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Aula 17 - Saúde da Mulher - Pré-Natal de Alto Risco I

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Saúde Integral da Saúde Integral da 
MulherMulher
Aula 17 – Pré-Natal de 
Alto Risco I: Diabetes 
Mellitus GestacionalMellitus Gestacional
UNIG, 2009.1
Prof. Ricardo Mattos
PréPré--Natal de Alto RiscoNatal de Alto Risco
• Conceito;
• Indicações; 
Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael
• Indicações; 
• Classificações: 
- Clínica / Obstétrica;
• Condutas do enfermeiro.
14.214.214.214.2
17.517.517.517.5
26.526.526.526.5
32.932.932.932.9
84.584.584.584.5
132.3132.3132.3132.3
2000 (milhões)2000 (milhões)2000 (milhões)2000 (milhões) 2010 (milhões)2010 (milhões)2010 (milhões)2010 (milhões)
A Epidemia de DiabetesA Epidemia de DiabetesA Epidemia de DiabetesA Epidemia de Diabetes
+23%+23%+23%+23%
+24%+24%+24%+24%
+57%+57%+57%+57%
15.615.615.615.6
22.522.522.522.5
9.49.49.49.4
14.114.114.114.1
1.01.01.01.0
1.31.31.31.3
TOTAISTOTAISTOTAISTOTAIS
2000 : 151 milhões2000 : 151 milhões2000 : 151 milhões2000 : 151 milhões
Zimmet et al. Nature, 414: 782Zimmet et al. Nature, 414: 782Zimmet et al. Nature, 414: 782Zimmet et al. Nature, 414: 782----787, 2001787, 2001787, 2001787, 2001
+23%+23%+23%+23%
+44%+44%+44%+44%
+50%+50%+50%+50%
+33%+33%+33%+33%
2010 : 221milhões2010 : 221milhões2010 : 221milhões2010 : 221milhões
Aumento de Aumento de Aumento de Aumento de 44446%6%6%6%
Diabetes Diabetes MellitusMellitus GestacionalGestacional
• Intolerância à glicose de intensidade variável, detectada, pela
primeira vez, durante a gestação;
•Têm uma prevalência de 2 a 15%, dependendo da população
Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael
•Têm uma prevalência de 2 a 15%, dependendo da população
estudada e dos critérios diagnósticos utilizados;
• Geralmente apresenta-se de forma assintomática, sendo
imperativo a avaliação de todas as gestantes:
-1ª consulta;
- Reavaliação posterior (entre a 24ª e 28ª semana).
DMG: DMG: fases da secreção insulínica
Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael
DMG: DMG: Riscos fetais
Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael
• Prematuridade;
• Macrossomia fetal.
DMG: DMG: diagnóstico
Glic. Jejum
≥ 126
< 85
≥ 85 ≤ 126
Normal
TOTG
Repetir ≥ 126 DMG
Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael
≥ 126 Repetir ≥ 126 DMG
TOTG
50g de Glicose 
Anidra
75g de Glicose 
Anidra
≥ 130
≥ 140
DMG
DMG
1 hora
2 horas
ou
DMG: DMG: condutas
• Três pontos fundamentais:
1) Monitoração glicêmica;
2) Orientação nutricional;
3) Insulinoterapia.
Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael
3) Insulinoterapia.
• A atividade física deve ser estimulada na paciente
com DMG.
• Considera-se segura, quando não é extenuante,
não causa estresse fetal ou contrações uterinas.
Próxima aula. Pré-Natal 
de Alto Risco II

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