
B) Epicondilite lateral.
C) Sindrome do impacto.
D) Entorse.
E) Tenossinovite
Questão 26: Uma das principais e mais comuns complicações que surgem após uma lesão por entorse de tornozelo, que pode incidir em cerca de 20% dos pacientes que sofreram entorse, é:
A) Frouxidão ligamentar causada pelo estiramento.
B) Instabilidade aguda causada por dor e edema.
C) Instabilidade cronica causada por falha da propriocepção e fraqueza muscular.
D) Instabilidade crônica causada por fraturas.
E) Insuficiência de contenção mecânica causada por ausência dos ligamentos.
Questão 27: Em um centro de reabilitação foram encontrados 3 pacientes em atendimento por fratures na tíbia. Esses pacientas tinham sido submetidos a diversos tratamentos ortopédicos. Um deles teve a fratura em um jogo de futebol quando sofreu um chute na canela, outro e atleta de comida e não chegou a ficar imobilizado, mas vinha referindo dores na tíbia. O terceiro é um jovem que teve um tumor de células gigantes na perna e consequentemente teve a fratura. O primeiro ficou gessado por 4 semanas. O segundo só interrompeu as atividades esportivas, o terceiro realizou cirurgia para colocação de enxerto de cimento ósseo e após a cirurgia ficou, imobilizado com tala gessada por 5 semanas. Todos estão em processo de reabilitação Com relação a esses casos clínicos, quais afirmativas são verdadeiras?
I- Cada desses pacientes pode ter recebido um tratamento ortopedico diferente, mas durante a reabilitação, os músculos abordados e as condutas devem ser semelhantes.
II- As etiologias dos pacientes apresentados anteriormente são respectivamente trauma direto, trauma indireto e fratura patológica
III- A síndrome do imobilismo refere-se a encurtamentos musculares, diminuição do trofismo muscular, diminuição de amplitude articular do tornozelo, entre outros problemas
IV- As condutas terapêuticas devem incluir um aquecimento na bicicleta, alongamentos do quadril, fortalecimento dos músculos do quadril e joelho e somente mobilização na região do tornozelo e gelo no final da sessão
V- O primeiro paciente pode ter como sequelas a dificuldade de subir e descer escadas, pela falta de amplitude do tornozelo isso se o paciente não recuperar a amplitude completamente
São verdadeiras:
A) I, III e V
B) I, II e IV
C) II, III, IV e V
D) II, III e V
E) I, II, IV e V
Questão 28: Estudos têm mostrado resultados que indicam que as mulheres têm mais fraturas por estresse de que os homens. Muitos ortopedistas atribuem esse fato a uma condição conhecida como "a tríade de atleta feminina”, que é caracterizada por:
Α) Tipo de calçado, tipo de terreno e intensidade do treinamento
B) Altura peso corporal e composição do treinamento
C) Tabagismo, etilismo e sedentarismo
D) Deficiência alimentar, amenorreia e osteoporose
E) Baixo peso, menarca e massa óssea 
Questão 29: Leia as afirmativas a seguir sobre as lesões ligamentares do joelho e, a seguir, assinale a alternativa correta:
 I- O teste mais utilizado para avaliar as lesões de ligamento cruzado anterior é o teste de gaveta anterior do joelho, o qual avalia se há um deslocamento anterior anormal da tibia em relação ao fêmur indicando a positividade do teste.
 II- A função principal do ligamento cruzado anterior é evitar o deslocamento anterior da tíbia em relação ao fèmur. 
A) Ambas as afirmativas são verdadeiras e a afirmativa I justifica a afirmativa II. 
B) Ambas as afirmativas são verdadeiras e a afirmativa II justifica a afirmativa 
C) Somente a afirmativa I é verdadeira. 
D) Somente a afirmativa III é verdadeira. 
E) Ambas as afirmativas são falsas.
Questão 30: Relacione o tipo de fratura ao tratamento ortopédico necessário: 
1 - Fratura com desvio em que a parte distal do osso sobe em direção a região superior, havendo uma interposição das partes fraturadas. 
2 - Fratura exposta de tíbia com desvio e instável. 
3 - Fratura em galho verde de rádio. 
4 - Fratura do maléolo lateral. 
( ) Pinos ou parafusos. 
( ) Haste intramedular. 
( ) Tração cutânea.
( ) Imobilização gessada. 
Assinale a alternativa com a ordem correta: 
A) 3-2-1-4. 
B) 4-2- 1-3. 
C) 1-3-4-2. 
D) 3-2- 4 - 1. 
E) 4-1-3-2.
Questão 31: A síndrome do túnel do carpo
(STC ) é a mais frequente das síndromes compressivas e é definida como uma neuropatia resultante da compressão do nervo mediano em sua passagem pelo túnel do carpo, causando distúrbios sensoriais e motores. Em relação a isso, leia as alternativas a seguir:
 |- Provoca dor noturna, parestesia, fraqueza e, em casos graves, atrofia da musculatura tênar, podendo causar danos permanentes ao nervo mediano, resultando em perda funcional da mão.
 II- As habilidades que promovem os movimentos de flexão e extensão do punho por tempo prolongado podem aumentar a dor, levando o paciente a ter dificuldade de realizar atividades simples do cotidiano como amarrar os sapatos, segurar objetos com força, segurar o volante do carro, descascar frutas e legumes.
 III- Isto ocorre devido à diminuição da mobilidade intra-articular e amplitude de movimento (ADM) em geral, limitando os movimentos de flexão e extensão do punho acompanhado de fraqueza muscular diminuindo o desempenho no trabalho e qualidade de vida.
 IV- Os objetivos do tratamento fisioterapêutico consistem, principalmente, em aliviar a dor e restabelecer mobilidade e, assim, a força muscular. 
V- A atuação da fisioterapia na STC deve ser direcionada tanto para a prevenção quanto para a intervenção na doença, através de recursos e técnicas (laser, ultrassom, alongamentos, cinesioterapia, acupuntura, órteses) de acordo com os meios físicos utilizados. 
Assinale uma das alternativas a seguir: 
A) Estão corretas: I, III e IV.
B) Estão corretas: I, II, III e V. 
C) Estão corretas: I, II e III.
D) Estão corretas: I, IV e V. 
E) Estão corretas: I e II.
Questão 32: De acordo com Adams (1976), fratura é a perda total ou parcial da continuidade de um osso. Consiste em uma solução de continuidade do osso por mecanismos traumáticos que supera sua elasticidade e resistência. Do ponto de vista patológico é: solução continuidade + fenômeno físico patológico + lesão anatomopatológica (complexo secundário). Diante disso, é correto afirmar que: má 
I - As fraturas podem ser: transversa, oblíqua, espiralada, cominutiva, compressão ou galho verde. 
II - Na consolidação viciosa, o osso fraturado consolida fora da sua posição anatômica. Pode ser devido a uma redução da fratura, ou de uma imobilização em posição inadequada. As implicações podem ser apenas estéticas, acontece frequentemente em fraturas da clavícula, mas em algumas situações pode haver limitação ou da função do membro afetado. As crianças, devido ao rápido metabolismo e crescimento ósseo, têm maior capacidade de recuperar uma anatomia normal após consolidação viciosa de uma fratura. como perda células III- Uma infecção óssea (osteomielite) é especialmente grave devido à baixa irrigação sanguinea e escassez vivas, já que o osso é constituído predominantemente por matriz extracelular. Fraturas expostas procedimentos cirúrgicos que atinjam o osso (tal como osteotomia ) implicam procedimentos de assepsia administração de antibióticos.
IV - Pode ocorrer morte de parte do osso (pseudoartrose) algum tempo após a fratura, caso tenha ocorrido lesão dos vasos sanguíneos que levam sangue a essa parte do osso. Um bom alinhamento do osso fraturado e uma intervenção adequada podem ajudar a diminuir este risco.
V - O atraso da consolidação da fratura ou a ausência total de consolidação são denominados necrose. Ocorre a formação de uma articulação entre os topos da fratura, que não se juntam após determinado periodo de tempo. O diagnóstico de necrose é feito quando deixa de haver esperança que a fratura consolide naturalmente (normalmente em 6 meses) e implica correção através de cirurgia. A) As afirmativas I e II estão corretas.
B) As afirmativas III, IV e V estão corretas. 
C) As afirmativas I e III estão corretas. 
D) As afirmativas II e IV estão corretas. 
E) As afirmativas I, II e III estão corretas.
Questão 33: Uma fratura pode ser definida como uma perda de continuidade do tecido ósseo, a qual pode ter como fator dos principais predisponente tipos de um trauma direto, indireto ou mesmo uma patologia que enfraqueça a matriz óssea. A respeito fratura, é correto afirmar:
 A) Uma fratura por avulsão é aquela provocada por um contato direto em movimento de envergadura óssea vários fragmentos. 
B) Uma fratura cominutiva é aquela ocorrida com grande carga e representa uma explosão óssea resultando em vários fragmentos.
C) Fraturas em galho verde são aquelas provocadas por movimento de torção do osso acometido. 
D) Fraturas espiraladas são aquelas em que o foco de fratura apresenta vários segmentos. 
E) Fraturas compressivas são aquelas causadas por um mecanismo traumático indireto sobre o osso.
Questão 34: A articulação do ombro é a maior e mais complexa do corpo humano, possui características como cavidade glenoide rasa e pouca coaptação com a cabeça do úmero, o que torna possível alcançar amplitudes que nenhuma outra articulação é capaz de alcançar, como uma amplitude de movimento de 180° na flexão e abdução. Essa grande amplitude gera uma alta instabilidade na articulação do ombro tornando-o propenso a subluxação e luxação, a estabilidade é garantida pelo manguito rotador e pelos ligamentos glenoumerais e coracoumerais, com a liberdade de movimento sendo auxiliada pelos músculos do cíngulo do membro superior. A síndrome do impacto é caracterizada por estreitamento do espaço entre o manguito rotador e o arco coracoacromial (1/3 ant. do acrômio e ligamento coracoacromial). Analise as alternativas a seguir e qualifique as que melhor se enquadram para a patologia em questão: 
I. As causas mais comuns de fatores intrínsecos são a hipovascularização tendinosa, utilização em excesso da articulação e a idade do paciente. 
II. Os desequilíbrios musculares do MR (Manguito rotador) podem ser considerados fatores fundamentais para о desenvolvimento da SI (sindrome do impacto), bem como as alterações do ritmo escápulo-umeral. 
II. A síndrome de do rompimento impacto foi de tendões. didaticamente dividida em 4 estágios, sendo o último estágio mais grave Baseado nessas informações, é correto apenas o que se afirma em: 
A) I e III. 
B) I e II. 
C) I, II e III. 
D) Apenas I. 
E) Apenas III.
Questão 35: A paciente J.Z., 65 anos, aposentada, para passar o tempo, durante grande parte do dia passa fazendo no tear, mas há uns 2 meses relatou perda de força para realizar atividades, como segurar uma tesoura, e na realizar região os do movimentos com a mão no tear. Além disso, tem sentido dificuldade para segurar um copo e dores vagas antebraço. A paciente foi ao médico e realizou eletroneuromiografia. 
Considerando o caso citado, quais afirmativas têm relação com o tema abordado?
I - A grande maioria das compressões do nervo mediano ocorre no túnel do carpo. Entretanto, outros sítios de na região do eventualmente ocorrer. Tais como a descrita no caso citado, que está relacionada à compressão antebraço.
II- Está de paciente não apresenta sinais de parestesias ou formigamentos, e por isso não devem estar associados a um caso de compressão, deve ser realizada na região do túnel do carpo para a descompressão nervosa.
III - O tratamento compressão do nervo mediano, já que as compressões nervosas apresentariam sintomas de formigamentos. para descompressão, conservador deve ser realizada deve ser a primeira opção para o caso; não apresentando um bom resultado a cirurgia na região do túnel do carpo para a descompressão nervosa.
 IV - No caso, a paciente apresenta compressão de um ramo do nervo mediano e nenhum sintoma sensorial ocorre, pois o nervo interósseo anterior é exclusivamente motor. 
V- O fato de a paciente ficar muitas horas no tear realizando uma atividade repetitiva tem relação com o quadro, por isso será indicado que a paciente interrompa a atividade temporariamente, e, após a remissão dos sintomas e o término do tratamento, poderá retomar as atividades de forma moderada. 
A) II, III e V. 
B) II, III, IV e V. 
C) I, II e IV. 
D) I, IV e V. 
E) I, Il, III e IV.
Questão 36: Dois atletas do futebol sofreram lesões no menisco medial na mesma
partida. Ambos foram encaminhados para uma avaliação médica e, após a realização de uma ressonância magnética, o médico decidiu por realizar a cirurgia em ambos os atletas. Um deles ficou em fisioterapia por um mês e meio após a cirurgia, enquanto o outro atleta demorou cerca de 4 meses para retornar às suas atividades esportivas. Com relação ao caso, diga quais afirmativas a seguir estão corretas: 
I. A cirurgia utilizada no primeiro atleta foi a meniscectomia parcial, provavelmente porque a área da lesão, ou características não permitiam o tratamento conservador ou a sutura da estrutura. 
II, O atleta que sofreu a meniscectomia provavelmente teve uma lesão na região periférica do menisco, que avascular e recebe nutrição do líquido sinovial. 
III. O menisco medial deve ter sido o menisco lesionado por ambos os atletas, já que é o mais lesionado por ter maior mobilidade, diferente do menisco lateral que é mais fixo. 
IV. Os atletas podem ter referido sintoma de bloqueio articular dependendo de como foi a lesão. Caso ela tenha sido em flap ou alça de balde, o bloqueio articular pode acontecer. 
V. O atleta que realizou a meniscectomia terá o retorno mais rápido ao esporte, mas, por outro lado, com o passar dos anos, ele terá uma chance maior de desenvolver osteoartrose em consequência do desgaste articular precoce. 
A) I, IV e V
B) I, II, IV. 
C) II, IV e V. 
D) II, III, IV e V. 
E) IV e V.
Questão 37: Um fisioterapeuta da equipe do posto de saúde de uma cidade de porte médio do interior identificou, numa visita domiciliar, uma paciente de 78 anos com história de queda na semana anterior, acamada, com sinais e sintomas de fratura do quadril direito, queixa de dor local à palpação e à movimentação passiva. Apesar de um quadro de fragilidade física, caracterizado por perda de peso não intencional, fadiga autorrelatada e diminuição da força de preensão da mão dominante, a paciente apresentava condições cognitivas preservadas. Dadas as condições físicas apresentadas pela paciente, quais as condutas do fisioterapeuta mais plausíveis e recomendadas? 
A) Orientar os familiares da paciente sobre o posicionamento no leito, colocação de compressas úmidas quentes no local da dor e exercícios passivos nos membros inferiores. 
B) Incentivar a compra de uma cadeira de rodas enquanto espera o resultado da aplicação do programa de exercícios terapêuticoS. 
C) Encaminhar o caso para o serviço de assistência social do município, uma vez que se trata de um caso negligência por parte da família. De
D) Estabelecer um protocolo de exercícios terapêuticos baseado em movimentos passivos e ativo-assistidos para ser realizado diariamente durante 30 dias. 
E) Solicitar uma avaliação do paciente por parte dos outros profissionais da equipe para tomada de decisão sobre os procedimentos do caso clínico da paciente.
Questão 38: Leia as afirmativas a seguir sobre as lesões meniscais e assinale a alternativa correta:
I- As lesões do menisco medial são 20 vezes mais frequentes que as lesões do menisco lateral. 
II- O menisco medial adere firmemente à cápsula articular e ao ligamento colateral medial, de modo a ficar mais exposto aos traumatismos. 
A) Ambas as afirmativas são verdadeiras e a afirmativa I justifica a afirmativa II. 
B) Ambas as afirmativas são verdadeiras e a afirmativa II justifica a afirmativa I. 
C) Somente a afirmativa I é verdadeira. 
D) Somente a afirmativa Il é verdadeira. 
E) Ambas as afirmativas são falsas.
Questão 40: Um atleta de 26 anos, jogador de futebol amador, sente fortes dores na região da virilha há mais de 6 meses. Durante esse tempo, ele realizou fisioterapia, mas toda vez que retomava o esporte, as dores voltavam. Por isso, após uma boa avaliação médica, optou-se pela realização de tratamento cirúrgico. Para o seu caso, foi realizada a tenotomia dos adutores e perfuração óssea local. Após a cirurgia e retirada do dreno, o paciente deu início à fisioterapia. Com relação ao caso mencionado, responda, qual das alternativas a seguir apresenta as afirmações corretas quanto ao tratamento fisioterapêutico para esse caso:
 I. A deambulação deve ser feita com muletas e pode ser iniciada de imediato.
 II. Após 15 dias, devem ser iniciados os alongamentos dos adutores e abdominais.
 III. Após o décimo dia deve ser iniciada a bicicleta. IV. Após 3/4 semanas, de maneira progressiva, devem ser iniciados o trote, evoluindo para corrida. 
V. Após 5/6 semanas, o atleta deve retornar ao esporte de maneira lenta e progressiva. 
A) I e II. 
B) I, II, IV e V 
C) II, IV e V.
D) II, III e V. 
E) I, II, IV e V.
Questão 41: Em relação às lesões meniscais do joelho, assinale a alternativa que contém as afirmações corretas:
I. Faz parte do tratamento conservador exercícios para para ganho de amplitude de movimento do joelho, exercícios resistidos isométricos, concêntricos e excêntricos para ganho de força muscular principalmente do músculo quadriceps e treino sensório motor.
II. Os meniscos têm um papel importante como meios de união elástica transmissores das forças de compressão entre a tíbia e o fêmur. Contribuem na estabilidade, centralizando os côndilos durante os movimentos e evitando sobrecarga do complexo ligamentar.
III. Na meniscectomia parcial, apenas os fragmentos soltos e instáveis são removidos, preservando o anel periférico e a irrigação do menisco.
IV. Após meniscectomia total, devem ser realizados exercicios para fortalecimento muscular e ganho de amplitude de movimento de flexão do joelho até 60° nas duas primeiras semanas e após isso flexão completa. Descarga total de peso é permitida após 8 semanas de pós-operatório.
V. Após sutura meniscal, devem ser realizados exercícios para fortalecimento muscular e ganho de amplitude de movimento de flexão do joelho. Descarga total de peso é permitida após 4 a 6 semanas de pós-operatório.
A) I e IV.
B) I, II e IV.
C) II, IV e V.
D) III, III e V
E) I, III, IV e V.
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