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Patologias do Sistema Circulatório: Coração e Vasos -------------------------------------------------------------------------------- 1. Considerações Gerais e Respostas às Lesões O coração apresenta uma regeneração limitada, respondendo a injúrias por meio de diversos processos degenerativos, inflamatórios ou adaptativos. As falhas no sistema podem decorrer de: ● Falha do bombeamento: Deficiência na contratilidade ou esvaziamento das câmaras. ● Obstrução do fluxo: Estenose valvular, estreitamento vascular ou hipertensão. ● Regurgitação: Sobrecarga de volume por falha no fechamento valvular. ● Desvios de fluxo: Defeitos congênitos (shunts). ● Rupturas: Tamponamento cardíaco ou hemorragias maciças. ● Arritmias: Falha na sincronização da contração. -------------------------------------------------------------------------------- 2. Patologias do Pericárdio e Epicárdio O saco pericárdico pode ser local de acúmulo de fluidos (efusões) ou processos inflamatórios severos. Efusões e Alterações Não Inflamatórias ● Hidropericárdio: Acúmulo de líquido amarelado e translúcido. Causado por aumento da pressão hidrostática, permeabilidade vascular, ou diminuição da pressão oncótica/drenagem linfática. ● Hemopericárdio: Presença de sangue no saco pericárdico. Causas incluem rupturas espontâneas, iatrogênicas ou neoplasias. Pode levar ao tamponamento cardíaco. ● Atrofia Gelatinosa da Gordura: Substituição da gordura pericárdica por aspecto gelatinoso em estados de caquexia. ● Mineralização Epicárdica (Calcinose): Calcificação distrófica ou distúrbio hereditário. Pericardites (Inflamações) Tipo Causas/Agentes Macroscopia Microscopia/Detalhes Fibrinosa Bacterianas (Hematogênica) Superfície rugosa, filamentosa, aspecto de "pão com manteiga". Deposição de fibrina; pode evoluir para aderências fibrosas. Purulenta (Piopericárdio) Bactérias piogênicas; Reticuloperitonite Traumática (bovinos). Acúmulo de exsudato branco-acinze ntado, odor fétido, espessamento fibroso. Infiltrado de neutrófilos e detritos celulares. Granulomatosa Staphylococcus aureus (Botriomicose); Coccidioides immitis. Massa difusa de consistência firme. Macrófagos epitelioides, neutrófilos e fibroplasia. Constritiva Sequelas crônicas de inflamação. Fibrose acentuada que restringe o batimento. Proliferação de tecido conjuntivo fibroso denso. -------------------------------------------------------------------------------- 3. Patologias do Miocárdio O miocárdio sofre alterações degenerativas, necróticas e inflamatórias decorrentes de agentes infecciosos, nutricionais ou tóxicos. Alterações Degenerativas e Necrose ● Degenerações: Esteatose (infiltração gordurosa), lipofuscinose, degeneração hialina (cérea de Zenker) e calcificação. ● Infarto do Miocárdio: Área localizada de necrose por isquemia (ex: tromboembolismo séptico). ● Necrose Miocárdica: Pode ser isquêmica ou não isquêmica. Miocardites (Processos Inflamatórios) Agente Etiológico Doença/Exemplo Macroscopia Microscopia Bacteriano Clostridium chauvoei (Carbúnculo Sintomático) Músculo vermelho-escuro, poroso, com gás. Hemorragia, necrose intensa, gás e bactérias Gram+. Bacteriano Trueperella pyogenes / Actinobacillus equuli Áreas pálidas multifocais ou abscessos. Infiltrado neutrofílico e necrose de fibras. Bacteriano Mycobacterium sp. (Tuberculose) Nódulos branco-amarelados caseosos. Material caseoso e calcificação. Viral Parvovírus canino, Febre Aftosa. Áreas pálidas no miocárdio. Infiltrado linfocítico intersticial ou perivascular. Protozoário Neospora caninum, Toxoplasma gondii. Focos de necrose. Infiltrado linfo-histiocitário; presença de zoítos. Protozoário Trypanosoma cruzi (Doença de Chagas). Dilatação de câmaras. Presença de ninhos de amastigotas intralesionais. Parasitário Sarcocystis sp. Cistos esbranquiçados. Frequentemente sem reação inflamatória. -------------------------------------------------------------------------------- 4. Patologias do Endocárdio e Valvulares As válvulas são cruciais para a dinâmica do fluxo. Suas patologias dividem-se em degenerativas e inflamatórias. Endocardiose vs. Endocardite ● Endocardiose (Degeneração Mixomatosa): Lesão degenerativa (acúmulo de mucopolissacarídeos), não inflamatória. Causa insuficiência valvular e pode levar à ruptura de cordas tendíneas. ● Endocardite: Processo inflamatório, geralmente bacteriano (secundário a mastites, metrites, abscessos). ○ Macroscopia: Massas friáveis, amareladas ou acinzentadas (vegetações), aspecto verrugoso se crônico. ○ Microscopia: Colônias bacterianas, fibrina, células inflamatórias e tecido de granulação. Distúrbios Valvulares Condição Mecanismo Consequência Hemodinâmica Estenose Válvula não abre corretamente; espessamento e calcificação. Dificulta a passagem do sangue; Sobrecarga por pressão. Insuficiência Válvula não fecha corretamente; retração das cúspides. Permite refluxo do sangue; Sobrecarga por volume. -------------------------------------------------------------------------------- 5. Anomalias Congênitas e de Desenvolvimento As malformações podem ser causadas por agentes químicos (talidomida, etanol), físicos (Raios-X) ou nutricionais (deficiência de Vitamina A, Zinco). ● Ectopia Cordis: Coração posicionado fora da cavidade torácica. ● Persistência do Ducto Arterioso (PDA): Falha no fechamento do ducto que conecta a aorta à artéria pulmonar. ● Tetralogia de Fallot: Conjunto de quatro defeitos (incluindo comunicação interventricular e estenose pulmonar). ● Defeito do Septo Interventricular: Comunicação entre os ventrículos. ● Consequências: Cianose, dispneia, hipertensão arterial e retardo no desenvolvimento. -------------------------------------------------------------------------------- 6. Patologias Vasculares (Artérias e Veias) Alterações em Artérias ● Aneurisma: Dilatação da parede vascular. ○ Verdadeiro: Envolve as três camadas (íntima, média, adventícia). ○ Dissecante: Ruptura da íntima com entrada de sangue na camada média (comum em suínos por deficiência de cobre e perus). ● Arteriosclerose: Fibrose da íntima e degeneração hialina. ● Aterosclerose: Deposição de placas de lipídeos (ateromas). ● Arterites: Inflamações causadas por vírus (Arterite Viral Equina), bactérias ou parasitas (Strongylus vulgaris em equinos; Spirocerca lupi em cães). ● Necrose Fibrinoide: Comum na uremia e deficiência de Vitamina E/Selênio. Alterações em Veias ● Flebite: Inflamação das veias. ● Onfaloflebite: Inflamação da veia umbilical (comum em recém-nascidos). ● Varizes e Flebectasias: Dilatações venosas localizadas ou generalizadas. -------------------------------------------------------------------------------- 7. Neoplasias Cardíacas As neoplasias podem ser primárias ou infiltrativas (metastáticas). ● Primárias: Hemangiossarcoma (comum no átrio direito de cães), Rabdomioma/Rabdomiossarcoma, Mesotelioma e Quimiodectoma (tumor do corpo aórtico). ● Infiltrativas/Metastáticas: Linfoma (Leucose) é proeminente em bovinos. ○ Forma Juvenil: Até 6 meses (multicêntrica). ○ Forma Enzoótica: Bovinos acima de 30 meses, causada por retrovírus. -------------------------------------------------------------------------------- 8. Alterações Cadavéricas (Diferenciais) É fundamental distinguir lesões patológicas de alterações pós-morte: ● Rigidez Cadavérica: Contração do miocárdio após a morte. ● Impregnação Hemoglobínica: Coloração avermelhada das superfícies (endocárdio/íntima) devido à hemólise, ocorrendo de 12 a 24 horas após a morte. ● Coágulos: Comuns no lado direito do coração; não devem ser confundidos com trombos (que são aderidos à parede). Patologias do Sistema Circulatório: Coração e Vasos 1. Considerações Gerais e Respostas às Lesões 2. Patologias do Pericárdio e Epicárdio Efusões e Alterações Não InflamatóriasPericardites (Inflamações) 3. Patologias do Miocárdio Alterações Degenerativas e Necrose Miocardites (Processos Inflamatórios) 4. Patologias do Endocárdio e Valvulares Endocardiose vs. Endocardite Distúrbios Valvulares 5. Anomalias Congênitas e de Desenvolvimento 6. Patologias Vasculares (Artérias e Veias) Alterações em Artérias Alterações em Veias 7. Neoplasias Cardíacas 8. Alterações Cadavéricas (Diferenciais)