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Capítulo 9 Exame Clínico do Idoso 223Roteiro pedagógico
para exame clínico do idoso e 
avaliação geriátrica ampla
Identificação do paciente
Nome: Idade: Sexo: Religião:
Escolaridade: Situação conjugal: Ocupação: Renda:
Local residência: Companhia residência: Cuidador/tipo:
Dados antropométricos
Peso: kg Altura: m IMC: kg/m2 
Circunferência abdominal: cm Circunferência da panturrilha: cm
Circunferência do braço: cm Altura do joelho: cm
Dobra cutânea subescapular: cm
Sinais vitais
Frequência cardíaca: bpm Frequência respiratória: ipm
Temperatura: °C PA deitado: mmHg Sentado: mmHg De pé: mmHg
Pulsos periféricos: 
Mobilidade
Acamado: ( ) Sim ( ) Não
Cadeira de roda: ( ) Sim ( ) Não
Faz transferência: ( ) Sim ( ) Não
Instrumento auxiliar de marcha: ( ) Sim ( ) Não Qual? 
Postura:
Marcha:
Exame físico geral
Estado geral:
Hidratação: 
Pele e mucosas: 
Úlceras por pressão: ( ) Sim ( ) Não Estádio: Sinais de infecção: ( ) Sim ( ) Não 
Este roteiro está disponível para download em www.grupogen.com.br. Neste mesmo site, com o título Habilidades clínicas, 
encontram-se vídeos com as várias etapas do exame clínico.
224 Exame Clínico
Cabeça e pescoço
Fácies:
Orofaringe:
Dentes:
Otoscopia: 
Pescoço e carótidas:
Exame do tórax
Ectoscopia:
Ausculta pulmonar:
Ausculta cardíaca: 
Exame do abdome
Ectoscopia:
Palpação:
Ausculta:
Toque retal:
Exames dos membros
Ectoscopia: 
Tremores: ( ) Sim ( ) Não Descrever: 
Edema: ( ) Sim ( ) Não Localização: Intensidade:
Rigidez: ( ) Sim ( ) Não Localização: Intensidade: 
Mobilidade articular: 
Deformidades: 
Exame neurológico
Consciência: 
Orientação:
Pares cranianos:
Reflexos (cutaneoabdominais, patelares, aquileus e cutaneoplantares):
Sensibilidade:
Motricidade e tônus muscular:
Observações:
Roteiro Pedagógico para Exame Clínico do Idoso e Avaliação Geriátrica Ampla 225
Avaliação geriátrica ampla
1. Estado funcional Escores do paciente Interpretação
1.1 Equilíbrio e mobilidade Risco baixo de quedas 
Risco aumentado de quedas 
“Teste do levantar e andar” (GUG) 1. Normal 
2. Anormalidade leve 
3. Anormalidade média 
4. Anormalidade moderada 
5. Anormalidade grave 
1.2 Atividades Básicas de Vida Diária Independente 
Dependente 
Escala de Barthel para avaliação funcional 6 pontos – Leve disfunção 
6. Outras avaliações
7. Outras informações Número de quedas no último ano: Atividade física:
Órtese: Prótese:
8. Observações