Schistosoma mansoni

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Centro Universitário Estácio do Ceará –
Estácio/FIC
Disciplina de Parasitologia Básica em 
Enfermagem
ESQUISTOSSOMOSE 
MANSÔNICA
Profa. Rosiane Teles
Schistosoma mansoni
CLASSE: Trematoda
ORDEM: Digenea
FAMÍLIA: Schistosomatidae
GÊNERO: Schistosoma
ESPÉCIE: Schistosoma mansoni
Schistosoma haematobium
Schistosoma japonicum
Schistosoma intercalatum
Schistosoma mekongi
•
Única que 
existe no 
Brasil
Ocorre na
África, Antilhas
e América do 
Sul
Schistosoma mansoni
•EPIDEMIOLOGIA
 Ampla distribuição geográfica (África, Antilhas e América do 
Sul)
 Idade (faixa etária mais jovem)
Meio ambiente favorável (temperatura e luminosidade)
 Susceptibilidade do molusco (Biomphalaria)
 Presença de pessoas Infectadas eliminando ovos viavéis nas
fezes.
MORFOLOGIA
•Tem sexos separados: 
Macho  Mede 1 cm, cor esbranquiçada, 
corpo dividido em 2 porções:
Anterior: ventosa oral e ventral
Posterior: canal ginecóforo
Fêmea  Mede 1,5 cm, cor mais escura, 
corpo dividido em 2 porções:
Anterior: ventosa oral e ventral
Posterior: glândulas vitelinas e ceco
MACHO FÊMEA
Schistosoma mansoni
•TRANSMISSÃO
 Através da penetração ativa das cercárias na pele
e mucosas
 Áreas mais atingidas pés e pernas
 Locais de maior transmissão Valas de 
irrigação, açudes, pequenos córregos
MORFOLOGIA
OvoMede 150 μm, oval e apresenta lateralmente
um espículo voltado para trás (longevidade do ovo
maduro: 3 a 4 semanas).
Miracídio Cilíndrico e ciliado (vivem
cerca de 8 a 10 horas).
Curta expectativa de vida
Tem que penetrar no molusco logo
Esporocisto primário
Esporocisto secundário – produtores 
de cercaria
Cercária
Esquistossômulo
Dentro do molusco – miracidio perde seu
cílios
Esporocisto I e II
Cercárias
Produção de 
esporocisto e 
cercarias enquanto 
durar a vida do 
caramujo.
Esquistossômulo –
forma intermediária 
entre a cercaria e o 
verme adulto
Forma infectante 
do homem
• Esquistossômulos – forma-se a partir da cercaria ao mesmo tempo 
que esta penetra na pele.
Vão para a circulação –> chegam ao coração direito e pulmão –> vão 
para o coração esquerdo –> bombeados para todos os órgãos.
Quando chega ao sistema porta intra-hepático – diferenciam-se em 
macho e fêmea – acasalamento – caminham juntos pela mesentérica 
inferior e seus ramos e demais veias.
Localização habitual – vênulas da parede do reto, sigmoide e intestino 
grosso.
Schistosoma mansoni
•HÁBITAT
 Vermes adultos Sistema porta intra-hepático
 Acasalamento e postura Plexo hemorroidário
 terminais da veia mesentérica inferior.
Eliminação de cercarias pelo molusco
•Ritmo circadiano
•De 9 hs ao entardecer
•Pico às 11 horas
Poder infectante –
média 8 hs
Esquistossomose
•Fase aguda
 ALTERAÇÕES CUTÂNEAS: 2-3 dias
 Dermatite cercariana:
Sensação de comichão
Eritema
Edema
Pequenas pápulas
Dor.
ALTERAÇÕES GERAIS
Manifestações discretas nos pulmões e fígado –
devido a penetração dos esquistossômulos
 Forma toxêmica = depende do no de parasitas e 
sensibilidade do hospedeiro. 
Início súbito – 15o ao 25o dia
Febre
Linfadenopatia
Esplenomegalia
Hepatomegalia
Urticária
 VERMES  Os mortos causam lesões no fígado
Ação espoliadora Consomem 2,5 mg de ferro
por dia
 FASE CRÔNICA
Formação de granulomas em torno dos 
ovos do parasito.
Apenas metade é eliminada nas fezes.
Fase intestinal  A maioria assintomática
– levam mais de 10 anos para atingir o 
máximo da carga parasitária.
Retocolite, tenesmo e ardor ao
defecar.
Fase hepatointestinal Com a migração
dos helmintos para a submucosa e dos 
ovos para o fígado.
Forma hepatointestinal Má digestão
Sensação de plenitude gástrica pós-
prandial, flatulência e inapetência,
Mal-estar, nervosismo, desânimo e 
emagrecimento.
Hepatoesplenomegalia
Os ovos prendem-se nos espaços porta, 
com a formação de numerosos granulomas 
Fibrose periportal Obstrução dos ramos intra 
hepáticos da veia porta  Hipertensão portal
Forma hepatoesplênica  Devido a congestão do ramo
esplênico  Esplenomegalia
Predominam manifestações da hipertensão porta: Varizes
esofagogástricas
Hematêmese
Anemia
Edema 
Ascite
Forma cardiopulmonar: Tosse seca, febre, broncopneumonia, 
asma
Descompensação cardíaca: Cor pulmonale
Síndrome cianótica
•Esquistossomose associada a outras 
infecções:
•Salmonelose Septicêmica Prolongada
•Staphylococcus aureus
•Hepatite B
Diagnóstico
 Laboratorial
 Exame de fezes:
Kato-Katz 
Lutz (sedimentação espontânea)
Método de Eclosão miracidiana
 Biópsia retal, biópsia hepatica
Falsos negativos:
• 4 e 6 semanas após a infecção (a oviposição não 
tendo começado)
• Nas semanas que se seguem a um tratamento que 
intoxicou mas não matou todos os helmintos.
 Exames sorológicos
 Intradermoreação
 ELISA 
• Empregada com vantagem, em especial quando os ovos são raros.
• TRATAMENTO
 Oxamniquine (Mansil ou Vansil)
(Age sobre as formas adultas do parasito)
15 mg/kg de peso do paciente, dose única, por via 
oral.
Crianças com menos de 30 kilos  20 mg/kg de peso,
em duas doses de 10 mg/kg, com intervalo de 4 a 6 
horas. 
 Praziquantel (CESTOX, CISTICID, BILTRICID)
(Age sobre as formas adultas do parasito)
40 mg/kg de peso do paciente, dose única, via oral.
Critérios de cura: evolução clínica e exame 
parasitológico – negativo por mais de 4 meses 
após o tto.
•PROFILAXIA
 No contexto geral:
 Saneamento básico
 Educação sanitária
 Tratamento dos doentes
 Combate ao molusco presentes nos
focos peridomiciliares através de 
moluscocidas.