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Aula 4 ENCURTARMENTO E ALONGAMENTO

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26/02/2016
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CINESIOTERAPIA
ENCURTAMENTO
MUSCULAR
DEFINIÇÃO:
• É a diminuição do comprimento das fibras
musculares ou tendíneas devido à falta de
atividade física e/ou permanecer em uma mesma
postura por tempo bastante prolongado.
• Leva a uma perda da ADM
ENCURTAMENTO:
• Presença de um desiquilíbrio entre os músculos
agonistas e antagonistas
• Grande parte da população possui essas
características.
CONSEQUENCIAS:
• Podem levar à diminuição da flexibilidade
• Aumenta o risco de lesões
• Dificulta a realização das atividades de vida diária
• Dor
• Diminuição de força muscular e velocidade
• Diminuição de coordenação motora
• Desequilíbrio postural
ENCURTAMENTO ADAPTATIVO:
• Contração resultante do músculo que permanece
numa posição encurtada
• É reversível
• Movimentos de alongamentos realizados de
forma gradual
• Necessário várias semanas de alongamento
• Mulheres com salto (encurtamento do sóleo)
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ALONGAMENTO
DEFINIÇÃO:
É o termo geral usado para descrever qualquer manobra
fisioterapêutica elaborada para aumentar a extensibilidade
das unidades musculotendídeas, e consequentemente
melhorar a ADM por meio do alongamento (aumento do
comprimento) de estruturas que sofreram encurtamento
adaptativo e tornaram-se imóveis com o tempo
(hipomóveis).
Aumenta o número de sarcômeros em série.
MÚSCULOS, TECIDO CONECTIVO
MOBILIDADE
ADM - normal
Termos relacionados com a mobilidade e alongamento:
• Flexibilidade: Capacidade de mover uma articulação ou
um conjunto de articulações em ADM total, irrestrita e
livre de dor
• Hipomobilidade: mobilidade diminuída, restrita ou
limitada.
• Contratura: Encurtamento adaptativo da unidade
musculotendínea e outros tecidos moles que cruzam ou
cercam uma articulação
Flexibilidade, Hipomobilidade, Contratura
Fatores anatômicos que limitam a flexibilidade:
• Músculos, tendões, bainhas, fáscias;
• Tecido conjuntivo (circundam a articulação);
• Estrutura óssea;
• Gordura;
• Pele.
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Fatores que levam ao encurtamento de tecidos moles:
• Imobilização prolongada (gesso);
• Mobilidade restrita (leito, cadeirantes);
• Alterações dos tecidos conectivos (Poliomiosite,
Dermatomiosites e dores articulares) ou
neuromusculares (Paralisias, espasticidade,
desequilíbrio muscular);
Fatores que levam ao encurtamento de tecidos moles:
• Processos patológicos devido ao trauma provocam:
inflamação, hemorragias;
• Deformidades ósseas congênitas ou adquiridas;
• Doenças dos tecidos conectivos ou neuromusculares
Propriedades dos tecidos moles que alteram o alongamento:
• Alterações em um primeiro momento: elásticas
• Elasticidade: capacidade do tecido mole retornar ao
seu comprimento de repouso após o alongamento
passivo;
• Alterações em um segundo momento: plásticas
• Plasticidade: tendência do tecido de assumir um novo
comprimento (maior), após a força do alongamento ter
sido removida;
Por que alongar????
Alongamento - Indicações:
• Perda da extensibilidade de tecidos moles por:
aderências, contraturas, tecido cicatricial;
• Prevenir deformidades estruturais;
• Fraqueza muscular e encurtamento;
• Prevenir lesões musculoesqueléticas;
• Após exercício físico vigoroso.
• Quando as contraturas interferem com as AVDs
Alongamento - METAS:
GERAIS:
• Restabelecer a ADM normal das articulações
• Restabelecer a mobilidade dos tecidos moles que
circundam a articulação
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Alongamento - METAS:
ESPECÍFICAS:
• Prevenir contraturas irreversíveis
• Aumentar a flexibilidade geral de uma parte do corpo
• Evitar ou minimizar riscos de lesão em atividade
físicas específicas
Tipos de alongamentos:
• BALÍSTICO
• ESTÁTICO:
• ALONGAMENTO PASSIVO MANUAL: O fisioterapeuta
realiza a manobra de alongamento, além da ADM normal;
• AUTO ALONGAMENTO: O paciente se posiciona para a
manobra de alongamento
Tipos de alongamentos:
• ALONGAMENTO PASSIVO MECÂNICO PROLONGADO:
• Aplica-se uma força externa (5 a 10% do peso corporal),
por um período prolongado, usando-se equipamento
mecânico
• Força pode ser aplicada através do posicionamento do
paciente, com tração e pesos ou engessamento em série
Tipos de alongamentos:
• ALONGAMENTO PASSIVO MECÂNICO PROLONGADO:
• Pode ser mantido por 20 a 30 minutos ou várias horas
• Mudanças plásticas em tecidos podem ser a base das
melhoras “permanentes” da flexibilidade
Ex: Aumento no número de sarcômeros em série
Tipos de alongamentos:
• ALONGAMENTO MECÂNICO CÍCLICO:
• Dispositivo mecânico que controla:
• Intensidade do alongamento
• Comprimento de cada ciclo
• Número de ciclos por minuto
Tipos de alongamentos:
INIBIÇÃO ATIVA:
• Ativa (contrair-relaxar): Provoca relaxamento da
musculatura a ser alongada realizando contração
máxima dela;
• Precauções:
• A contração isométrica deve ser indolor
• A contração deve ser submáxima
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Tipos de alongamentos:
INIBIÇÃO ATIVA:
• Recíproca (manter-relaxar): Provoca relaxamento
da musculatura a ser alongada realizando contração
máxima do seu antagonista;
• Precauções:
• Igual a sustentar -relaxar
Tipos de alongamentos:
INIBIÇÃO ATIVA:
• CONTRAÇÃO DO AGONISTA – PROCEDIMENTO
• Alongue passivamente o músculo retraído, até
uma posição confortável
• Solicite ao paciente uma contração concêntrica do
agonista
Tipos de alongamentos:
INIBIÇÃO ATIVA:
• CONTRAÇÃO DO AGONISTA – PROCEDIMENTO
• Aplique uma resistência leve a essa contração,
permitindo movimento articular
• O músculo retraído irá relaxar (inibição recíproca)
Tipos de alongamentos:
INIBIÇÃO ATIVA:
• CONTRAÇÃO DO AGONISTA
• PRECAUÇÕES:
• Não aplicar tensão excessiva no músculo em
contração
• Procedimento bem indicado quando o espasmo
restringe o movimento articular
Tipos de alongamentos:
INIBIÇÃO ATIVA – CONTRA-INDICAÇÕES
• Fraqueza muscular intensa
• Espasticidade
• Paralisia devido à disfunção meuromuscular
Bases neurofisiológicas do alongamento:
Reflexo de estiramento:
• Fuso muscular:
• OTG:
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Bases neurofisiológicas do alongamento:
• Inibição autogênica:
Relaxamento reflexo no músculo antagonista, produzido
pelo OTG após uma contração isométrica do músculo
antagonista (10s).
• Inibição recíproca:
Ao contrair de forma isotônica e máxima o músculo
agonista, o músculo antagonista está relaxado sendo
passivamente alongado. Isto ocorre pois há um
relaxamento reflexo no músculo antagonista.
Precauções do alongamento
• Respeitar o limite de ADM de cada paciente;
• Fraturas recém consolidadas;
• Pacientes com osteoporose;
• Músculos e tecidos conectivos que ficam imobilizados
por muito tempo;
Precauções do alongamento
• Tecido edemaciado
• Cuidado com dores com mais de 24hs de duração após
alongamento
• Evitar alongar músculos fracos
Alongamento – Contra-indicações:
• Bloqueio ósseo;
• Fratura recente;
• Evidência de processo inflamatório, infeccioso agudo;
• Irá afetar a regeneração tecidual;
Alongamento – Contra-indicações:
• Dor aguda associada ao movimento articular;
• Indicação de trauma (ex. hematoma);
• Hipermobilidade
Alongamento – Contra-indicações:
• Quando as contraturas estiverem provendo aumento
na estabilidade articular
• Quando as contraturas forem a base de habilidades
funcionais

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