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CONSIDERAÇÕES GERAIS SOBRE AS PSICOTERAPIAS AS PRINCIPAIS PSICOTERAPIAS: Fundamentos Teóricos, Técnicas, Indicações e Contraindicações U N I D A D E I Prof.ª: Elisangela Cata Preta FTC – 2016.1 ORIGENS DA PSICOTERAPIA Medicina antiga, religião, na fé e hipnostismo. Século XIX, doenças nervosas e mentais, tornando-se uma atividade médica inicialmente restrita aos psiquiatras. Séc. XX - médicos clínicos, psicólogos, enfermeiros, assistentes sociais, entre outros, ultrapassando as fronteiras do “modelo médico” Período pós guerra... Variedade de Escolas, “babel de linguagens”, confundindo profissionais e quem necessitava de tratamento. ORIGENS DA PSICOTERAPIA Conservadorismo com origem médica Paciente, diagnóstico, doença, etiologia, plano de tratamento, prognóstico, indicações e contraindicações. Proliferação X Comprovação Nem sempre acompanhada da correspondente preocupação da comprovação, avaliação e efetividade dos métodos propostos, seus alcances e limites. 1950 – Eysenck dizia que benefícios relacionavam-se ao tempo decorrido e não às técnicas utilizadas. Carl Rogers – os efeitos da terapia não eram devidos às técnicas específicas de cada modelo, e sim decorrentes de fatores intrínsecos à relação humana que se estabelecia em qualquer terapia. 1960 – forte estímulo a pesquisa QUAIS SÃO OS VERDADEIROS BENEFÍCIOS DA PSICOTERAPIA? Conjunto de fatores: as técnicas específicas de cada modelo, os chamados fatores não específicos, comuns a todas as psicoterapias. Contexto interpessoal da terapia: a pessoa do terapeuta (empatia, calor humano e interesse genuíno); a qualidade da relação terapêutica (a aliança terapêutica e o vínculo); QUAIS SÃO OS VERDADEIROS BENEFÍCIOS DA PSICOTERAPIA? fatores pessoais do próprio paciente: capacidade de vincular-se ao terapeuta, seu nível educacional, sua cultura, suas crenças, suas expectativas, sua motivação para efetuar mudanças em sua vida, e a maior ou menor flexibilidade para adaptar-se a cada método específico. O quanto cada um desses fatores influencia os resultados é uma questão que gera muito debate. E, apesar das inúmeras tentativas de explicar o que leva o paciente a realizar mudanças em psicoterapia, e qual a verdadeira natureza dessas mudanças, ainda são grandes as controvérsias sobre essas questões. QUAIS SÃO OS VERDADEIROS BENEFÍCIOS DA PSICOTERAPIA? Atualidade Mais 250 modalidades, 10 mil (livros, artigos relatando pesquisas) a natureza do processo psicoterápico; mecanismos de mudança e efetividade. A controvérsia ainda é grande, e o reconhecimento da psicoterapia como ciência é tênue. Campo pertencente a várias profissões, inexiste qualquer tipo de fiscalização oficial ou de exigência mínima para quem a pratica. O QUE É PSICOTERAPIA? Saber pertencente à várias áreas O QUE É PSICOTERAPIA? Relação psicológica X relação psicoterápica. a relação psicoterápica, visa produzir uma certa mudança no outro. a relação psicológica, no entanto, não pretende alcançar esta mudança de maneira explícita ou proposital. O QUE É PSICOTERAPIA? A relação psicológica, espontânea e superveniente em qualquer situação humana. A relação psicoterápica é explícita, sistemática e padronizada. Se sustenta por um arcabouço teórico. O QUE É PSICOTERAPIA? A psicoterapia é um método de tratamento mediante o qual um profissional treinado, valendo-se de meios psicológicos, especialmente a comunicação verbal e a relação terapêutica, realiza, deliberadamente, uma variedade de intervenções, com o intuito de influenciar um cliente ou paciente, auxiliando- o a modificar problemas de natureza emocional, cognitiva e comportamental, já que ele o procurou com essa finalidade. Modelo médico Desde os termos à prática O QUE É PSICOTERAPIA? O tratamento é planejado pelo terapeuta com o objetivo de modificar o transtorno, problema ou queixa e é adaptado a cada paciente ou cliente em particular (Wampold, 2001). Interação face a face. O QUE PODE SER CONSIDERADO PSICOTERAPIA? Musicoterapia Biblioterapia, Uso de computador, A conversa de amigos O aconselhamento por telefone ou virtual, Cura pela fé, Etc. O QUE PODE SER CONSIDERADO PSICOTERAPIA? Musicoterapia Biblioterapia, Uso de computador, A conversa de amigos O aconselhamento por telefone ou virtual, Cura pela fé, Etc. O QUE PODE SER CONSIDERADO PSICOTERAPIA? Atividade colaborativa entre o paciente e o terapeuta CARACTERÍSTICAS: Realizado por um profissional treinado, com o objetivo de reduzir ou remover um problema, queixa...; O terapeuta utiliza meios psicológicos como forma de influenciar o cliente ou paciente; O QUE PODE SER CONSIDERADO PSICOTERAPIA? É realizada em um contexto primariamente interpessoal (a relação terapêutica); Utiliza a comunicação verbal como principal recurso; É uma atividade eminentemente colaborativa entre paciente e terapeuta. O QUE PODE SER CONSIDERADO PSICOTERAPIA? Distinguem-se Objetivos, fundamentos teóricos, frequência das sessões, tempo de duração, ao treinamento dos terapeutas, condições pessoais que cada método exige de seus eventuais candidatos. O termo abrange as psicoterapias de curta e longa duração O QUE PODE SER CONSIDERADO PSICOTERAPIA? ELEMENTOS COMUNS A TODAS AS PSICOTERAPIAS: A psicoterapia ocorre no contexto de uma relação de confiança emocionalmente carregada em relação ao terapeuta; A psicoterapia ocorre em um contexto terapêutico, no qual o paciente acredita que o terapeuta irá ajudá-lo e confia que esse objetivo será alcançado; Existe um esquema conceitual que provê uma explicação plausível para o desconforto e um procedimento ou um ritual para ajudar o paciente; O QUE É UM MODELO DE PSICOTERAPIA CONSOLIDADO? Critérios para que um modelo psicoterápico seja considerado consolidado Deve estar embasado em uma teoria abrangente, que ofereça uma explicação coerente (um racional) sobre a origem, a manutenção dos sintomas e a forma de eliminá-los; Os objetivos a que se propõe modificar devem ser claramente especificados; Devem existir evidências empíricas da efetividade da técnica proposta; O QUE É UM MODELO DE PSICOTERAPIA CONSOLIDADO? Deve haver comprovação de que as mudanças observadas são decorrentes das técnicas utilizadas e não de outros fatores; Os resultados devem ser mantidos a longo prazo; Deve apresentar uma relação custo/efetividade favorável na comparação com outros modelos ou alternativas de tratamento. FUNDAMENTOS TEÓRICOS E TÉCNICAS DAS PSICOTERAPIAS MAIS COMUNS. PSICOTERAPIAS BASEADAS NA TEORIA PSICANALÍTICA psicanálise; psicoterapia de orientação analítica; psicoterapia de apoio,; psicoterapia breve dinâmica; terapia de grupo; terapia familiar. PSICOTERAPIAS BASEADAS NA TEORIA PSICANALÍTICA O termo “psicanálise”, literalmente, significa dividir a mente em seus elementos constitutivos e nos seus processos dinâmicos. Na prática, ele é utilizado com, pelo menos, três significados diferentes: Um conjunto de teorias psicológicas sobre o funcionamento mental, sobre a formação da personalidade e de aspectos do caráter, tanto aqueles considerados normais como os psicopatológicos (sexualidade infantil, inconsciente dinâmico, conflito psíquico, mecanismos de defesa e formação dos sintomas são alguns dos conceitos-chave); PSICOTERAPIAS BASEADAS NA TEORIA PSICANALÍTICA Um método ou procedimento de investigação dos conteúdos mentais, especialmente os inconscientes (livreassociação, análise dos sonhos, análise da transferência); Um método psicoterápico que se propõe a efetuar modificações no caráter (ou em aspectos focais do caráter) por meio da obtenção de insight mediante a análise sistemática das defesas, na chamada neurose de transferência. PSICOTERAPIAS BASEADAS NA TEORIA PSICANALÍTICA Breuer e Freud (pacientes com sintomas conversivos por meio da hipnose. O mundo intrapsíquico é caracterizado por conflitos entre três instâncias: o ego, o id e o superego. O conflito se manifesta pela ansiedade que, por sua vez, mobiliza os mecanismos de defesa do ego. Sintomas representam soluções de compromisso entre a expressão plena dos impulsos OUTRAS PSICOTERAPIAS Terapia Interpessoal Terapia comportamental Terapia cognitiva Terapia de casal Terapia de grupo CONSIDERAÇÕES Contestadas / Credibilidade Na atualidade, fazem parte do planejamento terapêutico de praticamente todos os transtornos mentais, seja como tratamento de primeira escolha ou como coadjuvantes de tratamentos biológicos. panorama mais claro vem se delineando, com alguns modelos consolidando-se em razão de sua efetividade comprovada em pesquisas, da manutenção dos seus resultados a longo prazo, de uma relação custo/benefício mais favorável, da satisfação dos seus clientes e da aceitação pela comunidade. VAMOS REFLETIR! • O que é modelo de Psicoterapia Consolidado? • Quais diferenças marcantes entre os modelos de Terapia? • Quais são os erros mais comuns que percebemos na prática? https://www.youtube.com/watch?v=jpH0RfWGTZQ&list=PL-fVOFi9gqB_rOxldrixRDeXF8NlVLkOg CORDIOLI, A. V. (2008). Psicoterapias: abordagens atuais. 3a ed. Porto Alegre: Artmed. Cap. 1
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