Aula 5 MOBILIZAÇÃO ARTICULAR

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CINESIOTERAPIA MOBILIZAÇÃO ARTICULAR
PASSIVA
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
DEFINIÇÕES
• MOBILIZAÇÃO: Movimento passivo, baixa velocidade a
ponto de o paciente conseguir interromper. Usa movimentos
acessórios e fisiológicos.
• MANIPULAÇÃO: Um movimento passivo usando
movimentos fisiológicos ou acessórios, que podem ser
aplicados com um tranco ou sob anestesia
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
Cinesioterapia passiva
Terapia por movimentos passivos
• Sofre a ação sem agir
• Força externa provoca um movimento sem a
participação do sujeito
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
Cinesioterapia passiva: PRINCÍPIOS
• Posicionamento do paciente
• Posicionamento do terapeuta
• Confiança
• Dor
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
Cinesioterapia passiva: Princípios
POSIÇÃO DO PACIENTE
• Garantir conforto e eficácia do movimento;
• Posição agradável ao paciente
• Material usados para proporcionar conforto e eficácia
do movimento. (maca, lençol, temperatura das mãos,
etc...
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MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
Cinesioterapia passiva: Princípios
POSIÇÃO DO TERAPEUTA
• Confortável e eficaz
• Adaptar-se
• Evitar esforço que podem trazer problemas
• Observação constante do paciente
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
Cinesioterapia passiva: Princípios
ADQUIRINDO A CONFIANÇA
Distúrbios funcionais Repercussão psicológica ??
Cuidados ao mobilizar:
• Evitar ações dolorosas
• Mobilizações mal toleradas psicologicamente
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
Cinesioterapia passiva: Princípios
ADQUIRINDO A CONFIANÇA
DOR • Mecanismo de defesa
• Prejudica eficácia
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
CONCEITOS BÁSICOS :
• Tipo de movimento depende das superfícies articulares
• Movimento articular: movimento sobre a alavanca e na
superfície articular.
• ROLAMENTO:
• Superfícies são incongruentes
• Novos pontos de uma superfície encontram novos pontos
na superfície oposta
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
CONCEITOS BÁSICOS :
• ROLAMENTO:
• Resulta em movimento angular do osso
• Geralmente acompanhado de deslizamento
• DESLIZAMENTO:
• Deslizamento puro = superfícies congruentes ( vertebras)
• Mesmo ponto em um superfície fica em contato com
novos pontos na superfície oposta
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MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
CONCEITOS BÁSICOS :
• COMPRESSÃO:
• Compressão
• Carga adicional
• TRAÇÂO:
• Alivia a pressão entre as superfícies articulares
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
TIPOS DE ARTICULAÇÕES
Sinartroses
Sem movimento
Anfiartroses
Semi móveis
Diartroses
Móveis – Graus de liberdade
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
GRAUS DE LIBERDADE:
1º GRAU
• Deslocamento angular ocorre em um único plano e de
acordo com um único eixo
• Trocóides (rádio-ulnar superior e inferior)
• Trocleares ou gínglimo (talo-crural, úmero-ulnar)
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
GRAUS DE LIBERDADE:
2º GRAU
• Deslocamento angular ocorre em dois planos e de
acordo com dois eixos
• Condilares (Joelho)
• Sela (1ª Carpomatacarpiana)
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MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
GRAUS DE LIBERDADE:
3º GRAU
• Compõe-se de três planos e de acordo com três eixos
• Enartroses (Glenoumeral, Coxo-femoral)
• Artróideas (Intercápicas) sem eixo e sem plano
Movimento ocorre em superfícies planas
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
EFEITOS:
• Sistema nervoso:
• Manter ou melhora da capacidade propioceptiva
• Analgesia por inibição dos impulsos aferentes ao nível
medular
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
EFEITOS:
• Tecido muscular:
• Mantém as características mecânicas e a função
neuromuscular
• Velocidade influência na resposta muscular
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MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
EFEITOS:
• PELE:
• Libera aderências
• ARTICULAÇÃO:
• Aumento do líquido sinovial
• Aumento da ADM
• Aumento da nutrição da cartilagem
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
EFEITOS:
• FUNÇÃO RESPIRATÓRIA:
• Mobilizar o tórax aumenta a ADM das articulações que
influenciam na ventilação
• FUNÇÃO DIGESTIVA:
• Mobilização do tórax e da coluna mudam a pressão intra-
abdominal, favorecendo o trânsito intestinal.
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
INDICAÇÕES:
• Dor e espasmo muscular
• Hipomobilidade (prevenir ou tratar) – restrição capsular
• Doenças degenerativas (Artrose)
• Promover informações propioceptivas
• Tecidos cicatriciais
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
LIMITAÇÕES:
• Doença degenerativa em fase avançada
• Edema ou efusão articular
• Radiculopatias severas
• Osteoporose (fragilidade óssea)
• Depende da habilidade do terapeuta
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
CONTRA-INDICAÇÕES:
• Hipermobilidade
• Fraturas recentes (não consolidadas)
• Lesões não diagnosticadas
• Anquilose ou outro tipo de limitação permanente.
• Cápsula hiperdistendida
• Contraturas musculares (dor)
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
TIPOS:
• Analítica simples (clássica) – grande precisão
• Analítica específica – grande precisão
• Global ou funcional
• Autopassiva
• Trações
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MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
TIPOS: ANALÍTICA SIMPLES
• Em uma única articulação
• Objetivo: manter ADM (movimentos fisiológicos)
• Deve ser realizada em toda a ADM
• Não pode provocar dor
• Mobiliza diante preensão e contra-pressão
• Preensão ocorre no ponto móvel
• Contra-pressão ocorre no ponto fixo
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
TIPOS: ANALÍTICA SIMPLES - CUIDADOS
• Evitar movimentos em outras articulações
• Movimentos compensatórios
• Dosar a mobilização
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
TIPOS: ANALÍTICA ESPECÍFICA
• Em apenas uma articulação
• Objetivo: ganho de ADM
• Leva em conta os movimentos acessórios
• Essenciais para o grande movimento
• Rolamento, Deslizamento, Giro, Compressão e
Separação entre as superfícies
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
TIPOS: ANALÍTICA ESPECÍFICA – LEI DO CÔNCAVO
E CONVEXO
• O segmento movido apresenta uma superfície
côncava, o deslizamento ocorre para o mesmo lado
do movimento.
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
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MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
TIPOS: ANALÍTICA ESPECÍFICA – LEI DO CÔNCAVO
E CONVEXO
• O segmento movido apresenta uma superfície
convexa, o deslizamento ocorre para o lado oposto do
movimento.
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
TIPOS: ANALÍTICA FUNCIONAL
• Combinação de movimentos de várias articulações
que são utilizados em atividades funcionais.
• Deve ser feita na ausênsia de dor
• Desejável que a ADM seja total
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
TIPOS: AUTOPASSIVA
• Paciente realiza em si próprio, de forma manual ou
com ajuda de aparelhos.
• Sem grande precisão, portanto não pode ser
considerada analítica.
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MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
TIPOS: TRAÇÃO ARTICULAR
• Finalidade de produzir uma descompressão ou
decoaptação articular
• Descompressão: diminuir o esforço compressivo
• Decoaptação: separação física real das superfícies
articulares
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
TIPOS: TRAÇÃO ARTICULAR
• Pode e deve ser combinada com mobilização analítica
FORMAS DE SE FAZER:
• Força aplicada ao longo do eixo diafisário
• Tração aplicada nas articulações proximais dos membros
(escápulo-umeral e coxo-femoral)
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
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MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
TIPOS: TRAÇÃO ARTICULAR – TÉCNICA MANUAL
• Tração manual sozinha
• Tração manual associada ao deslizamento ou à
mobilização analítica simples
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
TIPOS: TRAÇÃO ARTICULAR – TÉCNICA
INSTRUMENTAL
• Sistema eletromecânico• Sistema de polias
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
AVALIAÇÃO DO MOVIMENTO
• Comparar ao membro oposto
• Movimento fisiológico (ativo livre, assistido ou
passivo)
• Movimentos acessórios (movimentos passivos)
• Perceber o que limita (bloqueio, dor, espasmo, rigidez)
• Qual a direção da restrição
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MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
AVALIAÇÃO DO MOVIMENTO
• A restrição determina qual manobra iremos utilizar
• Cápsula (restrição) – manobra deve proporcionar o
estiramento capsular
• A direção determina a direção da manobra
• Restrição anterior – manobra na direção anterior
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
Avaliação do movimento - DOR
• Diferenciar dor e desconforto
• Devemos evitar a dor
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
DOR
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
Avaliação do movimento – VELOCIDADE
• Grandes restrições:
• Movimentos mais lentos
• Pequenas restrições:
• Movimentos mais rápidos
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
Avaliação do movimento – DOSAGEM
• OSCILATÓRIA:
• Grau I
• Oscilação rítmicas de pequena amplitude no início da ADM
• Grau II
• Oscilações rítmicas de grande amplitude dentro da ADM
existente
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
Avaliação do movimento – DOSAGEM
• OSCILATÓRIA:
• Grau III
• Oscilação rítmicas de grande amplitude até o limite da
ADM
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MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
Avaliação do movimento – DOSAGEM
• OSCILATÓRIA:
• Grau IV
• Oscilações rítmicas pequena amplitude no final da ADM
tencionando os tecidos periarticulares
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
Avaliação do movimento – DOSAGEM
• OSCILATÓRIA:
• Grau V
• Movimento brusco de pequena amplitude no final da ADM
• Manipulação
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
Avaliação do movimento – DOSAGEM
• TRANSLAÇÃO MANTIDA OU SUSTENTADA:
• Grau I
• Pequena translação, em paralelo à superfície articular sem
gerar tensão nos tecidos periarticulares
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
Avaliação do movimento – DOSAGEM
• TRANSLAÇÃO MANTIDA OU SUSTENTADA:
• Grau II
• Maior translação até o limite dos tecidos periarticulares
• Grau III
• Maior translação alongando os tecidos periarticulares
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
Avaliação do movimento – DOSAGEM (FREQUENCIA)
• OSCILATÓRIA
• 3 a 4 oscilações por segundo
• MANTIDA OU SUSTENTADA
• Manter cerca de 6 segundos
• Liberação parcial por 3 a 4 segundos (grau I e II)
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR PASSIVA
Avaliação do movimento – DOSAGEM (INTENSIDADE)
• TRAÇÃO
• Grau I: Descompressão articular
• Grau II: Maior tração produzindo decoaptação, até limite dos
tecidos periarticulares
• Grau III: Decoaptação com alongamento dos tecidos periarticulares
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DESLOCAMENTOS ANTERIOR DA
PORÇÃO LATERAL DA CLAVÍCULA
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POSTERIORIZAÇÃO DA CLAVÍCULA
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ANTERIORIZAÇÃO DA CLÁVICULA
EM RELAÇÃO AO ESTERNO
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ROTAÇÃO LATERAL DA CABEÇA
FEMORAL
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ROTAÇÃO MEDIAL DA CABEÇA
FEMORAL
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TIBIA ANTERIORIZADA
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TIBIA POSTERIORIZADA
TIBIA EM ROTAÇÃO LATERAL
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TIBIA EM ROTAÇÃO MEDIAL
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MOBILIZAÇÃO DA
ARTICULAÇÃO TALOCRURAL
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CALCÂNEO POSTERIORIZADO