Enfermagem em obstetrica 5

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ENFERMAGEM EM OBSTETRICA
Prof. Enf. Luana Silva
CLIMATÉRIO E MENOPAUSA
 Climatério: Mais uma Fase na Vida da Mulher O climatério é definido pela 
Organização Mundial da Saúde como uma fase biológica da vida e não um 
processo patológico, que compreende a transição entre o período reprodutivo e o 
não reprodutivo da vida da mulher;
 A menopausa é um marco dessa fase, correspondendo ao último ciclo 
menstrual, somente reconhecida depois de passados 12 meses da sua 
ocorrência e acontece geralmente em torno dos 48 aos 50 anos de idade;
 O climatério não é uma doença e sim uma fase natural da vida da mulher e 
muitas passam por ela sem queixas ou necessidade de medicamentos. 
Outras têm sintomas que variam na sua diversidade e intensidade.
 No entanto, em ambos os casos, é fundamental que haja, nessa fase da 
vida, um acompanhamento sistemático visando à promoção da saúde, o 
diagnóstico precoce, o tratamento imediato dos agravos e a prevenção de 
danos;
 Pela história, múltiplas condições físicas e mentais foram atribuídas à 
menopausa. A crença de que distúrbios do comportamento estavam 
relacionados com as manifestações do trato reprodutivo, embora muito 
antiga, persistiu em nossos tempos;
 Dados atuais têm mostrado que o aumento dos sintomas e problemas da 
mulher neste período reflete circunstâncias sociais e pessoais, e não 
somente eventos endócrinos do climatério e menopausa;
 Os profissionais de saúde que atendem a clientela feminina devem cuidar 
para que haja a maior efetividade possível;
 Isto é, evitar ocasiões em que as mulheres entram em contato com os 
serviços e não recebem orientações ou ações de promoção, prevenção e 
ou recuperação, de acordo com o perfil epidemiológico deste grupo 
populacional.
 Na vida da mulher há marcos concretos e objetivos que sinalizam 
diferentes fases, tais como a menarca, a gestação, ou a última 
menstruação. São episódios marcantes para seu corpo e sua história de 
vida, que em cada cultura recebem significado diverso;
 A menstruação e a menopausa são fenômenos naturais da fisiologia 
feminina e por longo tempo foram tratados como incômodos e vistos como 
doença.
 Ainda nos dias de hoje há uma ideia presente que associa feminilidade aos 
aspectos da fertilidade e da juventude. A discriminação de gênero, que 
interfere nas relações sociais e culturais, pode fazer com que as mulheres 
no climatério e especialmente após a menopausa venham a se sentir 
incompetentes e incapazes de desempenhar normalmente suas atividades 
ou empreenderem-se em novos projetos de vida;
 Podem também vir a desenvolver alguma insegurança quando atingem a 
menopausa, seja pelo medo de adoecer ou pela maior consciência do 
processo de envelhecimento.
 Na idade reprodutiva, o estrogênio tem ação de reparar danos nas células 
nervosas e ativar ou inibir enzimas responsáveis pela síntese neuronal. 
Porém, na menopausa o declínio estrogênico reflete nas áreas da 
cognição, já que grande parte do cérebro, como hipotálamo, amígdala, 
hipocampo, locusceruleos e lobo frontal possuem receptores estrogênicos, 
sofrendo influência direta deste hormônio;
 Com isso, a mulher manifesta alterações no perfil da cognição, do humor, 
da memória e da qualidade do sono, interferindo diretamente na qualidade 
de vida. Tais alterações tendem a desencadear distúrbios 
neurodegenerativos, devido às perdas funcionais pela diminuição do 
estrogênio circulante sobre as áreas cerebrais;
 Ademais, afetam os níveis de alguns neurotransmissores importantes 
como a serotonina, a noradrenalina, a acetilcolina e a dopamina 
prejudicando as conexões sinápticas;
NEUROTRANSMISSORES DAS EMOÇÕES
 Na atenção à sua saúde precisam ser oferecidas informações detalhadas 
sobre as variadas facetas dessa nova etapa da vida, encorajando a mulher 
a vivê-la com mais energia, coragem e a aprender os limites e 
oportunidades do processo de envelhecimento, abrangendo as 
transformações que ocorrem durante esse período.;
 A depressão está presente no envelhecimento feminino e se relaciona à 
falta estrogênica que desencadeia alterações clínicas, que interferem na 
aceitação da mulher consigo mesma, sentimentos de inutilidade e 
melancolia, além de carência afetiva nos relacionamentos;
 Com a chegada do climatério e da menopausa ocorrem mudanças 
histológicas e fisiológicas no trato genital, como o ressecamento vaginal, 
em que os grandes lábios perdem a elasticidade e conteúdo de gordura, 
tornando-se enrugados e expondo os pequenos lábios, que ficam mais 
proeminentes, interferindo muito na sexualidade e perda da libido feminina;
 A incontinência urinária e a obesidade também interferem muito na 
sexualidade feminina na pós-menopausa. Estudos relatam que a 
incontinência urinária manifesta-se em grande parte nas mulheres 
menopáusicas.
 Polonini, Raposo e Brandão (2011) descrevem a importância da TRH para diminuir 
os desconfortos sexuais. O uso da TRH age como um mecanismo favorável no 
aumento de colônias de Lactobacilos sp, bactéria da flora vaginal que impede o 
crescimento de outras espécies patológicas;
 A inapetência sexual é uma queixa na menopausa. O hipoestrogenismo atinge 
bruscamente as características fenotípicas da mulher, a beleza feminina, o que 
possui extrema relevância social e cultural na atração pelo sexo oposto e na sua 
autoimagem;
 O estrogênio age nos órgãos sexuais influenciando a fisiologia feminina e na 
sexualidade. Na menopausa, todas as mudanças fisiológicas típicas dessa fase, o 
aumento de peso, os cabelos ressecados e envelhecidos, a pele seca e com rugas 
não permitem que a mulher esteja atraente, proporcionando medo e vergonha, 
inibindo o desejo sexual e o bem estar feminino;
 Nenhuma máquina ou procedimento técnico é capaz de substituir o diálogo e o 
entendimento entre duas pessoas. O atendimento humanizado acolhe a mulher 
com suas queixas e não desvaloriza ou minimiza seus sintomas. Reconhece seus 
direitos a esclarecimentos e informações, oferecendo-lhe noções sobre como 
preservar e ou promover a qualidade de sua vida.
PLANEJAMENTO FAMILIAR
 Casar, ter filhos e construir uma família é o sonho de muitos brasileiros, 
mas, para possibilitar a realização desse sonho, é essencial pensar em um 
planejamento familiar eficaz. Esse conjunto de medidas vai garantir que as 
fases da vida do casal sejam bem estruturadas, dando atenção à saúde do 
homem e da mulher de forma individual e como casal;
 O planejamento familiar consiste em um conjunto de ações criadas com o 
intuito de orientar mulheres e homens quanto a métodos contraceptivos, 
prevenção de gravidez não desejada e direito de escolha de ter filhos ou 
não;
 Para casais que desejam ser pais, o planejamento familiar orienta sobre a 
importância da organização antes da chegada dos filhos;
 O apoio do serviço de saúde e o acompanhamento da equipe médica são 
peças fundamentais para o planejamento familiar, pois promovem o acesso 
à informação sobre os métodos mais eficazes e seguros de acordo com o 
histórico do paciente.
 Qual o objetivo do planejamento familiar?
 Se você se pergunta qual o objetivo do planejamento familiar, saiba que, 
em termos práticos, é garantir a mulheres e homens ações de assistência a 
contracepção, concepção, pré-natal, parto, puerpério e saúde do recém-
nascido, controle de doenças sexualmente transmissíveis e de câncer – 
cérvico-uterino, de mama, de próstata e de pênis.
Importância do planejamento familiar
 A importância do planejamento familiar vai além da orientação: ele é 
fundamental para que, individualmente ou como casal, as pessoas tenham 
acesso às melhores opções para que seus planos se realizem da forma 
como desejam;
 Ao se organizar e planejar o futuro, toda a família sai ganhando, já que a 
pessoa ou o casal poderá aproveitar cada etapa da vida com qualidade e 
saúde, além de contar com muito mais segurança em caso de imprevistos, 
seja financeiro, seja de saúde.
ACOMPANHAMENTO DO PRÉ-NATAL, 
PARTO EPÓS-PARTO
 Mulheres que desejam ser mães precisam iniciar o acompanhamento muito antes 
da gravidez, e isso faz parte do planejamento familiar. O envolvimento do futuro pai 
nesse processo – gravidez, parto, pós-parto e acompanhamento da criança – 
também é essencial e faz parte da regulação da fecundidade, prevista por lei;
 Durante a gestação, diversas mudanças hormonais acontecem no corpo da mulher 
e na vida do casal; por isso, é necessária a adaptação para receber o novo 
membro da família. Entre as medidas de saúde definidas para garantir a saúde da 
mãe e da criança, o pré-natal é a mais importante delas e deve acontecer desde o 
resultado positivo dos exames;
 Dentro do planejamento familiar, as consultas e visitas programadas da mulher e 
sua família ao médico são essenciais. Durante esse momento, toda a família será 
preparada para o nascimento e para os cuidados com o recém-nascido. Uma boa 
assistência na hora do parto também é importante, pois garante uma chegada 
saudável para o bebê e para a mãe;
 O puerpério, ou seja, os primeiros três meses após o parto, é o momento 
no qual o corpo da mulher se adapta às mudanças pós-parto. Também é 
um período delicado e de alterações psicológicas; por isso, requer apoio da 
família, além de acompanhamento médico constante da mulher;
 Nas primeiras semanas após o parto, mãe e bebê devem fazer uma 
consulta com o objetivo de avaliar a saúde de ambos, a amamentação, a 
cicatrização pós-parto, a vacinação do bebê e o teste do pezinho;
 Nessa consulta, deve ser discutido se a mulher deseja ou não uma nova 
gravidez e quais os métodos contraceptivos recomendados para cada 
cenário;
PLANEJAMENTO FAMILIAR E MÉTODOS 
CONTRACEPTIVOS
 Os métodos contraceptivos têm papel fundamental no planejamento familiar, pois 
ajudam a prevenir a gravidez não desejada e contribuir para a vivência sexual do 
casal com segurança e saúde. No caso de procedimentos reversíveis, eles podem 
ser pausados quando é do desejo do casal ter filhos;
 Antes de escolher qualquer método, é recomendada uma consulta com a equipe 
médica responsável pelo planejamento familiar;
 Métodos hormonais: trata-se de pílulas, implantes, adesivos ou injetáveis 
anticoncepcionais. Tais métodos têm como base a introdução de hormônios que 
impedem a gravidez;
 O que varia entre um e outro é a frequência de utilização para eficácia do método;
 Métodos mecânicos: o Dispositivo Intrauterino (DIU) e o Endoceptivo Hormonal 
(DIU com hormônio tipo progesterona) são os métodos mecânicos. Ambos criam 
um “ambiente hostil” no colo uterino, impedindo que os espermatozoides cheguem 
às trompas.
 Métodos de barreira: a camisinha masculina é o método de barreira mais popular e 
tem grande eficácia não só para a prevenção da gravidez, mas também para a de 
Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) e de Infecções Sexualmente 
Transmissíveis (ISTs). Existe também o diafragma e a camisinha feminina, que 
também têm o intuito de criar uma barreira e que devem ser introduzidas antes do 
início da relação sexual;
 Métodos cirúrgicos: trata-se de métodos irreversíveis, que podem ser realizados 
em mulheres e homens. A laqueadura tubária consiste no fechamento das trompas, 
que impede o encontro do espermatozoide com o óvulo. Já a vasectomia é um 
corte no canal de passagem dos espermatozoides sem que seja afetada a 
ejaculação;
 Métodos comportamentais: o coito interrompido e a tabelinha são os métodos de 
contracepção naturais. O primeiro consiste na interrupção do ato sexual antes da 
ejaculação; o segundo, no acompanhamento do ciclo menstrual (quando regular) e 
no cálculo do dia provável da ovulação, a fim de evitar relações nesse período.
PLANEJAMENTO FAMILIAR FINANCEIRO
 O planejamento familiar financeiro requer organização, principalmente para 
aqueles que pretendem ter filhos. As crianças geram despesas, que vão 
desde o enxoval até o desenvolvimento e a educação formal;
 Uma boa estrutura financeira prévia à gravidez evita que os imprevistos se 
tornem problemas por falta de dinheiro e faz com que a chegada da criança 
seja marcada por tranquilidade e comemoração.
OBRIGADA!
	Slide 1: Enfermagem em obstetrica
	Slide 2: CLIMATÉRIO e menopausa
	Slide 3
	Slide 4
	Slide 5
	Slide 6: Neurotransmissores das emoções
	Slide 7
	Slide 8
	Slide 9
	Slide 10: Planejamento familiar
	Slide 11
	Slide 12
	Slide 13: acompanhamento do pré-natal, parto e pós-parto
	Slide 14
	Slide 15: Planejamento familiar e métodos contraceptivos
	Slide 16
	Slide 17
	Slide 18: Planejamento familiar financeiro
	Slide 19