Semiologia pediatrica - medicina Ulbra

Prévia do material em texto

Exame físico
Semiologia pediátrica - medicina Ulbra
Professora: Patrícia Soares dos Reis
Após a anamnese, segue o exame físico
Um complementa o outro
Leva a uma hipótese diagnóstica e a elaboração de um plano terapêutico
Exame físico
Etapa, às vezes, difícil
Voz suave
Evitar atitudes intempestivas
Evitar forçar o paciente a tirar a roupa ou a deitar
Auxílio dos pais
Entre 6 meses e 3 anos: resistência ao exame
Exame físico
Tentar estabelecer uma sequência de exame físico
Nem sempre é possível seguir a mesma sequência
Começar pela área que não causa dor ou desconforto
Às vezes no colo, às vezes, em pé
Conquistar o paciente
Exame físico
Queixa do paciente
Exame físico
conceitos
Sintoma Sinais Etapa 3
Verificado pelos órgãos dos
sentidos
Conjunto dos sinais e
sintomas
Materiais necessário
Balança
Antropômetro
Fita métrica
Abaixador de língua
Otoscópio/oftalmoscópio
Estetoscópio
Lanterna
Termômetro
Manguitos
Esfigmomanômetro
Técnicas básicas
Ectoscopia Sinais vitais Exame dos
sistemas
Ectoscopia / inspeção: 
avalia o paciente como um todo
Impressão inicial:
 estado geral
 aspecto do corpo
 hidratação
 cor
 deambulação
 atividade
 nível de consciência
 padrão respiratório
 pele
Ectoscopia: avalia o paciente como um todo
Atitude: postura corporal
 atípica
 típica: ortopnéica
 genupeitoral
 cócoras
 antálgicas
 contraturais: opstótono
 ortótono
 em gatilho
 
Ectoscopia: avalia o paciente como um todo
Marcha:
 atáxica: tabética (corno posterior)
 cerebelar
 escavante: lesão nervo periférico
 em foice: hemiplegias
 anserina (pato): miopatias
 passos miúdos: Parkinson
 sapo: distrofias musculares
 claudicante: antálgica
Ectoscopia: avalia o paciente como um todo
Biotipo:
 Longilíneo
 Normolíneo
 Brevelíneo
Fala:
O processo de construção da
linguagem envolve várias etapas do
desenvolvimento. Inicia pelo olhar,
passa pela expressão facial (mímica)e
movimentos corporais. 
Ouvir e ficar atento aos sons.
Por volta dos 6 meses, a linguagem
evolui para balbucios e ecolalia (ma, pa,
mama, agu...)
As primeira palavras com significado
(mama, papa) surgem com 1 ano de
idade aproximadamente. 
Desenvolvimento psicomotor:
É a capacidade do indivíduo de
desenvolver funções motoras, de
linguagem, cognitivas e psíquicas,
progressivamente, mais complexas.
Obedece os marcos temporais do
desenvolvimento
Maturação do SNC associado aos
estímulo externos.
Sinais vitais:
Temperatura
Frequência cardíaca
Frequência respiratória
Saturação 
Pressão arterial
Temperatura
• Temperatura retal acima de 38 - 38,3ºC 
• Temperatura oral acima de 37,5 - 37,8ºC
•Temperatura axilar acima de 37,2 - 37,3ºC
• Temperatura auricular acima de 37,8 - 38ºC
Frequência respiratória
Frequência cardíaca
Pressão arterial: 
Tabela de normalidade
dependendo do sexo, idade
e estatura/altura
Saturação O2: 
Entre 95 - 100%
Exame dos sistemas
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
Dados
antropométricos:
PESO:
avaliar o estado nutricional - desnutrição / obesidade
atenção a crianças abaixo do percentil 5 ou acima do percentil 95
peso elevado: risco de infecções, tendência à obesidade, HAS, DM
Dados
antropométricos:
COMPRIMENTO: até os 2 anos, mede-se deitado
ESTATURA: após os 2 anos, mede-se em pé
agravos na saúde repercutem, diretamente, no crescimento
 0 - 1 ano de vida: maior velocidade de crescimento: 25 cm (50%)
 2 - 12 anos: cerce de 12,5 cm
 duplica a medida do comprimento ao nascer entre 4 e 5 anos
Dados
antropométricos:
Perímetro cefálico: expressão clínica do desenvolvimento do conteúdo intracraniano
 
 cérebro cresce até os 2 anos; aos 9 meses, tem 50% do tamanho final adulto
 maneira correta de medir PC
 
Dados
antropométricos:
Perímetro torácico: medido em todo RN
 tem, aproximadamente, 2 cm a menos que o PC
 iguala ao PC no final do 1º ano de vida 
 a partir do 2º ano, é maior do que o PC
 deve ser usado conjuntamente a outros parâmetros de avaliação
 
Dados antropométricos: 
respeita a variabilidade genética, sócio - econômica dos indivíduos
curvas de crescimento
Dados antropométricos: 
respeita a variabilidade genética, sócio - econômica dos indivíduos
curvas de crescimento
Palpação:
Tato e pressão
Percussão:
Emissão de sons
Direta
Digitodigital
Punhopercussão
Borda da mão
Piparote
Ausculta
Pulmonar Abdominal Cardíaca
Olfato
cabeça e pescoço
Ap Pulmonar
Cardiovascular Genitourinário
Osteomuscular
Abdome
Referências:
Semiologia pediátrica - Hamilton Rosendo Fogaça, Karina Luiza Zimmermann, Susana Rodrigues Moreli
 1ªed. - Rio de Janeiro: Revinter, 2016
Ministério da saúde - caderneta nacional de vacinação; gráficos de crescimento