AULA ANAMNESE PPT(1)

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DISCIPLINA DE SEMIOLOGIA PEDIÁTRICA
ANAMNESE EM PEDIATRIA
Prof. Elisa Girardi Hypolito
Prof João Pedro Locatelli Cezar
Dep. de Pediatria ULBRA
Mestres em Saúde da Criança e do Adolescente - UFRGS
SEMIOLOGIA
ESTUDO DOS SINAIS E SINTOMAS 
OLHAR 
TOM DE VOZ
POSTURA CORPORAL
SINTOMA: Queixa sentida pelo paciente. São dados subjetivos.
SINAL: Tudo que podemos verificar no paciente através dos nossos sentidos. Dados objetivos. 
SÍNDROME: Conjunto de sinais
 e sintomas.
CONCEITO
A palavra anamnese é de origem grega: “anámnesis” e significa recordação, trazer de volta à memória.
É o conjunto de informações obtidas pelo médico por meio de entrevista previamente esquematizada.
A história clínica do paciente
ANAMNESE leva à HIPÓTESE DIAGNÓSTICA correta cerca
de 70-80% das vezes.
Anamnese bem feita = Dx correto.
Anamnese e exame físico são a base da prática clínica!
Estabeleceu a importância da OBSERVAÇÃO CLÍNICA para formular HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS.
CONCEITO
AMBIENTE TRANQUILO
APRESENTAÇÃO
BOA RELAÇÃO MÉDICO 
PACIENTE
ATITUDE DO MÉDICO
IMPORTANTE
DEVE SER O MAIS COMPLETA POSSÍVEL
LINGUAGEM ACESSÍVEL
SER ORGANIZADO
MUITO TREINAMENTO
PACIÊNCIA, INTERESSE E RESPEITO
IMPORTANTE
APRESENTAÇÃO
Identificação
Nome, apelido (opcional), idade, sexo, cor, religião
Naturalidade, data de nascimento
Nomes dos pais / do acompanhante (ligação/parentesco)
 Endereço atual
Data da entrevista
Fonte de encaminhamento
IDENTIFICAÇÃO
O Motivo que fez com que o paciente procurasse assistência médica
Deve ser escrito com as próprias palavras dos pais ou paciente
Deve ser expressa de modo sumário 
Exemplo: “Dor de barriga há três dias”
QUEIXA PRINCIPAL
Ampliação da queixa principal
Sintomas que se relacionam com a queixa principal
ETAPA MAIS IMPORTANTE DA ANAMNESE
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
INÍCIO DO SINTOMAS
CIRCUNST.
CARACTERÍSTICAS
DURAÇÃO
INTENSIDADE
FREQUÊNCIA
SINT. ASSOCIADOS
FATORES DE MELHORA OU PIORA
AUSÊNCIA DE CERTOS SINTOMAS
EXAMES
TRATAMENTO
TODA
EVOLUÇÃO
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
ORDEM CRONOLÓGICA
NÃO INTERVIR, SÓ ORDENAR
FALAR DE FORMA CLARA
ESCREVER DE FORMA TÉCNICA
QUANDO O RELATO SE PERDER...
AS VEZES INTERVIR E ESMIUÇAR INFORMES
NUNCA MOSTRAR PRESSA!
Antecedentes Perinatais
Pré-natal – saúde e idade materna, ganho de peso, medicamentos usados, doenças específicas, aceitação da gestação, núm. de consultas pré-natal. Uso de álcool e drogas.
Perinatal – tipo de parto, período de expulsão, analgesia, complicações
Neonatal – ressuscitação, Apgar, Capurro, intercorrências, peso nascimento
ANTECEDENTES PESSOAIS
ANTECEDENTES PESSOAIS
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA
Doenças crônicas
Hospitalizações
Cirurgias
Medicações de uso contínuo
Uso de hemoderivados
Acidentes
ANTECEDENTES PESSOAIS
HISTÓRIA ALIMENTAR
Amamentação
Fórmula ou LV 
Alimentos complementares
Aceitação e dificuldades
Fazer cardápio alimentar
Verificar se intolerância ou alergia alimentar 
ANTECEDENTES PESSOAIS
CRESCIMENTO
Curvas de crescimento
Peso / Comprimento / PC / IMC 
ANTECEDENTES PESSOAIS
ANTECEDENTES PESSOAIS
DESENVOLVIMENTO
Idade que atingiu os principais marcos do desenvolvimento 
- Sorriso social, sustentar a cabeça
- Sentar sem apoio, andar, falar (quantas palavras fala…)
- Continência fecal e urinária
Rendimento escolar
ANTECEDENTES PESSOAIS
HÁBITOS
Sono: padrão, horários, onde e com quem
Vida escolar: amigos, relação, interação 
Personalidade
Atividades físicas
Uso de telas
Adolescentes
- Sexualidade
- Drogas/tabagismo/álcool
ANTECEDENTES PESSOAIS
Alergias
Imunizações
- Calendário Vacinal 
- Vacinas recebidas, complicações
- SEMPRE conferir caderneta 
ANTECEDENTES PESSOAIS
História Familiar
Avaliar riscos genéticos e predisposições a doenças
Investigar consanguinidade
Investigar doenças crônicas
Familiares diretos horizontais e verticais
ANTECEDENTES PESSOAIS
HISTÓRIA PSICOSOCIAL
Nível de escolaridade, emprego, saúde, renda e tipo de união dos pais
Estrutura familiar 
Hábitos e vícios
Ambiente domiciliar
- condições de habitação
- saneamento
- animais
- número de pessoas que vivem, trabalham 
ANTECEDENTES PESSOAIS
REVISÃO DE SISTEMAS
 Investigação de órgãos:
Geral
Pele
Cabeça
Olhos
Ouvido
Nariz e seios paranasais
Boca e garganta
Pescoço
Investigação de aparelhos:
Respiratório
Cardíaco
Gastrointestinal
Urinário
Gênito-reprodutor
Vascular
Músculo-esquelético
Neurológico
TERMINANDO A ANAMNESE...
Palavras de encerramento
Esclarecer DÚVIDAS FINAIS
Os objetivos foram alcançados?
RELAÇÃO MÉDICO PACIENTE
Profissão: Obrigação de ser competente e habilidoso na prática médica; 
Paciência: “... a pessoa que procura tratamento médico está sofrendo e se encontra em posição VULNERÁVEL...”
Empatia
REFERÊNCIAS
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Tratado de pediatria. 6. ed. Barueri, SP: Editora Manole, 2024. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520458679. Acesso em: 21 jul. 2025.
 
FOGAÇA, Hamilton Rosendo; ZIMMERMANN, Karina Luiza; MORELLI, Susana Rodrigues. Semiologia pediátrica. Rio de Janeiro: Thieme Brazil, 2016. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786555722482. Acesso em: 21 jul. 2025.
 
GILL, Denis; O’BRIEN, Niall. Simplificando a semiologia pediátrica: dicas práticas. 6. ed. Rio de Janeiro: Thieme Brazil, 2019. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788554651251. Acesso em: 21 jul. 2025.
 
MARTINS, Maria Aparecida; VIANA, Maria Regina de Almeida; VASCONCELLOS, Marcos Carvalho de; FERREIRA. Semiologia da criança e do adolescente. Rio de Janeiro: MedBook Editora, 2010. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666. Acesso em: 21 jul. 2025.
 
SILVA, Luciana Rodrigues; SOLÉ, Dirceu. Diagnóstico em pediatria. v. 1,2,3,4. 2. ed. Barueri, SP: Editora Manole, 2022. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786555768558. Acesso em: 21 jul. 2025.
 
MARCDANTE, Karen. Nelson princípios de pediatria. 7. ed. São Paulo: Grupo GEN, 2016. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595155398. Acesso em: 21 jul. 2025.
 
UPTODATE. Plataforma de suporte à decisão clínica baseada em evidências. Wolters Kluwer, 2025. Disponível em: https://www.uptodate.com. Acesso em: 21 jul. 2025.
 
Protocolo Operacional para Anamnese e Exame Físico Pediátrico. Cezar, João Pedro Locatteli. Departamento de Pediatria ULBRA. Disponível no CANVAS.
OBRIGADA
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