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Saúde Integral da Saúde Integral da MulherMulher Aula 17 – Pré-Natal de Alto Risco I: Diabetes Mellitus GestacionalMellitus Gestacional UNIG, 2009.1 Prof. Ricardo Mattos PréPré--Natal de Alto RiscoNatal de Alto Risco • Conceito; • Indicações; Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael • Indicações; • Classificações: - Clínica / Obstétrica; • Condutas do enfermeiro. 14.214.214.214.2 17.517.517.517.5 26.526.526.526.5 32.932.932.932.9 84.584.584.584.5 132.3132.3132.3132.3 2000 (milhões)2000 (milhões)2000 (milhões)2000 (milhões) 2010 (milhões)2010 (milhões)2010 (milhões)2010 (milhões) A Epidemia de DiabetesA Epidemia de DiabetesA Epidemia de DiabetesA Epidemia de Diabetes +23%+23%+23%+23% +24%+24%+24%+24% +57%+57%+57%+57% 15.615.615.615.6 22.522.522.522.5 9.49.49.49.4 14.114.114.114.1 1.01.01.01.0 1.31.31.31.3 TOTAISTOTAISTOTAISTOTAIS 2000 : 151 milhões2000 : 151 milhões2000 : 151 milhões2000 : 151 milhões Zimmet et al. Nature, 414: 782Zimmet et al. Nature, 414: 782Zimmet et al. Nature, 414: 782Zimmet et al. Nature, 414: 782----787, 2001787, 2001787, 2001787, 2001 +23%+23%+23%+23% +44%+44%+44%+44% +50%+50%+50%+50% +33%+33%+33%+33% 2010 : 221milhões2010 : 221milhões2010 : 221milhões2010 : 221milhões Aumento de Aumento de Aumento de Aumento de 44446%6%6%6% Diabetes Diabetes MellitusMellitus GestacionalGestacional • Intolerância à glicose de intensidade variável, detectada, pela primeira vez, durante a gestação; •Têm uma prevalência de 2 a 15%, dependendo da população Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael •Têm uma prevalência de 2 a 15%, dependendo da população estudada e dos critérios diagnósticos utilizados; • Geralmente apresenta-se de forma assintomática, sendo imperativo a avaliação de todas as gestantes: -1ª consulta; - Reavaliação posterior (entre a 24ª e 28ª semana). DMG: DMG: fases da secreção insulínica Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael DMG: DMG: Riscos fetais Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael • Prematuridade; • Macrossomia fetal. DMG: DMG: diagnóstico Glic. Jejum ≥ 126 < 85 ≥ 85 ≤ 126 Normal TOTG Repetir ≥ 126 DMG Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael ≥ 126 Repetir ≥ 126 DMG TOTG 50g de Glicose Anidra 75g de Glicose Anidra ≥ 130 ≥ 140 DMG DMG 1 hora 2 horas ou DMG: DMG: condutas • Três pontos fundamentais: 1) Monitoração glicêmica; 2) Orientação nutricional; 3) Insulinoterapia. Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael 3) Insulinoterapia. • A atividade física deve ser estimulada na paciente com DMG. • Considera-se segura, quando não é extenuante, não causa estresse fetal ou contrações uterinas. Próxima aula. Pré-Natal de Alto Risco II
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