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Módulo síncrono 3 - Raciocínio clínico para médicos
de família e comunidade no cotidiano de trabalho
Iniciado em Saturday, 6 Dec 2025, 10:30
Estado Finalizada
Concluída em Saturday, 6 Dec 2025, 11:58
Tempo empregado 1 hora 27 minutos
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Informação
Caso clínico 1
 
O Rastreamento de Mário
Cenário: Mário, 52 anos, homem branco, contador, chega para uma consulta de rotina. Ele não tem queixas, sente-se
bem e pratica corrida três vezes por semana. Recentemente, um colega de trabalho foi diagnosticado com câncer de
próstata, e Mário está ansioso para "fazer todos os exames", especialmente o PSA. Ele não tem histórico familiar da
doença nem sintomas urinários. Durante a consulta, sua PA aferida é de 145/92 mmHg, e ele menciona que "às vezes
fica um pouco alta mesmo". Ele pergunta: "Doutor, o que o senhor acha? É bom pedir o PSA, não é? E já não aproveita e
pede um teste de esforço, por causa da pressão?".
BRASIL Acesso à informação
https://ufc.unasus.gov.br/pmm/course/view.php?id=43
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Questão 1
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 2
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
O risco relativo (RR) é uma medida de associação utilizada em estudos de coorte. Compara a incidência do desfecho
nos expostos com a incidência nos não expostos. Um RR > 1 indica maior risco na exposição, RR 50 anos), a intervenção (rastreamento com PSA), a
comparação (nenhum rastreamento) e o desfecho clínico mais importante (redução de mortalidade).
c. Qual é o melhor método de rastreamento para o câncer de próstata em homens versus mulheres?
d. O rastreamento com PSA causa muitos resultados falso-positivos em homens com mais de 50 anos?
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Questão 6
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 7
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Cenário clínico:Após a conversa, Mário diz:
“Acho que entendi, doutor. Não é que o senhor diga o que é certo ou errado, mas me ajuda a entender o que faz mais
sentido pra mim.”
Pergunta:
Essa fala de Mário demonstra o impacto de um bom processo de tomada de decisão dentro da APS como:
Escolha uma opção:
a. Definir protocolos obrigatórios para toda a população.
b. Educar os pacientes para que sigam fielmente as recomendações médicas.
c. Apoiar o paciente a tomar decisões de forma consciente e individualizada.  Correta: Isso expressa a essência da
APS e da decisão compartilhada.
d. Reduzir custos do sistema de saúde por meio de contenção de exames.
Mário comenta:
“Vi na internet que um suplemento reduz o risco de câncer de cólon. Disseram que quem toma tem metade das
chances de desenvolver a doença. Devo começar?”
O médico analisa o estudo de caso-controle citado:
Casos de câncer: 400
Controles: 400
Uso de suplemento entre casos: 60
Uso de suplemento entre controles: 120
Odds Ratio (OR) = 0,5
Probabilidade de câncer em não usuários = 5% ao longo da vida
RRA estimada = 2,5%
NNT estimado = 40
Pergunta:
Qual das respostas abaixo é mais adequada para orientar Mário?
Escolha uma opção:
a. O suplemento reduz pela metade a chance de câncer — pode começar sem receio.
b. Apesar do OR de 0,5, o benefício absoluto é pequeno: 2,5% de redução. Isso deve ser discutido com base em valores
pessoais.  Correta: Explica corretamente a limitação do OR isolado e valoriza a discussão sobre o impacto absoluto
e preferências individuais.
c. A chance de câncer é muito baixa, então qualquer intervenção tem pouco valor
d. A Odds Ratio é a mesma coisa que risco relativo, então o benefício é real.
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Questão 8
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 9
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Após discutir todos os pontos, Mário diz: "Entendi, doutor. Então não é tão simples. Pelo que o senhor disse, o
benefício do PSA é pequeno e o risco de acabar tratando algo à toa não é baixo. Acho que por agora prefiro focar no
que é certo: controlar essa pressão e meu estilo de vida." A conduta do médico de explorar as dúvidas, apresentar as
evidências de forma clara e respeitar a decisão final do paciente é um exemplo de:
Escolha uma opção:
a. Paternalismo médico, em que o profissional decide pelo paciente.
b. Aplicação mecânica de diretrizes de rastreamento.
c. Tomada de decisão compartilhada, que individualiza o cuidado integrando as melhores evidências com as
preferências do paciente.  Correta: A alternativa descreve perfeitamente o processo. O médico usou o pensamento
crítico e a PSBE para apresentar os dados, a comunicação clínica para traduzir esses dados de forma compreensível e,
por fim, construiu uma relação que permitiu individualizar a decisão, respeitando os valores e a conclusão de Mário.
d. Negligência, pois o médico não insistiu no rastreamento.
A busca de Mário por "fazer todos os exames" e a pressão social para o rastreamento do câncer de próstata, mesmo
em um homem assintomático, são reflexos de um processo cultural na saúde conhecido como:
Escolha uma opção:
a. Empoderamento do paciente.
b. Medicina baseada em evidências.
c. Medicalização da vida.  Correta: Isso mesmo. A medicalização é o processo de transformar experiências e riscos
normais da vida em problemas médicos. A crença de que é possível eliminar todos os riscos por meio de exames e
intervenções (cultura do risco zero) é um motor para o sobrediagnóstico e sobretratamento, exatamente o que a
prevenção quaternária tenta combater.
d. Prevenção primária de doenças.
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Questão 10
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Você decide antecipar seus estudos caso inicie uma medicação para Mário e provocado pela sua preocupação com
AVC decide estudar especificamente se uso de alguma medicação evitou a ocorrência de AVC. Você se depara com o
seguinte estudo de coorte que avaliou o efeito do uso de IECA (Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina) na
prevenção de AVC em homens hipertensos como Mário.
A RRR (Redução do Risco Relativo) representa a fração de redução do risco no grupo tratado comparado ao grupo
controle. Qual é a RRR e sua interpretação?
Escolha uma opção:
a. RRR = 50% → ((30−15)/30). Significa que o tratamento reduziu pela metade o risco relativo de AVC.  Correta –
Redução do Risco Relativo: (30−15)/30 = 15/30 = 50%.
b. RRR = 1,0 → (15/1000)/(30/1000). A diferença é irrelevante
c. RRR = 0,015 → (985/1000) − (970/1000). Significa que a eficácia é muito baixa.
d. RRR = 0,03 → (30/970) × (15/985). Interpreta a chance de resposta.
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atividade avaliativa - caso 2 ►
BRASIL Acesso à informação
https://ufc.unasus.gov.br/pmm/mod/assign/view.php?id=1345&forceview=1
https://ufc.unasus.gov.br/pmm/mod/quiz/view.php?id=1815&forceview=1
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