Teníase e Cisticercose

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Teníase e Cisticercose
• Podem ser causadas por Taenia solium ou Taenia saginata.
• T. solium é capaz de causar cisticercose em suínos e T. saginata pode causar cisticercose em bovinos. 
• O boi e o porco são sempre os HIs e sempre terão a cisticercose. 
• O homem será sempre o HD, será parasitado pelo verme adulto e sempre terá teníase.
• Tênias são cestoides, hermafroditas, com corpo achatado e segmentado (proglotes). 
• As duas espécies diferem no tamanho, na cabeça e no aspecto do proglote grávido.
• Não causam obstrução intestinal. Acompanham a movimentação do intestino e podem causar trauma de 
mucosa, causando espoliação intensa.
Verme Adulto
• O corpo é dividido em:
◦ Escólex (Cabeça)
▪ 4 ventosas para fixação na mucosa e nutrição (sucção). 
▪ O rostelo (coroa de acúleos para fixação na mucosa). é exclusivo da T. solium e lesiona a mucosa 
intestinal, causando inflamação. 
▪ Por esse motivo, a T. saginata é menos agressiva.
◦ Colo (Pescoço) 
▪ Região lisa, não segmentada. 
▪ Local de formação de proglotes.
◦ Estróbilo (Corpo)
▪ Segmentado por proglotes. 
▪ A estrobilização é progressiva, ou seja, à medida que cresce o colo, vai ocorrendo a delimitação 
das proglotes e o desenvolvimento dos órgãos. 
▪ Quanto mais afastadas do escólex, mais evoluídas as proglotes. 
▪ T. solium pode ter de 800-1000 proglotes e chegar a 3m.
▪ T. saginata pode ter mais de 1000 e chegar a 8m. 
▪ Cada proglote possui órgão genital masculino e feminino. O genital masculino se forma primeiro e 
o proglote só é considerado maduro quando já possui os 2 genitais bem formados. 
▪ Fecundação é assexuada. 
• Com a movimentação intestinal e da própria tênia os proglotes são prensados contra o intestino. Os que 
estão grávidos eliminam os ovos através da cloaca. Depois o proglote se destaca do parasita.
• Ovos das 2 espécies são iguais. A diferença se dá pela visualização dos proglotes grávidos. 
• T. solium possui o útero ramificado e as ramificações são grossas, saindo passivamente com as fezes. 
• T. saginata possui ramificações finas e bifurcadas e saem ativamente no intervalo das defecações.
Ovos
• Possuem casca protetora (embrióforo) formada de quitinam com aspecto radial. 
• A casca protege da ação do suco gástrico e das condições ambientais. 
• 50% dos ovos produzidos são férteis e maduros.
• 40% são imaturos.
• 10% são estéreis.
Cisticerco
• O cisticerco da T. solium contém uma vesícula com líquido antigênico. Esse líquido, quando extravasado, 
causa intenso processo inflamatório. 
• Pode ser encontrado no cérebro, onde se mantém viável por anos. 
• Com o tempo, há calcificação da larva, sem rompimento do cisticerco. 
• A maioria das complicações decorrentes da cisticercose é causada pelo extravasamento do líquido.
Teníase
• Presença do verme adulto no humano. 
• Adquirida através da ingestão de carne bovina ou suína contendo o cisticerco. 
• O verme segue pelo TGI, rompe sua vesícula, fixa-se ao intestino e se desenvolve. 
• A pessoa elimina ovos e proglotes para o meio ambiente através das fezes.
 Ingestão de proglotes não é forma de contaminação da doença, somente a ingestão de ovos.
Cisticercose
• Pode ocorrer no boi, no porco ou no homem. O ciclo é o mesmo para os três hospedeiros.
• Contaminação se dá pela ingestão do ovo. 
• O ovo chega ao intestino e se rompe liberando a oncosfera. 
• A oncosfera perfura a parede intestinal, cai na circulação e se aloja nos músculos, órgãos ou cérebro. 
• No local, forma uma vesícula e transforma-se em larva (cisticerco). 
◦ No boi ou porco, a preferência é pelo músculo, por isso encontramos o cisticerco na carne. Nos 
humanos, a preferência é pelo cérebro (neurocisticercose).
• Pode se contrair a cisticercose de outras 2 formas:
▪ Autoinfecção Externa = quando o indivíduo ingere ovos eliminados nas próprias fezes.
▪ Autoinfecção Interna = se os ovos permanecerem muito tempo no intestino, podem eclodir e 
liberar cisticercos.
Sintomas
• Substâncias excretadas pelo parasita são tóxicas e alérgicas. 
• A fixação do verme na mucosa pode causar irritação e hemorragia intestinal. 
• Podem ocorrer náuseas, vômitos, dores abdominais, mal estar, diarréia, aumento de apetite, tonturas, 
insônia e perda de peso. 
• Sintomas Específicos
◦ Teníase
▪ Desconforto abdominal, náuseas, vômitos, diarréia ou constipação, cólicas intestinais, alterações 
no apetite, além de mal estar geral, indisposição, fadiga fácil, perda de peso. 
▪ Sinais nervosos: insônia, irritabilidade e inquietação.
◦ Cisticercose
▪ Assintomática ou apresentar cefaléia, convulsões, hipertensão craniana, entre outros. 
▪ As manifestações clínicas dependem da localização, do tipo morfológico, do nº de larvas, da fase 
de desenvolvimento dos cisticercos e da resposta imunológica do hospedeiro. 
▪ Podendo apresentar deficiência visual, loucura, epilepsia...
Diagnóstico 
• Com base na história clínica e exame físico. 
• Exame parasitológico de fezes para teníase. 
• Raios X e tomografia para cisticercose. 
• Exame de sangue através do ELISA ou pesquisa de anticorpos no soro para suspeita de cisticercose.
Epidemiologia
• A notificação da teníase ou da cisticercose é obrigatória, mas quase não é feita. 
• As notificações obrigatórias possibilitam monitorar e modificar a região endêmica, controlar melhor a 
incidência e prevalência da doença e facilita a interrupção da cadeia de transmissão. 
• As vantagens da notificação são melhores condições ambientais e o melhor direcionamento de recursos 
para erradicação da doença e educação da população.
Tratamento
• Albendazol e Mebendazol
◦ Não eliminam o verme inteiro, as proglotes são eliminadas aos poucos.
• Niclosamida (Atenase)
◦ Específico para teníase. 
◦ Age no sistema nervoso da tênia.
• Praziquantel (Cestox)
◦ Para cisticercose ou teníase. 
◦ Rompe a membrana do cisticerco e provoca o extravasamento do líquido da vesícula. Pode romper a 
membrana dos cisticercos calcificados e causar sintomas em pacientes assintomáticos. Recomendado o 
uso de um corticoide associado.