[SEMINÁRIO] ALTERAÇÕES NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL PROVOCADAS PELO ÁLCOOL

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Universidade Federal do Mato Grosso 
Faculdade de Medicina
1
Tutora: Aloísia Rondon 
Grupo: Amanda Paula Vicente 
 Ana Paula Machado 
 Ingrid Areal 
 Gustavo Oliveira 
 Luis Pedro Vilela 
 Matheus Bonini
 Ricardo Lima 
 Vinicius Cunha 
ALTERAÇÕES NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL PROVOCADAS PELO ÁLCOOL 
2
2
Contexto Histórico
http://vejario.abril.com.br/blog/vinoteca/files/2013/07/paovinho.jpg
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/dd/Michelangelo_Caravaggio_007.jpg
http://4.bp.blogspot.com/-PoSsm49OIZI/UAcb1TDyDuI/AAAAAAAABZw/ejG2nlEtE_g/s320/alcool+e+juventude.jpg
3
O que é o álcool?
Droga psicotrópica e depressora
Tem ação sobre o Sistema Nervoso Central
Pode ser produzida através de fermentação ou destilação de vegetais como a cana-de-açúcar, frutas e grãos
http://4.bp.blogspot.com/-kd5VL5_i2Eo/UOMrxRYDbiI/
AAAAAAAAADc/7aBj8Eo7gSg/s320/alcool-6.jpg
http://www.vidasemdrogas.org/imagens/alcool1.gif
4
Efeitos 
http://www.diadematematica.com/vestibular/TEMP/FUNDAMEN/E6249.BMP
http://novaslistas.com.br/system/lists/000/001/960/medium/bebum.jpg
http://2.bp.blogspot.com/-TzqSJgAvTvs/UKA2RL3RE-I/AAAAAAAAGQo/D-lDtJRAz0c/s1600/bebado250_opt.jpg
5
Histologia
TECIDO NERVOSO
6
NEURÔNIO
 Corpo Celular
Dendritos
Axônio
STEVENS & LOWE, Histologia Humana, 2001
7
Comunicação Sináptica
JUNQUEIRA & CARNEIRO, Histologia Básica, 2008.
8
Células da Glia-SNC
Astrócitos*
Microglia
Oligodendrócitos
JUNQUEIRA & CARNEIRO, Histologia Básica, 2008.
9
Astrócitos
JUNQUEIRA & CARNEIRO, Histologia Básica, 2008.
10
Barreira Hematoencefália
http://www.sistemanervoso.com/neurofisiologia/17_images/17_clip_image015.gif
11
11
Álcool,
Neurotransmissão
&
Síndrome de Abstinência Alcóolica
Principais neurotransmissores do SNC envolvidos nos efeitos de intoxicação por álcool:	
Glutamato
GABA
Dopamina
Serotonina
Noradrenalina
Síndrome da Abstinência Alcóolicaa (SAA)
Decorrente da ingestão crônica de etanol.
(http://www.avalieseuconsumo.ufop.br/wp-content/uploads/2013/01/semaforo_consumo_alcool-1024x796.jpg, acesso em 30/08/2013)
Glutamato
Aminoácido não essencial;
Precursor: glutamina;
Remoção da fenda sináptica por TAAEs;
(http://audiology.files.wordpress.com/2009/04/circuito-glutamina-glutamato.jpg?w=595, acesso em 27/08/2013)
Ciclo glutamato-glutamina;
Os principais receptores ionotrópicos para o glutamato são os NMDA, os AMPA e os cainato, sendo todos canais catiônicos não seletivos;
Os principais receptores metabotrópicos para o glutamato são os mGluRs.
(http://www.frca.co.uk/images/NMDA.jpg, acesso em 27/08/13)
Ingestão aguda do etanol – “depressão do SNC”;
Ingestão crônica do etanol – “superexcitação do SNC”;
(http://www.virtual.epm.br/material/depquim/4aflash.htm, acesso em 27/08/2013)
GABA
Precursor inicial: glicose;
Reação glutamato -> GABA, catalisada pela glutamato descarboxilase;
Removido da fenda sináptica por GATs (transportadores de alta afinidade para o GABA);
Os principais receptores para o GABA são GABAa (ionotrópico), GABAb (metabotrópico) e GABAc (ionotrópico);
Receptores ionotrópicos associados a canais de cloreto;
Receptores metabotrópicos associais a canais de potássio;
(http://ccforum.com/content/figures/cc6150-1.jpg, acesso em 27/08/2013)
Ingestão aguda: “depressão do SNC”;
Ativação excessiva GABAérgica: efeito sedativo do álcool;
Ingestão crônica: “superexcitação do SNC”.
(http://www.virtual.epm.br/material/depquim/4aflash.htm, acesso em 27/08/2013)
Dopamina	
Envolvida na motivação, na recompensa e no esforço;
Precursor: tirosina;
(http://www.sistemanervoso.com/images/farma/mts_01.gif, acesso em 27/08/2013)
Removida da fenda sináptica por um transportador de dopamina (TDA);
MAO e COMT são as duas principais enzimas envolvidas no seu catabolismo;
Atua exclusivamente pela ativação de receptores metabotrópicos, das classes D1 (aumento do cAMP) e D2 (inibição da produção de cAMP); 
(http://www.psiquiatriageral.com.br/cerebro/imagens/tabela_4_2.jpg, acesso em 27/08/2013)
Ingestão de álcool está associada ao aumento da liberação de dopamina especialmente no núcleo accumbens (prazer e necessidade relacionados a esta droga); 
Ingestão de baixas doses de etanol: aumento da atividade dopaminérgica;
Ingestão de altas doses: diminuição da atividade dopaminérgica.
Serotonina (5-HT)
Precursor: triptofano;
Removida da fenda sináptica por intermédio de um transportador específico de serotonina (TSER);
(http://www2.dq.fct.unl.pt/cadeiras/qpn1/proj/Serotonina/images/sintese_1.gif, acesso em 27/08/2013)
Foram identificados diversos receptores serotonérgicos, sendo a maioria deles metabotrópicos; 
Apenas um grupo de receptores serotonérgicos (receptores 5-HT3) é composto por canais iônicos ativados por ligantes (ionotrópicos) que medeiam PPSEs;
Ingestão aguda: aumento dos níveis metabólitos de 5-HT na urina e no sangue; 
Mudanças adaptativas nos receptores serotonérgicos após ingestão crônica;
(MUKHERJEE et al., 2008)
Noradrenalina 
Utilizada como neurotransmissor no locus ceruleus, que se projeta difusamente para vários alvos prosencefálicos;
Precursor: dopamina;
Removida da fenda sináptica pelo transportador de noradrenalina (TNA) e degradada pelas enzimas MAO e COMT; 
(http://www.sistemanervoso.com/images/farma/mts_01.gif, acesso em 27/08/2013)
Atua em receptores adrenérgicos alfa e beta, ambos metabotrópicos acoplados a proteínas G;
(http://img.medscape.com/fullsize/migrated/editorial/clinupdates/2002/2009/2009_1.fig01.gif, acesso em 28/08/2013)
Ingestão de etanol determina aumento na liberação de 5-HT.
(MUKHERJEE et al., 2008)
Efeitos do ácool no Sistema 
Opioide endógeno e nos 
Canais de Cálcio
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Sistema opióide endógeno
Peptídeos opióides:
	Estão relacionados com regulação da ansiedade, humor e mediações das sensações de prazer.
	Podem ser divididos em :
Betaendorfinas
Encefalinas
Dinorfinas
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Sistema opióide endógeno
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http://www.uniad.org.br/filmes/anima/alcool.swf
Sistema opióide endógeno
Botão pré-sináptico
Fenda Sináptica
Botão pós-sináptico
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Sistema opióide endógeno
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Sistema opióide endógeno
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Sistema opióide endógeno
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Sistema opióide endógeno
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Sistema opióide endógeno
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Efeitos do álcool no sistema opióide endógeno
	Ingestão de Álcool
			
 
 	Maior liberação de Beta-opióides
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Efeitos do álcool no sistema opióide endógeno
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Efeitos do álcool no sistema opióide endógeno
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Efeitos do álcool no sistema opióide endógeno
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Efeitos do álcool no sistema opióide endógeno
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Efeitos do álcool no sistema opióide endógeno
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Efeitos do álcool no sistema opióide endógeno
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Efeitos do álcool no sistema opióide endógeno
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Efeitos do álcool no sistema opióide endógeno
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http://www.uniad.org.br/filmes/anima/alcool.swf
Canais de cálcio
Canais de cálcio voltagem-dependentes:
	-Importante função na despolarização e repolarização celular
	-Influem diretamente na liberação de neurotransmissores
	
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Canais de cálcio
Imagem disponível em: http://www.uniad.org.br/filmes/anima/alcool.swf
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Canais de cálcio
Imagem disponível em: http://www.uniad.org.br/filmes/anima/alcool.swf51
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Imagem disponível em: http://www.uniad.org.br/filmes/anima/alcool.swf
Canais de cálcio
Canais de cálcio
Imagem disponível em: http://www.uniad.org.br/filmes/anima/alcool.swf
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Canais de cálcio
Imagem disponível em: http://www.uniad.org.br/filmes/anima/alcool.swf
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Canais de cálcio
Imagem disponível em: http://www.uniad.org.br/filmes/anima/alcool.swf
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Efeitos do álcool nos canais de cálcio
O álcool atinge os canais de cálcio do subtipo-L principalmente inibindo o influxo de cálcio
 
Menor influxo de íons positivos:
Célula menos excitável
Inibição da liberação de neurotransmissores
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Efeitos do álcool nos canais de cálcio
Imagem disponível em: http://www.uniad.org.br/filmes/anima/alcool.swf
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Efeitos do álcool nos canais de cálcio
Imagem disponível em: http://www.uniad.org.br/filmes/anima/alcool.swf
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Efeitos do álcool nos canais de cálcio
Imagem disponível em: http://www.uniad.org.br/filmes/anima/alcool.swf
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Efeitos do álcool nos canais de cálcio
Imagem disponível em: http://www.uniad.org.br/filmes/anima/alcool.swf
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Efeitos do álcool nos canais de cálcio
Imagem disponível em: http://www.uniad.org.br/filmes/anima/alcool.swf
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Efeitos do álcool nos canais de cálcio
Imagem disponível em: http://www.uniad.org.br/filmes/anima/alcool.swf
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EQUILÍBRIO
http://nonperfect.com/tag/psicologia/
www.reidacocadapreta.com.br
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Mantido por: 
Sistema vestibular 
Constituído por: Canais semicirculares e órgãos otolíticos
Olhos e proprioceptores
Vestibulocerebelo 
- Parte floculonodular do cerebelo (Arquicereberelo)
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Sistema vestibular
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Vestibulocerebelo 
Vestibulocerebelo
Espinocerebelo
Cerebrocerebelo
http://www.auladeanatomia.com/neurologia/cerebelo.htm
66
Sistema vestibular no equilíbrio
Mantém o equilíbrio pela aceleração linear e angular. 
Aceleração angular: Canais semicirculares 
Aceleração linear: Órgão otolíticos 
PURVES, 2010.
67
Sistema vestibular no equilíbrio
Reflexos vestibuloespinais: membros
Reflexos cervicoespinais: pescoço
Reflexos vestibuloculares: estabilização do olhar
Reflexos cervicoculares: influência em movimentos lentos
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Cerebelo no equilíbrio
Mantém o equilíbrio promovendo 
a contração dos músculos
axiais e proximais dos membros. 
Tracto vestibulo-espinal
 e retículo-espinal. 
http://rmorais76.blogspot.com.br/2010/08/manter-o-equilibrio.html
69
Vestibulocerebelo
• Aferências 
– Canais semicirculares e órgãos otolíticos 
– Núcleos vestibulares 
– Colículo superior 
– Córtex estriado (via núcleos pontinos) 
• Eferências 
 Medial: Movimento dos olhos e da cabeça. 
 Lateral: Tracto vestibulo espinal, postura e marcha.
70
71
(PURVES, 2011)
Efeitos do álcool no equilíbrio 
http://super.abril.com.br
http://www.kmilet.blogger.com.br/
72
Os efeitos começam a ser significativos a partir de um dose de 0,51 g/L. 
3 ou 4 copos de cerveja,
 3 copos de vinho,
 3 doses de uísque.
73
http://super.abril.com.br
Os efeitos são: 
Ataxia - falta de coordenação motora.
Vertigem - ilusões de movimentos do corpo e do ambiente. 
Nistagmo – perda de foco da visão. 
74
Emoções
http://mensagens.culturamix.com/frases/frases-sobre-beber-com-amigos 
http://farmaceuticoemcasa.blogspot.com.br/2010_12_01_archive.html
75
Sistema Límbico
 http://www.docstoc.com/docs/78393078/The-Limbic-System
76
Sistema Límbico
 Componentes Corticais
Giro do cíngulo
Giro para-hipocampal
Hipocampo
 http://www.aromatherapylifestyle.com/limbic_system_02.jpg
77
Sistema Límbico
 Componentes Subcorticais
Núcleos habenulares 
Núcleos mamilares
Núcleos anteriores
 do tálamo
Amígdala
Área septal
http://www.daviddarling.info/encyclopedia/L/limbic_system.html
78
Estruturas Relacionadas
 
Tálamo
Hipotálamo
Área pré-frontal
Tronco encefálico
http://www.clicfolio.com/clicfolio/tabimagem.php?arq=99871&id=111&id_foto=51
79
Circuito de Papez
 http://www.psiquiatriageral.com.br/cerebro/emocoes.htm
80
Memória
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 Categorias temporais da memória
 
(PURVES, 2011)
Categorias qualitativas da memória humana
(PURVES, 2011)
(NETTER, 2011)
(BEAR, 2008)
Formação da memória e a influência do álcool
http://www.liberoalimentos.com.br/2013/04/o-passo-a-passo-cientifico-de-como-uma-pessoa-fica-bebada.html
Alcoolismo durante a gestação
http://comentandoosfatos.blogspot.com.br/sindrome-alcoolica-fetal.html
Alcoolismo feminino durante a gestação
O etanol, sob a forma de bebida, 
é o vetor mais relevante de retardo 
mental não hereditário,
principalmente no mundo ocidental.
 
http://www.olharvital.ufrj.br/2006/index.php
 A Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) é caracterizada por déficit de crescimento, dismorfismo facial e evidências de anormalidades do Sistema Nervoso Central
Síndrome Alcoólica Fetal
http://www.olharvirtual.ufrj.br/2006/imagens/edicoes/131/curso_palestra2.jpg
Critérios de diagnóstico da SAF
Retardo de Crescimento pré ou pós natal
2. Envolvimento do Sistema Nervoso
3. Dismorfismo Facial: pregas epicânticas , fissura palpebral pequena, nariz rebaixado,lábio superior fino e hipoplasia maxilar
http://brasil.babycenter.com/características-saf
http://medicosenformacion7.tripod.com/photogallery/photo00024236/real.htm
Áreas Afetadas
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http://www.memorylossonline.com/glossary/images/hippocampus.jpg
Áreas Afetadas
Retardo mental
Disfunção motora
Déficit de atenção
Hiperatividade
Problemas de fala
Distúrbios cognitivos e comportamentais
Síndrome Alcoólica Fetal
Conclusão 
94
Aprecie com moderação! 
Obrigado!
95
Referências: 
ALINE MARQUES GIORDANI - Dissertação de mestrado UFMS(Universidade Federal de Santa Maria) - A influência do alcoolismo no equilíbrio postural, 2004. 
BEAR, MARK F, BARRY W. CONNORS, MICHAEL A. PARADISO - Neurociência: desvendando o sistema nervoso -3° edição, 2008. 
BERNE & LEVY: Fisiologia- 6° edição, 2009 
GUYTON & HALL- Tratado de Fisiologia Médica- 12° edição, 2011. 
KANDEL, E.R - Princípios da Neurociência – 4° edição, 2003. 
LENT, ROBERT - Cem bilhões de neurônios? : conceitos fundamentais de neurociência - 2° edição- 2010. 
PURVES, DALE - Neurociências - 4° edição, 2010. 
MACHADO, ANGELO – Neuroanatomia Funcional – 2° edição, 2006.
96
Lent R. Cem bilhões de neurônios. 2. ed. São Paulo: Atheneu: 2005. 
BEAR, M.F.; CONNORS, B.W.; PARADISO, M.A. Neurociências: Desvendando o Sistema Nervoso. 2. ed. Porto Alegre: Artmed Editora, 2002. 
BARRETO, J. E. F.; SILVA, L. P. Sistema límbico e as emoções - uma revisão anatômica. Revista de Neurociências, v. 18, p. 386-394, 2010. 
Cosenza RM. Fundamentos de neuroanatomia. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1990. 
BITTENCOURT, A. L.; Mecanismo de ação do etanol: envolvimento de glutamato, GABA e dopamina. Revista de Psiquiatria Clínica, São Paulo, v. 27, p. 26-31, 2000. 
KOEPPEN, B. M.; STANTON, B. A.; Berne & Levy – Fisiologia. 6.ed. Elsevier: Rio de Janeiro, 2009.
97
ADRIÃO, M. - Álcool e outras drogas – Ministério da Saúde / Ministério da Educação. 
LEMOS, T.; SILVA, V.; MORATO, G.; ZALESKI, M.; Aspectos neurofarmacológicos do uso crônico e da Síndrome de Abstinência do Alcool. Revista Brasileira de Psiquiatria- 26 (supl.1): Sl40- Sl42, 2004. 
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“Alcohol and its effects”, Sarah Kim, 2000. 
GETACHEW et al.; Alcohol-Induced Depressive-Like Behavior is Associated with Cortical Norepinephrine Reduction. Pharmacol Biochem Behav, 2010. 
SILVA et al.; Álcool e nicotina: mecanismos de dependência. Revista Neurociênia, 2010. 
98