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Prova Geriatria- Tutoria 
 TXXI 2025 
 
1) Durante a micção voluntária em adultos com integridade 
neurológica, ocorre: 
 
A) Ativação do nervo hipogástrico, promovendo contração coordenada do 
detrusor e esfíncter externo. 
B)Estímulo parassimpático via nervo pélvico, promovendo contração do 
detrusor e relaxamento do esfíncter interno 
C) Inibição do sistema somático via nervo pudendo, promovendo contração 
do esfíncter externo. 
D) Estímulo colinérgico via nervo pudendo, induzindo relaxamento do 
detrusor para permitir o fluxo urinário na micção. 
 
2) Um homem de 68 anos procura atendimento ambulatorial com 
queixa de jato urinário fraco, hesitação para iniciar a micção, 
noctúria e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Ao 
exame físico. apresenta próstata simetricamente aumentada, de 
consistência fibroelástica, com sulco mediano preservado. O PSA 
total é de 3,8 ng/mL. Considerando a história clínica, o exame 
físico e os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na hiperplasia 
prostática benigna (HPB), assinale a alternativa correta: 
A) A HPB decorre da ação da diidrotestosterona sobre a zona periférica da 
próstata, resultando em aumento proporcional do PSA. 
B) Os sintomas urinários no paciente são causados principalmente pela 
disfunção do músculo detrusor, associada à inibição dos receptores 
beta-adrenérgicos durante a micção, levando à incapacidade de esvaziar 
completamente a bexiga. 
C) A compressão da uretra prostática pelo crescimento da próstata é 
compatível com o quadro descrito, independentemente do valor do PSA, que 
não tem valor diagnóstico isolado para HPB. 
D) PSA inferior a 4,0 ng/mL e próstata fibroelástica ao toque retal são critérios 
suficientes, em conjunto, para excluir HPB como causa dos sintomas 
urinários. 
 
3) Com relação à teoria do envelhecimento sobre os telômeros, analise 
as afirmativas a seguir e escolha a alternativa que contém as 
verdadeiras: 
I- A teoria dos telômeros se iniciou com experimentos que mostraram 
que células cultivadas em cultura se dividiam até aproximadamente 
40-50 vezes. 
II- Quando as células chegam perto do número máximo de divisões, elas 
adquirem um fenótipo senescente, com mudanças morfológicas, o que 
culmina com um prejuízo funcional. 
III- A enzima telomerase é capaz de adicionar nucleotídeos na parte final 
codificante dos telômeros, como forma de proteção. Entretanto, sua 
superexpressão pode dar origem a tumores. 
IV- A perda dos telômeros é reconhecida pela maquinaria celular 
envolvendo a proteína p16, que participa do estímulo ao ciclo celular 
quando a célula precisa se dividir. 
A) | e ll 
B) Il e III 
C) III e IV 
D) l e IV 
 
4) A atenção à saúde da pessoa idosa exige conhecimento das 
principais síndromes geriátricas, que impactam diretamente a sua 
funcionalidade global. A seguir, observe os casos clínicos e associe 
cada um deles à sindrome geriátrica predominante envolvida. 
Caso 1: 
so Alborto, 82 anos, sofreu uma fratura de quadril há très meses e 
permanece a sacoaparte do dia resino o loio. Apresenta rigidez aricular 
e inicio de lesão por pressão (LPP) na região sacral. 
Caso 2: 
Dona Glória, 79 anos, relata perdas urinárias frequentes, principalmente 
ao tossir ou rir. Por meio de episódios em público, deixou de ir às 
reuniões da igreja e visitar os netos. Evita até mesmo sair para compras 
curtas e diz se sentir “presa dentro de casa”. 
Caso 3: 
Seu Vicente, 85 anos, faz uso contínuo de 12 medicamentos prescritos 
por diferentes médicos, sem comunicação entre eles. Refere confusão 
sobre quais medicações seguir corretamente e foi recentemente 
internado por hiponatremia associada ao uso concomitante de 
diuréticos e antidepressivos. 
Caso 4: 
St. Geraldo, 81 anos, mora com o fiho e a nora, que trabalham o dia 
todo. Passa a maior parte do tempo sozinho. Refeições são deixadas na 
geladeira, mas ele frequentemente esquece de comer e de tomar os 
remédios. Diz que evita pedir ajuda para não incomodar e já perdeu 
consultas por falta de quem o acompanhasse. 
Caso 5: 
Sr. Osmar, 77 anos, tem perda auditiva bilateral severa e dificuldade 
visual para reconhecer rostos e perceber expressões faciais. Costuma 
responder de forma desconexa, tem dificuldade para acompanhar 
conversas mesmo em ambientes silenciosos e evita interações sociais, 
dizendo que "não entende o que as pessoas estão tentando dizer'. 
assinale a alternativa correta: 
A) 
Caso 1 - Instabilidade postural 
Caso 2 - Isolamento social 
Caso 3 - Polifarmácia 
Caso 4 - Insuficiência familiar 
Caso 5 - Incapacidade cognitiva 
B) 
Caso 1 - Imobilidade 
Caso 2 - Incontinência 
Caso 3 - latrogenia 
Caso 4 - Insuficiência familiar 
Caso 5 - Incapacidade comunicativa 
C) 
Caso 1 - Instabilidade postural 
Caso 2 - Isolamento social 
Caso 3 - latrogenia 
Caso 4 - Inanição 
Caso 5 - Isolamento afetivo 
D) 
Caso 1 - Imobilidade 
Caso 2 - Instabilidade postural 
Caso 3 - Polifarmácia 
Caso 4 - Incapacidade cognitiva 
Caso 5 - Incapacidade comunicativa 
 
5)Uma paciente de 78 anos é trazida à UBS pela filha a qual queixa de 
esquecimentos progressivos há aproximadamente 1 ano. A filha relata apatia, 
lentificação nas respostas, isolamento social e perda de interesse por 
atividades que antes a motivavam. A paciente relata bem fatos da infância, 
mas repete perguntas feitas minutos antes, esquece onde guarda objetos e 
não lembra visitas recentes de familiares, sinais compatíveis com 
comprometimento da memória episódica. No Mini Exame do Estado Mental 
(MEEM), a paciente pontua 20/30, com perdas nos seguintes domínios: 
Orientação temporal: 4/5 (erra o dia do mês) 
Atenção e cálculo: 2/5 (comete erros na subtração seriada de 7) 
Memória recente: 0/3 (não consegue evocar palavras após intervalo) 
Linguagem: 3/5 (falha na repetição da frase e na obediência a comando 
escrito) 
No teste do relógio. 
os números estão corretamente distribuídos, mas os ponteiros foram 
desenhados de 
forma desorganizada, sem representar um horário coerente, indicando 
prejuízo em função executiva e planejamento visuoespacial. 
Exames laboratoriais e de imagem descartaram causas orgânicas. A paciente 
possui antecedentes de hipertensão arterial e dislipidemia, sem 
acompanhamento regular. om base nesse quadro clínico, assinale a 
alternativa correta 
A) O padrão de prejuízo visuoespacial observado no teste do relógio, aliado 
ao risco cardiovascular e acompanhamento médico irregular, sugere 
diagnóstico de demência degenerativa vascular. 
B) A paciente apresenta pseudodemência, causada por depressão; o déficit 
cognitivo deve regredir com o início de antidepressivos. 
C) Trata-se de provável demência mista, pois há prejuízo em memória 
episódica, função executiva e fatores de risco vasculares, em um quadro de 
progressão lenta e insidiosa. 
D) Como a paciente manteve a orientação espacial no MEEM, não se pode 
considerar demência; o quadro sugere um processo natural de senescência. 
 
6) O sistema cardiovascular sofre significativa redução de capacidade 
funcional com o 
envelhecimento. Sobre o envelhecimento desse sistema é correto 
afirmar que: 
A)Tanto em repouso quanto em situações de maior demanda fisiológica como 
no esforço físico ou em condições patológicas, os idosos apresentam redução 
importante do débito cardíaco. 
endocárdio sofre espessamento do lado esquerdo, com diminuição de fibras 
colágenas e elásticas, 
atém de necrose irritativa resultante da turbulência sanguínea. 
C) Há acúmulo de gordura principalmente nos ventrículos do miocárdio com 
grande expressão clínica como o aparecimento de arritmias sistólicas. 
D) Calcificações e degeneração mucoide são frequentes, acometendo 
principalmente as valvas aórtica e mitral podendo levar a deformação ou 
deslocamentos da cúspide. 
 
7) "As doenças do aparelho circulatório representam risco 
significativamente maior de morrer no Brasil. 
Tendo em vista que a cardiopatia coronariana é a principal causa de 
morte em vários países entre as 
entre as doençascardiovasculares e diante de sua importância entre 
idosos, a Organização Mundial da Saúde traçou estratégias preventivas 
e de estabilização das condições clínicas, com o intuito de evitar 
agravos, incapacidades e morte decorrentes dessas doenças." Sobre o 
tema é correto afirmar que com o envelhecimento: 
A) Há substituição fibrosa dos miócitos e hipertrofia dos miócitos restantes. 
B) Há aumento da velocidade de condução no feixe de Hiss resultando em 
arritmias cardíacas. 
C) Há aumento das respostas reflexas da frequência cardíaca e de suas 
variabilidades. 
D) Há diminuição progressiva na pressão sanguínea sistólica e na pressão de 
pulso. 
8) Sobre o envelhecimento do sistema cardiocirculatório e a sua relação 
com as possíveis mudanças pressóricas decorrentes deste processo, é 
correto afirmar que: 
A) A rigidez arterial se deve à junção de fibras elásticas e diminuição de 
colágeno. 
B) As catecolaminas, diminuídas nos idosos, causam falha no receptores 
beta-adrenérgicos. 
C) O aumento da rigidez arterial eleva a pressão sistólica, a pressão de pulso 
e o diâmetro da raiz da aorta. 
D) A rigidez arterial provoca diminuição da pós-carga diretamente pela 
diminuição da complacência arterial. 
9) A doença arterial coronariana caracteriza-se pela insuficiência de 
irrigação sanguínea no coração por meio das artérias coronárias. 
Diretamente relacionada ao grau de obstrução do fluxo sanguíneo pelas 
placas ateroscleróticas, essa doença resulta em estreitamento das 
artérias coronárias (estenose), que, devido à redução do fluxo 
sanguíneo coronariano, diminui a chegada do oxigênio ao coração. As 
doenças cardiovasculares lideram os índices de morbimortalidade no 
Brasil e no mundo, sendo a doença arterial coronariana a causa de um 
grande número de mortes e de gastos em assistência médica. A respeito 
dessa doença, das alterações estruturais que ela promove e do 
comprometimento do funcionamento do coração e do sistema vascular, 
avalie as afirmações a seguir: 
I. Doenças relacionadas com as dislipidemias, como a 
aterosclerose, apresentam em sua gênese e/ou seus mecanismos 
fisiológicos, alterações na fumão endotelial e, como 
consequência, a hipertensão arterial e processos de isquemia. 
II. Distúrbios hemodinâmicos em bifurcações de grandes vasos 
promovem a baixa força de cisalhamento na corrente sanguínea, a 
que pode promover alterações em alguns genes e induzir, por 
exemplo, alteração na produção de óxido nítrico. 
III. 
Durante a formação da placa de ateroma, ocorrem aumento de óxido 
nítrico e adesão de células 
camada íntima do vaso, com a consequente migração de células 
musculares lisas, formando uma matriz extracelular com capa fibrosa, 
aumentando o calibre da artéria e promovendo modificações estruturais 
e funcionais. 
IV. 
A formação das placas de ateroma pode ser causada por fatores locais e 
sistêmicos podendo gerar quadros de necrose decorrentes de isquemia, 
ou ainda, gerar quadros de tromboembolias causadoras de isquemias 
em diferentes órgãos. 
É correto apenas o que se afirma em: 
a)le IV. 
b)II e III. 
c)III e IV. 
d)I, II e III. 
 
10) A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica caracterizada 
pelo acúmulo de lipídios na túnica intima das artérias. O processo 
aterogênico envolve modificações oxidativas das lipoproteínas de baixa 
densidade (LDL), resposta inflamatória e proliferação celular. Com base 
nesses aspectos histológicos, celulares e moleculares, assinale a 
alternativa correta sobre a formação da placa aterosclerótica: 
a) A ativação dos macrófagos e sua diferenciação em células 
espumosas são eventos tardios na 
aterogênese, ocorrendo somente após a deposição de cálcio na placa. 
b) A disfunção endotelial contribui para o início do processo aterosclerótico ao 
aumentar a expressão de moléculas de adesão como VCAM-1 e ICAM-1, 
favorecendo a migração de monócitos para a íntima 
c) A proliferação das células musculares lisas na túnica íntima ocorre devido 
à estimulação direta dos macrófagos M2, que secretam IL-10 e TGF-B, 
promovendo a formação de um núcleo necrótico estável na 
d) A oxidação da LDL ocorre no lúmen arterial antes da translocação para a 
túnica íntima, sendo esse evento um pré-requisito necessário para a adesão 
dos monócitos ao endotélio vascular. 
 
12) Um idoso de 75 anos relata fraqueza progressiva e dificuldade em 
subir escadas. Ao exame, nota-se redução de força em quadriceps 
bilateralmente. O índice de massa muscular está abaixo do esperado. 
Considerando a hipótese de sarcopenia, qual combinação de fatores 
contribui para esse quadro? 
a) Diminuição de testosterona, redução da atividade física e menor 
resistência anaeróbica muscular. 
b) Aumento de GH, atividade física intensa e aumento de colágeno muscular. 
c) Hiperatividade simpática, hipertrofia das fibras tipo Il e obesidade central. 
d) Diminuição do GH, hipertrofia das fibras do tipo Il e obesidade central. 
 
13) Uma paciente de 70 anos com osteoartrite de joelhos busca 
orientação sobre manejo não farmacológico da dor e manutenção 
funcional. Com base nos princípios do cuidado integral ao idoso e na 
fisiopatologia da osteoartrite, qual abordagem integrada é mais 
adequada? 
a) Dieta hipocalórica, exercícios de resistência e analgesia apenas quando 
em crise para poupar o rim. 
B) Perda de peso, fortalecimento muscular, orientação postural e atividade 
aeróbica regular 
c) Aumento da ingestão proteica, repouso articular e imobilização dos joelhos 
na crise. 
d) Evitar qualquer carga sobre os joelhos durante os exercícios físicos. 
 
14) Um homem de 72 anos realiza avaliação de rotina. Está em boas 
condições clínicas, mas demonstra interesse em entender por que sua 
densidade óssea está diminuindo com a idade. Durante a explicação, o 
médico menciona a importância dos hormônios e micronutrientes na 
homeostase óssea. 
Sobre o processo de formação e mineralização óssea no idoso, assinale 
a afirmativa correta: 
a) O envelhecimento reduz a ação da calcitonina, o que leva à deposição 
excessiva de cálcio nos ossos. 
intestino diminui com a idade. 
b) A atividade dos osteoblastos permanece constante ao longo da vida, mas a 
absorção de cálcio pelo 
mineralização óssea. 
c) O envelhecimento está associado à menor produção de vitamina D ativa, o 
que contribui para menor 
longo do tempo. 
d)O PTH (paratormônio) perde muito de sua função fisiológica em idosos, 
tendo seus níveis diminuídos ao longo do tempo. 
 
15) Um idoso de 84 anos, com histórico de hipertensão, insuficiência 
renal crônica estágio 3 e osteoartrose de joelhos, relata uso diário de 
diclofenaco por conta própria há vários meses. Queixa-se de 
sonolência, fraqueza e inchaço nas pernas. Exames mostram aumento 
da creatinina e discreta hipercalemia. Qual é a principal explicação para 
o quadro atual? 
a) O uso prolongado de AINEs pode reduzir a síntese de prostaglandinas 
renais, piorando a perfusão glomerular. 
b) O diclofenaco inibe a enzima ECA, levando a acúmulo de potássio e queda 
da filtração glomerular. 
c) Os AINEs ativam diretamente o sistema renina-angiotensina, elevando a 
pressão e piorando a função renal. 
d) O diclofenaco interfere na reabsorção tubular de potássio, causando 
hipocalemia e sobrecarga cardíaca. 
 
17) Durante o envelhecimento, o sistema imunológico inato também 
sofre alterações significativas. Qual das seguintes características é 
verdadeira sobre as células dendríticas em indivíduos idosos? 
A) Aumento na capacidade de apresentar antígenos aos linfócitos T. 
B) Maior produção de interferon tipo I em resposta a infecções virais. 
C) Redução na capacidade de migrar para os linfonodos após ativação. 
D) Melhoria na capacidade de fagocitose de patógenos. 
 
18) A inflamação crônica de baixo grau, conhecida como inflammaging, 
é uma característica do envelhecimento imunológico. Qual das 
seguintes afirmações está correta sobre os mecanismos que 
contribuem para o inflammaging? 
A) Aumento na atividade dos macrófagos M2, que promovem inflamação. 
B) Acúmulode células senescentes que secretam fatores pró-inflamatórios. 
C) O aumento das citocinas pró-inflamatórias resultam em aumento 
quantitativo e qualitativo do sistema complemento. 
D) Maior atividade das células NK, resultando em destruição excessiva de 
células saudáveis. 
 
 
19) A imunossenescência afeta a resposta vacinal em idosos. 
Qual das seguintes alternativas explica corretamente por que vacinas 
podem ser menos eficazes em indivíduos mais velhos? 
A)Maior produção de anticorpos de alta afinidade, mas em menor quantidade. 
B)Redução na capacidade de ativação das células B naive. 
C)Aumento na diversidade do repertório de anticorpos produzidos. 
D)Maior ativação das células T reguladoras, que amplificam a resposta 
vacinal. 
 
20) O envelhecimento do sistema imunológico, conhecido como 
imunossenescência, está associado a diversas alterações funcionais. 
Qual das alternativas descreve corretamente uma característica da 
imunossenescência e suas implicações clínicas? 
A) A imunossenescência é caracterizada pela hiperatividade dos linfócitos T, 
resultando em respostas exageradas contra patógenos e aumento da eficácia 
vacinal em idosos. 
B) A imunossenescência envolve a redução da diversidade clonal dos 
linfócitos T, comprometendo a resposta adaptativa e aumentando a 
susceptibilidade a infecções e doenças crônicas. 
C) A imunossenescência é marcada pela diminuição da produção de citocinas 
resultando em menor inflamação sistêmica e maior resistência a doenças 
autoimunes. 
D) A imunossenescência afeta a imunidade inata, sem impacto significativo 
na imunidade adaptativa ou na resposta vacinal em idosos. 
 
21) Em um idoso com queixas de dispneia progressiva e hipoxemia, a 
TC de tórax revela rarefação difusa do parênquima pulmonar com 
aumento do espaço aéreo sem espessamento brônquico. Considerando 
o envelhecimento pulmonar, assinale a alternativa mais adequada: 
A) Esta hipoinsuflação pulmonar é característica das doenças restritivas do 
envelhecimento. 
B) O padrão é esperado e fisiológico com a idade, não devendo ser 
associado a alterações funcionais. 
C) Trata-se de enfisema senil, cujas alterações estruturais favorecem 
aprisionamento aéreo e infecções. 
D) O enfisema senil se caracteriza por aumento do tecido elástico e redução 
da complacência pulmonar. 
 
22) Um paciente idoso com diagnóstico de DPOC apresenta 
exacerbações frequentes, mesmo sem tabagismo atual. Qual das 
opções abaixo expressa corretamente uma possível contribuição 
fisiopatológica do envelhecimento para esse quadro? 
A) Redução do número de receptores beta-adrenérgicos nos pulmões, 
limitando a resposta aos broncodilatadores 
B) Hipersensibilidade imunológica tipo IV tardia, exacerbando as reações 
inflamatórias nas vias aéreas 
C) Diminuição das vias aéreas periféricas durante a expiração, agravado pela 
perda elástica senil 
D) Retenção crônica de COz devido à diminuição do volume corrente e 
aumento da ventilação minuto 
 
23) Um paciente de 68 anos, tabagista desde os 15 anos (30 anos-maço), 
procura atendimento médico devido a dispneia progressiva nos últimos 
2 anos, associado a tosse produtiva crônica, especialmente pela manhã. 
Relata exacerbações frequentes com piora da tosse e aumento da 
produção de secreção amarelada, levando-o a procurar o 
pronto-socorro em dois episódios no último ano. Ao exame físico, 
apresenta tórax em barril, uso de musculatura acessória e sibilos à 
ausculta pulmonar. A espirometria revela VEF1/CVF pós-broncodilatador 
de 60%. O diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 
(DPOC) é determinado. 
Considerando o papel do desequilíbrio entre proteases e antiproteases 
na fisiopatologia da DPOC, qual das alterações abaixo é a principal 
responsável pela destruição do parênquima pulmonar neste paciente? 
A) Ativação excessiva de elastases por neutrófilos, sem contraposição suficiente por 
antiproteases. 
B) Produção aumentada de alfa-1-antitripsina, levando à inibição da resposta 
inflamatória. 
C) Redução da atividade das metaloproteinases, promovendo o acúmulo de 
colágeno nas vias aéreas. 
D) Supressão da liberação de proteases pelos macrófagos alveolares, reduzindo a 
remodelação do tecido 
 
DISSERTATIVAS: 
 
1- Uma mulher de 77 anos, com histórico de 4 partos vaginais e diabetes tipo 
2 controlada, relata episódios recorrentes de perda urinária. As perdas 
ocorrem tanto ao rir ou espirrar quanto em situações em que sente vontade 
súbita de urinar, mas não consegue chegar ao banheiro a tempo. Nega dor ou 
ardência ao urinar. Em consulta pré-operatória para cirurgia de catarata, seu 
clínico observa creatinina sérica de 1,3 mg dL (VR= 0,6 a 1,2 mg dL). A 
paciente é lúcida, com bom estado funcional e sem alterações no exame de 
urina. 
 
A) Qual o tipo mais provável de incontinência urinária nessa paciente 
B) Justifique brevemente seu diagnóstico com base na fisiopatologia e nas 
alterações relacionadas à idade. 
C) Por que a creatinina sérica isolada pode ser um parâmetro enganoso 
na avaliação da função renal em idosos 
 
2-Uma paciente de 68 anos, com diagnóstico de osteoporose há 4 anos, será 
submetida a cirurgia de artroplastia total de quadril após fratura de colo 
femoral. Apresenta bom controle pressórico, mas tem histórico de uso crônico 
de inibidores da bomba de prótons (pantoprazol) e relata menopausa 
precoce, aos 42 anos. A equipe cirúrgica solicita avaliação de risco 
perioperatório. Com base no caso clínico apresentado, responda de forma 
objetiva: 
 
A) Qual seria a classificação ASA mais apropriada para esta paciente? 
Justifique brevemente sua escolha. 
 
B) Indique um componente fundamental da avaliação de risco cirúrgico em 
pacientes idosos. 
 
C) De que forma a ação do estrogênio regula a atividade osteoclástica? 
Justifique brevemente. 
 
 
3- Com relação ao envelhecimento do sistema pulmonar, responda: 
A) Descreva três alterações fisiológicas senescentes que contribuem para a 
redução da reserva funcional pulmonar em idosos. 
B) Explique como o enfisema senil predispõe o idoso à infecção pulmonar. 
 
4- Explique como a relação entre a disfunção mitocondrial em células 
imunológicas e a inflamação crônica comprometem a resposta imunológica 
na senescência.