anatomia e anamnese oftalmo

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Alleska Leme, 6ª etapa 
Medicina 2022/1 
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ANATOMIA, FISIOLOGIA E POSSÍVEIS DISFUNÇÕES 
HABILIDADES VI – OFTAMOLÓGICA 
ANATOMIA 
 
ÓRBITA: é uma caixa óssea onde fica localizado os 
olhos. É formada por 7 ossos: 
• Esfenoide 
• Frontal 
• Etmoide 
• Zigomático 
• Maxilar 
• Lacrimal 
• Palatino 
• Gordura pré-septal 
VASCULARIZAÇÃO OCULAR 
• Artéria carótida interna: 
o Artéria oftálmica 
▪ Artéria central da retina 
▪ Artérias ciliares 
• Drenagem venosa: 
o Veia central da retina 
o Veias vorticosas 
o Veias oftálmicas 
• Drenagem linfática 
o Gânglios pré-auriculares 
o Gânglios submandibulares 
o Gânglios cervicais 
o Não há gânglios e vasos linfáticos 
▪ Intraoculares 
▪ Infraorbitários 
o Sistema perivascular (Virchow-Robin) 
PALPEBRAS E ANEXOS 
• Pele 
• Musculo orbicular 
• Glândula de Meibomio 
• Glândula lacrimal 
• Sobrancelha 
• Cílios 
Função: 
• Proteção – piscar 
• Lubrificação 
• Secreção 
 
SEGMENTO ANTERIOR 
• Córnea 
o Camada fibrosa ou externa 
o 5 camadas: 
▪ Epitélio 
▪ Camada de Bowman 
▪ Estroma 
▪ Descemet 
▪ Endotélio 
o Mais importante lente do olho 
o Fina e resistente 
o Avascular 
o Transparente 
o Grande capacidade de regeneração 
o Função: óptica, contenção e proteção 
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• Íris 
o Camada média ou vascular (anterior) 
o Forma diafragma entre a câmara 
anterior e posterior 
o Orifício central = pupila 
o Função: 
▪ Controla a quantidade de luz 
que entra no olho 
▪ Irites/iridociclites 
o M. esfíncter da pupila 
▪ Fibras circulares 
▪ Inervação parassimpática 
▪ Miose 
o M. dilatador da pupila 
▪ Fibras longitudinais 
▪ Inervação simpática 
▪ Midríase 
• Cristalino 
o Lente intraocular biconvexa, elástica, 
transparente, avascular e indolor 
o Poder dióptrico de +/- 19 dioptrias 
o Camadas: capsula, córtex e núcleo 
o Origem embrionária: ectoderma 
tegumentar 
o Participa da acomodação visual 
juntamente com o corpo 
ciliar/músculos ciliares e ligamento 
suspensor 
o Suspenso pelas fibras zonulares 
o Nutrição: humor aquoso 
o Função: óptica estática e dinâmica 
o Separa o segmento anterior do 
posterior 
o Cataratas, ectopias e luxações 
• Corpo ciliar 
o Forma triangular: entre a raiz da íris e 
a coroide 
o 3 partes distintas: 
▪ Parte lisa (pars plana) 
▪ Parte rugosa (processos 
ciliares) 
▪ Músculos ciliares 
SEGMENTO POSTERIOR 
• Corpo ou Humor vítreo 
o Ocupa a cavidade vítrea (segmento 
posterior) 
o Gel embrionário com constituição de: 
▪ Água (99%) 
▪ Ac. Hialurônico 
▪ Hialócitos 
o Membrana hialoidea e canal de 
Cloquet 
o Vitreítes e hemorragias 
• Retina 
o Camada interna ou nervosa, 
juntamente com o ep. pigmentar 
(pavimentoso simples e absorve a luz – 
melanócitos) 
o Origem embrionária: neuro-
ectoderma 
o +/- 11 camadas de células 
o 3 neurônios 
o Início das vias ópticas visuais 
• Coroide 
o Camada média ou vascular (posterior) 
o Formada por vasos e pigmentos 
o Responsável pela vascularização do 
terço externo da retina 
o Membrana elástica de Bruch 
o Coroidites 
• Nervo óptico 
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DO OLHO 
RETOS 
• Superior 
• Inferior 
• Medial 
• Lateral 
OBLIQUIOS 
• Superior 
• Inferior 
 
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FISIOLOGIA OCULAR 
• Sistema óptico 
• Neuronal 
 
A visão é feita pelo cérebro. Os olhos funcionam como 
órgãos de conversão seletiva do estímulo luminoso em 
sinais elétricos. Durante todo o trajeto através do 
sistema visual, os estímulos vão sendo depurados até 
gerarem uma impressão visual única, provavelmente 
no córtex occipital. Existe um período da vida em que 
esse processo se desenvolve e no fim do qual se 
consolida, chamado Período de Maturação Visual. 
Didaticamente, dividimos a visão em central e 
periférica. 
VISÃO BINOCULAR 
Binocularidade, em seu sentido mais amplo, é o termo 
que se aplica à capacitação de apreender estímulos 
visuais com dois olhos. 
• Imagens diferentes formadas na retina em 
ambos os olhos proporcionam a noção de 
profundidade. 
RETINA – CONES E BASTONETES 
Cones: visão de cores, detalhes, concentra-se na sua 
maioria na área central da retina. 
Bastonetes: importantes na visão noturna, apresentam 
maior parte na periferia. 
Esses fotorreceptores fazem sinapses com as células 
bipolares que por sua vez faz sinapses com as células 
ganglionares, que através de seus prolongamentos 
formam a camada de fibras nervosas. 
COMPONENTES PÓS-RETINIANOS 
A camada de fibras nervosas da retina se agrupa e 
forma o nervo óptico, o quiasma e o trato óptico. 
Após fazerem sinapses no corpo geniculado lateral, as 
fibras nervosas atingem o córtex cerebral occipital. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DE ACORDO COM LOCALIZAÇÃO, UM DEFEITO DE 
CAMPO DIFERENTE 
 
ANAMNESE E EXAME FÍSICO 
ANAMNESE 
• Identificação 
o Nome 
o Idade 
o Sexo/gênero 
• Queixa Principal 
o O que te trouxe até aqui? 
o Qual o motivo da consulta? 
• História Pregressa da Moléstia Atual 
o Detalhes sobre a QP: 
▪ cefaleia; 
▪ náusea e vômito; 
▪ tontura; 
▪ visão dupla (diplopia); 
▪ visão turva; 
▪ vista cansada (presbiopia); 
▪ fatores de melhora e piora; 
▪ usou algum medicamento 
para aliviar os sintomas 
citados? 
• Antecedentes pessoais: 
o Diabetes 
o Hipertensão 
o Miopia ou hipermetropia? Se sim, o 
grau 
o Uso de algum medicamento por um 
período prolongado 
o Se teve outra queixa relacionado aos 
olhos 
• Antecedentes familiares: 
o Pai: algum problema relacionado aos 
olhos? Quais? 
o Mãe: algum problema relacionado aos 
olhos? Quais? 
o Alguma doença reconte na família 
relacionada aos olhos. 
• Hábitos e vícios 
o Tabagista 
o Alcoólatra 
EXAME FÍSICO 
• Inspeção 
o Hiperemia 
o Secreção oculares 
o Lesões cutâneas 
o Alterações pigmentares e 
inflamatórias. 
• Acuidade visual 
o Com e sem correção 
o Um olho por vez 
o Numerador é a distância do exame, e o 
denominador o tamanho relativo do 
óptico em termos de distância no qual 
o estímulo visual subtende 
o Realizar de perto ou de longe 
o Avaliação de longe – feita por escalas 
padronizadas – escala de Jaeger 
 
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• Movimento ocular extrínseco 
o Pares cranianos: III, IV, VI 
o Indolor ou doloroso 
 
• Reflexo pupilar 
o Intermediado pelo nervo óptico 
levando estímulo até o mesencéfalo 
onde faz conexão com o nervo 
oculomotor que estimula o músculo 
esfíncter da íris ambos os olhos. 
• Biomicroscopia 
o Fonte de luz/diafragma/espelho 
o Avaliação do fundo de olho 
▪ Observar os vasos sanguíneos 
▪ Observar o nervo óptico 
▪ Avaliar a cor: rosa-alaranjado 
• Tonometria 
o Avaliação da PA do olho 
• Fundoscopia 
o Direta: pequeno campo de visão, 
interferências de opacidade de meios, 
ametropias, imagem real e direta. 
o Indireta: avalia melhor periferia da 
retina, não depende de perfeita 
transparência de meios, ou de 
ametropias, imagem virtual e 
invertida. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EXAMES COMPLEMENTARES 
 
OBSERVAÇÕES: 
• Exemplos 
o AVcc: OD – 20/50 
 OE – 20/20 
▪ Se não consegue visualizar as 
letras da tabela 
o Conta dedo 
o Movimentação de mãos 
o Percepção luminosa 
o Sem percepção luminosa 
 
❖ AVcc: acuidade visual com contraste