ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA IDOSA E PREVENÇÃO

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ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA
IDOSA E PREVENÇÃO
DISCUTIR SOBRE A NECESSIDADE DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO Á SAÚDE DA PESSOA IDOSA
RELACIONADO A FARMACOGERIATRIA E ADESÃO AO TRATAMENTO FARMACOLÓGICO, HÁBITOS DE
VIDA SAUDÁVEIS (ATIVIDADE FÍSICA E NUTRIÇÃO), SOCIALIZAÇÃO E VIOLÊNCIA.
AUTOR(A): PROF. MARCELO GEOVANE PERSEGUINO
Farrmacogeriatria e adesão ao tratamento
farmacológico 
As alterações fisiológicas do envelhecimento tendem a alterar as funções e funcionamento de diferentes
órgãos, tornando-se muitas vezes deficientes, assim alterando a atividade dos medicamentos. O crescente
aumento na longevidade, aumenta a incidência de doenças crônicas e com isso o considerável aumento do
uso de medicamentos, isso pode associar- se a doenças iatrogênicas e consequente aumento das
hospitalizações. 
O aumento dos casos de doenças crônico-degenerativas é acompanhado por um aumento na procura dos
serviços de saúde e por medicamentos, o que predispõe esta população à utilização de uma grande
variedade de medicamentos e com isso aos riscos da prática de polifarmácia e seus efeitos adversos, muitas
vezes encontrados somente em pessoas idosas por suas características fisiológicas diferenciadas.
As características peculiares do processo de envelhecimento relacionadas a mudanças na absorção,
distribuição, metabolismo e eliminação das drogas, devem ser observadas e avaliadas por toda a equipe de
saúde multidisciplinar, objetivando a prevenção de complicações relacionadas a efeitos adversos de
medicamentos à pessoa idosa.
Um outro problema encontrado em pessoas idosas relacionado ao uso de medicamento é a adesão
medicamentosa. O comprometimento cognitivo é um dos fatores de risco mais importantes para baixa
adesão ao tratamento medicamentoso em idosos, e está relacionado a incapacidade de recordar
orientações, definir prioridades, planejar e organizar as informações, em especial aos casos de múltiplos
medicamentos.  A diminuição da acuidade visual dificulta a leitura de bulas e prescrições, o que pode
resultar no uso inadequado ou abandono do tratamento.
Alguns fatores podem influenciar a não adesão ao tratamento medicamentoso, como o sabor do
medicamento, apresentação da droga, dificuldade de deglutição, quantidade diária consumida,
manifestações de toxidade ou desconfortos relacionados a comprometimento da absorção, distribuição,
metabolismo e excreção de medicamentos. Fatores psicológicos e sociais também podem influenciar como o
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relacionamento interpessoal Profissional/paciente, sinais de depressão, medo da doença, dificuldade
econômica, conselhos de terceiros, baixa percepção do custo-benefício da terapêutica e conhecimento da
doença.
Legenda: POLIFARMáCIA
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PROMOVENDO A ADESãO MEDICAMENTOSA
Oriente o paciente sobre os medicamentos prescritos de forma clara e objetiva, se certificando do
entendimento do cliente após cada orientação.
Providencie o fornecimento de medicamento suficiente até o retorno à consulta.
Desenvolva e estímule-o  para a participação em atividades de grupos educativos para
promoção da adesão.
Realize visita domiciliária de orientação e supervisão do uso adequado das medicações,
validades e acondicionamento dos medicamentos.
Utilize métodos que facilitem o reforço das orientações e controle como uso de tabelas de
horários dos medicamentos, uso de desenhos, cores para diferentes horários, contagem dos
comprimidos, entre outros.
Envolva familiares no processo de orientação e verificação do uso de medicamentos.
ATIVIDADE
Um dos problemas que encontramos com relação ao uso de
medicamentos por pessoas idosas é a adesão ao tratamento
medicamentoso. Qual estratégia devemos adotar para favorecer esta
ação?
A. Oriente o paciente a ler a bula do medicamento sempre que tiver duvidas.
B. Providencie o fornecimento de medicamento suficiente até o retorno à consulta
C. Estimular a participação em grupos educativos melhora o conhecimento sobre a doença, mas não estimula
a adesão medicamentosa.
D. Realize visita domiciliária de orientação e supervisão do uso adequado das medicações, validades e
acondicionamento dos medicamentos somente nos casos de idosos que moram sozinhos.
Distúrbios de Deglutição
O processo de envelhecimento leva a alterações tanto musculares quanto neurológicas do trato digestório
interferindo diretamente no processo de deglutição. A deglutição envolve a cavidade oral, faringe, laringe e
esôfago, que se movimentam de forma coordenada com o sistema neurológico, permitindo a condução do
conteúdo oral até o estômago.
Sinais como a incapacidade de engolir os alimentos com a permanência do alimento na boca, regurgitação
nasal, engasgos, tosse durante a alimentação e dor a deglutição podem ser sinais de distúrbios na
deglutição, os quais podem acarretar nas pneumonias aspirativas que consistem em um grave problema
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para a pessoa idosa e uma das principais complicações dos distúrbios de deglutição.
Os distúrbios da deglutição podem ser ocasionados por diferentes processos como os decorrentes por
patologias de cabeça e pescoço, refluxo gastrointestinal, problemas digestivos, acidente vascular cerebral
ou por trauma crânio encefálico.
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ORIENTAçõES IMPORTANTES QUANTO á
DEGLUTIçãO
Procure manter a posição sentada durante a alimentação, a gravidade ajuda na descida do
alimento até o estômago. Uma caminhada leve também ajuda.
Evite distrações e procure ter calma para mastigar e engolir os alimentos.
Mantenha a saúde bucal e a manutenção da dentição.
Mastigue pequenas porções do alimento de cada vez.
Procure alimentos de fácil mastigação, mais umedecidos ou em pedaços menores.
Fracione a alimentação em porções menores e em maior frequência, pelo menos 6 refeições por
dia. Isso facilita o esvaziamento gástrico.
Procure alimentos de fácil digestão, com menos gorduras e mais variados.
Hábitos de vida saudáveis - Atividade física e Nutrição
Com o envelhecimento a composição corporal do indivíduo muda havendo uma diminuição da massa magra
e aumento da massa gorda, o que acarreta na menor necessidade calórica, levando ao aumento do peso
corporal. O estado nutricional da pessoa idosa depende da oferta e demanda de nutrientes, sendo a
absorção de nutrientes, muitas vezes, comprometida pelas alterações fisiológicas do sistema digestório,
assim não existe um método único e eficiente para estabelecer o estado nutricional, principalmente em
idosos. Assim podemos utilizar as escalas de avalição nutricional já descritas em aulas anteriores e nos
atentar para a avaliação do IMC em pessoas idosas.
Alguns fatores devem ser considerados quando avaliamos o estado nutricional da pessoa idosa como a
situação social, econômica e familiar, condições físicas e mentais, capacidade de realização das atividades
de vida diárias, a presença de doenças e polifarmácia, a disponibilidade de alimentos, perda de dentes e uso
de prótese.
A qualidade de vida da pessoa idosa está diretamente relacionada a sua capacidade de realização das
atividades de vida diária, sendo assim, a realização da atividade física, não só minimiza a degeneração
provocada pela senescência, mas possibilita à pessoa idosa manter a qualidade de vida. As atividades físicas
direcionadas à pessoa idosa levam a adaptações físicas cardiovasculares, osteomusculares, pulmonares,
endócrinas, hematológicas e imunológicas, com consequente melhora na funcionalidade e na sua auto
percepção de saúde.
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Legenda: AVALIAçãO E CALCULO DO IMC EM PASSOAS IDOSAS.
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Legenda: PIRâMIDE ALIMENTAR ADAPTADA PARA IDOSOS
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DIFERENTES TIPOS DE ATIVIDADES
ATIVIDADE FÍSICA: São atividades realizadas diariamente que levam a um determinado gasto
energético, porém sem a necessidade de programação ou planejamento prévio. Podemos ter como
exemplo um passeio ao parque, uma atividade do lar uma viagem com a família ou amigos.
EXERCÍCIO FÍSICO:  consiste em atividades planejadas e repetitivas, onde o objetivo é a
manutenção da saúde ou a melhora do condicionamento ou forma física. Como exemplo podemos
ter as caminhadas programadas ou os exercícios em academias.  Devendo abranger o estímulo
cognitivo, cardiovascular e musculoesquelético
ESPORTE:  nesta modalidade temos a necessidade de regras a serem seguidas e a competitividade
entre os participantes, buscando o estímulo a competição e sentimento de vitória e realização.
Devem ser adaptados para evitar o risco de quedas.
Legenda: ATIVIDADE FíSICA PARA IDOSOS
A realização de atividades físicas pela pessoa idosa deve ser incentivada, sendo o profissional de saúde um
motivador para esta prática, facilitando o acolhimento ao grupo, adaptando as atividades às capacidades
físicas da pessoa idosa e a encaminhando para as atividades que mais lhe agradem.
A intensidade das atividades deve variar entre o leve e o moderado, num período diário de
aproximadamente 30 a 45 minutos, com intensidade leve ou moderada, se possível todos os dias da semana.
As atividades que envolvem grandes grupos musculares como a caminhada, hidroginástica, dança, esportes
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adaptados e natação, são os mais indicados para o estímulo cardiovascular. Devemos também estimular as
atividades de estímulos cognitivos e musculares. Os grupos para idosos são uma boa opção para atividades
de estímulo cognitivo.
A capacidade de manter-se em grupo de forma interativa e participativa caracteriza a manutenção das
atividades de vida diária avançadas. Durante a vida participamos de inúmeros grupos sociais como família,
amigos, escola e trabalho, porém a medida que envelhecemos nosso grupo social tende a diminuir fazendo
com que nossa rede social se torne menor, o que limita a nossa interação social e possibilidade de cuidado.
Participar de atividades comunitárias e poder ser reconhecido como pertencente a um grupo eleva a
autoestima da pessoa idosa e permite descobrir potencialidades, trabalhar a sua vulnerabilidade e
reconhecer seus direitos políticos e sociais. Assim um grupo de pessoas idosas auxilia na formação e
fortalecimento de amizades, compartilhar e valorizar experiências vividas, aprender novas habilidades e
atualização de conhecimentos, realização de passeios, viagens e excursões, capacitação física e recreativa,
intercâmbio de gerações, melhor convivência familiar e exercício da cidadania.
Legenda: AATIVIDADES EM GRUPO PARA IDOSOS
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CUIDADOS IMPORTANTES
Evitar os horários muito quentes e se proteger do sol com uso de chapéus e protetor solar;
Se alimentar antes das atividades com alimentos leves;
Manter a hidratação contínua e gradual;
Usar roupa confortável e adequada para atividade a ser realizada;
Uso de calçados confortáveis e que garantam a estabilidade e aderência ao solo. Dar preferências
para calçados fechados e com solado firme e de borracha.
ATIVIDADE
Sabemos que a atividade física e a alimentação adequados são
importantes para o envelhecimento saudável.   Vamos imaginar agora
que um paciente de 82 anos, que nunca realizou atividade física e
apresenta IMC = 19 foi encaminhado para orientações e cuidados de
enfermagem. Seria correto: 
A. Orientar sobre a necessidade de início imediato ás atividades aeróbicas de moderada intensidade.
B. O IMC está adequado para a pessoa idosa, devendo ele manter a sua dieta habitual e evitar exercícios
físicos para não perder peso.
C. Orientar a dieta balanceada para aumentar o IMC e estimular a participação em grupos para idosos.
D. O IMC está elevado, devendo o idoso ser estimulado a perder peso com exercícios aeróbicos e
alimentação adequada.
De olho na violência contra a pessoa idosa!
Devemos nos atentar para os diferentes tipos de violência  às pessoas idosas e a dificuldade
apresentada  pelos idosos em buscar ajuda, pois muitas vezes o agressor é a mesma pessoa que cuida.  A
Lei  Nº 10.741,  de 1º de outubro de 2003, ressalta a obrigatoriedade da notificação de violência pelos
profissionais de saúde.    
 
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ATIVIDADE FINAL
Vimos que a violência à pessoa idosa pode acontecer de diversas formas
e que devemos nos atentar quanto a necessidade de notificação
obrigatória. Sendo assim é correto afirmar que:
A. A identificação da violência à pessoa idosa é dificultada pois muitas vezes o próprio cuidador é o
agressor.
B. A violência psicológica não é frequente em idosos.
C. Negligência e abandono não podem ser considerados como violência pois não há lesão física ou
moral á pessoa idosa.
D. Participar de grupos de idosos pode aumentar o risco de violência a pessoa idosa.
Sra.M. A., 72 anos apresenta sinais de violência física e refere ter caído
da própria altura para não comprometer seus familiares agressores.
Podemos afirmar quanto ao caso acima:
A. A violência dificilmente acontece com idosos que possuem familiares ou cuidadores.
B. Os profissionais de saúde devem encaminha a pessoa idosa ao serviço policial para a notificação da
violência.
C. A negligência e o abandono não devem ser considerados como violência pois não causa lesões físicas
à pessoa idosa
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