Nutrição e Saúde
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com uso de antibiótico deve ter duração mínima de 10 dias, 
pois o tratamento em curto prazo apresenta alta incidência de repetição, caso os sintomas não regredirem em 
48 horas do início da antibioticoterapia, é considerada a possibilidade de abscesso mamário.
Prevenção
As ações preventivas para evitar a mastite dependem da introdução do aleitamento materno precoce 
associado à técnica de amamentação adequada, em livre demanda e sem restrições de horários, com o 
esvaziamento completo da mama ou ordenha manual quando a produção láctea for maior que a demanda 
do recém-nascido, não fazer uso de complementos e o descanso materno.
Vieira e col. ressaltam que as medidas preventivas estão incorporadas às rotinas da Iniciativa Hospital 
Amigo da Criança (IHAC), que tem como objetivo realizar um trabalho de promoção, incentivo e apoio 
ao aleitamento materno, através de alterações nas rotinas hospitalares no período pré-natal, sala de parto, 
alojamento conjunto, berçário e grupos de apoio após a alta hospitalar. 
ABSCESSO MAMÁRIO
Conceito
O abscesso mamário é um processo infeccioso agudo causado pela mastite não tratada ou que recebe 
tratamento tardio ou ineficaz. 
Origem 
O esvaziamento incompleto e inadequado da mama afetada pela mastite que, geralmente, ocorre 
quando a amamentação é interrompida, beneficia o desenvolvimento de abscesso mamário. 
Diagnóstico
A detecção desta complicação considerada grave é realizada através de parâmetros clínicos como dor 
intensa, mal-estar, calafrios, aumento de temperatura corporal, presença de flutuação à palpação na área 
Nutrição e saúde 111SUMÁRIO
afetada, geralmente ocorre em apenas uma das mamas, ou seja, unilateral e pode ser único ou múltiplo na 
mesma mama. 
Tratamento
O abscesso mamário necessita de intervenção imediata para que não evolua para uma drenagem 
espontânea ou outras complicações como necrose e perda de tecido mamário. As medidas são a drenagem 
cirúrgica de preferência com uso de anestesia local, com coleta de amostra de secreção purulenta e teste 
de sensibilidade a antibióticos e demais condutas indicadas para mastite, incluindo a antibioticoterapia 
e o esvaziamento regular da mama lesionada. De acordo com a recomendação da OMS, deve ser feita a 
suspensão da amamentação na mama lesionada até que o abscesso seja drenado e a antibioticoterapia 
iniciada, com conservação da amamentação na mama sadia.
Prevenção
O desenvolvimento do abscesso mamário pode ser evitado através da prevenção ou tratamento 
precoce da mastite.
FISSURAS MAMILARES E RACHADURAS
Conceito
São traumas mamilares originados pela tração e estiramento excessivo do mamilo devido à técnica 
incorreta de amamentação. 
Origem
A ocorrência destes traumas é comum no primeiro mês de lactação, podem ser uni ou bilaterais, e as 
principais causas são a pega inadequada, o mau posicionamento do recém-nascido e a frequência excessiva 
e prolongada das mamadas de maneira errônea.
Diagnóstico 
Rego caracteriza o quadro clínico pela presença de dor intensa, mal-estar, desconforto no momento 
da mamada vinculado a choro e insegurança materna e pode haver sangramento com a formação de crosta 
com gota de pus. Como consequência, a mãe tende a reduzir a frequência das mamadas podendo piorar a 
fissura ou evoluir para um ingurgitamento mamário, e o recém-nascido pode sofrer com inadequado ganho 
ponderal de peso. 
Tratamento
Quando as fissuras mamilares já estão instaladas é necessário intervir, corrigindo a técnica de 
amamentação para assegurar uma boa pega do recém-nascido ao seio, e oferecer todo o suporte necessário 
para o binômio mãe/filho para que não haja a desistência do aleitamento materno. Vieira e col. em um 
estudo de coorte com 1.309 duplas mãe/filho associaram a presença de fissura mamilar com risco de 25% 
maior de interrupção de aleitamento materno exclusivo no primeiro mês de lactação.
Algumas recomendações que ajudam no manejo de fissuras e rachaduras são o início da mamada 
pela mama menos afetada, alterar as posições durante a amamentação, aplicar o leite posterior ao final de 
cada mamada, evitar uso de intermediários de mamilos e de sutiãs de náilon, renda ou lycra. Para tratar as 
rachaduras é importante deixar a região afetada o mais livre possível para que fique seca e para que não haja 
fricção. Sempre que possível, expor a área afetada ao sol antes das 10 horas e depois das 16 horas; e, caso 
necessário, o uso de analgésico para alívio da dor, sob supervisão médica.
Prevenção
É importante que os profissionais de saúde estejam aptos a orientar as gestantes/nutrizes sobre 
os devidos cuidados para a prevenção das fissuras mamilares e rachaduras. As medidas preventivas são 
Nutrição e saúde 112SUMÁRIO
a técnica adequada de amamentação, aleitamento materno em livre demanda, retirada de uma pequena 
quantidade de leite materno antes da mamada para facilitar a sucção do bebê, principalmente se as mamas 
estiverem muito cheias, optar pela ordenha manual ao invés do uso de bombas, após a mamada aplicar o 
leite posterior nos mamilos, evitar o uso de óleos, cremes e produtos secantes, pois estes retiram a proteção 
natural da pele, evitar o uso de intermediários de mamilos, preferir sutiã de algodão e expor a região dos 
mamilos e aréolas ao sol para o fortalecimento da pele. 
DUCTO LACTÍFERO BLOQUEADO 
Conceito
De acordo com Giugliani esta intercorrência ocorre quando o leite produzido em um determinado local 
da mama por alguma causa inespecífica não é drenado adequadamente. Nesta situação, consequentemente, 
ocorre um acúmulo e espessamento do leite materno, ou seja, uma estase láctea que gera obstrução do ducto 
lactífero.
Origem
O bloqueio do ducto lactífero é comum quando a mama não é esvaziada de maneira adequada, o que 
pode ser resultante de intervalos muito grandes entre as mamadas ou quando o recém-nascido não consegue 
extrair de forma eficiente o leite materno da mama. Outros fatores que podem causar esta complicação é a 
compressão externa em determinada área da mama através do uso de sutiãs ou roupas apertadas e o uso de 
cremes, óleos ou produtos secantes nos mamilos que bloqueiam os poros por onde o leite é liberado9. 
Diagnóstico
A detecção desta obstrução é através da palpação de nódulos em um ponto específico da mama, 
geralmente unilateral e apresenta sintomas como dor, eritema leve, calor local e em alguns casos há presença 
de um pequeno ponto branco na ponta do mamilo bastante doloroso durante a prática de amamentação. 
Apesar destes sintomas locais, a nutriz não apresenta febre e mal-estar geral, ou seja, não há comprometimento 
sistêmico materno. 
Tratamento
A melhor maneira de tratar este bloqueio é dar continuidade ao aleitamento materno para que a nutriz 
estabeleça uma boa pega, amamentar o recém-nascido com frequência e sem horários preestabelecidos, 
experimentar diversas posições para que o leite flua de todas as partes das mamas, iniciar a mamada pela 
mama afetada e direcionar o queixo do recém-nascido para a região lesionada, pois facilita a extração de 
leite, esvaziar a mama através da ordenha manual quando o recém-nascido não esvaziá-la completamente, 
antes da mamada ou da extração manual de leite, massagear as mamas com movimentos circulares, 
principalmente onde os nódulos estão localizados para ajudar a fluidificação do leite e na estimulação do 
reflexo da ocitocina, usar compressas mornas e retirar o ponto esbranquiçado na ponta do mamilo com o 
auxilio de uma toalha limpa com movimentos suaves ou com agulha esterilizada.
Prevenção
Toda intervenção que auxilie no esvaziamento completo e adequado da mama é uma ação preventiva, 
como a técnica de amamentação correta que inclui a posição da mão em forma de \u201cC\u201d e não com os dedos 
em posição de \u201ctesoura\u201d para evitar a compressão pelos dedos da nutriz nessa área durante a mamada, 
amamentar
daiana
daiana fez um comentário
excelente conteúdo!
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Daniella
Daniella fez um comentário
Muito bom!
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Nanda
Nanda fez um comentário
show de bola
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