cardio questoes

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Questões Semiologia
1ºBimestre
*Cardiovascular
01)Cite 4 características do sopro da insuficiência mitral crônica.
 -Sopro sistólico de regurgitação
 -Irradiação da região axilar (sopro circular de Miguel Couto)
 -Mais audível em foco mitral
 -Holossistólico
 I-ntensidade variável
 -Em platô: pode abafar o som de B1
 -Acentua com a manobra de Hand grip
02)Cite 4 (Quatro) características Semiológicas dos chamados sopros inocentes: 
 -Sopros Sistólicos. 
	 -Baixa Intensidade +/++.
	 -Suaves.
	 -Sem Irradiação. 
	 -Mais Audíveis em área pulmonar e Mesocardio.
-Variações nítidas com a mudança de posição do paciente. 
-Não são acompanhadas de frêmitos ou alterações de bulha 
03)Para cada um dos sopros descritos abaixo, coloque a principal lesão valvar ou vascular correspondente. 
A – Sopro mesossistólico em 2º EICD ( ESTENOSE AÓRTICA
 Irradiado para carótidas 
B – Sopro Protomesodiastólico em
 decrescendo audível no 3º/ 4º ( INSUFICIÊNCIA AÓRTICA
 EICE	
C – Sopro Contínuo (Em maquinaria) ( PCA
 Audível no 2º EICE
D – Sopro de Austin Flint ( INSUFICIÊNCIA AÓRTICA
04)Paciente de 62 anos de idade do sexo feminino deu entrada no pronto-socorro com quadro precordial intensa com “irradiação” para o membro superior esquerdo (dor referida) que está ocorrendo há 1h e meia. Tem antecedente de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica. Após avaliação médica e realiozação de eletrocardiograma diagnosticou-se quadro de infarto agudo do miocárdico.Um dos médicos da equipe realizou uma história mais detalhada e identificou dores torácicas prévias a este quadro que estão diretamente relacionadas ao infarto atual. Quais seriam as características mais prováveis encontradas na história da dor desta doente antes do quadro do infarto (cite quatro características)?
05)Defina bradicardia e taquicardia. Cite 2 exemplos de situações, fisiológicas ou patológicas, em que podem ocorrer.
06)Que manobra podemos fazer, a beira do leito, para diferenciar o sopro da insuficiência mitral do sopro de insuficiência tricúspide. Por que?
07)Cite 4 achados do sopro da insuficiência aórtica valvar crônica
08)Avalie a figura abaixo e responda em quais situações patológicas podemos auscultar as alterações do desdobramento da B2 nas diversas situações. Considere o 1º item como sendo fisiológico:
 Expiração	 Inspiração
09)Qual a diferença entre trepopnéia e platipnéia ?
10)Cite quatro características auscultatórias da estenose mitral. 
*Edema
11)Paciente com 73 anos de idade do sexo feminino, sabidamente hipertenso e diabético, está evoluindo há 4 meses com dispnéia de esforço com aspecto progressivo e há poucos dias limitando deambular pequenas distâncias. Associado ao quadro esta desenvolvendo edema do mmii e tosse seca. E recentemente está apresentando ortopnéia. Ao exame físico há freq. cardíaca de 130bpm e edema de mmii ++/4. Na palpação do precórdio o ictus cordis está do 7ºEICE e na linha axilar anterior. Após análise do volume urinário dia constatou-se que a paciente está oligúrica com volume urinário em 24h de 420ml.Definindo-se a síndrome clínica desta paciente, pergunta-se
a- Qual o mecanismo mais provável da formação da oligúria
b- Cite pelo menos dois mecanismos de formação do edema na síndrome desta paciente. 
12)Fisiologia de Edema
*Icterícia
13)Explique o mecanismo de formação da acolia fecal em um paciente com hiperbilirrubinemia?
Ausência da bilirrubina direta no trato digestivo pela colestase, fazendo diminuir a quantidade de estercobilinogênio decorrente da metabolização da bilirrubina direta. A falta de estercobilinogênio não irá corar as fezes e deixando-as com hipocolia ou acolia.
*Anemia
14)Cite 05 sinais encontrados no exame físico do paciente anêmico.
15)Quanto a anemia hemolítica, pergunta-se:
a-Qual característica morfológica das hemáceas na anemia hemolítica?
normocrômica – normocítica ou pode ter células em alvo
b- Cite 2 importantes sinais semiológico?
Mucosas e/ou pele hipocoradas
Mucosas e/ou pele anictéricas
Esplenomegalia
16)Paciente masculino de 54 anos de idade relata estar apresentando melena há 3 meses, associado a emagrecimento de 10kg neste período e anorexia.
Queixa-se de dispnéia de esforço e com percepção de palpitações. Ao exame físico há presença de mucosas e pele hipocorada +++/4.Pergunta-se:
a- Qual o aspecto morfológico mais provável destas hemáceas no esfregaço do sangue periférico deste paciente?
b- Qual a classificação cinética ou fisiopatológica desta anemia? 
*Cianose
17)Uma paciente de 20 anos de idade, durante uma tentativa de suicídio, ingere 50 cp de sulfona 100mg. Logo após algumas horas, foi hospitalizada em um pronto-socorro em estado grave com quadro de confusão mental.A sulfona é um tipo de medicamento utilizado para tratamento da hanseníase. É um derivado do grupo das sulfas e, nesta dose utilizada, é extremamente tóxica. Qual o sinal clínico mais importante que você esperaria observar na chegada desta doente? 
Cianose
18)Paciente do sexo feminino de 25 anos de idade após intensa briga com o noivo ingeriu 40 comprimidos de sulfona (derivado da sulfa usado no tratamento da hanseníase). Após algumas horas deu entrada no pronto-socorro em franca cianose +++/4 e sinais de hipoxemia grave com confusão mental. Foi atendida prontamente e após medidas intensivas de tratamento reverteu-se o quadro.Pergunta-se:
a- Qual mecanismo mais provável da formação da cianose?
b- Quais seriam os locais mais importantes para identificar a cianose deste paciente? 
19)Paciente com febre,dispnéia, dor torácica à direita tipo pleurítica e tosse com expectoração amarelada.Foi constatado após exame físico de tórax e radiológico,pneumonia em base de hemitórax direito.Internado, o quadro evoluiu com piora da dispnéia, com aparecimento de cianose de extremidades e lábios, de intensidade 2+/4+, a qual melhorou com administração de O2.Quanto a cianose:
Ocorre por aumento da espessura da membrana alvéolo-capilar pulmonar (não é certeza)
20)Relação:
a)Insuficiência Cardíaca Esquerda: Ortopnéia, Edema Agudo de Pulmão
b Insuficiência Cardíaca Direita: Turgência Jugulas, Edema de Membros Inferiores
c)Sinais de Baixo Débito: Oligúria, Alteração de Memória
21)Desdobramento de Bulhas:
22)Quarta Bulha (B4)
*Geral
23)Paciente masculino, negro de 13 anos de idade relata que deste a infância tem dores em crises de extremidades em mãos e pés. Há dois anos desenvolve crises de febre associado a icterícia e dores pelo corpo. Há 5 dias voltou a ter crises de febre associado a icterícia e dores musculares por todo o corpo. Antecedente de anemia falciforme no pai. Ao exame físico confirmou-se a icterícia de +/4 e mucosas e pele hipocorada ++/4. Febril com temperatura axilar de 39°C e com freq. cardíaca de 124bpm.Após avaliação no serviço de urgência caracterizou-se um quadro de crise de falcização por anemia falciforme.Pergunta-se:
a- Qual o mecanismo fisiopatológico mais provável de formação da anemia neste paciente?
b- Qual o mecanismo de formação da icterícia mais provável neste caso?
c- De acordo com sua resposta anterior, a presença de acolia fecal seria ou não possível?
d- Explique a sua resposta ao item anterior
24)Cite 4 características da fácies hipocrática 
25) O que são pupilas anisocórias?
c- Resposta: 
b- Resposta: 
a- Desdobramento de B2 fisiológico