Estudo da Estatica Fetal 24

Prévia do material em texto

Estudo da Estática 
Fetal 
Introdução 
 Estática fetal 
- relações do feto com a bacia e com o útero 
 
 Para cada orientação fetal há um mecanismo específico de descida e 
uma conduta médica adequada no período de dilatação e expulsão 
 
1-Situação 
2-Apresentação 
3-Atitude 
4-Posição fetal 
 
 Pontos são estabelecidos por: palpação; exame vaginal e ausculta, 
Ultrassom 
Situação Fetal 
 Relação entre os eixos longitudinais do feto e do 
útero 
1-LONGITUDINAL- 99% das gestações a termo 
 *o feto procura acomodar seu maior eixo ao maior 
eixo uterino 
2-TRASNVERSA- 0,5 A 1% das gestações a termo; 
 *fatores predisponentes- multiparidade, placenta prévia, 
anomalias uterinas e leiomiomas submucoso 
3- OBLÍQUA- instável, de transição 
 
Apresentação Fetal 
 Região do concepto que se relaciona com o estreito 
superior da bacia 
 Na situação LONGITUDINAL: 
1- CEFÁLICA- C 
 fundo uterino mais amplo aloja o pólo pélvico mais amplo 
2- PÉLVICA- S 
 hidrocefalia e outras malformações fetais, gemelaridade, 
brevidade do cordão, tumores uterinos, multiparidade, 
prematuridade, oligodramnia 
 Na situação TRANSVERSA: 
1- CÓRMICA - A 
 
Atitude do pólo cefálico na 
apresentação cefálica 
 Atitude fetal- relação das diversas partes fetais entre si 
 Atitude do polo cefálico de acordo com pontos de referência em 
relação aos eixos: 
1- Ântero-posterior 
Atitude flexão – generalisada= apresentação de vértice 
Atitude de deflexão – 1º grau= apresentação de bregma - B 
 2 ºgrau= apresentação de fronte - N 
 3 ºgrau= apresentação de face - M 
2- Laterolateral 
Sinclitismo – sutura sagital eqüidistante do pube e do sacro 
Assinclitismo- anterior= obliqüidade de Nägele- sutura sagital próximo 
ao sacro 
 -posterior= obliqüidade de Litzmann- sutura sagital 
próximo ao pubis 
Atitude do pólo pélvico na 
apresentação pélvica 
 Ponto de referência é sempre o sacro e a linha de 
orientação é o sulco interglúteo 
1-Pélvica Completa 
Pernas e coxas fletidas 
2-Pélvica incompleta Modo nádegas 
Coxas fletidas sobre a bacia e as pernas estendidas 
sobre o tronco 
3-Pélvica incompleta variedade de pés ou de joelhos 
 
Posição Fetal 
 Relação entre o dorso fetal e o lado direito ou 
esquerdo do abdome materno 
1- Esquerda- mais comum 
*leve rotação uterina para a direita, posicionamento 
do reto e sigmóide a esquerda 
2- Direita 
3-Anterior 
4-Posterior 
Variedades de posição 
 Pontos de referencias 
maternos: pube, eminência 
ileopectínea, extremidades do 
diâmetro transverso máximo, 
sinostose sacroilíaco e o 
sacro. 
 
 
 
 Pontos de referencia fetais: 
lambda, bregma, glabela, mento, 
crista sacrococcígea e acrômio. 
 
 Occipício esquerda 
anterior- OEA 
 
 Occipício esquerda 
posteriror- OEP 
P 
S 
EA 
EP 
DA 
DP 
EA 
P 
EP 
S 
DP 
DA 
ET ET DT DT 
 Occipício direto anterior- 
ODA 
 Occipício direito posterior- 
ODP 
P 
S 
EA 
EP 
DA 
DP 
DT ET 
P 
S 
EA 
EP 
DA 
DP 
DT ET 
 Occipício esquerdo 
transverso- OET 
 Occipício direito 
transverso- ODT 
P 
S 
EA 
EP 
DA 
DP 
P 
S 
EA 
EP 
DA 
DP 
ET DT DT ET 
 Occipício Pube- OP  Occipício sacro- OS 
P 
S 
EA 
EP 
DA 
DP 
P 
S 
EA 
EP 
DA 
DP 
ET DT DT ET 
Diagnóstico das apresentações 
1- Palpação abdominal 
Manobra de Leopol-Zweifel 
-Primeiro Tempo 
- Segundo Tempo 
- Terceiro Tempo 
- Quarto Tempo 
2- Exame vaginal (Toque) 
Durante o trabalho de parto 
3-Ausculta 
Reforça os resultados da palpação e do toque 
 
Obrigada!!!