Exame Fisico do Aparelho Genital

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Semiologia e Propedêutica Médica 
Exame Genital Feminino 
O exame Físico Genital Feminino - PPM II 
 
Diferenciação X Indiferenciação Sexual 
 
Diferenciação Sexual Indiferenciação Sexual 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ducto de Wollfan - Gonadas Masculinas 
Ducto de Mullerian - Gonadas Femininas 
 
Anatomia Genital Feminino 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ciclo Menstrual 
 
 
 
 Ciclo menstrual - 
 
- Ritmo ( Ciclicidade ) 
- Duração 
- Intensidade 
- Padrão de Normalidade do Ciclo Menstrual - 21 a 35 
- (32), duração de 2 a 8 dias, perda sanguínea de 
- 50 a 200ml( subjetividade ) 
 
 Literatura : 24 a 38 dias 
 
Semiologia e Propedêutica Médica 
Exame Genital Feminino 
 
Semiologia Ginecológica 
Anamnese 
- Fundamental a relação médico paciente e interrogatório técnico e respeitoso, sem perder a 
humanização 
- Interrogatório mais flexível, com exploração da intimidade feminina, de acordo com os limites 
impostos por ela e com frequência, nova investigação após o exame físico. 
- Lembrar das questões de cunho sexual e ISTs.Registros Importantes : 
Registros Importantes : 
- Telarca ( Desenvolvimento das Mamas ) 
- Pubarca ( Pelos Pubianos ) 
- Menarca 
- Coitarca 
- DUM 
- Eventos climatéricos e Menopausa Caracterização dos Ciclos Menstruais durante a 
anamnese 
- Gestações ( GPCA ); Métodos contraceptivos, IST´S, Todos os antecedentes 
 
Termos Técnicos ( Porto ) Distúrbios Ginecológicos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exame Físico 
 
GENERALIDADES: paciência, delicadeza, respeito, desnudamento progressivo do 
corpo, esvaziamento vesical, abstinência sexual. 
• Exame das mamas 
- Inspeção (estática e dinâmica) 
- Palpação 
• Exame do abdome 
• Exame da genitália 
- Exame externo da vulva 
- Exame especular 
- Toque vaginal (uni, bidigital e combinado) 
 
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Exame Genital Feminino 
Exame Físico ( Inspeção Estática e Dinâmica ) 
 
Inspeção das Mamas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(1) Mastite , (2) Inversão mamilar (3) Descamação Fúngica aréola papilar (4)Nódulo Inflamatorio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Peau d´ Orange ( Edema em casca de Laranja - Carcinoma Inflamatório ) 
Se diferencia pela metástase de células que se difunde pela pele 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Semiologia e Propedêutica Médica 
Exame Genital Feminino 
 
Palpação 
Sentido Excêntrico Sentido Excêntrico Radiado Técnica para mamas grandes 
 
 
 
Caracterização dos Achados 
- Nódulo: localização, consistência, tamanho, mobilidade, sensibilidade (comportamento em 
relação ao ciclo menstrual/velocidade de crescimento- anamnese) 
- Dor (ciclicidade, relação com movimentos torácicos ou de membros superiores) 
- Secreção papilar (referida na queixa ou achado de exame físico- espontânea ou provocada, 
coloração, uni ou pluri ductal) 
 
Secreção das mamas 
1 - Descarga de Líquido esverdeado 
2 - Descarga Láctea 
3 - Descarga de múltiples ductos 
4 Descarga de Único ducto 
Red Flag - Secreção em Água de Rocha ( Cancer ) 
Descarga de um único ducto é mais importante clinicamente do que de vários Ductos 
 
Exame da Genitália Feminina 
 
 
- Posição ginecológica ou litotômica (em pé ou genupeitoral) 
 
 
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Exame Genital Feminino 
 
- Inspecionar vulva, períneo e ânus a procura de anormalidades nessas regiões 
 
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- Os grandes lábios e observar o clitóris, óstio uretral, hímen e intróito vaginal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Manobra de valsalva- avaliação de distopias genitais. 
 
 Prolapso Uterino 
 
 
 
 
 
 
Exame Especular 
 
Objetivo: acesso à cavidade vaginal, através do especulo de Collins- visualização das estruturas 
internas e coleta de citologia oncótica (rastreamento e prevenção do câncer de colo uterino). 
 
Avaliar as paredes vaginais (etapa da retirada do aparelho), fundo de saco vaginal, colo uterino, 
lesões, ulcerações, vegetações, pólipos e aspecto das secreções vaginais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Exame Genital Feminino 
 
Toque Vaginal 
 
- Unidigital: inicial, bem tolerado, expressão da uretra, palpação das glândulas vestibulares. 
 
- Bidigital: avalia colo uterino e fundos de saco(forma, contorno, textura, consistência, 
superfície, tamanho, mobilidade, sensibilidade e OCE). 
 
- Toque combinado (bimanual): palpação do hipogástrio e fossas ilíacas + toque vaginal ou 
retal ou ambos.