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18/11/2015 1 Relação ESPAÇO e DOENÇAS: -ANTIGO - Hipócrates (“dos ares, dos mares e dos lugares”) -Uso de mapas cresceu na Europa no século XVIII - Distribuição espacial das doenças: pistas de sua etiologia (John Snow, 1854) Relação ESPAÇO e DOENÇAS: -ANTIGO - Hipócrates (“dos ares, dos mares e dos lugares”) -Uso de mapas cresceu na Europa no século XVIII - Distribuição espacial das doenças: pistas de sua etiologia (John Snow, 1854) Medronho, 2009 Distribuição das doenças no espaço Distribuição das doenças no espaço Sistemas de Informação em Saúde Profa. Stela Márcia Pereira SE NE NO CO SU1970 SE NE NO CO SU1980 SE NE NO CO SU 1991 Menos de 20 20 a 50 50 a 80 80 a 160 Mais de 160 Evolução da Mortalidade Infantil no Brasil Fonte: PNUD / IPEA / IBGE, 1998 O USO DOS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO GEOGRÁFICA (SIGs) NA ODONTOLOGIA: aplicação no município de Piracicaba, SP O USO DOS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO GEOGRÁFICA (SIGs) NA ODONTOLOGIA: aplicação no município de Piracicaba, SP INTRODUÇÃO Complexidade das relações: fatores sociais, culturais, ambientais e as doenças; Utilização de ferramentas que possam explicar esses processos; Ferramentas de fácil identificação e imediata compreensão das áreas geográficas; Sistemas de Informação Geográfica ainda constituem-se de método pouco utilizado na saúde pública (Newton & Bower, 2005; Moreira, 2007; Bower, 2007) O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde: ap licação n o mun icíp io de P iracicaba Stela Márcia P ereira INTRODUÇÃO Complexidade das relações: fatores sociais, culturais, ambientais e as doenças; Utilização de ferramentas que possam explicar esses processos; Ferramentas de fácil identificação e imediata compreensão das áreas geográficas; Sistemas de Informação Geográfica ainda constituem-se de método pouco utilizado na saúde pública O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde : ap licação n o mun icíp io de P iracicaba Stela Márcia P ereira (Newton & Bower, 2005; Moreira, 2007; Bower, 2007) 18/11/2015 2 INTRODUÇÃO Complexidade das relações: fatores sociais, culturais, ambientais e as doenças; Utilização de ferramentas que possam explicar esses processos; Ferramentas de fácil identificação e imediata compreensão das áreas geográficas; Sistemas de Informação Geográfica ainda constituem-se de método pouco utilizado na saúde pública O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde : ap licação n o mun icíp io de P iracicaba Stela Márcia P ereira (Newton & Bower, 2005; Moreira, 2007; Bower, 2007) INTRODUÇÃO Complexidade das relações: fatores sociais, culturais, ambientais e as doenças; Utilização de ferramentas que possam explicar esses processos; Ferramentas de fácil identificação e imediata compreensão das áreas geográficas; Sistemas de Informação Geográfica ainda constituem-se de método pouco utilizado na saúde pública O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde : ap licação n o mun icíp io de P iracicaba Stela Márcia P ereira (Newton & Bower, 2005; Moreira, 2007; Bower, 2007) INTRODUÇÃO (Moreira, 2007) (Carvalho, 2005) Mais freqüentes na área de saúde pública O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde : ap licação n o mun icíp io de P iracicaba Stela Márcia P ereira ABORDAGEM DE LOCALIZAÇÃO ESPACIAL DOS EVENTOS EM SAÚDE E OS SIGs Dificuldades de implementação: métodos e softwares Explorar relações entre o espaço e a saúde Espaço Geográfico: ambiente ativo INTRODUÇÃO O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde : ap licação n o mun icíp io de P iracicaba Stela Márcia P ereira Estudos recentes em saúde pública: relação entre doenças e áreas de privação social (Tiwari et al., 2006; Ali et al., 2007; Cutchin et al., 2007; Harris et al., 2008) Recente valorização dos estudos ecológicos: análise dos fenômenos socioespaciais envolvidos no processo saúde-doença. Refinamentos metodológicos; Reproduzir a noção estática e isolada do espaço O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde : ap licação n o mun icíp io de P iracicaba Stela Márcia P ereira INTRODUÇÃO (Lopes & Ribeiro, 2006); Tiwari et al, 2006; Harris et al., 2008) (Moreira, 2007) INTRODUÇÃO Recente valorização dos estudos ecológicos: análise dos fenômenos socioespaciais envolvidos no processo saúde-doença. Refinamentos metodológicos; Reproduzir a noção estática e isolada do espaço O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde : ap licação n o mun icíp io de P iracicaba Stela Márcia P ereira INTRODUÇÃO (Lopes & Ribeiro, 2006); Tiwari et al, 2006; Harris et al., 2008) (Moreira, 2007) 18/11/2015 3 O uso desta metodologia (Werneck & Maguire 2002, Caiaffa et al 2005; Tiwari et al, 2006; Harris et al., 2008) Em outras áreas da saúde: estudos são recentes e têm demonstrado resultados importantes para o planejamento em saúde pública (Antunes et al ., 2002; Baldani et al., 2002; Mattila et al., 2005) área médica INTRODUÇÃO O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde : ap licação n o mun icíp io de P iracicaba Stela Márcia P ereira INTRODUÇÃO O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde : ap licação n o mun icíp io de P iracicaba Stela Márcia P ereira Sistemas de Informações Geográficas (SIG) Sistema computacional provido de quatro grupos de aptidões para trabalhar dados georreferenciado s: � entrada � gerenciamento � manipulação e análise � saída (Aronoff, 1993) Bons exemplos de sistemas multidisciplinaresBons exemplos de sistemas multidisciplinares SIGs Cartografia Bancos de dados Engenharia de software São capazes de manipular diversas estruturas de dados (Neto et al, 2005) INTRODUÇÃO SIGs Diferentes distâncias Diferentes polígonos Diferentes pontos INTRODUÇÃO Softwares/ Programas/ Sistemas INTRODUÇÃO INTERPOLAÇÃO Stela Márcia P ereira INTRODUÇÃO Renda per capta por b airro Ín dice de cár ie (CPOD) p or bair ro Índice de Desenvolvime nto Human o (IDH) por bairr o O verl ay (sob repo si ção d os diferent es mapas t emáti cos) Mapa Co mposto (g erado por mei o de u m G IS) Legenda Me lh or con dição Pio r cond içã o * NOTA: Melhor condição ( Renda per capta maior, IDH maior e Índice C POD menor . Renda per capta por b airro Ín dice de cár ie (CPOD) p or bair ro Índice de Desenvolvime nto Human o (IDH) por bairr o O verl ay (sob repo si ção d os diferent es mapas t emáti cos) Mapa Co mposto (g erado por mei o de u m G IS) Legenda Me lh or con dição Pio r cond içã o * NOTA: Melhor condição ( Renda per capta maior, IDH maior e Índice C POD menor . Legenda Me lh or con dição Pio r cond içã o * NOTA: Melhor condição ( Renda per capta maior, IDH maior e Índice C POD menor . Figura 1. Exemplo de composição de um mapa gerado por um sistema de informação geográfica composto por três camadas de d iferentes fontes de dados. 18/11/2015 4 ESTUDOS DESENVOLVIDOS NO MUNICÍPIO DE PIRACICABA O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde Stela Márcia P ereira Financiamento: FAPESPFinanciamento: FAPESP (# 05/56699(# 05/56699--6)6) Orientação: Prof. Dr. Antonio Carlos Pereira FOP/UNICAMP Co-orientação: Prof. Dr. Carlos Alberto Vettorazzi ESALQ/USP Co-orientação: Profa. Dra. Gláucia Maria Bovi Ambrosano Avaliar o perfil de distribuição da cárie dentária/ condições gengivais e sua relação com áreas de privação social em dois níveis, individual e contextual, por meio de umSistema de Informação Geográfica (SIG) O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde Stela Márcia P ereira OBJETIVOS Exemplo de aplicação de um sistema de informação geográfica 1002 escolares de 12 anos 25 escolas públicas e particulares -18 bairros de Piracicaba. Exames realizados por único examinador (K>0,91) Cursos de Geoprocessamento de dados (ESALQ/USP) O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde Stela Márcia P ereira DELINEAMENTO renda famil iar mensal , n de residentes na mesma casa, casa pr ópria , carro próprio, nível de escolaridade dos pais, hábitos de higiene oral, freqüência de consultas ao dentista, idade de início da escovação Questionário semi- estruturado Variáveis Independentes individuais (10) (Pereira, 2007) ANÁLISE ESTATÍSITCA (modelos multiníveis) O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde Stela Márcia P ereira Variáveis independentes contextuais (20) Instituto de Pesquisa e Planejamento de Piracicaba “IPPLAP” http://www.ipplap.com.br/. Variáveis Demográficas dos conglomerados: %de chefes de famíl ia se mren da e a % de chefes de famíl ia ana lfabetos por área (bairro) onde as escolas estão localizadas. PIRACICABAPIRACICABAPIRACICABA ANÁLISE ESTATÍSITCA O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde Stela Márcia P ereira A análise da distribuição e mapeamento da doença • Elaboração de um Sistema de Informações Geográficas (SIG) • Foram gerados mapas temáticos para a análise da distribuição geográfica dos desfechos selecionados para as áreas unitárias (bairros) utilizando-se o software ArcView.3.1 Análise espacial e mapeamento PIRACICABA O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde Stela Márcia P ereira 18/11/2015 5 MAPEAMENTO Fig 1. Foto de satélite da área urbana de Piracicaba e digitalização dos polígonos (bairros) O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde Stela Márcia P ereira MAPEAMENTO Fig 2. Foto de satélite do distrito de Tanquinho e digitalização da área urbana Distrito: TANQUINHO O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde Stela Márcia P ereira MAPEAMENTO Fig 3. Elaboração dos mapas e posterior visualização do Software ArcView 3.1, contendo do lado esquerdo temas relacionados a um banco de dados produzido com diversas variáveis. O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde Stela Márcia P ereira Fig 4. Visualização da tela principal do Software ArcView O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde Stela Márcia P ereira RESULTADOS Fig 1. Mapa final contendo dados demográficos de % de chefes de família analfabetos por bairro (IPPLAP) Fig 2. Mapa final contendo dados demográficos de % de chefes de família sem renda por bairro (IPPLAP) VARIÁVEIS CONTEXTUAIS O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde Stela Márcia P ereira RESULTADOS Fig 3. Distribuição da cárie dentária nos bairros amostrados. Fig 4. Distribuição do Índice de Cuidados nos bairros amostrados. VARIÁVEIS DESFECHO O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde Stela Márcia P ereira 18/11/2015 6 RESULTADOS Fig 5. Distribuição do índice CPOD nos bairros amostrados. Mapas menores contendo dados demográficos de % de chefes de família analfabetos por bairro e a % de chefes de família sem renda do município (Instituto de Instituto de Pesquisas e Planejamento de Piracicaba/IPPLAP) CPOD Legenda O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde Stela Márcia P ereira CONSIDERAÇÕES FINAIS Observação da persistência de disparidades em relação à cárie dentária no município; Modelos estatísticos em múltiplos níveis, não foi possível tal constatação. FERRAMENTAS ESPACIAIS O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde Stela Márcia P ereira VALORES: software versão básica aproximadamente R$ 1200,00 (700,00 por extensão) VALORES: várias extensões aproximadamente R$ 8500,00 FORMATO DO MAPA/ CARTAEM PREFEITURAS IFORMAÇÕES GERAIS O u so dos Sistemas de in formação Geog ráfica (SIGs) n a Saúde Stela Márcia P ereira • a análise contínua desses dados; (Waldman & Rosa. Saúde e Cidadania, 1998) Vigilância em Saúde Profa. Stela Márcia Pereira Vig ilância em saúde públicaVig i lância em saúde públicaVig i lância em saúde públicaVig i lância em saúde pública A metodologia aplicada pela vigilância, no novo conceito, inclui: • regular disseminação a todos os que necessitam conhecê-los. • a coleta sistemática de dados relevantes; EPIDEMIOLOGIA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA SISTEMAS DE INFORMAÇÃO Onde está a vida que perdemos vivendo? Onde está a sabedoria que perdemos no conhecimento? Onde está o conhecimento que perdemos na informação? T.S. Eliot (1934) Sistemas de Informação em Saúde Profa. Stela Márcia Pereira
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