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OSCE – Habilidades Médicas - HM 6A 
CASO CLÍNICO 1 - 
MCP, 65 anos, feminina, hipertensa e portadora de DPOC, apresentou queda da própria altura 
seguida de confusão mental. A família refere alterações de comportamento e memória há 1 mês. A TC 
de crânio mostrou pequeno hematoma subdural, insuficiente para justificar o rebaixamento 
neurológico. 
Exames laboratoriais de admissão: 
- Hb = 2,2 g/dL; Ht = 7,2%; VCM = 109,1 fL; HCM = 36,4 pg; RDW = 36,8% 
- Leucócitos = 2.650/mm³ 
- Plaquetas = 56.000/mm³ 
- Bilirrubina indireta = 2,2 mg/dL 
- Reticulócitos = 2,36% 
- Vitamina B12 (Resposta curta em 1 linha) 
___________________________________________________________________________________ 
 
 
 
 
CRITÉRIOS DE CORREÇÃO (TOTAL = 1,5 ponto) 
Critério 
Avaliado 
Resposta Incorreta Resposta Parcial Resposta Correta Valor 
1. Alternativa 
assinalada 
Marca outra opção — B 0,5 ponto 
2. Justificativa 0 pt 
0,2 pt – descreve 
parcialmente (ex.: 
apenas cita 
mania) 
0,5 pt – “TAB I = mania; TAB 
II = hipomania + depressão; 
nunca mania” 
0,5 ponto 
3. Conduta 
terapêutica 
0 pt – antidepressivo 
isolado, AP típico 
isolado, BZD 
0,1 pt – cita lítio 
sem detalhes 
0,4 pt – “Lítio 600–900 
mg/dia, ajustar por litemia; 
estabiliza mania e previne 
recorrência” 
0,5 ponto 
🔸 TOTAL: 1,5 ponto 
GABARITO COMENTADO 
✔ Alternativa correta: B 
O TAB I é definido pela presença de pelo menos um episódio maníaco, independentemente da 
presença de depressão. 
O TAB II é caracterizado por hipomania + episódio depressivo maior, sem história de mania. 
✔ Justificativa: O caso clínico mostra claramente um episódio maníaco prévio, tornando o diagnóstico 
de TAB I obrigatório. 
✔ Conduta farmacológica 
O lítio é a primeira linha: 
600–900 mg/dia divididos em 2–3 tomadas 
Ajuste conforme litemia 
Reduz risco de recaída e suicídio 
REFERÊNCIAS : 
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – 
DSM-5-TR. Porto Alegre: Artmed, 2022. p. 752–757. 
YATHAM, L.N. et al. CANMAT/ISBD Guidelines. Bipolar Disorders, v. 20, p. 97–170,2018. 
 
 
 
FOLHA DE ESTAÇÃO – OSCE HM6 02/12 
ENUNCIADO PARA O ALUNO: Paciente L.R.F.C., masculino, 30 anos, chega ao posto de saúde relatando 
cansaço progressivo há 1 mês. Refere fadiga intensa, tonturas, dispneia aos esforços moderados e 
episódios de sangue nas fezes ( Hematoquezia) a desconforto abdominal leve. Tem hábito de andar 
descalço. Alimentação é pobre em proteínas e baseada em carboidratos. Costuma andar descalço com 
frequência. É pedreiro, usa crack eventualmente e consome grande quantidade de álcool aos finais de 
semana. Fez uso de sulfato ferroso por conta propia, sem melhora. Nega uso de medicações bem como 
doenças associadas. 
Exame fisico: Sinais vitais: PA: 102/64 mmHg, FC: 112 bpm; FR: 22 IRPM; Saturação: 96% AA, Tax: 
37,5°C . Mucosas muito pálidas (+++); Hipocorado,3+/4+, acianótico, hidrata , eupneico, afebril ao toque. 
TEC: 3s (Normaldesorganizado, sintomas negativos, 
comportamento 
desorganizado/alucinações) 
0,6 ponto 
3. Diagnóstico 
Diferencial 
Resposta inadequada (ex.: 
transtornos ansiosos) 
0,1 ponto → resposta 
parcialmente adequada (ex.: 
“episódio depressivo com 
psicose”) 
0,3 pontos → esquizoafetivo, bipolar 
psicótico, intoxicação por substâncias, 
epilepsia do lobo temporal 
0,3 ponto 
4. Conduta 
Inicial 
Conduta inadequada (ex.: 
antidepressivo isolado, 
benzodiazepínicos como 
único tratamento) 
0,1 ponto → conduta 
incompleta (ex.: “encaminhar 
para psicoterapia” sem 
psiquiatra) 
0,3 pontos → iniciar antipsicótico + 
avaliação psiquiátrica urgente + 
psicoeducação familiar / CAPS 
0,3 ponto 
CRITÉRIOS DE CORREÇÃO – ITEM 2 (DSM-5) Valor total do item: 0,6 ponto (0,2 por critério correto) Pontuação detalhada (0,6 
ponto) Cita 3 critérios corretos → 0,6 ponto/ Cita 2 critérios corretos → 0,4 ponto/ Cita 1 critério correto → 0,2 ponto/Nenhum 
critério correto → 0 ponto 
✔ Critérios DSM-5 de Esquizofrenia compatíveis com o caso: O estudante deve citar até três dos seguintes cinco critérios: 
1. Delírios – conteúdos persecutórios, bizarros ou místicos (ex.: referência à palavra “diabo”). 
2. Alucinações – especialmente auditivas. 
3. Discurso desorganizado – fala incoerente, desconexa, mudanças abruptas de tópico. 
4. Comportamento desorganizado ou catatônico – agitação intensa, movimentos estereotipados das mãos, mutismo. 
5. Sintomas negativos – afeto embotado, pobreza de fala, isolamento social, retraimento. 
 
 
 
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	OSCE – Habilidades Médicas - HM 6A
	CASO CLÍNICO 1 -
	RESPOSTAS DO ALUNO
	1. Qual o diagnóstico da anemia (hematológico) mais provável?
	2. Cite um achado laboratorial que confirma o diagnóstico, o tipo de anemia
	3. Qual a alteração neurológica clássica associada à deficiência da vitamina associaa ao caso?
	4. Qual a conduta inicial adequada? Qual elemento precisa ser reposto e qual a via?
	JUSTIFICATIVAS DAS RESPOSTAS – OSCE (Anemia Megaloblástica por B12). Gabarito para correçao
	Qual o diagnóstico hematológico mais provável?
	2. Cite um achado laboratorial que confirma o diagnóstico.
	3. Qual a alteração neurológica clássica associada à deficiência de B12?
	4. Qual a conduta inicial adequada?
	1. Diagnóstico hematológico mais provável. Justificativa:O conjunto de achados — VCM elevado (109 fL), pancitopenia, RDW aumentado, reticulocitose inadequada e vitamina B12 extremamente baixa ( (Resposta curta em 1 linha)
	CRITÉRIOS DE CORREÇÃO (TOTAL = 1,5 ponto)
	GABARITO COMENTADO
	✔ Alternativa correta: B
	O TAB I é definido pela presença de pelo menos um episódio maníaco, independentemente da presença de depressão. O TAB II é caracterizado por hipomania + episódio depressivo maior, sem história de mania.
	✔ Justificativa: O caso clínico mostra claramente um episódio maníaco prévio, tornando o diagnóstico de TAB I obrigatório.
	✔ Conduta farmacológica
	REFERÊNCIAS :
	AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – DSM-5-TR. Porto Alegre: Artmed, 2022. p. 752–757. YATHAM, L.N. et al. CANMAT/ISBD Guidelines. Bipolar Disorders, v. 20, p. 97–170, 2018.
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