Resumo Prótese Parcial Removível

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Prótese Parcial Removível
Técnicas de reabilitação
classificação
Consistem em:
· Visualização imediata
· Diferenciação entre PPR
· Ser universal
· Simples e lógica
Classificação de Kennedy
· Classe I desdentado posterior bilateral;
· Classe II desdentado posterior unilateral;
· Classe III desdentado intercalar;
· Classe IV desdentado anterior.
Classe I
Desdentamento posterior bilateral, que apresenta dois extremos livres.
Classe II
Desdentamento posterior unilateral, apresenta apenas um lado da arcada com ausência dental. Caso houver apenas um dente pode ser enquadrado nessa classificação.
Classe III
Desdentamento intercalar, ausência de dentes em espaço anterior ou posterior, mas com presença de dentes na posterior ou anterior. Formando “espaços”. Pode ser bilateral ou unilateral. Não invadem a linha média.
Classe IV
Desdentamento anteriores, com envolvimento de linha média. De canino a canino. Não possuem modificadores.
Regas de Applegate
· Regra principal é pelo desdentamento mais posterior; ou seja, os dentes posteriores quem definem a classificação principal.
· Se houver mais de um desdentamento, escolher o de menor classe;
· Numerar da linha media para a mais distante;
· Classe IV não possui modificador;
· A extensão não define a modificação, mas sim o número de áreas.
Modificadores
Classificação Biomecânica
· Dentossuportada
· As cargas ocorrem por via dental, é necessário um dente anterior e outro posterior à área desdentada
· Dentomucossuportada
· Nesse caso não há dentes posteriores apenas área de mucosa
· PPR Classe I e II, com ou sem modificação sempre serão dentomucossuportada
· PPR Classe III com ou sem modificação sempre serão dentossuportada, exceto quando falta mais de 6 dentes
· PPR Classe IV será dentossuportada se o desdentamento for até 6 dentes e dentomucossuportada se o desdentamento for 7 ou mais dentes.
Classe I e Classe II sempre vai ser DENTOMUCOSSUPORTADA
Classe III sempre vai ser DENTOSSUPORTADA
Classe IV até 6 dentes faltando = dentossuportada; 7 ou mais dentomucossuportada.
TRAJETÓRIA de inserção
DELINEADOR
Determina o paralelismo, estabelece contato com os dentes e cristas do rebordo do modelo dentário, entre duas ou mais superfícies. Também é chamado de Paralelômetro. 
Possui a finalidade de medir áreas de retenção por meio de pontas calibradoras e depois delinear a linha equatorial coronária dos dentes pilares com grafite. 
Como utilizar:
1-Estabelecer a trajetória de inserção
2-Realizar as medidas de retenção nos dentes pilares
3-Delinear dentes pilares
Trajetória de inserção:
É o caminho pelo qual a prótese vai entrar e sair da boca
· Dois pontos posteriores – fossa mesial ou distal
· Um ponto em anteriores – união de terço médio incisal em superiores, e incisal de inferiores.
· Plano oclusal formando um triângulo.
Medidas de retenção:
· Terço cervical do dente pilar 
· Vestibular – lingual/palatina = posteriores
· Anteriores somente vestibular
· Em três pontos do dente em cada face (mesial, mediana e distal)
· Utilizar pontas 
· P	0,25mm	melhor retenção
· M	0,50mm	melhor retenção
· G	0,75mm	não possui boa retenção
Delineamento:
Determinar o equador protético. É a linha do dente pilar com maior contorno para a inserção da trajetória de inserção. Faz o uso do grafite para verificar as alturas junto com a retenção.
preparo da boca para PPr
· Nichos
· Planos guia
· Alterações de contorno
apoios
Impedem o deslocamento ocluso gengival da prótese que garante uma boa fixação.
LOCALIZAÇÃO DE APOIOS:
· Dentossuportados: em dente pilar, na face adjacente ao espaço desdentado 
· Dentomucossuportados: apoio em dente pilar, na face oposta ao espaço de desdentamento
TIPOS DE APOIOS:
· Oclusal
· Incisal
· Cíngulo
Oclusal: transmitem a força mastigatória aos dentes pilares
Incisais: localizado no ângulo incisal de dentes anteriores, apresentam problemas estéticos. 
Cíngulo: dentes anteriores
nichos
Áreas em forma de cavidade preparadas para receber e alojar apoios. E podem ser preparados em esmalte, amálgama, RC e restaurações metálicas fundidas. 
Em esmalte pode ser de profundidade de 1 a 1,5mm
nicho oclusal
Deve possuir:
· Formato triangular, voltado para a proximal
· Com paredes expulsivas
· Ângulo cavossuperficial arredondado
· Crista marginal rebaixada e arredondada
nicho oclusal com canaleta
· para dentes pilares indiretos
· Para que não haja interferência na oclusal
nichos para dentes anteriores
· Broca perpendicular ao longo eixo do dente
· Em torno de 1mm de profundidade
· Incisal do dente com leve distancia mesio/disto
· Arredondar a ponta incisal 
· Caninos demandam maior atenção pela diferença de anatomia da incisal, parede mais longa
· Preferir sempre por cíngulo, além de estética melhor, mais facil de realizar.
· Realizar preparo de meia lua com a broca sem invadir as proximais
· Pode ser realizado o acréscimo com RC (mesmo procedimento de dentística) 
· Não deixar degraus, e pode polir a resina posteriormente.
distribuição de apoios
Apoios diretos e indiretos
APOIOS DIRETOS:
	São colocados nos pilares primários ou diretos, ou seja, dentes adjacentes ao desdentamento nos arcos. Quando mais apoios diretos melhor suporte a PPR apresenta.
APOIOS INDIRETOS:
	Colocados nos pilares secundários ou indiretos, ou seja, dentes não adjacentes ao desdentamento. Geralmente em classes sem modificação.
apoio direto
Dentossuportado
	Apoio no dente pilar e na face voltada ao espaço desdentado
Dentomucossuportado
	Apoio no dente pilar na face contraria ao desdentamento.
	MESIAL geralmente
apoios indiretos
São colocados nos pilares secundários ou indiretos, nos dentes não adjacentes ao desdentamento inexistentes nos arcos.
Regras:
	Classe III
	Classe IV
Componentes de PPR
· Grampos
· Conectores maiores
· Conectores menores
grampos
· Grampos circunferenciais
· Grampos barra
Para dentes posteriores:
· Circunferencial simples, circular ou grampo de Akers
· Geminado
· Curva invertida ou reversa
· Anelar
Circular: apoio oclusal e corpo voltado para o espaço protético e dois braços, o de retenção e o de oposição. É indicado para PM e M.
Curva reversa: é indicado para molares e com coroa maiores. Contraindicado para coroas curtas.
Geminado: são indicados para dentes secundários de suporte (retentores indiretos), muito indicado para PM e M de Classe III, ou de classe II e III com desdentamento anterior.
Anelar: é indicado para M inferiores e superiores inclinados para a L, V ou M em Classe III ou modificação de Classe II
Para dentes anteriores:
· Barra T
· Barra I
Barra T: dos grampos barra ele é o mais indicado, indicado principalmente para caninos
conectores maiores
palatinos
· Barra palatina simples
· Barra palatina dupla
· Barra palatina U ou ferradura
· Conector palatino completo
BARRA PALATINA SIMPLES
Indicada para pequenos espaços de posteriores. 1 ou 2 dentes ausentes.
Dentossuportadas
Mais indicada para Classe III posterior até dois dentes ausentes.
BARRA PALATINA DUPLA
Todos casos Classe I, Classe II e Classe IV
Classe III onde a barra simples não pode ser empregada.
mandibulares
· Barra lingual simples
· Barra lingual dupla
· Barra lingual dupla descontinua
BARRA LINGUAL SIMPLES
Indicada para todos casos de Classe II, III e IV
Indicado para Classe I quando não se pode empregar barra lingual dupla.
BARRA LINGUAL DUPLA
Indicada para Classe I
conectores menores
São os componentes rígidos que unem o conector maior com as demais partes da estrutura metálica da prótese.
· CHAPA ESTABILIZADORA
· Rede de retenção
· Linha de termino
· Topes Tisulares
CHAPA ESTABILIZADORA:
Serve para separar o dente natural do dente artificial e evita o desgaste de contato de ambos. Também auxilia na estabilidade e na remoção e inserção da prótese. 
Deve ser utilizada na face adjacente ao desdentamento em DENTOMUCOSSUPORTADAS em POSTERIORES.
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PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL 
Técnicas de reabilitação 
CLASSIFICAÇÃO 
Consistem em: 
 Visualização imediata 
 Diferenciação entre PPR 
 Ser universal 
 Simples e lógica 
CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY 
 Classe I desdentado posterior bilateral; 
 Classe II desdentado posterior unilateral; 
 Classe III desdentado intercalar; 
 Classe IV desdentado anterior. 
Classe I 
Desdentamento posterior bilateral, que apresenta dois extremos livres. 
 
 
Classe II 
Desdentamento posterior unilateral, apresenta apenas um lado da arcada 
com ausência dental. Caso houver apenas um dente pode ser enquadrado 
nessa classificação.