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0 CENTRO UNIVERSITÁRIO PLANALTO DO DISTRITO FEDERAL RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA Assistência de Enfermagem ao Paciente Vítima de Queimadura ANTONIA SILVA SOUSA UL22113306 SALA AMPLA (AULA 37, 38 e 39) CAXIAS – MA 2025 1 SUMÁRIO 1. Assistência de Enfermagem ao Paciente Vítima de Queimadura........... .02 1.1 INTRODUÇÃO.............................................................................................02 1.2 RESULTADOS E DISCUSSÃO...................................................................04 1.3 CONCLUSÃO..............................................................................................08 1.4 BIBLIOGRAFIA............................................................................................09 ANEXOS............................................................................................................10 2 1. TEMA: Assistência de Enfermagem ao Paciente Vítima de Queimadura 1.1 INTRODUÇÃO As queimaduras são lesões nos tecidos produzidas por uma agressão cutânea de qualquer fonte de energia, seja térmica, química ou elétrica. A queimadura interrompe a continuidade da pele, destruindo a primeira barreira do corpo contra agentes infecciosos, além de alterar a homeostase hidroeletrolítica, controle da temperatura interna, flexibilidade e lubrificação da superfície corporal, que são funções exercidas pela pele. Portanto, a magnitude do comprometimento dessas funções depende da extensão e profundidade da queimadura. A cada um milhão de acidentes com queimaduras que ocorrem por ano no país, estima-se que apenas 10% irão procurar atendimento hospitalar, destes 2.500 irão a óbito em consequência das lesões, direta ou indiretamente. As principais vítimas de acidentes relacionados a causa térmica são crianças menores de 15 anos e idosos, sendo que dois terços desses acidentes ocorrem no próprio domicílio, comumente atingindo adultos e jovens do sexo masculino. As queimaduras são classificadas quanto a sua profundidade em primeiro grau, atingindo apenas a epiderme; segundo grau, compromete totalmente a epiderme e parcialmente a derme; ou terceiro grau, lesionando todas as camadas da pele afetando até o tecido adiposo. Porém, alguns autores as classificam em até 5 categorias de acordo com a norma número 022/2012 da Direção Geral de Saúde (DGS). De acordo com a regra dos nove, estima-se que a superfície corporal seja representada de forma que a cabeça e cada membro superior corresponda a 9%, cada membro inferior 18% e o tronco 36%. O pequeno queimado é aquele que sofreu queimaduras de segundo grau abaixo de 10% ou terceiro grau abaixo de 5%, médio queimado queimaduras de segundo grau de 10 a 25% ou terceiro grau em torno de 10%, grande queimado queimaduras de segundo grau acima de 25% ou terceiro grau acima de 10%. 3 Assim, compreende-se que a assistência em enfermagem ao grande queimado é complexa, e que necessita de conhecimento técnico-científico que embase o profissional em sua prática. A assistência de enfermagem a vítimas de queimaduras envolve cuidados imediatos como interromper o agente causador, resfriar a lesão com água corrente (sem gelo) por 15-20 minutos, e remover roupas e joias sem aderências. Em seguida, a lesão deve ser protegida com tecido limpo, monitorar sinais vitais, realizar avaliação completa e administrar o tratamento prescrito, incluindo o uso de curativos adequados e manejo da dor. A aula prática teve como objetivo compreender os protocolos de cuidados de enfermagem ao paciente queimado. 4 1.2 RESULTADOS E DISCUSSÃO No Brasil, estima-se a ocorrência de, aproximadamente, um milhão de acidentes com queimaduras por ano. Destes, apenas 10% procurarão atendimento hospitalar. No mundo, ocorrem cerca de 180.000 óbitos por ano decorrentes das lesões causadas, sendo que esses acidentes se concentram principalmente em países de baixa e média renda, grupo no qual o Brasil encontra-se incluído. As queimaduras podem ser definidas como um tipo de lesão térmica não intencional ou um trauma que pode ocorrer na pele ou em qualquer outro tipo de tecido e causar a morte celular. A pele é considerada o maior órgão do corpo humano e, frequentemente, é a mais acometida, pois recobre e protege a superfície corporal. A assistência prestada ao paciente vítima de queimadura requer 5 abordagem inicial adequada para definição do tratamento. Deve-se partir da análise das lesões, para fundamentar e orientar as condutas a serem tomadas, seguida da avaliação das condições vitais da vítima e finalizada pela estimativa da área afetada. O prognóstico do paciente está diretamente associado à extensão da superfície corporal afetada, à área corporal atingida e à profundidade da lesão. O primeiro atendimento ao paciente queimado segue os princípios já descritos na literatura, que não envolve apenas as lesões ocasionadas com o agente causador, sendo o primeiro cuidado a manutenção da permeabilidade das vias aéreas, reposição de fluidos e controle da dor. A conduta de fase imediata à verificação e controle da saturação de pacientes que respirem espontaneamente ou em oxigenioterapia, realização de dois acessos venosos periféricos calibrosos, para garantir a reposição de fluidos e controle da dor. As condutas iniciais ao paciente queimado são: afastamento da vítima da fonte de calor, seguido por imediato resfriamento da pele com água corrente proveniente de torneira ou ducha, não passando de 20 minutos devido ao risco de hipotermia, retirada da roupa, desde que não aderida à pele, escovação da pele no caso de queimaduras por pó químico, lavagem abundante da área lesionada e tratar lesões associadas; no caso do paciente queimado, faz-se necessário remover as roupas, a fim de possibilitar melhor avaliação sendo o exame neurológico fundamental no primeiro momento. Atualmente, a regra mais utilizada para estimar a SCQ é a regra dos nove 6 de Wallace, útil em adultos e crianças, estabelecendo que cada parte do corpo cobre 9% da superfície corporal. Para o paciente adulto, a região cefálica e os membros superiores representam 9% cada um da superfície corporal, região de tronco ventral e dorsal e membros inferiores 18% cada, região palmar e perineal 1%. Para crianças, a região cefálica representa 21%, membros superiores 9% cada, tronco ventral e dorsal 18% cada, membros inferiores 12% cada, região palmar e perineal 1%. São ações primordiais em um primeiro momento: avaliação neurológica, observação de possíveis obstruções em vias aéreas superiores (consequência de lesões inalatórias); presença de movimentos ventilatórios e das trocas gasosas e possíveis focos hemorrágicos, o que requer reposição volêmica. 7 1.3 CONCLUSÃO A assistência ao paciente vítima de queimadura requer preparo da equipe de enfermagem, em especial do enfermeiro, o qual é responsável por especificar as necessidades do paciente, elaborar o plano de cuidados, supervisionar a execução deste e avaliar a efetividade dos cuidados prestados pela equipe. A complexidade do cuidado requer da equipe constantes atualizações, portanto, manutenção da rotina de educação permanente para adequar a formação do profissional de enfermagem à realidade e ao uso de produtos e serviços, como a introdução e implementação de protocolos assistenciais. Destaca-se que os profissionais procuram manter-se atualizados sobre o tema em questão e compreendem a importância do uso de protocolos assistências no tratamento do paciente vítima de queimadura e na promoção da autonomia profissional, visto que o cenário atual carece deinstrumento que auxilie na tomada de decisão da equipe. A assistência ao paciente queimado na emergência é complexa e requer um preparo da equipe de enfermagem, em especial o enfermeiro, o qual é responsável por elencar as necessidades do paciente, elaborar o plano de cuidado, supervisionar sua execução e avaliar sua efetividade. . 8 1.4 BIBLIOGRAFIA BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Cartilha para tratamento de emergência das queimaduras / 74 Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Especializada. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2012a. CARDOSO, F. A. B.; OLIVEIRA, M. C. F.; TORRES, L. M. Protocolos de segurança do paciente na unidade de queimados: percepções da equipe de enfermagem. Rev. Bras. Queimaduras. 2018. CARVALHO, R. R. S.; CAMINHA, E. C. R.; LEITE, A. C. S. A dor da queimadura e suas singularidades: percepções de enfermeiras assistenciais. Rev. Bras. Queimaduras. 2019. 9 ANEXOS 1. Qual é o primeiro passo no tratamento inicial de uma queimadura térmica? a) Aplicar pomada antibiótica. b) Resfriar a área queimada com água fria. c) Cobrir a queimadura com um curativo estéril. d) Administrar analgésicos orais 2. Qual método é usado para calcular a extensão da superfície corporal queimada em adultos? a) Regra dos Nove. b) Regra de Weiss. c) Diagrama de Lund e Browder. d) Índice de Gravidade de Queimadura 3. Qual é o tratamento mais apropriado para uma queimadura de segundo grau? a) Aplicar água corrente e cobrir com um curativo estéril. b) Aplicar gelo diretamente na queimadura. c) Usar pomada com esteróides. d) Realizar uma cirurgia imediata. 4. Qual é o sinal típico de uma queimadura de terceiro grau? a) Vermelhidão e dor intensa. b) Bolhas e dor severa. c) Pele branca ou carbonizada e ausência de dor. d) Pele ligeiramente rosa e dor leve. 5. Qual é a principal preocupação em pacientes com queimaduras extensas? a) Controle da dor. b) Verificação de pulso. c) Manutenção da hidratação e suporte nutricional. d) Reparação estética imediata 6. Qual é a melhor prática ao remover roupas queimadas do paciente? a) Retirar as roupas rapidamente, independentemente da aderência à pele. b) Deixar as roupas queimadas no lugar e cobrir a área com um curativo. c) Usar tesouras para cortar as roupas em pedaços pequenos. d) Remover cuidadosamente as roupas, evitando remover qualquer tecido aderido à pele. 7. Qual é a função principal de um curativo não aderente em queimaduras? a) Promover a cicatrização rápida. b) Manter a área queimada limpa e seca sem aderir à ferida. c) Proteger a queimadura da exposição ao sol. d) Facilitar a aplicação de pomadas e cremes. 8. Qual é a principal causa de queimaduras químicas e como deve ser tratada? a) Exposição a produtos químicos corrosivos; lavar com água em abundância. b) Exposição ao calor; aplicar água fria. 10 c) Contato com eletricidade; realizar manobras de RCP. d) Radiação solar; aplicar protetor solar. 9. Qual é o papel dos fluidos intravenosos no tratamento de queimaduras graves? a) Reduzir a dor. b) Repor a perda de fluidos e prevenir choque. c) Melhorar a cicatrização das feridas. d) Facilitar a administração de medicamentos. 10. Qual é a prioridade na reabilitação de pacientes com queimaduras extensas? a) Focar apenas na recuperação física. b) Oferecer suporte psicológico e terapia ocupacional. c) Garantir que o paciente receba uma dieta rigorosa. d) Somente tratar as lesões visíveis.