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QUSTIONARIO UNIDADE I QUESTÃO 1- A contração global do coração é denominada sístole e o relaxamento do miocárdio, diástole. Toda vez que o coração contrai, o sangue é propulsionado por meio do sistema de vasos sanguíneos espalhados por todo o corpo. Esse sistema de vasos pode ser dividido em dois grandes circuitos: circulação sistêmica e circulação pulmonar. Sobre a circulação sanguínea, assinale a alternativa incorreta: a. A pequena circulação, ou circulação pulmonar, inicia‐se com a ejeção do sangue venoso contido no ventrículo esquerdo para a veia pulmonar por meio da abertura da válvula pulmonar, que, por sua vez, divide‐se nas veias pulmonares direita e esquerda, distribuindo o sangue venoso para os pulmões direito e esquerdo, para ser oxigenado. b. Ao chegar aos pulmões, o sangue é oxigenado em um processo denominado hematose (processo de troca gasosa nos alvéolos pulmonares). Após ser oxigenado, o sangue arterial retorna ao átrio esquerdo do coração por meio das quatro veias pulmonares, finalizando a circulação pulmonar. c. Nas artérias, normalmente circula sangue arterial (rico em oxigênio) e, nas veias, sangue venoso (pobre em oxigênio). Entretanto, na circulação pulmonar, acontece o contrário, ou seja, nas artérias pulmonares, circula sangue venoso e, nas veias pulmonares, arterial. d. O sangue arterial que está contido no átrio esquerdo passa ao ventrículo esquerdo por meio da abertura da válvula mitral (bicúspide). Após o aumento da pressão nessa câmara, o sangue é bombeado para a artéria aorta por via da válvula aórtica, dando início à grande circulação ou circulação sistêmica. e. A partir da artéria aorta, os vasos vão tornando‐se cada vez menos calibrosos à medida que se aproximam da intimidade dos tecidos, em que formam uma extensa rede de capilares sanguíneos. É nesse último segmento vascular que ocorrem as trocas de nutrientes e gases entre o sangue e os tecidos QUESTÃO 2 - A pressão arterial (PA) é uma das variáveis hemodinâmicas de medida mais comum, pois, além de ser aferida de modo fácil, pode fornecer informações importantes sobre a homeostase cardiovascular. A pressão arterial, como o próprio nome indica, representa a pressão existente dentro das grandes artérias. A regulação neural é feita pelo sistema nervoso autônomo, que atua modulando tanto a frequência e a força dos batimentos cardíacos no coração quanto a resistência periférica total nos vasos periféricos, principalmente nas arteríolas. Sobre o controle da pressão arterial, assinale a alternativa correta: a. O sistema nervoso simpático atua no coração por meio das fibras do nervo vago. b. Os axônios de neurônios pós-ganglionares parassimpáticos projetam‐se para o coração e os vasos sanguíneos, nos quais inervam a musculatura lisa das artérias, arteríolas, vênulas e veias, controlando o tônus desses vasos. c. A atuação do sistema nervoso simpático provoca um aumento da frequência cardíaca e da força de contração do coração, contribuindo para a elevação da pressão arterial. d. A atuação do sistema nervoso parassimpático provoca um aumento do tônus arteriolar e, consequentemente, da resistência vascular periférica, diminuindo a pressão arterial. e. A diminuição do tônus nas vênulas facilita o retorno venoso e desloca sangue do lado venoso, que possui alta capacitância e baixa pressão, para o lado arterial da circulação, aumentou a pressão arterial. Questão 3 - A ventilação pulmonar envolve a movimentação do sistema respiratório, que requer a realização de um trabalho mecânico para vencer forças de oposição: forças elásticas dos tecidos pulmonares e da parede torácica; forças resistivas resultantes do fluxo de gás pelas vias respiratórias; e a movimentação dos tecidos do pulmão e da parede torácica. Denomina‐se parede torácica o conjunto de estruturas que se movem durante o ciclo respiratório, à exceção dos pulmões. Sobre a mecânica ventilatória, assinale a alternativa correta: a. Os pulmões são separados da parede torácica pelo espaço pleural. Cada pulmão tem acoplado a si a pleura visceral e a pleura parietal, que recobre o mediastino (região onde se localiza o coração), o diafragma e a face interna da caixa torácica. b. Durante a expiração, a cavidade torácica aumenta de volume e os pulmões se expandem para preencher o espaço deixado. Com o aumento da capacidade pulmonar e a queda da pressão no interior do sistema, o ar é expulso dos pulmões. c. O processo da respiração começa com o ato da expiração, que é desencadeada pela contração do diafragma. Ao se contrair, o diafragma se desloca para a cavidade abdominal, removendo o abdome para fora e criando pressão negativa no interior do tórax. d. O volume do pulmão diminui na inspiração e o oxigênio (O 2) é levado para o pulmão, enquanto, durante a expiração, o diafragma relaxa, a pressão no tórax aumenta e o dióxido de carbono (CO 2) e outros gases fluem, passivamente, para fora dos pulmões. e. A inspiração durante a respiração normal é passiva, mas ela passa a ser ativa ao longo do exercício e da hiperventilação. QUESTÃO 4 - As paredes internas das cavidades cardíacas são recobertas por uma fina membrana endotelial – o endocárdio –, formando conjuntos de pregas nos orifícios: as válvulas cardíacas, que desempenham uma função orientadora do fluxo sanguíneo, dentro do coração, e sua participação é exclusivamente passiva, uma vez que se abrem ou fecham de acordo com as mudanças de pressão a cada lado da válvula. Sobre as válvulas cardíacas, assinale a alternativa correta: a. A válvula atrioventricular separa o ventrículo esquerdo da artéria aorta, que leva o sangue arterial (rico em oxigênio) para o restante do corpo. b. A válvula aórtica, que separa o átrio direito do ventrículo direito, é chamada válvula bicúspide c. A válvula atrioventricular, que separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo, é denominada válvula tricúspide ou mitral. d. As válvulas arteriais, também chamadas semilunares, localizam‐se entre os ventrículos e as artérias. e. A válvula pulmonar separa o ventrículo esquerdo da artéria pulmonar, que leva o sangue venoso (pobre em oxigênio) até os pulmões. QUESTÃO 5 - Chamamos débito cardíaco (DC) ou volume cardíaco minuto (VCM) o volume de sangue que o coração bombeia em um dado intervalo de tempo na pequena ou na grande circulação. É comumente expresso em litros por minuto (L/min). Sobre o débito cardíaco, assinale a alternativa incorreta: a. Para calcularmos o DC, antes, precisamos saber qual é o volume ejetado pelo coração e a esse parâmetro damos o nome de volume sistólico (VS). b. É necessário saber também a quantidade de vezes que o coração bate em um minuto – essa segunda variável é definida como frequência cardíaca (FC). c. É importante definir e considerar também o conceito de retorno venoso (RV). Trata‐se do fluxo de sangue que retorna ao coração e entra na câmara ventricular. O retorno venoso influencia diretamente o volume sistólico e, consequentemente, o débito cardíaco. d. Dentro de determinados limites, o coração transfere o que recebe pelo RV em DC. Isso quer dizer que, se mais sangue retornar ao coração, em um dado intervalo de tempo, causando maior enchimento do ventrículo durante a sístole e, por conseguinte, diminuição da pré‐carga. e. O mecanismo de Frank‐Starling, pelo maior estiramento das fibras do músculo cardíaco, garantirá um volume sistólico (VS) maior na sístole seguinte. Portanto, se houver aumento no RV, também o haverá no VS. QUESTÃO 6 - Existem três tipos de corpúsculos ou elementos figurados do sangue: eritrócitos ou hemácias ou glóbulos vermelhos; trombócitos ou plaquetas; e leucócitos ou glóbulos brancos. Essas células se diferenciam por sua morfologia e suas funções. Todos os elementos figurados são formados nos órgãos hematopoiéticos, que no adulto normal estão representados pela medulaóssea, localizada no interior dos ossos. Sobre os componentes do sangue, assinale a alternativa correta: a. Os leucócitos são células altamente especializadas, sem núcleo nem mitocôndrias, contendo um alto teor de um pigmento respiratório, a hemoglobina, que lhes permite transportar O 2 e CO 2. b. Os macrófagos, que são células gigantes, formam as plaquetas por fragmentação de porções do citoplasma que logo são liberadas na circulação. Cerca de 60%‐75% das plaquetas liberadas da medula óssea estão no sangue circulante e o restante é encontrado principalmente no baço. c. Os eritrócitos não representam um tipo único de célula, mas uma família de elementos celulares, agrupando propriedades comuns e diferentes, segundo o tipo de glóbulo branco. Em condições normais, o sangue humano contém de 4 mil a 11 mil leucócitos por microlitro. d. Os monócitos apresentam citoplasma agranular abundante e núcleo em forma de rim. Ao atuar em conjunto, essas células proporcionam ao corpo uma poderosa defesa contra tumores e infecções virais, bacterianas e parasitárias. e. Os granulócitos são células migratórias densamente granuladas, encontradas em áreas ricas em tecido conjuntivo, sendo abundantes sob as superfícies epiteliais. QUESTÃO 7 - O ECG é um registro indireto da atividade elétrica do coração, obtido por meio de eletrodos colocados em diferentes pontos da superfície do corpo, em posições já determinadas por regras convencionadas, denominadas derivações eletrocardiográficas. É uma ferramenta clínica não invasiva de grande utilidade na detecção e diagnose de irregularidades na condução elétrica do coração. a. A sequência de ativação cardíaca é iniciada pela onda T, que representa a despolarização do átrio. b. O segmento isoelétrico denominado TR representa o período de condução do impulso elétrico no NAV, feixe de His e fibras de Purkinje. c. O conjunto de ondas Q, R e S, denominado complexo QRS, representa a despolarização ventricular. d. O segmento isoelétrico chamado ST registra diferença de potencial na superfície corporal, pois todas as células estão com um mesmo valor de potencial transmembrana. e. A onda P final representa a repolarização ventricular. QUESTÃO 8 - O sistema cardiovascular tem a função primordial de transportar e distribuir nutrientes e oxigênio para os tecidos, bem como remover os produtos oriundos do metabolismo celular. Para cumprir essa função, o sistema dispõe de uma bomba, uma série de tubos para distribuição (artérias) e coleta (veias), e uma rede de vasos finos que permite trocas rápidas entre os tecidos e o sistema de vasos (microcirculação). Sobre as diferenças entre artérias e veias, assinale a alternativa correta: a. O sangue venoso retorna ao coração por meio das duas grandes veias cavas (superior e inferior), que desembocam no átrio esquerdo. b. A circulação pulmonar se inicia com a ejeção do sangue arterial contido no ventrículo direito para a artéria pulmonar. c. As artérias pulmonares direita e esquerda distribuem o sangue arterial para os pulmões direito e esquerdo. d. Após ser oxigenado, o sangue arterial retorna ao átrio esquerdo do coração por meio das quatro artérias pulmonares. e. Na circulação pulmonar, nas artérias pulmonares, circula sangue venoso e, nas veias pulmonares, sangue arterial. QUESTÃO 9 - O transporte de oxigênio no sangue depende que o mecanismo de troca seja rapidamente reversível, de modo que o oxigênio seja captado nos pulmões e difundido para os outros tecidos do corpo. A hemoglobina (Hb) tem uma estrutura singular que permite isso. Sobre o transporte de gases no sangue, assinale a alternativa incorreta: a. Nos pulmões, quando as moléculas de oxigênio se movimentam do ar alveolar para o sangue capilar, elas se ligam à hemoglobina; quando o sangue chega aos tecidos‐alvo, as moléculas de oxigênio se dissociam da hemoglobina e se difundem para as células. b. Para a hemoglobina atuar no transporte de oxigênio, é crítico que a ligação ao oxigênio ocorra de forma reversível, ou seja, fortemente o suficiente para captar grandes quantidades de oxigênio nos pulmões, mas não tão forte que não seja possível a liberação do oxigênio nos tecidos consumidores. c. O dióxido de carbono (CO 2) se liga à hemoglobina com mais afinidade que o oxigênio e impede sua ligação, diminuindo o transporte de oxigênio no sangue levando à morte por tasfixia. d. A solubilidade do CO 2 no sangue é cerca de vinte vezes mais que o O 2; portanto, consideravelmente mais CO 2 do que O 2 está presente em uma solução simples a pressões parciais iguais. e. Tamponamento é o mecanismo pelo qual ácidos ou bases fracas, com seus respectivos sais, impendem alterações drásticas no pH de uma solução por adição ou retirada de ácidos. QUESTÃO 10 - Tanto a sístole quanto a diástole podem ser divididas em diferentes fases, ao longo do tempo, de acordo com o comportamento dos ventrículos e das válvulas submetidas às pressões que eles geram durante sua atividade cíclica. Esses eventos determinam o ciclo cardíaco. Sobre o ciclo cardíaco, assinale a alternativa correta: a. O primeiro evento que ocorre na sístole é a contração isovolumétrica. A contração, ou seja, o encurtamento das fibras musculares cardíacas já começou, mas a pressão exercida por essa atividade não é suficiente para abrir as válvulas aórtica e pulmonar. b. O terceiro evento que ocorre na sístole é ejeção ventricular máxima. Quando se abrem as válvulas aórtica e pulmonar, começa a ejeção de sangue para a grande e a pequena circulação em ritmo bastante acentuado. c. O segundo evento é a ejeção ventricular reduzida: o fluxo de sangue continua em direção às artérias, mas não com as mesmas velocidade e intensidade de antes. A pressão no interior dos ventrículos cai de modo progressivo, eventualmente chegando a valores abaixo da pressão da aorta. d. O segundo evento da diástole é o relaxamento isovolumétrico. Nessa fase, os ventrículos relaxam‐se progressivamente, com todas as válvulas fechadas, o volume em seu interior não varia, mas a pressão vai caindo, a atingir valores próximos de zero. e. O primeiro evento é o enchimento diastólico rápido. Nessa fase, as válvulas atrioventriculares abrem‐se e o sangue flui rapidamente para dentro dos ventrículos, a pressão eleva‐se no interior deles, mas em nível bastante baixo. QUESTIONÁRIO UNIDADE II PERGUNTA 1 - A abertura do estômago para o duodeno é o piloro. Nesse ponto, a camada muscular é muito espeça, formando um esfíncter muscular muito forte, que é o esfíncter pilórico. O esvaziamento do estômago é controlado, principalmente, pela intensidade das fortes ondas peristálticas. Vários fatores determinam se essas ondas peristálticas vão ou não conseguir empurrar o quimo através do piloro. Sobre a regulação do esvaziamento gástrico, assinale a alternativa correta: 1. a. O esvaziamento gástrico é controlado, principalmente, como resposta ao alimento que já chegou ao estômago. b. O reflexo enterogástrico também pode ser desencadeado pela presença de ácido no estômago, impedindo o esvaziamento gástrico até que a acidez seja neutralizada. c. A presença de gordura no estômago estimula a passagem do alimento para o duodeno. d. A distensão do duodeno provoca um reflexo que atua sobre o estômago – reflexo enterogástrico – que inibe as contrações gástricas, ao mesmo tempo que promove a constrição do esfíncter pilórico. e. O controle do esvaziamento do estômago se dá através do reflexo enterogastrico, que estimula a abertura do esfíncter pilórico. QUESTÃO 2 - A reabsorção de água, de sais e de outras substâncias pelos túbulos é muito dependente da intensidade com que o filtrado glomerular flui para o sistema tubular. Se essa intensidade for muito grande, nenhum dos seus constituintes será reabsorvido de forma adequada, antes que esse líquido sejaperdido como urina, na outra extremidade do sistema tubular. Por outro lado, quando apenas pequenas quantidades de filtrado são formadas a cada minuto, praticamente todo o filtrado é reabsorvido. Assim, para que a reabsorção ocorra de forma adequada, a fração de filtração glomerular deve ser precisamente controlada em cada néfron. Sobre o mecanismo de autorregulação da filtração glomerular, assinale a alternativa incorreta: 1. a. Quando a intensidade da formação do filtrado glomerular é muito grande, o líquido filtrado flui com muita rapidez pelo sistema tubular, o que não permite que seja adequadamente processado no túbulo proximal e na alça de Henle. b. O aumento da concentração dos íons cloreto no líquido que passa da alça de Henle para o túbulo distal faz com que a arteríola aferente se contraia, o que reduz a intensidade da filtração glomerular. c. A constrição da arteríola eferente impede o fácil escapamento de sangue do glomérulo e, por conseguinte, aumenta a pressão glomerular e a intensidade da filtração glomerular. d. Quando a filtração glomerular para os túbulos fica muito reduzida, um mecanismo automático faz com que as arteríolas eferentes de contraiam, o que aumenta a intensidade da formação do filtrado glomerular até o normal. e. O fluxo rápido do filtrado glomerular da alça de Henle para a mácula densa do túbulo distal provoca a secreção de angiotensina pelas células justaglomerulares, provocando a dilatação da arteríola eferente. QUESTÃO 3 - Após o alimento ter sido adequadamente mastigado, a primeira etapa da deglutição é a extensão da parte anterior da língua para cima, contra o palato duro, comprimindo o alimento em direção à parte posterior da boca, sob a forma do bolo alimentar. O contato desse bolo com as superfícies da garganta produz sinais nervosos que desencadeia o reflexo de deglutição. Sobre o processo de deglutição, assinale a alternativa correta: a. Toda a faringe é puxada para cima, afastando-a do esôfago, ao mesmo tempo, puxando para frente a parede anterior do esôfago, fazendo a glote se mover para trás, por sobre a epiglote, o que protege as vias aéreas da entrada de alimento. b. Os músculos da faringe superior contraem, constringindo as paredes faringianas em torno do alimento. A constrição, em seguida, propaga-se para a faringe inferior, o que comprime o alimento para baixo em direção ao esôfago. c. A faringe, no final da deglutição, retorna a sua posição, o que volta a fechar a extremidade superior do esôfago; ao mesmo tempo, a glote abre para a passagem de ar para a traqueia. d. Todas as contrações da faringe e do terço superior do esôfago são iniciadas diretamente por impulsos do nervo trigêmeo. e. Uma vez que o alimento tenha atingido o terço médio do esôfago, a distensão dessa região provoca uma onda peristáltica, chamada de onda peristáltica primária do esôfago, que empurra o alimento ao longo do resto do esôfago para o estômago QUESTÃO 4 - Após o filtrado glomerular ter passado pela cápsula de Bowman, chega ao sistema tubular, em que a cada dia, todos os 180 litros do filtrado glomerular serão reabsorvidos, com exceção de uma fração pouco maior que 1 litro, que passará para a pelve renal, onde será eliminado como urina. Sobre o processo de reabsorção tubular, assinale a alternativa incorreta: a. No processo de reabsorção ativa, a substância é transportada através das células epiteliais tubulares por mecanismos químicos especiais de transporte, que possuem a capacidade de realizar esse transporte contra o gradiente de concentração. b. A glicose, os aminoácidos e as proteínas são quase que completamente reabsorvidos, mesmo antes que o líquido tubular tenha se escoado por toda a extensão do túbulo proximal, que é a primeira porção do sistema tubular. c. No caso dos íons, quando a quantidade que já está presente no sangue é muito grande, o íon é, na sua maior parte, excretado; mas quando sua quantidade no sangue é muito reduzida, proporções maiores desses íons serão reabsorvidas. d. A substância que é absorvida com maior intensidade pelos túbulos é o íon potássio, a cada dia sendo reabsorvidas cerca de 1.200 g, que representam quase que três quartos de todas as substâncias reabsorvidas ativamente no sistema tubular. e. Quando as substâncias dissolvidas passam por transporte ativo através da membrana epitelial, esse transporte ativo provoca, de forma automática, o transporte osmótico de água através da mesma membrana, quase ao mesmo tempo. QUESTÃO 5 - As funções motoras do estômago são de três tipos: armazenamento de grandes quantidades de alimento, imediatamente após uma refeição; mistura desse alimento com as secreções gástricas e esvaziamento desse alimento para o intestino delgado. Fisiologicamente, o estômago pode ser dividido em duas regiões principais: corpo e antro. Sobre as funções motoras do estômago, assinale a alternativa correta: a. O alimento, ao passar do esôfago para o estômago, atinge primeiro o antro do estômago, que é um saco muito elástico, onde pode ficar armazenada uma grande quantidade de alimento. b. O antro do estômago é, principalmente, um órgão receptivo para guardar o alimento até que possa ser utilizado pelo tubo digestivo. c. As ondas de propulsão misturam as secreções gástricas com a camada mais externa do conteúdo alimentar, gradualmente reduzindo sua massa, ao mesmo tempo que, lentamente, vão deslocando a mistura. d. Ao chegar ao corpo do estômago, as ondas peristálticas ficam mais fortes e o alimento e as secreções gástricas são misturados com maior grau de fluidez. e. À medida que o alimento fica completamente misturado com as secreções gástricas, a mistura toma uma aparência de massa branca leitosa, que é chamada de quimo. QUESTÃO 6 - As glândulas estão presentes ao longo de todo o tubo digestivo, secretando substâncias químicas que são misturadas aos alimentos para digeri-los. Essas secreções são de dois tipos: primeiro, muco, que protege as paredes do tubo digestivo; e, em segundo, as enzimas e as substâncias afins que decompõem as grandes moléculas do alimento em substâncias mais simples. Sobre as secreções gastrintestinais, assinale a alternativa correta: a. A saliva é formada por metade de muco e metade por solução da enzima pepsina, cuja a função é iniciar a digestão de carboidratos na boca. b. No estômago, o ácido clorídrico ativa o pepsinogênio para formar pepsina, que é a enzima que inicia a digestão de proteínas em pH ácido. c. A secreção hepática, diferente das outras secreções do tubo digestivo, só ocorre na presença de alimento no tubo digestivo. d. Os sais biliares não são enzimas para digestão dos alimentos, mas atuam como um potente detergente, facilitando, principalmente, a digestão das proteínas. e. No intestino grosso, são secretadas grandes quantidades de peptidases para a realização das últimas etapas da digestão de proteínas QUESTÃO 7- Existem dois propósitos importantes dos movimentos gastrintestinais: manter o deslocamento do alimento ao longo da víscera, com velocidade compatível à absorção; e manter o alimento continuamente misturado com as secreções gastrintestinais, de modo que todas as partes dos alimentos sejam digeridas e os produtos finais dessa digestão fiquem continuamente em contato com a parede intestinal para que ocorra máxima absorção. Sobre os movimentos gastrintestinais, assinale a alternativa correta: a. O alimento é propelido, ao longo do tubo gastrintestinal, pelo peristaltismo, que é causado pela lenta progressão de uma constrição circular. b. Os movimentos de mistura mantêm os alimentos se movendo ao longo do tubo gastrintestinal, com o mesmo efeito de se fazer um anel com os dedos em torno de uma bisnaga de material pastoso e correndo o dedo em toda a sua extensão, empurrando o material para frente.c. No intestino delgado ocorrem, principalmente, os movimentos de mistura, principalmente, quando estimulados pelo sistema nervoso simpático. d. O esvaziamento do delgado grosso é determinado, principalmente, pela fluidez de seu conteúdo e pelo estado do duodeno. e. O esvaziamento do intestino grosso pela válvula ileocecal ocorre de modo muito semelhante ao esvaziamento do estômago, por meio da pressão produzida pelas ondas peristálticas sobre a válvula ileocecal. QUESTÃO 8 - O pâncreas é uma grande glândula situada imediatamente abaixo do estômago. Lança, por dia, mais de 1 litro de secreções na parte superior do intestino, alguns poucos centímetros abaixo do piloro. Essas secreções são importantes para a digestão dos alimentos como qualquer uma das outras secreções do tubo digestivo, além de neutralizarem a acidez do quimo que sai do estômago. Sobre as secreções pancreáticas, assinale a alternativa correta: a. As secreções pancreáticas contêm grandes quantidades de amilase para a digestão de carboidratos, de tripsina e de quimotripsina, para a digestão das proteínas; de lipase pancreática para a digestão de gorduras. b. As secreções pancreáticas, assim como as secreções gástricas, contêm grandes quantidades de ácido clorídrico. c. O ácido clorídrico presente nas secreções pancreáticas reage com o bicarbonato presente no quimo, causando a sua neutralização. d. A estimulação do nervo trigêmeo promove a secreção pelas células glandulares pancreáticas, resultando em uma secreção muito concentrada de enzimas. e. A estimulação vagal da secreção pancreática é muito mais importante do que a estimulação hormonal da secreção pela colecistocinina. QUESTÃO 9 - O rim forma a urina e, ao mesmo tempo, regula a concentração da maioria dos constituintes do líquido extracelular. Isso é realizado pela remoção do excesso de algumas substâncias e a manutenção de outras substâncias que estão em concentração normal ou diminuídas. Sobre a função renal, assinale a alternativa incorreta: a. Os capilares do glomérulo, juntamente com seus revestimentos membranosos, formam a membrana glomerular. b. A membrana glomerular é centenas de vezes mais permeável à água e aos pequenos solutos moleculares do que a membrana celular típica de outros setores do corpo. c. Como as outras membranas capilares, a membrana glomerular também é muito permeável às proteínas plasmáticas. d. A intensidade com que o líquido é filtrado do sangue para a cápsula de Bowman – a fração glomerular – é diretamente proporcional à pressão de filtração. e. O aumento da pressão glomerular aumenta a fração de filtração; de modo inverso, o aumento da pressão coloidosmótica glomerular ou da pressão na cápsula de Bowman diminui a fração de filtração. QUESTÃO 10 - Um dos principais controladores da função gastrintestinal é o sistema nervoso intrínseco, que fica localizado na parede da víscera formando uma rede intercomunicante de fibras e de corpos celulares. Sobre o sistema nervoso intrínseco, assinale a alternativa correta: a. O plexo mioentérico está localizado na submucosa, que é uma camada de tecido conjuntivo frouxo, situado logo abaixo da mucosa. b. O plexo submucoso está localizado entre as capas musculares circular e longitudinal e controla os movimentos do tubo intestinal. c. O tubo gastrointestinal também é controlado, de forma muito intensa, pelo sistema parassimpático e pelo sistema simpático, componentes do sistema nervoso autonômico. d. As fibras nervosas simpáticas passam do cérebro, por meio do nervo vago, inervando, em sua maior parte, o plexo mioentérico. e. As fibras nervosas parassimpáticas exercem o efeito exatamente oposto das fibras simpáticas, diminuindo o nível de atividade visceral QUESTIONÁRIO UNIDADE III QUESTÃO 1 - A glândula hipófise tem as mesmas dimensões da ponta do dedo mínimo e fica em uma pequena cavidade óssea, situada logo abaixo da base do cérebro. É dividida em duas partes completamente distintas, a glândula hipófise posterior, ou neuro-hipófise, que é ligada ao hipotálamo, e a glândula hipófise anterior, com funções distintas da neuro-hipófise. Sobre os hormônios secretados pela hipófise, assinale a alternativa correta: a. Após a adolescência, a secreção do hormônio do crescimento diminui um pouco, mas nunca cessa. Ele continua a atuar como antes, isto é, promovendo a síntese de proteínas e de outros elementos celulares, mas como a maioria dos ossos já cresceu, o aumento da estatura corporal cessa. b. O hormônio tireoestimulante é um outro hormônio secretado pela hipófise posterior, que controla a glândula tireoide, produzindo um aumento das células tireoidianas e um aumento na secreção de tiroxina. c. O hormônio luteinizante é secretado pela hipófise anterior durante a gravidez e durante todo o período de amamentação, estimulando a secreção das glândulas mamárias. d. No sexo feminino, o hormônio luteinizante atua em conjunto com o hormônio prolactina, a fim de produzirem a secreção de estrogênio. e. A hipófise posterior secreta o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), que controla a secreção dos hormônios do córtex da suprarrenal. QUESTÃO 2 - A pílula anticoncepcional é utilizada como método contraceptivo, porque sua ação é capaz de bloquear a ovulação no organismo feminino humano. Portanto, a pílula anticoncepcional é uma combinação dos hormônios: a. Estrógeno e progesterona que inibem a produção de folículo-estimulante e de luteinizante na hipófise. b. Estrógeno e progesterona que estimulam a produção de folículo- estimulante e de luteinizante na hipófise. c. Folículo-estimulante e luteinizante que estimulam a produção de estrógeno e progesterona nos ovários. d. Folículo-estimulante e luteinizante que inibem a produção de estrógeno e de progesterona nos ovários. e. Progesterona e luteinizante que inibem a produção de folículo- estimulante e de estrógeno na hipófise QUESTÃO 3 - As glândulas suprarrenais ficam situadas, como se fossem gorros, sobre os polos superiores de cada rim. Cada glândula tem comprimento de cerca de 5 cm, espessura em torno de 1 cm e é formada por duas partes distintas: a medula e o córtex. Sobre as glândulas suprarrenais, assinale a alternativa correta: a. Os mineralocorticoides participam do metabolismo das proteínas, das gorduras e dos carboidratos. De longe, o mais importante desses hormônios é o cortisol. b. Os glicocorticoides controlam a excreção renal de sódio e de potássio. De longe, o mais importante desses hormônios é a aldosterona. c. Os androgênios produzem efeitos masculinizantes sobre o corpo, semelhantes aos produzidos pelo hormônio testicular masculino, testosterona. d. O córtex suprarrenal é formado por células neuronais modificadas, derivadas do sistema nervoso simpático, que secretam epinefrina e norepinefrina. e. Os hormônios secretados pela medula da glândula suprarrenal são os esteroides, com estrutura química muito semelhante ao colesterol QUESTÃO 4 - Existem quatro glândulas paratireoides, com duas em cada lobo da glândula tireoide, apresentando dois tipos de células, as células principais e as células oxífilas. Essas glândulas secretam o hormônio paratireoidiano, que atua no controle da concentração dos íons cálcio no líquido extracelular. Sobre o hormônio paratireoidiano, assinale a alternativa incorreta: a. Esse hormônio provoca a absorção de cálcio dos ossos estimulando a membrana osteocítica para transportar o íon cálcio, por transporte ativo, para fora do líquido do osso, passando para os capilares sanguíneos, onde em um curto período já pode ser constatado o aumento da concentração sanguínea dos íons cálcio. b. Esse hormônio também pode ativar os osteoclastos, que literalmente devoram o osso, liberando os íons cálcio e fosfato para o sangue. c. Esse hormônio é um dos fatores que ativam avitamina D, que uma vez ativada, promove a absorção rápida do cálcio pelos intestinos. d. Esse hormônio provoca a excreção renal aumentada dos íons cálcio, ao mesmo tempo que aumenta a concentração dos íons fosfato nos líquidos corporais. e. Quase sempre, qualquer fator que diminua a concentração do íon cálcio no líquido extracelular fará com que as glândulas paratireoides secretem quantidades aumentadas de hormônio paratireoidiano. QUESTÃO 5 - O diabetes mellitus é uma doença que resulta da incapacidade do pâncreas em secretar insulina. É causada pela degradação ou inativação das células beta das ilhotas de Langerhans, ocasionando a incapacidade de utilizar quantidades adequadas de glicose para energia. Sobre a diabetes mellitus, assinale a alternativa correta: a. A incapacidade da pessoa diabética de utilizar glicose para energia priva- a de parte importante da energia de seu alimento. Ela perde peso e fica enfraquecida devido ao consumo diminuído de gorduras e proteínas. b. Como resultado da deficiência nutricional do diabetes, a pessoa diabética sente habitualmente uma perda de apetite. c. O metabolismo extraordinariamente rápido de gorduras no diabete pode, por vezes, aumentar a quantidade de ácidos cetônicos nos líquidos extracelulares em até dez vezes mais do que os níveis normais. d. O diabetes prolongado, geralmente leva ao aparecimento precoce da aterosclerose, em razão dos altos níveis do metabolismo de glicose. e. No hiperinsulinismo ocorre um excesso na concentração de insulina no sangue, levando a um aumento exagerado nos níveis de glicose sanguínea, podendo levar a pessoa ao coma. QUESTÃO 6 - O hCG é um hormônio importante e necessário para a manutenção e desenvolvimento da gestação. Cerca de 6 dias após a fecundação do óvulo pelo espermatozoide, o embrião em formação chega à parede do útero e se aloja nela. A partir deste momento, o hormônio hCG produzido pelo trofoblasto consegue alcançar a corrente sanguínea da mãe, já sendo possível ser detectado por exames laboratoriais ultrassensíveis. Sobre esse hormônio, assinale a alternativa correta: a. Esse é o hormônio adrenocorticotrófico e serve para manter os trofoblastos intactos para que estes possam produzir o estrogênio até o final da gestação. b. Esse á a gonadotrofina coriônica e o seu papel é garantir a implantação do óvulo no útero. c. Esse hormônio é o hormônio luteinizante e serve para inibir a hipófise evitando assim uma nova ovulação. d. Esse é o hormônio adrenocorticotrófico e o seu papel e estimular os ovários a produzir progesterona para que não ocorra uma nova ovulação. e. Esse hormônio é a gonadotrofina coriônica e serve para evitar a degeneração do corpo lúteo, mantendo assim os níveis de progesterona. QUESTÃO 7 - O hipertireoidismo é decorrente de uma incapacidade do sistema regulador da hipófise anterior-tireoide funcionar de modo adequado, muitas vezes provocando uma produção aumentada de tiroxina que pode chegar em até 15 vezes os níveis normais. Sobre o hipertireoidismo, assinale a alternativa correta: a. No hipertireoidismo, o metabolismo basal está muito diminuído, algumas vezes atingindo até o dobro do normal. b. No hipertireoidismo, a pessoa ganha peso, sofre de diarreia, sente-se muito nervosa e trêmula, sua frequência cardíaca fica muito elevada. c. O hipertireoidismo pode ser tratado com um medicamento que aumenta a função tireoidiana até os níveis normais de funcionamento. d. Um dos tratamentos para o hipertireoidismo é a administração do medicamento propiltiouracil, que bloqueia a reação química entre a tirosina e o iodo para a formação da tiroxina, controlando dessa maneira o hipertireoidismo. e. A Exoftalmia está presente na maioria dos pacientes com hipertireoidismo grave, ocasionando a atrofia dos tecidos entrono da órbita ocular, por trás dos globos oculares, o que causa a afundamento dos globos oculares. QUESTÃO 8 - O pâncreas contém milhares de Ilhotas de Langerhans, que são formadas por vários tipos de células diferentes, sendo as mais importantes as células alfa e as células beta. As células beta secretam o hormônio insulina. Sobre o efeito da insulina sobre o metabolismo da maior parte dos diferentes tipos de alimentos – carboidratos, gorduras e proteínas é incorreto afirmar: a. Sem a insulina o corpo só é capaz de utilizar uma parte bem pequena do carboidrato que ingere e suas células ficam incapazes de sintetizar proteína. b. A insulina mobiliza a glicose do fígado, aumentando a disponibilidade de glicose para a utilização celular. c. Em presença de insulina, a gordura fica impossibilitada de ser utilizada pelo metabolismo. d. O efeito da insulina sobre o metabolismo de glicose é de aumentar sua utilização para energia ou o de fazer com que a glicose fique armazenada sob a forma de glicogênio ou sob forma de gordura. e. O efeito da insulina sobre o metabolismo das proteínas aumenta a formação de proteínas pelos ribossomos QUESTÃO 9 - Sabemos que o período entre o início de uma menstruação e o início de outra é chamado de ciclo menstrual. Esse ciclo é controlado pelo aumento e diminuição de alguns hormônios. Marque a alternativa em que aparecem os hormônios hipofisários relacionados ao ciclo menstrual: a. Hormônio folículoestimulante (FSH) e o Hormônio luteinizante (LH). b. Hormônio luteinizante (LH) e a Gonadotrofina coriônica. c. Progesterona e Hormônio luteinizante (LH). d. Estrogênio e Progesterona. e. Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e Hormônio luteinizante (LH). QUESTÃO 10 - Um hormônio é uma substância química que é produzida por uma parte do corpo e que atua no sentido de controlar ou ajudar no controle de alguma função, em outra parte do corpo, com alguns podendo influenciar todas as células de um modo quase idêntico, enquanto que outros atuam mais sobre certos tipos de células que sobre outros. Sobre a natureza e função dos hormônios, assinale a alternativa correta: a. A glândula tireoide fica situada em uma cavidade óssea, a sela túrcica, imediatamente abaixo do hipotálamo, no cérebro. b. A glândula hipófise fica situada na parte anterior do pescoço, imediatamente abaixo da laringe e sobre a traqueia. c. O timo é uma glândula que é parte do sistema linfoide do corpo e tem relação direta com a imunidade. d. As glândulas suprarrenais são encontradas apenas no sexo feminino e estão localizadas na cavidade pélvica, uma de cada lado do útero. e. O pâncreas é formado por uma pequena estrutura, com massa de cerca de 0,5 g, que fica na superfície posterior do diencéfalo. ATIVIDADE TELEAULA I QUESTÃO 1 - As membranas dos eritrócitos humanos contêm uma variedade de antígenos de grupos sanguíneos, também denominados aglutinógenos. Os mais importantes e bem conhecidos são os antígenos A e B, apesar da existência de muitos outros. É incorreto o que se afirma em: a. Os indivíduos do tipo A desenvolvem anticorpos anti-A, os indivíduos do tipo B produzem anticorpos anti-B, e os indivíduos do tipo AB produzem ambos. b. Os indivíduos com sangue do tipo AB são chamados “receptores universais”, visto que não possuem aglutininas circulantes e, assim, podem receber sangue de qualquer tipo sem desenvolver uma reação transfusional em decorrência de incompatibilidade ABO. c. A designação Rh-positivo, como é geralmente utilizada, significa que o indivíduo possui aglutinógeno D. d. Além dos antígenos do sistema ABO, os do sistema Rh são os de maior importância clínica. O fator Rh, assim denominado em razão do macaco rhesus, por ter sido estudado pela primeira vez utilizando-se o sangue desse animal. e. Os indivíduos do tipo O são conhecidos como “doadores universais”, visto que não têm os antígenos A e B, de modo que o sangue tipo O pode ser dado a qualquer pessoa sem provocar reação transfusional devido à incompatibilidadeABO. QUESTÃO 2 - Descrito há cerca de cem anos por Willem Einthoven, o Eletrocardiograma (ECG) se popularizou com exame de baixo custo, não invasivo, amplamente disponível, de rápida e fácil execução. Permanece ainda como um dos principais exames complementares na prática clínica diária, com elevada sensibilidade para o diagnóstico de diversas doenças tanto no ambiente ambulatorial como em unidades de urgência e emergência. Analise as afirmativas: I. A sequência de ativação cardíaca é iniciada pela onda P, que representa a despolarização do átrio. II. PR representa o período de condução do impulso elétrico no NAV, feixe de His e fibras de Purkinje. III. O Complexo QRS representa a polarização ventricular. IV. ST não registra diferença de potencial na superfície corporal. V. A onda T final representa a despolarização ventricular. VI. O intervalo PR é o período entre o início da despolarização atrial e o início da despolarização ventricular. É correto o que se afirma em: a. I, II, IV e V. b. I, II, III e V. c. I, III, IV e VI. d. II, III, IV e V. e. I, II, IV e VI. QUESTÃO 3 - A troca de gases no organismo, movimentando-se desde a atmosfera até os alvéolos, ou na direção contrária, é um processo passivo, pelo qual acontece a transferência de gás por meio da barreira sangue-gás. Marque a alternative incorreta: a. A Lei de Dalton estabelece que, em uma mistura de gases, em qualquer volume, a pressão total equivale à soma das pressões desenvolvidas por cada gás componente da mistura. Nesse caso, a pressão de cada gás é denominada sua pressão parcial. b. A pressão atmosférica, ao nível do mar, é de 760 mmHg. Um recipiente que contenha somente nitrogênio, ao nível do mar, apresentará, segundo a Lei de Dalton, uma pressão de 760 mmHg, o mesmo ocorrendo com a pressão exercida por qualquer mistura gasosa. c. A ligação ou liberação de oxigênio depende da PO2 do líquido no qual está a hemoglobina. Uma alta PO2 dificulta a ligação de oxigênio à hemoglobina, já uma baixa PO2 dificulta a liberação de oxigênio da hemoglobina. d. Com a ventilação alveolar normal, cerca da metade do gás é removida em 17 segundos. Quando a frequência da ventilação alveolar da pessoa é apenas metade do normal, metade do gás é removida em 34 segundos, e, quando a frequência de ventilação é o dobro do normal, a metade é removida em cerca de 8 segundos. e. A molécula de hemoglobina consiste em quatro subunidades – cada uma contendo uma globina (cadeia polipeptídica globular) – e um grupo heme – contendo ferro. Cada grupo heme tem a capacidade de ligar uma molécula de oxigênio. QUESTÃO 4 - O sistema cardiovascular tem a função primordial de transportar e distribuir nutrientes e oxigênio para os tecidos, bem como remover os produtos oriundos do metabolismo celular. Para cumprir essa função, o sistema dispõe de uma bomba, uma série de tubos para distribuição (artérias) e coleta (veias), e uma rede de vasos finos que permitem trocas rápidas entre os tecidos e o sistema de vasos. Analise as afirmativas: I. Precisamos saber o volume diastólico para calcularmos o DC. II. As células cardíacas que tipicamente apresentam potenciais de ação rápidos têm em comum o potencial de repouso ou potencial diastólico máximo mais hiperpolarizado (em torno de -80 a -90 mV) e, quando ativadas, despolarizam rapidamente, em uma faixa de 200 a 800 V/s. III. A pressão estática, em um vaso de paredes elásticas (como as artérias), aumenta diretamente com o volume de líquido no interior do vaso, e esse aumento depende das características elásticas da parede. A pressão dinâmica, em um vaso cilíndrico, depende de outros fatores, dos quais o mais importante é a energia cinética da massa líquida contida no vaso. IV. O sistema nervoso parassimpático atua no coração por meio das fibras do nervo vago. Os neurônios pré-ganglionares vagais localizam-se no bulbo em dois grandes núcleos: o núcleo motor dorsal do vago e o núcleo ambíguo. É correto o que se afirma em: a. I e II. b. II, III e IV. c. I, III e IV. d. I, II e III. e. Todas estão corretas. ATIVIDADE TELEAULA II QUESTÃO 1- O sistema gastrointestinal é formado por órgãos ocos dispostos em série que se comunicam nas duas extremidades (boca e ânus) com o meio ambiente, constituindo o denominado trato gastrointestinal (TGI) e pelas glândulas anexas, que lançam suas secreções na luz do TGI. Sobre o sistema gastrointestinal, marque a alternativa incorreta: a. A motilidade é efetuada pela musculatura do TGI e propicia a mistura dos alimentos com as secreções, a trituração e a progressão cefalocaudal dos nutrientes, além da excreção dos produtos não digeridos e não absorvidos. b. A absorção consiste no transporte de nutrientes hidrolisados, água, eletrólitos e vitaminas, da luz do TGI, por meio do epitélio intestinal, para a circulação linfática e sistêmica. A absorção ocorre, predominantemente, no intestino delgado, o qual absorve todos os produtos da hidrólise dos nutrientes orgânicos, as vitaminas e a maior parte da água e eletrólitos. c. O tecido de revestimento do trato gastrointestinal é composto por camadas constituídas de células especializadas. A camada mucosa é a camada mais interna (luminal) do TGI e é composta por epitélio, lâmina própria e lâmina muscular da mucosa. O epitélio é uma camada simples de células especializadas, que reveste o lúmen do TGI. d. A fase gástrica da digestão começa quando o alimento chega ao estômago. Esse alimento produz a estimulação mecânica da parede gástrica, pela distensão e pelo estiramento do músculo liso. Diversos nutrientes, predominantemente oligopeptídeos e aminoácidos, também provocam estimulação química quando presentes no lúmen gástrico. e. Quando o alimento é colocado na boca, inicia a fase cefálica. Na boca, são gerados alguns estímulos sensoriais adicionais, tanto mecânicos como químicos (sabor); entretanto, muitas das respostas que são iniciadas pela presença do alimento na cavidade oral são idênticas àquelas geradas na fase cefálica; isso ocorre porque a via eferente é a mesma. QUESTÃO 2- As proteínas são polímeros solúveis em água que precisam ser digeridas em moléculas menores, para que seja possível sua absorção. O corpo, em particular o fígado, tem a capacidade de converter vários aminoácidos, segundo as necessidades do corpo. Os lipídios fornecem, significativamente, mais calorias por grama do que as proteínas ou os carboidratos; por isso, têm grande importância nutricional, apesar de serem propensos a contribuir para a obesidade, se consumidos em quantidades excessivas. Sobre a digestão e absorção das proteínas e lipídios, marque a alternativa incorreta: a. As proteínas podem ser hidrolisadas em longos peptídeos simplesmente pelo pH ácido que existe no lúmen gástrico. b. A pepsina é muito específica na sua ação, quebrando as proteínas em sítios de aminoácidos neutros, com preferência por cadeias aromáticas ou por grandes cadeias alifáticas. c. A fase inicial da digestão proteica ocorre nas bordas de escova. Os enterócitos maduros expressam diversas peptidases como as pepsinas que geram produtos adequados para a captação por meio da membrana apical. d. A digestão dos lipídios começa no estômago com a ação da lipase gástrica. Entretanto, pouca absorção ocorre no estômago, por causa do pH ácido do lúmen, e a lipólise é incompleta nesse primeiro estágio. e. A forma predominante dos lipídios na dieta humana é o triglicerídeo, encontrado em óleos e outras gorduras. Lipídios adicionais são fornecidos na forma de fosfolipídios e colesterol, originados principalmente das membranas celulares. QUESTÃO 3 - O organismo humano apresenta dois rins, órgãos com a forma de feijão situados na região lombar, de ambos os lados da coluna vertebral. Os rins são órgãos que filtram o sangue e produzem a urina. Sobre o sistemaurinário, marque a alternativa incorreta: a. Uma das funções principais do rim é a regulação da constituição do meio interno, por meio da regulação da reabsorção ou secreção de vários componentes desse meio. b. O rim é composto por uma parte mais externa ou superficial, o córtex renal, e a porção interna, a medula renal, constituída por pirâmides, cuja ponta está envolvida pelos cálices. c. A circulação renal é iniciada com a veia renal, entrando no rim pelo hilo, em proximidade ao ureter, e daí divide‐se em veias interlobares e arqueadas. Dessas veias, originam as veias interlobulares, das quais partem as vênulas aferentes dos glomérulos renais, estruturas responsáveis pela ultrafiltração do sangue. d. Néfron é formado por um glomérulo e um longo túbulo no qual o líquido filtrado é transformado em urina no seu trajeto até a pelve renal. e. A urina final formada será levada pelos ductos coletores até a ponta das pirâmides renais e daí à pelve renal, ureter, bexiga e, por meio da uretra, ao exterior. QUESTÃO 4 - As características dos néfrons diferem ligeiramente, dependendo de sua profundidade no interior da massa renal. Os néfrons cujos glomérulos ficam situados próximos à superfície do rim são denominados néfrons corticais. Existem também os néfrons denominados néfrons justamedulares. Sobre os néfrons, marque a alternative incorreta: a. O fluido filtrado é um ultrafiltrado do plasma e contém todas as substâncias existentes no plasma, exceto a maioria das proteínas e substâncias que se encontram ligadas a elas, como é o caso de cerca de 40% do cálcio circulante. As células do sangue também podem passar pelo processo de filtrado glomerular. b. A intensidade de filtração glomerular (IFG) é proporcional à soma das forças de Starling existentes por meio dos capilares da seguinte forma: IGF = Kf [(PCG – PEB) – (πCG – πEB)] c. A formação de urina envolve três processos básicos: a ultrafiltração do plasma pelo glomérulo; a reabsorção de água e eletrólitos do ultrafiltrado; e a secreção dos solutos selecionados para o fluído tubular. Após a sua formação, o filtrado glomerular circula pelos túbulos renais e a sua composição e volume são modificados pelos mecanismos de reabsorção e secreção tubular, existentes ao longo do néfron. d. O túbulo proximal reabsorve em termos aproximados 67% da água filtrada, Na+, Cl‐, K+, e outros solutos. e. A alça de Henle reabsorve aproximadamente 25% do NaCl filtrado e 15% da água filtrada. A reabsorção de NaCl, na alça de Henle, ocorre em ambos os segmentos ascendente fino e ascendente grosso. O ramo descendente fino não reabsorve NaCl. A reabsorção de água ocorre exclusivamente no ramo descendente fino via aquaporinas. O ramo ascendente é impermeável à água. Além disso, Ca2+ e bicarbonato são também reabsorvidos na alça de Henle. ATIVIDADE TELEAULA III QUESTÃO 1 - Um hormônio pode agir em uma célula-alvo que está distante do seu local de produção, nesse caso, ele chega através do sangue. Esse sistema de ação hormonal é denominado endócrino. No sistema de ação parácrino, o hormônio difunde‐se no interstício agindo em células‐ alvo vizinhas da célula secretora e, no sistema de ação autócrino, o hormônio, uma vez secretado, volta a agir na própria célula secretora (CURI; PROCOPIO, 2009). Leia o que segue: I. Os hormônios hidrossolúveis são hidrofílicos, ou seja, possuem afinidade por moléculas polares, como a água, já os hormônios lipossolúveis são lipofílicos e possuem afinidade por moléculas apolares, como os lipídios presentes na membrana plasmática das células. II. Os hormônios hidrossolúveis, os mais abundantes, são proteicos ou peptídicos. Variam desde um único aminoácido modificado, passando por peptídeos simples até grandes proteínas, que podem formar cadeias de proteínas glicosiladas ou fosforiladas. III. O fator determinante para que um tecido responda a um dado hormônio é a presença de um receptor e da maquinaria pós‐receptor na célula. IV. Os hormônios lipossolúveis são sintetizados a partir de uma molécula precursora lipídica. A grande maioria desses hormônios deriva do éster de colesterol, e por isso são chamados de hormônios esteroides. V. No feedback negativo, quando a concentração do hormônio aumenta, são ativados mecanismos estimulantes da sua produção, que atuam tanto na síntese quanto na secreção, fazendo com que a concentração do hormônio aumente. É correto o que se afirma em: a. I, II, III e IV. b. II, III e V. c. I, III e IV. d. II, III, IV e V. e. Todas estão corretas. QUESTÃO 2 - A hipófise anterior é composta de cinco tipos de células endócrinas que produzem seis tipos de hormônios e, como mencionado anteriormente, suas secreções estão sob o controle do hipotálamo. Cada eixo endócrino é composto por três níveis de células endócrinas: neurônios hipotalâmicos, que produzem os hormônios liberadores ou inibidores; células endócrinas da adeno‐hipófise, que secretam hormônios tróficos; glândulas endócrinas periféricas, que secretam hormônios periféricos. Marque a alternativa incorreta: a. Os neurônios do hipotálamo secretam os hormônios liberadores hipotalâmicos específicos que chegam na adeno‐hipófise e estimulam, especificamente, a secreção dos hormônios tróficos da adeno‐hipófise. b. A produção e secreção de prolactina são controladas principalmente pelo hipotálamo, que exerce um efeito inibitório sobre os lactotrofos. por isso, a ruptura da haste hipofisária e dos vasos porta hipotalâmicos‐hipofisários leva a um aumento dos níveis de prl, enquanto todos os demais hormônios (acth, tsh, fsh, lh e gh) diminuem c. Os corticotrofos estimulam o córtex da glândula adrenal e, junto ao hipotálamo, constituem o eixo hipotálamo‐hipófise‐adrenal. Os corticotrofos estão sob o controle do hipotálamo, de onde recebem estímulos para produzirem o hormônio adrenocorticotrófico. d. Tanto a secreção do FSH quanto a do LH são reguladas pelo hormônio liberador de gonadotrofinas, o GnRH (também conhecido como LHRH) produzido por um subgrupo de neurônios parvicelulares do hipotálamo. e. Os somatotrofos produzem o hormônio de crescimento (GH, também chamado de somatotrofina) que vai ter como alvo o fígado – é o eixo‐hipotálamo‐hipófise‐hepático. QUESTÃO 3 - O sistema endócrino atua por meio de sinais químicos que são secretados na corrente sanguínea por glândulas que não possuem ductos. Essas moléculas sinalizadoras são denominadas hormônios e regulam diversos processos metabólicos. Um hormônio, produzido por uma célula secretora e liberado na corrente sanguínea, age em uma célula-alvo que é capaz de reconhecer tal hormônio e alterar funções em resposta a esse hormônio. Sobre o sistema endócrino, marque a alternativa incorreta: a. Os hormônios tireoidianos, a triiodotironina (T3) e a tiroxina ou tetraiodotironina (T4) apresentam duas substâncias essenciais em sua composição: o iodo e a tireoglobulina. b. A calcitonina é um hormônio produzido principalmente pelas células parafoliculares ou células C da glândula tireoide. O principal efeito da calcitonina é reduzir os níveis circulantes de cálcio e fósforo, principalmente pela inibição da saída desses minerais do osso. Portanto, a calcitonina e o paratormônio agem antagonicamente regulando os níveis de cálcio no sangue. c. As ilhotas de Langerhans são estruturas formadas por quatro tipos de células: as células α, dispostas perifericamente formando um revestimento das ilhotas e são responsáveis pela produção de glucagon; as células β, produtoras e secretoras de insulina, ocupando a parte central da ilhota e formando o núcleo dela; as células δ, produtoras de somatostatina, localizadas na periferia e próximo a capilares; e as células PP, produtoras do polipeptídio pancreático, tendo a mesma disposição que as células δ. d. A adrenal é composta por duas grandes regiões: a medula, que produz adrenalinae noradrenalina e o córtex que, por sua vez, é dividido em duas zonas: a glomerulosa e a fasciculada e a reticular, que produzem mineralocorticoides, glicocorticoides e androgênios adrenais. e. A zona fasciculada é a região central do córtex adrenal e produz o hormônio glicocorticoide cortisol. QUESTÃO 4 - O aparelho reprodutor é composto de dois elementos básicos: as gônadas e o trato reprodutor. As gônadas (testículos e ovários) desempenham uma função endócrina, regulada pelo eixo hipotalâmico‐ hipofisário‐gonadal, e uma função exócrina, a gametogênese. Sobre o sistema reprodutor, marque a alternativa incorreta: a. A célula de Sertoli é essencial para a viabilidade e desenvolvimento da célula espermática. Porém, a espermatogênese é dependente da testosterona produzida pelas células de Leydig, que estão no compartimento peritubular. b. O compartimento peritubular (localizado entre os túbulos seminíferos) é composto por elementos neurovasculares, células do tecido conjuntivo frouxo, células imunes e as células intersticiais de Leydig, que têm como função principal produzir testosterona. c. Atresia folicular refere‐se à morte de um folículo ovariano. Durante a atresia, as células granulosas e os oócitos sofrem apoptose. d. A produção de progesterona pelo corpo lúteo aumenta gradualmente com o início do surto de LH e atinge um máximo durante a fase lútea média. O principal propósito dessa temporização é o de transformar o revestimento uterino em uma estrutura adesiva e de sustentação para a implantação e gestação inicial. e. O corpo lúteo humano está programado para viver em torno de 20 dias (podendo viver quatro dias para mais e para menos, de 16 a 24 dias), a menos que seja resgatado pela gonadotro na coriônica humana (hCG), hormônio semelhante ao LH que se origina do embrião implantado. RESULTADOS QUESTIONÁRIO UNIDADE I QUESTÃO 1- o lado direito do coração bombeia pelas artérias pulmonares o sangue venoso, que chega da circulação sistêmica para o pulmão para ser oxigenado, retornando por veias para o lado esquerdo do coração, para ser bombeado novamente através da circulação sistêmica. QUESTÃO 2- o aumento da atividade simpática provoca: aumento da frequência cardíaca e da força de contração, aumento do tônus arteriolar e, consequentemente, da resistência vascular periférica; e aumento do tônus nas vênulas, facilitando o retorno venoso e deslocando sangue do lado venoso, que possui alta capacitância e baixa pressão, para o lado arterial da circulação, aumentando a pressão arterial QUESTÃO 3 - durante o ciclo respiratório, as duas pleuras não se afastam porque a cavidade pleural é fechada e existe em seu interior uma película líquida que as une, permitindo que se deslizem uma sobre a outra, similarmente ao que ocorre quando uma gota de água é colocada entre duas lâminas de vidro. Durante a inspiração, a cavidade torácica aumenta de volume e os pulmões se expandem para preencher o espaço deixado. Com o aumento da capacidade pulmonar e a queda da pressão no interior do sistema, o ar do ambiente é sugado para dentro dos pulmões. QUESTÃO 4 - o sangue é ejetado dos ventrículos à alta pressão para as artérias durante a sístole. Entretanto, durante a diástole, com a queda de pressão nos ventrículos, o sangue tende a voltar das artérias para os ventrículos, mas é impedido pelo fechamento das válvulas semilunares. QUESTÃO 5- pela lei de Frank-Starling: “Quanto maior o estiramento de uma fibra muscular, maior será sua força de contração”. Assim, quanto maior o retorno venoso (RV), maior será o estiramento das fibras musculares cardíacas, fazendo o coração contrair com mais força. QUESTÃO 6 - os monócitos saem da medula óssea e adentram ao compartimento sanguíneo, circulando por cerca de 72 horas. A seguir, penetram nos tecidos e se transformam em macrófagos teciduais. Os macrófagos são ativados por substâncias produzidas pelos linfócitos T. Uma vez ativados, migram em resposta aos estímulos quimiotáticos, englobam e matam bactérias, desempenhando um papel fundamental na imunidade. QUESTÃO 7 - estando o coração imerso no volume condutor do corpo, podemos detectar na superfície corporal os potenciais gerados por uma série de dipolos que se deslocam na superfície do coração durante a propagação do potencial de ação. Assim, o ECG registra a variação temporal do potencial dipolo entre dois pontos na superfície do corpo. As ondas do complexo QRS representam a despolarização ventricular. QUESTÃO 8 - todos os vasos que saem do coração são artérias e todos os vasos que vão em direção ao coração são veias, independentemente de o sangue ser arterial ou venoso. As artérias pulmonares levam sangue venoso e as veias pulmonares levam sangue arterial. QUESTÃO 9 - o monóxido de carbono (CO) tem cerca de 200 vezes mais afinidade pela hemoglobina do que o oxigênio, diminuindo o transporte de oxigênio no sangue, levando à morte por asfixia. QUESTÃO 10 - as artérias são elásticas e acumulam uma certa pressão mesmo durante a diástole. Assim, no primeiro evento da sístole, o ventrículo irá se contrair, mas a ejeção do sangue só ocorrerá quando a pressão no ventrículo for maior do que a pressão acumulada na artéria aorta. Esse é o período de contração isovolumétrica. RESULTADO DO QUESTIONARIO UNIDADE II QUESTÃO 1 - duodeno controla o esvaziamento do estômago. Se ele já estiver cheio, se contém substâncias irritantes, ou se o teor de gorduras é elevado, o esvaziamento do estômago será mais lento QUESTÃO 2 - o fluxo lento do filtrado glomerular da alça de Henle para a mácula densa do túbulo distal provoca a secreção de renina pelas células justaglomerulares, o que leva à constrição da arteríola eferente, fazendo com que o fluxo do líquido pelo sistema tubular aumente até o seu valor normal. QUESTÃO 3 - o início da deglutição acontece quando a língua se move para cima, até entrar em contato com o palato duro e, em seguida, desloca-se para trás, forçando o alimento que está na boca em direção à faringe. Receptores sensoriais situados nessa região transmitem sinais para o tronco cerebral, provocando o reflexo da deglutição. QUESTÃO 4 - a substância que é absorvida com maior intensidade pelos túbulos é o íon cloreto de sódio, a cada dia sendo reabsorvidas cerca de 1.200 g, que representam quase que três quartos de todas as substâncias reabsorvidas ativamente no sistema tubular. QUESTÃO 5- no estômago, os movimentos de mistura são, principalmente, movimentos peristálticos locais, propagados apenas por pequenas distâncias na parede gástrica, mas são capazes de provocar uma profunda interação do alimento com as secreções gástricas, formando o quimo. QUESTÃO 6 - a secreção gástrica contém grandes quantidades de ácido clorídrico e da enzima pepsina, ambos extremamente importantes para o início da digestão das proteínas QUESTÃO 7 - os movimentos propulsivos mantêm os alimentos movendo-se ao longo do tubo gastrintestinal e os movimentos de mistura, misturam o conteúdo alimentar com as secreções digestivas. QUESTÃO 8 - a secreção pancreática contém grandes quantidades de enzimas digestivas, assim como elevada concentração de bicarbonato de sódio, que neutraliza o ácido clorídrico que chega ao duodeno, vindo do estômago. QUESTÃO 9 - como as outras membranas capilares, a membrana glomerular também é impermeável às proteínas plasmáticas e também é impermeável às células sanguíneas. QUESTÃO 10 - sistema nervoso parassimpático age por meio do nervo vago, estimulando a atividade visceral, inervando, em sua maior parte, o plexo mioentérico. RESULTADO QUESTIONÁRIO UNIDADE III QUESTÃO 1 - O hormônio do crescimento é uma pequena proteína de 191 aminoácidos, secretado pela hipófise anterior durante toda a vida da pessoa, muito embora o crescimento corporal cesse durante a adolescência QUESTÃO 2 -Tanto o estrogênio como a progesterona ou a administração conjunta dos dois pode inibir a ovulação pela supressão da secreção de hormônio luteinizante pela hipófise anterior. QUESTÃO 3 - Diversos hormônios sexuais masculinos moderadamente ativos, chamados de androgênios adrenais (dos quais o mais importante é a desidroepiandrosterona), são continuamente secretados pelo córtex adrenal, especialmente durante a vida fetal. QUESTÃO 4 - O hormônio paratireoidiano aumenta a concentração do íon cálcio no líquido extracelular por dois mecanismos básicos e distintos, um dos quais é de ação rápida, enquanto o outro tem maior importância na regulação a longo prazo. QUESTÃO 5 - Na diabetes, as células passam a utilizar principalmente gorduras e proteínas para o suprimento de suas necessidades energéticas, causando um aumento de ácido acetoacético, que é um produto da degradação da gordura. QUESTÃO 6 - Caso o corpo lúteo se degenerasse ou fosse removido do ovário durante os 2 a 3 primeiros meses da gravidez, a perda de estrogênio e de progesterona que são secretados por esse corpo lúteo faria com que o feto parasse de se desenvolver e fosse eliminado dentro de poucos dias. QUESTÃO 7 - Sob a ação de uma enzima específica, a iodinase, o iodo reage com a tiroglobulina, para converter a maior parte do aminoácido tirosina da molécula da tiroglobulina em tiroxina. O medicamento propiltiouracil interfere nesse processo, reduzindo a quantidade de tiroxina produzida. QUESTÃO 8 - A insulina exerce efeitos muito pronunciados sobre o metabolismo da maior parte dos diferentes tipos de alimentos: carboidratos, gorduras e proteínas. A insulina promove o armazenamento da glicose no fígado na forma de glicogênio. QUESTÃO 9 - A secreção hipotalâmica do fator de liberação de hormônio luteinizante, que começa no início da puberdade, estimula a hipófise anterior a secretar os hormônios folículoestimulante e luteinizante. QUESTÃO 10 - As glândulas endócrinas secretam hormônios para o sangue circulante e esses hormônios, por sua vez, atuam sobre células-alvo em muitos pontos do corpo. Entre essas glândulas está o timo, que é parte do sistema linfoide do corpo e tem relação direta com a imunidade.