AULA - Prolapso e Procidência

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Prolapso e Procidência
Universidade Federal do Pará
 Instituto de Ciências da Saúde
 Curso de Medicina
Prof.Ismael Aragão
 Prolapso Procidência
Conceito:
Exteriorização parcial ou total da parede retal através do orifício anal.
Prolapso Parcial ou Simples ou Mucoso
Prolapso Total ou Procidência
Prolapso e Procidência
Prolapso Simples:
Apenas a mucosa ou parte se exterioriza
Geralmente < 3cm
Ausência de pregueamento mucoso
Sulco radial 
Prolapso 
 Prolapso Simples ou Parcial
 Prolapso Simples ou Parcial
 Prolapso Simples
Procidência Retal:
Exteriorização total da parede retal
Geralmente > 3cm
Presença de pregueamento mucoso
Pregueamento circular característico
 Procidência Retal
 Procidência Retal
 Procidência Retal
 Procidência Retal
 Procidência Retal
 Procidência Retal
Etiologia:
Teoria da Hérnia de Deslizamento
Teoria de Invaginação
Teoria de Falência do Assoalho Pélvico
Prolapso e Procidência
Incidência:
Idade: variável 
crianças: associado verminose 
adultos: associado a doença hemorroidária
Sexo: variável
Prolapso Parcial
15
Idade: variável 
Idosos predominância 6 mulheres:1 homem
Predominância: 
Mulheres após a 5ª década 
Homens entre a 2ª e 3ª décadas
Procidência Retal
Diagnóstico clínico:
Desconforto pela exteriorização
Incontinência anal (50% dos casos)
Mucorréia
Sangramento
Ulcerações profundas
Úlcera solitária
Prolapso e Procidência
Exame físico:
Inspeção: estática e dinâmica 
Eletromanometria anorretal
Videodefecografia
Eletromiografia
Tempo de latência do nervo pudendo
Trânsito colônico
Colonoscopia
Prolapso e Procidência
Tratamento Cirúrgico:
Prolapso simples:
Escleroterapia
Ligadura elástica
Ressecção cirúrgica
Prolapso
Tratamento cirúrgico:
Depende condições gerais e extensão
Cerclagem anal (Técnica de Thiersh)
Ressecções mucosas tubulares (Delorne)
Retopexia sacral
Retossigmoidectomia via perineal
Retopexia sacral + Retossigmoidectomia (operação de Frickmann-Goldberg)
Retopexia + material sintético (operação de Wills- Ripstein)
Procidência
 Cirurgia de Triesh
Cirurgia de Triesh
Cirurgia de Triesh
Cirurgia de Delorne
Cirurgia de Delorne
Cirurgia de Delorne
 Retopexia Posterior
 Retossigmoidectomia Perineal
 Retossigmoidectomia Perineal
 Retossigmoidectomia Perineal
 Técnica de Ripstein
 Técnica de Ripstein
Técnica de Ripstein
Técnica de Ripstein