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CURSO DE 
MEDICINA 
 
NOTA 
FINAL 
Aluno: 
Componente Curricular: Sistemas Orgânicos Integrados III 
Professor: 
Período: 2024.1 Avaliação 
Segunda 
Chamada Não 
Programada 2 
Data: 
 
 
GABARITO 
 
1) A escolha do melhor esquema de tratamento para a tuberculose (TB) leva em 
consideração o comportamento metabólico, a localização do bacilo, e para ser 
mais efetivo os fármacos devem atender a três objetivos relacionados a sua 
atividade: a atividade bactericida precoce; a capacidade de prevenir a 
emergência de bacilos resistentes; e ter atividade esterilizante. Na fase intensiva 
da TB, os fármacos utilizados no esquema básico de tratamento são: 
Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamina e Etambutol. 
Em relação a esses principais fármacos utilizados e suas respectivas atividades, 
assinale a alternativa correta: 
 
d) O Etambutol tem alta capacidade de prevenir a emergência de bacilos 
resistentes. 
 
Comentário: Os medicamentos antiTB de primeira linha, associados, possuem 
as propriedades para o sucesso terapêutico e a cura da doença. 
 Os medicamentos com maior atividade bactericida precoce são: isoniazida e 
rifampicina. São ativas em todas as populações bacilares sensíveis, quer 
intracavitárias, no interior dos granulomas ou dos macrófagos. 
 Os medicamentos com maior poder esterilizante são: rifampicina e 
pirazinamida. A pirazinamida age nas populações que se encontram no interior 
das lesões caseosas fechadas e dos macrófagos, cujo meio é ácido. 
QUESTÃO 
1 
QUESTÃO 
2 
QUESTÃO 
3 
QUESTÃO 
4 
QUESTÃO 
5 
QUESTÃO 
6 
QUESTÃO 
7 
QUESTÃO 
8 
D D C D A B D C 
 
 O etambutol é bacteriostático e é estrategicamente associado aos 
medicamentos mais potentes para prevenir a emergência de bacilos resistentes. 
 
 
 
Referências: 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância 
das Doenças Transmissíveis. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose 
no Brasil / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de 
Vigilância das Doenças Transmissíveis. Brasília: Ministério da Saúde, 2019. Disponível em 
https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/publicacoes-
svs/tuberculose/manual-de-recomendacoes-e-controle-da-ttuberculose-no-brasil-2a-ed.pdf/view 
 
 
2) Em geral, pacientes portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 
(DPOC), apresentam dentre outros sintomas, broncoespasmos e exacerbação, 
principalmente nos quadros mais intensos da DPOC. Dos grupos farmacológicos 
utilizados no tratamento, os Inibidores de fosfodiesterase-4 têm como 
mecanismo de ação: 
 
d) A ação redutora nas exacerbações e redução da inflamação através do 
aumento dos níveis intracelulares de monofosfato cíclico de adenosina (AMPc) 
nas células pulmonares. 
 
 
JUSTIFICATIVA 
 
A alternativa a está incorreta, inibição da acetilcolina liberadas pelos nervos motores que 
inervam o músculo liso das vias respiratórias é um mecanismo de ação das substâncias 
farmacológicas classificadas como anticolinérgicos. 
 
 
A alternativa b está incorreta, A ação estimulante sobre o músculo liso das vias respiratórias 
promovendo o relaxamento em resposta a estimulação dos receptores β2-adrenégicos, é o 
mecanismo de ação dos β2-agonistas de curta ação. 
 
A alternativa c está incorreta, a ação estimulante dos receptores CysLT1promovendo a 
contração de músculo liso bronquiolares aumentando a permeabilidade endotelial é o 
mecanismo de ação promovido pelos modificadores de leucotrienos (antileucotrienos). 
A alternativa d está correta, os inibidores de fosfodiesterase-4, como Roflumilaste, é 
empregado para diminuir as exacerbações em pacientes com bronquite crônica grave, e na 
DPOC reduz a inflamação aumentando os níveis intracelulares de monofosfato cíclico de 
adenosina (AMPc) nas células pulmonares. 
REFERÊNCIA 
HILAL-DANDAN, RANDA, E LAURENCE BRUNTON. Manual de farmacologia e terapêutica 
de Goodman & Gilman. 2ª ed. Rio de Janeiro: Grupo A, 2015. 
 
KATZUNG, BERTRAM, G. E TODD W. VANDERAH. Farmacologia básica e clínica. 15ª ed. 
Rio de Janeiro: Grupo A, 2023. 
 
 
3) A carcinogênese é um processo complexo que envolve múltiplas etapas e 
alterações genéticas e epigenéticas que transformam células normais em células 
cancerosas. Com relação aos mecanismos de carcinogênese, qual das 
seguintes afirmações está correta? 
 
C) A perda de heterozigosidade e mutações em genes supressores de tumor, 
como TP53 e RB1, são eventos cruciais na carcinogênese. 
 
Comentário: 
a) Incorreta. Oncogenes, quando ativados, promovem a transformação 
celular. Não é a inativação, mas a ativação de oncogenes que está 
envolvida na carcinogênese. 
b) Incorreta. A ativação de proto-oncogenes geralmente ocorre por mutações 
que resultam em ganho de função, como amplificações ou translocações, 
e não diretamente pela perda de função de proteínas supressoras de 
tumor. 
c) Correta. A perda de heterozigosidade e mutações em genes supressores 
de tumor são passos críticos na transformação de células normais em 
células cancerosas. 
d) Incorreta. Alterações epigenéticas, como a metilação do DNA, são 
bastante comuns na carcinogênese e desempenham um papel importante 
na regulação da expressão gênica. 
Referência 
JAMESON, J. L. et al. Medicina interna de Harrison - 2 volumes. Porto Alegre: 
Grupo A, 2019. E-book. ISBN 9788580556346. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580556346/. 
 
 
4) Em novembro de 2023, alguns infectologistas se preocuparam: a Promed, 
sociedade internacional de doenças infecciosas, informou que hospitais 
chineses estavam “sobrecarregados com crianças doentes” com uma nova onda 
de pneumonia bacteriana. Logo mais, países como Holanda, Dinamarca, Reino 
Unido e Estados Unidos também registraram aumento de casos, especialmente 
entre crianças. Embora pareça preocupante, a Organização Mundial da Saúde 
declarou que o aumento de casos associados à bactéria Mycoplasma 
pneumoniae já era esperado após o fim do período de isolamento da covid-19. 
(Jornal da USP, 2024). 
 
Acerca do que concerne à Pneumonia, observe as afirmações expostas abaixo 
e em seguida assinale a alternativa correta em relação às asserções: 
 
 
I. Alguns dos agentes etiológicos da Pneumonia são: Streptococcus 
pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae e vírus 
respiratórios. Esses, assim como demais agentes etiológicos da pneumonia 
sempre conseguem driblar o sistema de defesa do paciente. 
 
PORQUE 
 
II. O epitélio respiratório não possui propriedades imunológicas suficientes 
para combater a infecção. A presença de cílios nas células epiteliais faz como 
que uma camada de muco seja movida até a laringe e facilite a permanência do 
patógeno, bem como contribua para que a infecção progrida. 
 
 
d) Ambas as assertivas são falsas. 
 
Comentário: A alternativa correta é a letra D. Ambas as assertivas são falsas 
porque os agentes etiológicos causadores da pneumonia não possuem poder de 
sempre driblarem o sistema imunológico, apesar de serem muito resistentes na 
maioria dos casos. Além disso, o tecido epitelial respiratório possui sim 
propriedades de defesa contra esses patógenos. O mecanismo de levar muco 
até a laringe através dos cílios presentes nessas células epiteliais é uma forma 
de ação do sistema imunológico, uma vez que o muco possui propriedades 
antimicrobianas, como anticorpos de IgA secretora. 
 
Referências: 
HAMMER, Gary D.; MCPHEE, Stephen J. Fisiopatologia da doença. Grupo A, 
2015. E-book. ISBN 9788580555288. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580555288/. Acesso em: 
29 abr. 2024. 
 
 
5) A característica fisiopatológica primordial da DPOC é a limitação do fluxo 
aéreo provocada por estreitamento e/ou a obstrução das vias respiratórias, a 
perda de retração elástica ou ambas. Analise as afirmações sobre as causas de 
estreitamento e obstrução das vias respiratórias na DPOC: 
 
I. inflamação mediada pelahipersecreção de muco; 
II. relaxamento dos septos alveolares; 
III. relaxamento brônquico; 
IV. fibrose peribrônquica; 
V. remodelação das pequenas vias respiratórias. 
 
Estão corretas as afirmativas: 
A) I, IV e V. 
 
Resposta comentada: A resposta da questão é a letra A. A característica 
fisiopatológica primordial da doença pulmonar obstrutiva crônica é a limitação do 
fluxo aéreo provocada por estreitamento e/ou obstrução das vias respiratórias, 
perda de retração elástica, ou ambas. Estreitamento e obstrução das vias 
respiratórias são causados por inflamação mediada pela hipersecreção de muco, 
tamponamento de muco, espasmo brônquico, fibrose peribrônquica e 
remodelação das pequenas vias respiratórias ou uma combinação desses 
mecanismos. Os septos alveolares são destruídos, reduzindo as inserções do 
parênquima nas vias respiratórias, facilitando assim o fechamento delas durante 
a expiração. 
 
Referências: 
Pascoe S, Barnes N, Brusselle G, et al: Blood eosinophils and treatment 
response with triple and dual combination therapy in chronic obstructive 
pulmonary disease: analysis of the IMPACT trial. Lancet Respir Med 7(9):745–
756 2019. 
GOLDMAN, Lee; SCHAFER, Andrew I. Goldman-Cecil Medicina. Rio de Janeiro: 
Grupo GEN, 2022. 
 
6) As anemias megaloblásticas são causadas pelo comprometimento na síntese 
de DNA, que resulta em hemácias aumentadas de tamanho, devido à maturação 
e à divisão deficientes. Esse tipo de anemia apresenta característica morfológica 
como: 
 
b) Alteracao da cromatina, aumento da relação núcleo citoplasma e macrocitose 
 
Comentário: A anemia megaloblástica é caracteristicamente macrocítica, ou 
seja, associa-se a um alto volume corpuscular médio (VCM > 100 fL). A 
presença de neutrófilos hipersegmentados e de macro-ovalócitos fala a favor de 
anemia megaloblástica, além da dissociação núcleo citoplasma (aumento da 
 
relação núcleo citoplasma) e alteração da cromatina pois o núcleo não 
amadurece de forma esperada. 
 
Referência : 
HOFFBRAND, A. V.; MOSS, P. A. H. Fundamentos em hematologia de 
Hoffbrand. Porto Alegre: Grupo A, 2018. E-book. ISBN 9788582714515. 
Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582714515/. Acesso em: 
21 out. 2023. 
 
7) A anemia é definida pela Organizacao Mundial de Saúde (OMS) como a 
condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do normal. 
 
Analise as seguintes afirmações abaixo: 
 
I- O defeito nas talassemias é a falta ou a produção suficiente das cadeias de 
globina. Quando isto ocorre nas cadeias do tipo α, tem-se as α-talassemias, e 
quando ocorre nas cadeias do tipo β, tem-se as β-talassemias. 
 
PORQUE 
 
II- A talassemia é caracterizada por ser microcítica e hipercrômica com sinais ou 
características de hemólise, e a anemia está presente nas formas mais graves 
da doença que é proporcional ao déficit da cadeia. 
 
d) Ambas as assertivas são falsas. 
 
Comentário: As hemoglobinopatias podem ser classificadas em hereditárias e 
adquiridas. As hereditárias são classificadas em hemoglobinopatias causadas 
por defeitos genéticos que acarretam alterações quantitativas na síntese das 
cadeias polipeptídicas (talassemias) ou causam alterações estruturais 
(qualitativas) na sequência de aminoácidos das cadeias globínicas. O defeito nas 
talassemias é a falta ou a produção insuficiente das cadeias de globina. Quando 
isto ocorre nas cadeias do tipo α, tem-se as α-talassemias, e quando ocorre nas 
cadeias do tipo β, tem-se as β-talassemias. A talassemia é caracterizada por ser 
microcítica e hipocrômica com sinais ou características de hemólise, e a anemia 
está presente nas formas mais graves da doença que é proporcional ao déficit 
da cadeia. 
 
Referência 
SILVA, Paulo H. et al. Hematologia Laboratorial. Porto Alegre: Grupo A, 2015. E-
book. ISBN 9788582712603. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582712603/. Acesso em: 
21 out. 2023. 
 
 
 
8) A malária é a mais disseminada das doenças parasitárias endêmicas e está 
presente em toda a região tropical e parte da região subtropical do globo. 
Assinale a alternativa em que o protozoário seja o responsável por causar a febre 
terçã benigna: 
c) P. vivax 
 
Comentário: Os sintomas iniciais da Malária são febres, calafrios e dor de 
cabeça, onde os picos febris estão relacionados com as fases de rompimento 
das hemácias. A espécie responsável pela febre terçã benigna é o P. vivax e 
maligna, P. Falciparum. 
 
Referência 
 
SALOMÃO, Reinaldo. Infectologia - Bases Clínicas e Tratamento. Rio de 
Janeiro: Grupo GEN, 2017. E-book. ISBN 9788527732628. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527732628/.