Semiologia do Ouvido

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Semiologia do Ouvido
Nayara Lobo
Taiana Roma
Fundamentos da Prática e Assistência Médica
Universidade Federal do Maranhão
3° Período – Medicina
Prof° Dr. Fabrício Valois
Anatomia
Ouvido externo;
Ouvido médio;
Ouvido interno.
Principais Sintomas das Doenças do Ouvido
Principais Sintomas das Doenças do Ouvido
Otorragia;
Disacusias (distúrbios da audição);
Principais Sintomas das Doenças do Ouvido
Paracusia de lugar; 
Autofonia;
Algiacusia.
Principais Sintomas das Doenças do Ouvido
Exame Físico
Inspeção;
Palpação;
Otoscopia.
Exploração Funcional da Audição
USO DE DIAPASÃO
Diapasão de 512 cps com o vértice na abóbada craniana.
Teste de Weber
Werber “ indiferente” : percebido igualmente por ambos os ouvidos.
NÃO CONFIRMA AUDIÇÃO NORMAL.
Teste de Rinne
CA > CO, é conhecido como um teste de Rinne positivo;
CO > CA, é um teste de Rinne negativo;
CA > CO, sendo um teste de Rinne positivo;
CO > CA, um Rinne negativo.
Teste de Schwaback
O diapasão é colocado alternadamente na mastóide do paciente e do examinador, a audição deste é considerada normal.
Se o paciente ouvir por mais tempo que o examinador, sugere perda auditivacondutiva e diz-se que o teste está prolongado. 
Se o paciente ouvir por menos tempo, sugere perda neurossensorial e diz-se que o teste está encurtado. 
E se o paciente ouvir por tempo igual, sugere audição normal.
Teste de Friedreich;
Teste de Bing;
Teste de Gellé;
Teste de Bonnier;
AUDIOMETRIA
A audiometria tonal é a pesquisa dos limiares mínimos de audição por via aérea (por meio de fones), e por via óssea (por meio de vibradores), realizada em cabine acústica.
Doenças do Ouvido ( principais )
Presbiacusia;
Trauma Sonoro;
Surdez Súbita;
Otosclerose;
Doença do Menière.
Presbiacusia
Declínio da audição em decorrência da idade.
“Audição do idoso”.
 Bilateral, simétrica e lentamente progressiva.
Causas estão relacionadas a fatores ambientais, como infecções, intoxicações e traumas, e a fatores genéticos.
Trauma Sonoro
Detonações (artilharia, descargas telefônicas), explosões e ambientes profissionais ruidosos.
 AGUDOS
 CRÔNICOS
Surdez Súbita
Etiologia variada.
Principais causas: viroses, distúrbios vasculares, mudanças de pressão barométrica, trauma acústico violento, trauma craniano, cirurgia estapediana, neuroma do acústico.
Otosclerose
Osteodistrofia da cápsula óssea labiríntica.
Maior incidência: 20 aos 40 anos.
Mais comum em mulheres ( piora com a gravidez ).
Raríssima na raça negra e pouco frequente na raça amarela.
Apresenta caráter familiar: em 50% dos casos encontram-se antecedentes familiares de surdez.
Doença do Menière
Acúmulo excessivo de endolinfa no interior do labirinto membranoso ou sistema endolinfático.
Vertigens, zumbidos, hipoacusia neurossensorial. Em crises intensas: náuseas, vômitos, sudorese e palidez.
Geralmente unilateral e mais comum entre a terceira e quinta décadas de vida.
Exame Físico - Neurológico
Referências
BENTO, R.F.,MINITI, A., MARONE, S.A.M. Tratado de Otologia. Edusp, 1998;
Ebah. Semiologia Cabeça e Pescoço. Disponível em: <http://www.ebah.com.br/content/ABAAABOSUAI/semiologia-cabeca-pescoco>. Acesso em: 21 de setembro de 2013;
Manual Merck. Distúrbios Ouvido, Nariz e Garganta. Disponível em: <http://mmspf.msdonline.com.br/pacientes/manual_merck/secao_19/cap_212.html>. Acesso em: 21 de setembro de 2013;
Semioblog. Exame Físico de Cabeça e Pescoço. Disponível em: <http://semiologiamedica.blogspot.com.br/2013/08/exame-fisico-de-cabeca-e-pescoco.html>. Acesso em: 21 de setembro de 2013;
PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Médica. 5ª Edição: Guanabara Koogan, p. 251-263, 2005.