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PROVA DISSERTATIVA - DIAGNÓSTICO POR IMAGEM (RADIODIAGNÓSTICO) 12 questões - Quadros clínicos + imagens simuladas 1. Colecistite aguda calculosa (USG) Quadro: Mulher, 42 anos, dor em hipocôndrio direito, febre, náuseas. Imagem simulada (USG): Vesícula distendida, parede medindo 5 mm, cálculo impactado no infundíbulo com sombra acústica posterior, líquido pericolecístico discreto, Murphy ultrassonográfico positivo. Figura 12. Exemplos de causas de espessamento da VB. Paciente de data com aumento do abdominal dassociada a 0 aspecto VB (b) achados do modo Paciente em de antimetroviral apresentando abdominal 0 estudo mostrou espessamento da VB de aspecto nitida servação da Pergunta: a) Identifique diagnóstico. b) Descreva três achados ultrassonográficos clássicos dessa condição. c) Cite dois diagnósticos diferenciais para espessamento de parede da vesícula. 2. Pancreatite aguda (TC) Quadro: Homem, 55 anos, dor epigástrica em barra, vômitos, etilista. Imagem simulada (TC com contraste): Pâncreas aumentado difusamente,borramento da gordura área focal sem realce em corpo/cauda (necrose). Pergunta: a) Qual é diagnóstico? b) Qual achado diferencia edema de necrose pancreática? c) Indique a principal etiologia no Brasil e uma complicação tardia. 3. Apendicite aguda (USG) Quadro: Adolescente, 17 anos, dor em FID, COLECAO APENDICE CECAL febre e leucocitose. Imagem simulada (USG): Estrutura tubular não compressível, diâmetro 9 mm, paredes espessadas, apendicolito hiperecogênico com sombra.Pergunta: a) Qual diagnóstico? b) Cite os critérios ecográficos essenciais para diagnóstico. c) Qual exame de escolha se a USG for inconclusiva em adulto obeso? 4. Diverticulite aguda (TC) Quadro: Mulher, 63 anos, dor em FIE e febre. Imagem simulada: Espessamento segmentar do sigmoide (>10 cm), borramento da gordura adjacente, pequeno abscesso de 2 cm.Pergunta: a) Qual diagnóstico? b) Cite dois achados típicos na TC. c) Classifique caso segundo Hinchey. 5. Obstrução de intestino delgado (RX abdome em pé) Quadro: Homem, 48 anos, pós-operatório recente, distensão abdominal. Imagem simulada: Múltiplas alças centrais dilatadas, nível hidroaéreo, válvulas coniventes contínuas (empilhamento de moedas). Pergunta: a) Qual diagnóstico?b) Cite dois sinais radiológicos que diferenciam delgado de cólon. c) Qual maior risco se ceco ultrapassar 10 cm? 6. Abdome perfurativo (RX tórax ortostase) Quadro: Mulher, 30 anos, dor súbita intensa, rigidez abdominal. Ar subdiafragmático -> PNEUMPERITÔNIO Imagem simulada: Ar livre subdiafragmático bilateral, maior à direita. Pergunta: a) Qual sinal está presente e qual diagnóstico? b) Por que RX de tórax em ortostase é primeiro exame?c) Cite dois comuns. 7. Íleo biliar - tríade de Rigler (TC) Quadro: Idosa, 78 anos, vômitos, distensão e dor abdominal difusa. Imagem simulada: - Alças dilatadas de delgado - Cálculo de 2,5 cm ectópico no jejuno - Aerobilia Pergunta: a) Identifique a síndrome. b) Descreva a tríade diagnóstica. c) Explique como cálculo chega ao intestino.8. Massa mediastinal anterior (RX + TC) Quadro: Homem, 35 anos, tosse seca e adiologistHQ.com plenitude torácica. Imagem simulada (RX PA): Abaulamento do mediastino superior, ângulo obtuso com pulmão. Perfil: Obliteração do espaço retroesternal. TC: Massa sólida no mediastino anterior, sem gordura, sem líquido. Pergunta: a) Localize compartimento mediastinal. b) Dê três diagnósticos diferenciais (lembre-se dos 4 T's). c) Explique sinal da obliteração doespaço retroesternal. 9. Tumor de células germinativas (TC) Quadro: Homem, 27 anos, dor torácica e 0 elevação de marcadores tumorais. Imagem simulada: Massa anterior heterogênea com componente líquido e septos realçados; sem gordura. Pergunta: a) Qual diagnóstico é mais provável? b) Por que a ausência de gordura não exclui este tumor? c) Cite um outro achado que aumentaria probabilidade de malignidade.10. Massa mediastinal posterior - schwannoma (RX + TC) Quadro: Mulher, 41 anos, dor torácica posterior. Imagem simulada: RX PA: Massa paravertebral direita, contorno obtuso. Perfil: Massa posterior com preservação do espaço retroesternal. TC: Lesão homogênea junto aos forames neurais. Pergunta: a) Em qual compartimento está a lesão? b) Cite sinal cervicotorácico e como ele ajuda. c) Qual diagnóstico mais provável? 11. Cisto broncogênico (TC) Quadro: Homem, 22 anos, assintomático, achado incidental.Imagem simulada: Massa arredondada no mediastino médio, densidade de água, sem realce. Pergunta: a) Qual diagnóstico? b) Em que compartimento ele se encontra? c) Cite dois diagnósticos diferenciais de massas com densidade líquida no mediastino. 12. Linfonodomegalia mediastinal (TC) Quadro: Mulher, 56 anos, tabagista, perda ponderal. Imagem simulada: Linfonodos 4R e 7 aumentados (1,8 cm no menor eixo), múltiplos conglomerados. Pergunta: a) Identifique as cadeias linfonodais envolvidas. b) Qual limite para chamar de linfonodomegalia? c) Cite três causas frequentes delinfonodos aumentados no mediastino. Se quiser, monto um gabarito dissertativo, um PDF bonitão ou versão com imagens geradas para estudo. Só avisa.