Microbiologia - Aula 4 - Fungos II

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MICROBIOLOGIA E PARASITOLOGIA
Fungos pt2
Micoses
Micoses
Nomenclatura segundo os tecidos e órgão afetados: 
Micoses superficiais. Ex: piedra 
Micoses cutâneas. Ex dermatofitoses e candidíase 
Micoses subcutâneas. Ex: Esporotricose, zigomicose 
Micoses sistêmicas 
Fungos que causam comumente infecções superficiais podem causar infecções subcutâneas e sistêmicas em imunossuprimidos
MICOSES SUPERFICIAIS 
Micoses superficiais
Micoses superficiais processos não-invasivos e geralmente assintomáticos 
Envolvem as camadas mais externas da pele ou da porção suprafolicular dos pelos.
Interesse cosmético, pois causam:
mudanças na pigmentação da pele ou
formação de nódulos ao longo dos pelos
Micoses superficiais
Pitiríase versicolor 
Tinea negra 
Piedra preta 
Piedra branca 
Eritrasma 
Tricomicose axila
PITÍRIASE VERSICOLOR
A Malassezia furfur, é uma levedura que pode colonizar couro cabeludo e pele de indivíduos sadios.
A colonização inicia-se na infância, atingindo o pico máximo na adolescência. 
É uma micose crônica assintomática, que se manifesta como lesões descamativas do tronco, colo, membros superiores e, mais raramente, do rosto.
PITÍRIASE VERSICOLOR
Distribuição mundial, sendo mais frequente nas regiões tropicais e subtropicais. 
Ambos os sexos são afetados e o pico da incidência se dá na adolescência e adultos jovens (+/- 30a). 
A forma de levedura é considerada microbiota cutânea humana, com prevalência nas áreas seborreicas do corpo. 
Micose está na forma filamentosa (invade as células queratinizadas das camadas superficiais da pele.
PITÍRIASE VERSICOLOR
Caracteriza-se por zonas hipocrômicas ou hipercrômicas, com contorno arredondado, que tendem a coalescer, podendo formar placas extensas. 
Pacientes com sudorese excessiva podem relatar prurido.
Malassezia sp.
Caspa: encontrada em alguns casos, principalmente:
Lesões eritematosas 
Dermatite seborreica 
Eczema seborreico. 
PITÍRIASE VERSICOLOR - Tratamento
Medicamentos como:
Cetoconazol
Itraconazol
Fluconazol
Miconazol 
Comprimidos ou tópico (pomada ou shampoo). 
Clorexidina (spray)
Medicamentos para alivio da coceira, como corticóides tópicos. 
Pietra branca
É uma infecção fúngica que afeta a porção extra-folicular dos pelos, frequentemente axilares e pubianos. 
Caracteriza-se pela presença de nódulos de cor bege-clara a marrom-clara, que podem ser comprimidos e separados do pelo com facilidade. 
Não se conhecem fatores predisponentes, porém a promiscuidade e a infecção pelo HIV aumentam sua frequência.
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Pietra branca
A espécie mais frequentemente isolada é o Trichosporon beigelii, porém também têm sido observados T. inkin e T. ovoides, sendo o último mais comumente associado aos pêlos do couro cabeludo. 
Pietra preta
É uma infecção fúngica que afeta a porção extrafolicular dos pelos do couro cabeludo, barba, bigode e, raramente, pelos axilares e pubianos. 
A doença se caracteriza pela formação de nódulos irregulares, duros, de cor castanho-escura, firmemente aderidos ao pêlo, visíveis a olho nu.
Pietra preta
A micose, causada por um fungo dermáceo, denominado Piedraea hortae, é benigna mas muito contagiosa. 
O nódulo é constituído de um aglomerado firme de várias estruturas de reprodução sexuada.
Um pigmento de cor de ferrugem pode ser observado no meio de cultura. 
Tinea negra
Também conhecida como keratomycosis nigricans palmaris, ou tinea nigra palmaris, é uma infecção superficial benigna que acomete o extrato córneo da pele. 
O agente etiológico é a Hortaea werneckii
O desenvolvimento é relativamente lento. 
As colônias atingem a maturidade após 3 semanas de incubação (25 a 37ºC). 
Tinea negra
Durante a 1ª semana a colônia tem aspecto levedurifome, de textura cremosa, convexa, bordos bem definidos, de cor negro-oliváceo. 
Após duas semanas, aparece o micélio aéreo, com características de fungo filamentoso; 
A transformação inicia-se na periferia das colônias, onde surge textura aveludada, cinza-escuro, marrom ou negra, com reverso escuro.
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Tinea negra
MICOSES CUTÂNEAS 
Micoses cutâneas
As micoses cutâneas compreendem uma grande variedade de doenças evolvendo a pele, pêlos e unhas.
Micoses cutâneas
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Micoses cutâneas
Micoses cutâneas
Micoses cutâneas
Micoses cutâneas
Micoses cutâneas
Micoses cutâneas - Tratamento
Imidazol, ciclopirox (unhas) ou terbinafina em creme, loção ou gel aplicado diretamente na área afetada (uso tópico) duas vezes ao dia por 7 a 10 dias depois que a erupção cutânea tiver desaparecido completamente, o que geralmente leva cerca de 2 a 3 semanas. 
Se o medicamento for interrompido cedo demais, a infecção pode não ser completamente eliminada e as placas voltam a surgir. 
Medicamento antimicótico, como o itraconazol ou a terbinafina, administrado por via oral por 2 a 3 semanas.
MICOSES SUBCUTÂNEAS 
Micoses subcutâneas
As micoses subcutâneas são causadas por um grupo bem diversificado de fungos que se caracterizam por causar lesão no tecido subcutâneo iniciada pela inoculação traumática de microrganismos.
Micoses subcutâneas - Esporotricose
Doença subaguda ou crônica do homem e de animais, causada pelo fungo Sporothrix spp. É uma infecção benigna (??) limitada à pele e ao tecido celular subcutâneo mas, em raras ocasiões, pode disseminar-se para ossos e órgãos internos.
Micoses subcutâneas - Cromomicose
Infecção crônica, de evolução lenta, que acomete a pele e o tecido celular subcutâneo do homem e dos animais.
A maioria das lesões são causadas por fungos do Filo Ascomycota, que vivem no solo ou vegetais em decomposição.
Micoses subcutâneas - Tratamento
O tratamento é feito com iodeto de potássio via oral em solução saturada ou com itraconazol.  
A terbinafina parecem ser mais eficazes e podem ser combinados com flucitosina em casos refratátios.
MICOSES SISTÊMICAS
Micoses sistêmicas
Causadas por fungos patogênicos primários e algumas vezes por fungos patogênicos oportunistas. Afetam órgãos internos do organismo, por exemplo, os pulmões.
A infecção ocorre através da inalação de células fúngicas que se alojam, primeiramente, no trato respiratório. Tal infecção pode ter uma resolução espontânea ou se disseminar para outros órgãos (sistema nervoso central, mucosas, olhos, etc). 
Essa disseminação ocorre com mais facilidade em pacientes imunocomprometidos.
As principais micoses sistêmicas  que afetam os humanos são: criptococcose, paracoccidioidomicose e a histoplasmose.
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Micoses sistêmicas - Criptococcose
A criptococose é uma infecção pulmonar ou disseminada, adquirida por inalação de solo contaminado com a levedura encapsulada Cryptococcus neoformans ou C. gattii. 
Os sintomas são os de pneumonia, meningite, ou de envolvimento cutâneo, ósseo, ou de vísceras.
A distribuição do C. neoformans é mundial e está presente em solo contaminado com excrementos de pássaros, especialmente de pombos.
Micoses sistêmicas - Criptococcose
A doença é adquirida por inalação e, assim, tipicamente afeta os pulmões. 
Após a inalação, o Cryptococcus pode se disseminar, frequentemente para o cérebro e as meninges. 
Embora o comprometimento pulmonar raramente seja perigoso, meningite criptocócica é potencialmente fatal e exige tratamento agressivo.
O tratamento envolve medicamentos antifúngicos como o Fluconazol e a Anfotericina B (uso hospitalar). 
Micoses sistêmicas - Paracoccidioidomicose 
É uma micose progressiva de pele, membranas mucosas, linfonodos e órgãos internos causada por Paracoccidioides brasiliensis.
Os sintomas são úlceras de pele, adenite e dor no órgão abdominal envolvido. 
Reservatórios naturais de Paracoccidioides brasiliensis permaneçam indefinidos, presume-se que existam no solo como mofo, com a infecção ocorrendo em razão da inalação de conídios (esporos produzidos pela forma miceloide dos fungos). 
Estes convertem-se em leveduras invasivas nos pulmões, assumindo-se que sua disseminação ocorra por via linfo-hematogênica.
Micoses sistêmicas- Paracoccidioidomicose 
Do ponto de vista clínico, as infecções aparentes são, em geral, crônicas e progressivas, mas comumente não são fatais. Existem 3 padrões:
Mucocutâneas: as infecções muito frequentemente envolvem a face, em especial as bordas mucocutâneas do nariz e da cavidade oral.
Linfáticas: ocorre aumento indolor de linfonodos cervicais, supraclaviculares, ou axilares.
Viscerais: caracterizadas por lesões focais que causam aumento, em especial, de fígado, baço e linfonodos abdominais, algumas vezes com dor abdominal concomitante.
Micoses sistêmicas - Paracoccidioidomicose 
Itraconazol oral é, em geral, considerado o fármaco de escolha, principalmente por custar menos que outros azóis disponíveis nas áreas endêmicas. 
A anfotericina B intravenosa também pode eliminar a infecção, sendo muitas vezes usada em casos graves.  
TODOS OS FUNGOS SÃO RUINS?
SEDIMENTANDO...
1 - (UFMG) Todas as alternativas apresentam atividades que alguns fungos podem realizar, EXCETO:
Produzir álcool na indústria.
b) Produzir antibióticos para controle de doenças.
c) Produzir enzimas para controle biológico.
d) Produzir glicose para obtenção de energia.
e) Promover decomposição de matéria orgânica.
Os fungos são seres heterotróficos e, por isso, não são capazes de produzir alimento. A obtenção de nutrientes e energia é feita principalmente pela decomposição de outros organismos.
A glicose é produzida pela fotossíntese, onde os organismos que possuem a clorofila utilizam esse pigmento para captar a luz solar e utilizá-la para síntese de glicose, oxigênio e água, conforme a equação química a seguir.
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SEDIMENTANDO...
2 - (OBB) Fungos são responsáveis por diversas doenças no homem. A respeito das micoses, marque a alternativa correta:
a) São facilmente tratadas com antibióticos
b) Podem ser combatidas pela ação de agentes antiretrovirais como o AZT
c) Podem ser evitadas pela diminuição da umidade das áreas afetadas
d) São doenças autoimunes
e) São causadas somente por fungos unicelulares
As principais áreas do corpo atingidas pelas micoses são pele, unhas e cabelo.
A umidade é capaz de criar uma condição ideal para o desenvolvimento excessivo de fungos causadores de infecções superficiais de micose. Além dela, o calor e a baixa luminosidade são condições ambientais que também aumentam a probabilidade da doença.
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SEDIMENTANDO...
3 - (UFRS) As afirmações abaixo se referem ao grupo dos fungos.
I – As leveduras são conhecidas por sua capacidade de fermentar carboidratos e produzir álcool etílico e dióxido de carbono, sendo utilizadas pelos vinicultores, panificadores e cervejeiros.
II – Fungos patogênicos são os principais causadores de doenças de pele em pessoas que estão com o sistema imunológico afetado, como, por exemplo, as que estão contaminadas com o vírus HIV.
III – Aflatoxinas são metabólitos secundários produzidos por alguns fungos, que frequentemente contaminam amendoim, milho, trigo, entre outros, podendo causar câncer de fígado em pessoas e animais que as ingerem.
Quais estão corretas?
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas I e II.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
MICOTOXINAS
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SEDIMENTANDO...
4 - As dermatofitoses são infecções causadas por fungos conhecidos como queratinofílicos, ou seja:
a) fungos capazes de degradar a queratina para facilitar a sua entrada na pele.
b) fungos que removem a queratina de uma região e depositam-na em outra.
c) fungos que estabelecem associação física com a queratina.
d) fungos capazes de utilizar a queratina para a nutrição.
e) fungos capazes de utilizar a queratina na produção de uma membrana plasmática.
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SEDIMENTANDO...
5 - São exemplos de micoses cutâneas, profundas e sistêmicas, respectivamente:
Tinea capitis, Esporotricose e Histoplasmose.
Esporotricose, Tinea capitis e Histoplasmose.
Tinea capitis, Histoplasmose e Esporotricose.
Esporotricose, Histoplasmose e Tinea capitis.
Esporotricose, Histoplasmose e Tinea pedis
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Jogo da forca dos fungos
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MICROBIOLOGIA E PARASITOLOGIA
Fungos pt2
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