DIABETES E HIPERTENSAO

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Diabetes e Hipertensão
PRODUÇÃO DE INSULINA 
• Ausente. 
• Insuficiente. 
• Resistência periférico. 
• Aumento de glicose na circulação 
sanguínea e pouca na célula. 
• Glicemia em jejum: 
→ Até 100 mg/ dL – normal (pós-prandial até 
140mg/dL). 
→ Abaixo de 70 – hipoglicemia 
→ 100 mg/ Dl – 126 mg/ Dl – pré diabético - 
144 mg/ Dl - 199 mg/ Dl – pós prandial 
→ Acima de 126 mg/ Dl – diabetes pós 
prandial – acima de 200mg/dL 
 
• Hemoglobina glicada: 
 
→ > 6,5 % - Diabetes. 
→ HC até 5,6 % - normal. 
→ 5,6 – 6,5 – pré diabético. 
Danos renais são comuns em pacientes com 
diabetes descompensados. 
SINAIS E SINTOMAS DE DIABETES MELITTUS 
• Poliúria. 
• Perda de peso. 
• Polifagia – fome. 
• Polidipsia – muita sede. 
• Visão turva – relacionada com a 
hipoglicemia. 
• Diabetes 1 – não produção de insulina / 
não reconhecimento da produção da 
insulina. 
SINTOMAS ORAIS 
• Doença periodontal extensa. 
• Múltiplos abcessos. 
• Infecções persistentes. 
• Candidíase. 
MEDICAÇÕES EM USO 
HIPOGLICEMIANTES 
• Qual droga. 
• Dose 
• Intervalo de tomadas. 
• Controle glicêmico. 
INSULINA 
• Qual tipo? REGULAR ou NPH. 
• Quantas vezes. 
• Controle glicêmico. 
• Mais crítico pacientes que tomam 
insulina em relação a consulta 
odontológica. 
• NPH – lenta absorção – insulina basal (1-
3x ao dia). 
• REGULAR – Bolus – antes das refeições. 
• Bomba de Insulina – Paciente diabético 
tipo I. 
ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO 
• Anamnese e exame clinico 
• Exames pré-operatórios. 
• Avaliar necessidade de antibióticos 
• Orientações sobre dieta. 
• Alimentação + medicamento de rotina 
(confirmar). 
• Infecção aguda: 
→ Avaliar a glicemia – necessidade de 
ajuste de dose? 
→ Antibiótico para pacientes 
descompensados. 
→ Tratamento clínico convencional. 
→ Glicemia abaixo de 70 – Glicemia 
acima de 200 (suspender 
procedimentos eletivos). 
 
ANESTESIA 
→ Epinefrina – antagonista da insulina (2 
tubetes com segurança). 
DIABETES X DOENÇA PERIODONTAL 
→ Periodontite: altos níveis de HbAiC; 
→ Estressa oxidativo. 
→ Diabetes tipo II: Tratamento periodontal 
– diminuição HbAiC / retinopatia, 
nefropatia, doença cardiovascular. 
DIABETES X IMPLANTES 
→ Controlados = sucesso. 
→ Descompensados= ? 
→ Osseointegração – Hemoglobina 
clicada acima de 10 – baixa estabilidade 
imediata. 
→ Peri-implante – sangramento 
aumentado, perda óssea marginal e 
profundidade de sondagem maior. 
→ Falha – semelhante ao normoglicêmico, 
diminui com o uso de clorexidina, 
aumenta após 20 anos. 
DIABETES X ORTODONTIA 
→ Diabetes descompensada – 
redução do movimento ortodôntico / 
reabsorção radicular. 
→ Níveis glicêmicos diminuídos- 
movimentação normal. 
HIPERTENSÃO ARTERIAL 
→ Angiotensina 2 – efeito direto na 
vascularização – vasoconstricção – 
aumento da pressão arterial. 
→ Aldosterona – retenção de água e sódio 
– aumento de pressão arterial. 
→ Normal: abaixo de 120/80mmHg. 
→ Acima de 180/110 mmHg – tratamento 
imediato. 
→ Acima de 140/90 mmHg – Hipertensão. 
CIRURGIÃO-DENTISTA X HIPERTENSÃO 
→ Detecção de PA elevada ou sintomas 
de Doença Hipetensiva. 
→ Vigilância da adesão ao tratamento; 
→ Redução do estresse e da ansiedade. 
→ Interações medicamentosas. 
→ Conhecimento e manejo dos efeitos 
adversos dos medicamentos. 
HIPERTENSÃO X ORTODONTIA 
→ Losartana diminui a diferenciação 
osteoclastica e diminui remodelação 
induzida por ortodontia. 
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO 
→ Avaliar PA em todos os atendimentos. 
→ Medicações em uso. 
→ Complicações: insuficiência cardíaca, 
insuficiência renal, diabetes, doença 
vascular periférica. 
RISCO ODONTOLÓGICO 
→ Imposto pela doença cardiovascular do 
paciente. 
→ Pela cirurgia ou procedimento a ser 
realizado. 
→ Risco imposto pela reserva ou 
capacidade cardiopulmonar funcional 
do paciente. 
RISCO IMPOSTO PELA DOENÇA 
CARDIOVASCULAR DO PACIENTE 
Maiores: 
→ Infarto recente. 
→ Angina instável / grave. 
→ Arritmias significativas. 
→ Valvulopatia grave. 
→ Cirurgia de cabeça e pescoço e 
periodontias extensos – risco 
intermediário. 
→ Cirurgia orais menores, cirurgias 
periodontais e procedimentos 
odontológicos NÃO cirúrgicos – baixo 
risco. 
TRATAMENTO ODONTOLÓGICO – RISCOS 
→ P.A > 180x100mmHg. 
→ Angina. 
→ Infarto. 
→ AVE. 
→ Suspender procedimento odontológico. 
→ Encaminhar ao médico.