Medidas de Associação e Impacto

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03/05/2011
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Medidas de Associação e Medidas 
de Impacto
Profa. Stela M. Pereira
Aula: Medidas de Associação Profa. Stela M. Pereira
Confirmar em testes de signif icância: com importância clínica ou sem
Aula: Medidas de Associação Profa. Stela M. Pereira
a+b= total de indivíduos expostos
c+d= total de indivíduos não expostos
a+c= total de indivíduos doentes
b+d= total de indivíduos não-doentes
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Prevalência: 
Número de casos existentes em uma população em 
um determinado espaço e tempo. 
Medidas de freqüência
Aula: Medidas de Associação Profa. Stela M. Pereira
Prevalência: 
Fig. 1 Composição do valor da prevalência
Fonte: OPAS, 1982 In: Rouquayrol e Almeida Filho, 2003
Aula: Medidas de Associação Profa. Stela M. Pereira
Coeficiente de Prevalência: 
Número de casos existentes (novos + antigos) no período(t) e área(x)
Número de pessoas no período(t) e área(x) 
x 10n
Prevalência: número de casos existentes 
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Aula: Medidas de Associação Profa. Stela M. Pereira
Incidência: 
Novos casos que ocorrem durante um período 
específico de tempo em uma determinada população 
e área.
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Incidência: 
Fig. 2 Variação da incidência com a velocidade de agregação de casos novos
Fonte: OPAS, 1982 In: Rouquayrol e Almeida Filho, 2003
Medidas de freqüência
• Incidência – coeficiente de incidência
• Incidência cumulativa
• Densidade de incidência
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Incidência cumulativa
Utilizada quando a população é fixa. 
Durante o estudo não há entrada de 
outros membros, ou quando sabemos 
quem são os realmente expostos.
Exemplificando:
2,8/10.000 = 2,8 por 10.000 habitantes
EXPOSTOS NO 
DENOMINADOR
Número de casos novos no período
Número de pessoas expostas
x 10n
Coeficiente de Incidência 
cumulativa
Densidade de Incidência
Utilizada quando o quantitativo de pessoas 
altera-se durante o estudo. 
Leva-se em conta o número de indivíduos e o 
tempo de duração de cada um (pessoa-
tempo)
Pessoas-tempo = número de indivíduos X tempos 
de exposição
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Nº operários na indústria A - 1000
Nº operários que trabalharam o ano todo - 50
Nº operários que trabalharam 6 meses - 450
Nº operários que trabalharam 3 meses - 500
Nº de casos de intoxicação aguda no ano - 20
Coeficiente de incidência =
Coeficiente de incidência =
20
1000
x 1000 = 20 casos por 1000
Calculando coeficiente de incidência
Número de casos novos no período
Número de pessoas
x 10n
Nº operários na indústria A - 1000
Nº operários que trabalharam o ano todo - 50
Nº operários que trabalharam 6 meses - 450
Nº operários que trabalharam 3 meses - 500
Total de pessoas-ano - (50x1)+(450x0,5)+(500x0,25)=(50)+(225)+(125)=400
Nº de casos de intoxicação aguda no ano - 20
Densidade de incidência =
Número de casos novos (iniciados) no período
Número de pessoas-ano
x 10n
Densidade de incidência =
20
400
x 1000 = 50 casos por 1000 pessoas-ano
Analisando dados de pesquisa
Análise do Estudo de Coorte
ddccNÃO EXPOSTOSNÃO EXPOSTOS
bbaa
EXPOSTOSEXPOSTOS
NÃO NÃO 
DOENTESDOENTESDOENTESDOENTES
Incidência da doença nos expostos Ie = a/ (a+b) 
Incidência da doença nos não expostos Ine= c/ (c+d)
Medidas de associação e impacto
• Risco Relativo
• Risco atribuível
• Risco atribuível na população
Risco absoluto X Risco relativo
• Risco absoluto
• É o próprio coeficiente
• Indica a probabilidade de um 
membro do grupo ser 
acometido por um dado 
agravo, em um período 
especificado
Risco relativo
É uma razão entre dois 
coeficientes de incidência 
(coeficiente de incidência nos 
expostos e coeficiente de 
incidência nos não-expostos)
MEDIDAS DE ASSOCIA ÇÃO
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Medidas de efeito Risco Relativo 
(RR)
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Risco relativo (RR)
Doença entre os indivíduos expostos em 
relação aos indivíduos não-expostos
RR: Ie/Io
Risco Relativo 
(RR)
IE
INE
RR =
dc
c
ba
a
RR
+
+
=
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Risco Atribuível (RA)
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Estimativa da quantidade de risco atribuída ao 
fator de risco
Ie - Ine
Fração do Risco 
Atribuível
(RA% expostos)
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Estimativa da quantidade de risco atribuída ao 
fator de risco
Ie - Ine
Ie
X 100
Razão de Chances/ Razão de 
produtos cruzados (Odds Ratio)
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Se a chance de desenvolver a doença nos expostos é 
maior ou menos nos não expostos.
Escolha: tipo de estudo!
- Razão entre os doentes e não doentes
Transversais e Casos Controles
a/c
b/d
= ad/bc
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Aula: Medidas de Associação Profa. Stela M. Pereira
OBRIGADA!!! 
TENHAM UM BOM DIA
PROFA. STELA