Sistema Digestório

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SISTEMA DIGESTÓRIO
Palato duro
Processo palatino da maxila 
Mucosa de revestimento 
Glândulas palatinas
Palato mole
Músculo da úvula
Músculo tensor e levantador do véu palatino: origem no osso temporal alarga a tuba auditiva para equalizar a pressão. 
Arco palatoglosso 
Arco palatofaríngeo
Tonsila palatina: Tecido linfonodal, possui função de defesa.
	
	
Dentes
		
20 dentes decíduos. 32 dentes permanentes.
Frênulo lingual 
Carúnculas sublinguais: Saída das glândulas submandibulares.
Glândulas
- Tecido epitelial glandular exócrino acinoso.
- Possui:
a. Ácino
- Massa esférica.
- Células mioepiteliais circundam os ácinos para ordenha-los.
- A luz central é o ducto intralobular.
-Formado por:
* Células serosas: Células em formato triangular, núcleo redodndo e basal (mais coradas), possui microvilos pequenos e irregulares no ápice, estão unidas por complexos juncionais. É responsável pela secreção fluida e protéica.
* Células mucosas: Células em formato de pirâmide truncada, núcleo oval, achatado e basal. Secretam secreções mais viscosa (mucina) e glicídica. Se arranjam em túbulos, arranjos cilíndricos circundando um lúmem.
* Células mistas: Capacede de Gianuzzi (meia lua serosa).
b. Ducto intralobular: Epitélio simples cúbico.
c. Extralobular: Epitélio poliestratificado cúbico.
Parótida: É uma glândula acinosa composta. Possui maior parte de células serosas.Maior glândula. Envolve o músculo masseter. 30% da produção de saliva. Produz proteínas e amilase. 
Submandibular: Glândula tubuloacinosa composta. Tanto células serosas quantos mucosas. Grande produção de saliva. Envolve o músculo mio-hióide. 70% da produção de saliva. 
Sublingual: Glândula tubuloacinosa. Predominância de células mucosas. Produz pouca saliva.
Osso hióide
Osso sesamóide
Músculos Infra-hióideos
- Auxiliam na deglutição pela tensão em direção caudal.
Esterno-hióideo
Tireo-hióideo
Omo-hióideo 
Músculos supra-hióideos
Digastrico: Ventre superior e inferior. Abertura da boca e mastigação.
Língua
Mucosa: Tecido epitelial de revestimento estratificado pavimentoso queratinizado ou não queratinizado.
Lâmina própria de tecido conjuntivo ricamente vascularizado.
Muscular: Feixes de fibras musculares estiadas.
Músculos
Intrínsecos 
- Regula os movimentos.
Circulares 
Longitudinais
Extrínsecos 
- Regulam a forma.
	Músculo
	Origem
	Inserção
	Genioglosso
	Porção geninana da mandíbula
	Língua
	Hioglosso
	Hióide
	
	Palatoglosso
	Palato
	
	Estiloglosso
	Processo estiloide do osso temporal
	
Corpo
Papilas linguais:
- Aumentam o atrito com os alimentos. Estão presentes na região dorsal.
- São projeções do tecido mucoso e da lâmina própria.
Foliadas: Presentes na fase embrionária, região lateral.
Fungiformes: Possuem botões gustativos (“pontos vermelhos”), não queratinizadas.
Filiformes: Responsável pelo atrito, queratinizadas, abundantes.
Raíz
Valadas: Grandes, na região do “V”, possuem glândulas de Von Ebner para limpeza da vala. Secreta a lipase lingual, responsável pelo início da digestão de lipídeos, continua a atuar no estômago. 
Tecido linfonodal
- Anel de Waldayer: Anel formado pelos quatro tipos de Tonsila (órgãos linfoides), Faríngeas (acima das coanas no teto da faringe, assoalho do crânio), Linguais (base da língua) Palatinas (fossa tonsilar, entre os arcos) e Tubárias (na lateral da faringe, lateralmente às coanas e ao istmo das fauces). Sua função é defender da entrada de micro-organismos no trato digestório.
Músculos da mastigação
	Músculo
	Origem
	Inserção
	Função
	Masseter 
	Margem inferior do arco zigomático 
	Face lateral do ramo da mandíbula
	Levanta a mandíbula
	
	
	
	
	Temporal 
	Porção escamosa do osso temporal
	Face medial do processo coronóide da mandíbula
	Levanta a mandíbula 
Retrai a mandíbula com a porção posterior
	
	
	
	
	Pterigóideo Medial 
	Face medial da lâmina pterigoide do osso esfenóide
	Face medial da região do ângulo da mandíbula
	Eleva a mandíbula, age como sinergista do masseter
	
	
	
	
	Pterigóideo Lateral
	Face lateral da lâmina pterigoide do osso esfenóide
	Processo condilar da mandíbula
	Protrai (e junto com os digástricos abaixa) a mandíbula pela contração bilateral simultânea
Movimenta para um doa lados pela contração unilateral
Estabiliza ATM
	
Faringe
- Órgão músculo membranoso.
- Conduz alimento, ar e é responsável pela fonação.
Porções
1. Nasofaringe: Das coanas até o palato mole. Torus tubarius.
2. Orofaringe: Até epiglote. Estão as tonsilas.
3. Hipofaringe: Até cartilagem cricóide.
Músculos constritores
- Superior
- Médio
- Inferior: Esfíncter esofágico superior.
Músculos próprios
- Palatofaríngeo
- Salpingofaríngeo: Alargamento da tuba auditiva.Valécula
- Estilofaríngeo
Esôfago
- Esfíncter superior
- Esfíncter fisiológico inferior: rosetas gástricas + ângulo de Hiss
Porção mediastínica: Aorta – Artérias frênicas inferiores.
Porção abdominal: Artéria gástrica esquerda.
Porção
Cervical: Musculatura esquelética. Adventícia. 
Torácica: Musculatura lisa e esquelética. Adventícia.
Abdominal: Musculatura lisa. Porção revestida por peritônio. 
Locais de estenose fisiológica
Faringo-esofágica: Musculatura constritora inferior. Cricóide. 
Aorto-bronquica
Hiato-esofágico: diafragmática.
Glândulas
Glândulas esofágicas simples: Superiores, produzem muco.
Glândulas esofágicas da cárdia: Inferior, produzem muco. 
Camadas
Mucosa: Tecido epitelial de revestimento estratificado pavimentoso e tecido conjuntivo com eventuais glândulas cárdias (lâmina própria).
Muscular da mucosa: Musculatura lisa.
Submucosa: Tecido epitelial glandular exócrino acinoso. Glândula esofágica. Ácino mucoso. Plexo de Meissner
Muscular: Duas camadas. Plexo mioentérico.
Adventícia: Porção mediastínica. Dificulta a regeneração.
Varizes esofágicas: Deficiência no fluxo da veia porta acaba sobrecarregando os vasos esofágicos. 
Regiões anatômicas
Região umbilical também pode ser chamada de mesogástrica.
As regiões laterais também podem ser chamadas de flanco.
Fossa ilíaca direita: Apêndice.
Fossa ilíaca esquerda: Sigmóide.
Estômago
Epitélio de revestimento colunar simples.
Aorta Abdominal – Tronco Celíaco: 
Gástrica Esquerda: Pequena curvatura
Hepática Comum 
–Hepática própria- Gástrica Direita: Pequena curvatura
- Gastroduodenal – Gastroepiplóica (Gastroomental) Direita: Grande curvatura 
Esplênica – Gástrica Esquerda: Grande curvatura
Porções
Cárdia
- Junção gastroesofágica: Epitélio pavimentoso do esôfago e tecido epitelial de revestimento simples cilíndrico muco secretor do estomago. 
- Glândulas Cárdicas: Estão nas fossetas (fóveas) gástricas onde estão presentes ou cripta. São glândulas tubulares simples ou ramificadas.
* Células parietais: Muco, HCl (pouco), fator intrínseco, lisozima. 
* Mucosa 
Corpo
- Tecido epitelial de revestimento simples cilíndrico. 
- Histológicamente igual ao fundo.
- Fossetas gástricas: Epitélio sofre invaginações em direção à lâmina própria. Onde ocorre a secreção de glândulas tubulares ramificadas.
- Glândulas Fúndicas (tubulares ramificadas):
1. Istimo: Células mucosas em diferenciação que substituirão as células da mucosa e superficial, parietais e tronco indiferenciadas.
2. Colo: Células mucosas do colo, parietais e tronco. 
3. Base: Células parietais e zimogênicas.
*Células mucosas: Glândulas fúndicas ou antropilóricas. O muco alcalino produzido se adere firmemente à superfície epitelial e a parte luminal é mais solúvel, sendo parcialmente digerida pela pepsina e misturada ao conteúdo luminal. 
* Células oxínticas (parietais): Arredondadas ou piramidais. Formam um canalículo intracelular. As ativas (secretoras) são muito eosinofílicas pela abundancia de mitocôndrias. Já as em repouso possuem estruturas túbulo-vesículares na região apical. Sua secreção é estimulada pelo parassimpático, histamina e gastrina. As últimas
duas também estimulam a produção de HCl.
K+ ← Bomba→ Na+
* Células proliferativas
* Células principais(zimogênicas): Basofílica devido ao retículo plasmático rugoso abundante. Pepsinogênio é ativado em pepsina logo após a liberação em ambiente ácido. Lipase. 
* Células G: Produz gastrina (somatostatina inibe). Visualizada somente em analise histoquímica. 
* Células D:Secreta somatostatina.
Ângulo de Hiss -
Intestino Delgado
Duodeno
Vascularização
Artérias Pancreáticaduodenais Superiores
Anterior e Posterior que são ramos da a. gastroduodenal que vem da a. hepática comum do tronco celíaco e pela Artéria Pancreaticoduodenal Inferior ramos Anterior e Posterior que vem da a. mesentérica superior. Elas se anastomosam e formam uma rica rede que contorna o duodeno, chamada de Arco Pancreaticoduodenal.
Tecido epitelial de revestimento simples cilíndrico com microvilos e células caliciformes.
- Enterócitos: Microvilos com borda em escova
- Glândula de Brunner: Muco alcalino
- Plexo de Meissner: Controle da secreção.
- Plexo de Auerbach: Mioentérico.
Parte superior: Porção bucoduodenal: Mais móvel.
Parte descendente: Papila maior (Ampola de Vater: ducto biliar e pancreático, revestido pelo esfíncter de Oddi) e menor (ducto acessório do pâncreas). 
Parte horizontal.
Parte ascendente: Finaliza no jejuno.
 de Treitz ou
Jejuno
Vascularização
1. Mesentérica superior – jejuno-ileais – arqueadas – retas.
- Mais vascularizado.
- Localizado no lado esquerdo.
- Maior calibre.
Íleo
- Placas de Peyer abundantes.
- Divertículo de Meckel: Vestígio embrionário.
- Células caliciforme para secreção mucosa.
- Músculo de Brunch.
Intestino Grosso
- Tecido epitelial de revestimento simples cilíndrico com microvilos e células caliciformes.
- Tênias: Fibras musculares da camada longitudinal externa: omental, livrem e mesocólica.
- Apêndices Omentais: Tecido adiposo aprisionado pela camada serosa geralmente na tênia livre
- Haustros ou saculações.
- Válvula ileocecal/ de Bauhin: abertura do íleo no intestino grosso que se projeta para a luz do ceco.
- Apêndice Vermiforme: pequena extensão tubular terminada em fundo cego, encontrado ao nível da confluência das três tênias 
Ceco
Cólon Ascendente: Flexura Cólica Direita/Flexura Hepática. 
Cólon Transverso: Flexura Cólica Esquerda/ Flexura Esplênica.
Cólon Descendente
Cólon Sigmoide: Junção Retossigmoide. É um segmento Intraperitoneal e bastante móvel,sendo fixado pelo Mesocólon Sigmoide.
Reto
- Canal Anal
Pâncreas
- É uma glândula anfícrina (mista).
Vascularização
Cabeça e colo: Pancreaticoduodenais Superiores anterior e posterior (ramos da a. gastroduodenal) e pelas artérias Pancreaticoduodenais Inferiores anterior e posterior (ramos da a. mesentérica superior).
Corpo e cauda: Pancreáticos da a. esplênica que se anastomosam formando uma pancreática inferior.
1. Exócrina: Tecido epitelial glandular exócrino acinoso. Ácinos serosos .A secreção dos grânulos de zimogênio são estimulados pela colecistoquinina, e também, secretina. Secreta tripsinogênio, pré-elastase, proteinase, amilase, fosfolipase.
- Células Acinosas: Céluas com grânulos de zimogênio.
- Células Centroacinares: Mais claras, porção intra-acinar.
- Ductos intercalares.
-Ductos intralobular.
2. Endócrina: Tecido epitelial glandular endócrino encordonado. Ilhotas de Langherans, com células que produzem insulina e glucagon. 
* Insulina: Produzida pelo braço curto do cromossomo II, a pré-pró-insulina é transformada em pró-insulina e empacotada pelo complexo de Golgi em grânulos secretórios associados à membrana. As proteases também são empacotadas junto e cliva a pró-insulina. Possui meia-vida curta na circulação e é degradada pela insulinase no fígado (antes de ser secretada já é grande parte degradada na veia porta). É secretada 10 minutos após o início da ingestão de alimento (GLP-1 e GIP), possui um fase precoce (libera a insulina pré formada) e outra tardia (recém formada). A glicose entra na célula e é fosforilada, a presença de ATP/ADP fecha o canal de K+ sensível a ATP, despolariza a membrana e abre canais de Ca++ controlados por voltagem, a maior concentração de cálcio dentro da célula resulta na exocitose dos grânulos de insulina. Essa concentração também pode ser estimulada pelo nervo vaga. A secreção é inibida por receptores alfa2-adrenérgicos ativados pela epinefrina e norepinefrina. 
*Receptor de insulina: Formado por uma porção α (externa à membrana, contém os sítios de ligação ao hormônio) e β ( (transmembrana e possui tirosinocinase). Quando a insulina se liga, ocorre autofosforilação de 3 residuos de tirosina, formando: proteína Shc, Aps e IRSs. 
*GLUT-4: Receptor de glicose no tecido muscular e adiposo. É estimulada a exocitose pela insulina. No músculo não necessita da presença do hormônio.
*GLUT-2: Fígado.
*Glucagon: Também é formado em pré-pró-glucagon, é degradado em grande parte na veia porta e possui pequena meia vida. As catecolaminas estimulam a secreção pelos receptores beta dois adrenérgicos. Refeições proteicas, baixa glicemia, estresse e exercício também estimulam. 
- Ducto Pancreático Principal/ de Wirsung: Estende-se por todo o comprimento do órgão, tem origem na cauda e desemboca na 2ªporção do duodeno, ao nível da cabeça do pâncreas, se une ao ducto colédoco .
- Ducto Pancreático Acessório/ de Santorini: É uma ramificação do ducto principal, ao nível da cabeça da glândula, que desemboca separadamente na carúncula menor de Santorin.
Baço
Fígado
Cápsula de Glisson: Possui uma glândula de tecido conjuntivo frouxo.
Face Diafragmática/ Anterossuperior: Área nua.
Face Visceral/ Posteroinferior
 Segmentação Anatômica do Fígado: Seção direita e esquerda. 
Lobos Hepáticos: Lobo direito, esquedo, caudado e quadrado.
Segmentação funcional ou de Couinaud: Irrigação. 8 porções. 
A bile é produzida pelos Hepatócitos no fígado e depois coletada pelos canalículos biliares que convergem para os dúctulos biliares (de Herring), que por sua vez confluem para os ductos biliares (transitam no espaço porta), os quais dão origem aos ductos hepáticos direito e esquerdo (drenam respectivamente os segmentos funcionais direito e esquerdo do fígado), ultima porção dos condutos biliares intra-hepáticos.
Ducto Hepático Comum: Surge ao nível do hilo do fígado, com a união dos ductos hepáticos direito e esquerdo.
 Ducto Cístico: É uma continuação do colo da vesícula biliar que possui função de transportar a bile tanto do ducto hepático comum para a vesícula biliar, quanto da vesícula para o ducto colédoco .
 Ducto Colédoco: União dos ductos cístico e hepático comum, da origem ao esfíncter de Oddi e termina numa projeção da mucosa do duodeno (Carúncula Maior de Santorini).