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Aula 6 OMBRO

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17/03/2016
1
OMBRO
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
OSSOS:
• Úmero
• Costelas
• Esterno
• Escápula
• Clavícula
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
Graus de liberdade: 3 (três)
1. Plano sagital: Flexão (180º) ; Extensão (45-50º)
2. Plano frontal: Abdução (180º) – com paradoxo Codman;
Adução (30-45º) – associada à flexão (ou extensão)
3. Plano transverso: Flexão horizontal (140º); Extensão
horizontal (30-40º); Rotação lateral (80º); Rotação
medial (100-110º)
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
Circundunção: combinação dos 3 planos de movimento
Posição funcional do ombro:
• Flexão – 45º
• Abdução – 60º
• Rotação medial – 30-40º
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÕES:
• 3 verdadeiras:
• Esternoclavicular (5)
• Acromioclavicular (4)
• Glenoumeral (1)
17/03/2016
2
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÕES:
• 2 funcionais:
• Escapulotorácica (3)
• Supraumeral ou subacromial (2)
Obs: “as articulações funcionam simultaneamente e nas
proporções variáveis entre elas.
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
Estruturas palpáveis:
• Úmero:
• Tubérculo maior
• Tubérculo menor
• Sulco intertubercular
• Colo anatômico
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
Estruturas palpáveis:
• Escápula:
• Acrômio
• Espinha da escapula
• Fossa supraespinhosa
• Fossa infraespinhosa Bordo medial
• Bordo lateral
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
Estruturas palpáveis:
• Esterno:
• Processo xifóide
• Manúbrio esternal
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
Estruturas palpáveis:
• Clavícula:
• Porção esternal
• Porção acromial
17/03/2016
3
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORACICA:
• Cabeça do úmero + Cavidade glenóide
• Maior mobilidade
• Menor estabilidade
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORACICA:
• Formada:
• Escápula
• Serrátil anterior
• 2º a 7º costelas
• Participação da art. Esternoclavicular e
acromioclavicular
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORACICA:
• Movimentos:
• Elevação/depressão
• Adução (retração)/ abdução (protação)
• Rotação para cima / rotação para baixo
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORACICA:
• Funções:
• Orientar a fossa glenóide
• Movimentos associados a movimentos das
articulações esternoclavicular e acromioclavicular
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORACICA:
• Estabilidade:
• Pressão atmosférica
• Músculos serrátil anterior e subescapular
17/03/2016
4
17/03/2016
5
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORACICA:
• Importância
• Aumento da ADM do braço
• Fornece função amortecedora para a articulação
• Elevação do corpo na marcha com muleta
• Elevação sentado para pacientes paraplégicos
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR:
Articulação em sela: 3 graus de movimento
• Presença de disco
• Uni a extremidade superior ao tórax
• Sustenta e limita movimentos da cintura escapular
• *** Com sua ausência, há diminuição de 50% na força
dos flexores, adutores e abdutores de ombro
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR:
Movimentos:
• Elevação cintura escapular– para cima e para trás (30 –
45º)
• Depressão cintura escapular – para frente e para baixo
(5 – 10º)
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR:
Movimentos:
• Protrusão ombro – 15º
• Retração de ombro – 15º
Disco e esterno
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR:
Ligamentos:
• Anterior
• Posterior
• Costoclavicular
• Interclavicular
Retração forçada
Protusão forçada
Elevação forçada
Depressão forçada
17/03/2016
6
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR:
• Triaxial
• Maior mobilidade
• Menor estabilidade
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR:
• Triaxial
• Funções:
• Contato com a clavícula no início da elevação de
MS
• Aumentar amplitude de rotação da escápula no
final da elevação de MS
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR:
• Estabilidade:
• Cápsula (fraca) + Lig. Coracoclavicular + Lig.
acromioclavicular + lig. Coraco-acromial
• Limita o movimento superior excessivo da
clávícula e limita a rotação da escápula
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR:
• Movimento escapulares:
• Elevação
• Abdução
• Rotação
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7
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO SUPRAUMERAL OU SUBACROMIAL:
• Formada pelo arco Córaco-acromial e úmero
• Cavidade formada:
• Cabeça do úmero
• Colo da escápula
• Acrômio
• Ligamento córacoacromial
• Processo coracóide
DSE
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO SUPRAUMERAL OU SUBACROMIAL:
• Bursa subdeltoidiana e subacromial:
• Separa o tendão do Musc. Supra-espinhal e a cabeça
do úmero – do acrômio, processo Coracóide, lig.
Córaco-acromial e Mus. Deltóide
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ARTICULAÇÃO GLENO UMERAL:
• Cabeça do úmero + Cavidade glenóide
• Maior mobilidade
• Menor estabilidade
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
Articulação gleno umeral: CABEÇA DO ÚMERO
• Orientação: para o alto, para dentro e para trás
• Formato “esférico” com 30mm de raio
• Ângulo colo diafisário com inclinação de 135º
• Colo anatômico – 45º em relação a horizontal
• Maior que a glenóide ⇒ Abdução = Rolamento +
depressão
• Vários centros instantâneos de rotação
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8
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
Articulação gleno umeral: Cabeça do Úmero -
CENTROS INSTANTÂNEOS DE ROTAÇÃO
• Superfície irregular
• Mecânica
• Tensão ligamentar
• Contração muscular
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
Articulação gleno umeral: Cabeça do Úmero –
CAVIDADE GLENÓIDE
• Ângulo súpero externo da escápula
• Orientada para fora, para frente e ligeiramente para o
alto
• Concavidade menos acentuada que a convexidade
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
Articulação gleno umeral: Cabeça do Úmero
LÁBIO GLENÓIDE (anel fibrocartilaginoso)
• ↑ superfície externa da cavidade glenóide
• ↑ sua concavidade
17/03/2016
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COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ESTRUTURAS ESTABILIZADORAS
• Cápsula articular - Circula:
• cavidade glenóide
• processo coracóide
• colo anatômico do úmero
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
ESTRUTURAS ESTABILIZADORAS
• Ligamentos
• Córacoumeral
• Glenoumeral superior, médio e inferior
• Forame de Weitbrecht
• Forame de Rouviere
Locais vagos entre os
ligamentos, onde a
cabeça do úmero se
desloca
Complexo articular do ombro – LIGAMENTO GLENO-
UMERAL
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
WEITBRECHT
ROUVIERE
Complexo articular do ombro – LIGAMENTO GLENO-
UMERAL
17/03/2016
10
Complexo articular do ombro: MANGUITO ROTADOR COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
LIGAMENTOS: COMPORTAMENTO DURANTE A MOVIMENTAÇÃO
Flexão Extensão Adução Abdução Rot.
interna
Rot.
externa
Gleno-
umeral
Sup T R R T
Med T T R T
Inf T T R T
Córaco-
umeral
Troc.
Maior
T T T R R T
Troc.
menor
R T T R R T
Complexo articular do ombro: COAPTAÇÃO MUSCULAR Complexo articular do ombro: COAPTAÇÃO MUSCULAR
• BÍCEPS (5) CL E
CC
• CÓRACO-
BRAQUIAL (6)
• TRÍCEPS
BRAQUIAL (7)
• DELTÓIDE (8)
• PEITORAL
MAIOR (9)
Complexo articular do ombro: Complexo articular do ombro:
ABDUÇÃO
17/03/2016
11
Complexo articular do ombro:
ABDUÇÃO
1 – Deltóide
2 – Supraespinhoso**
1 – Deltóide
2 – Supraespinhoso**
Complexo articular do ombro:
ABDUÇÃO
3 e 4 - Trapézio
5 – Serrátil anterior
3 e 4 - Trapézio
5 – Serrátil anterior
Complexo articular do ombro:
ABDUÇÃO
Coluna vertebralColuna vertebral
Complexo articular do ombro:
ABDUÇÃO
1 – Deltóide
2 – Supraespinhoso**
3 – Serrátilanterior
4 - Trapézio
1 – Deltóide
2 – Supraespinhoso**
3 – Serrátil anterior
4 - Trapézio
** Inicia a abdução** Inicia a abdução
Complexo articular do ombro:
ABDUÇÃO
Complexo articular do ombro: FLEXÃO
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Complexo articular do ombro: GRUPO MUSCULAR
ROTADOR
ROTAÇÃO INTERNA
GRANDE DORSAL
REDONDO MAIOR
SUBESCAPULAR
PEITORAL MAIOR
ROTAÇÃO INTERNA
GRANDE DORSAL
REDONDO MAIOR
SUBESCAPULAR
PEITORAL MAIOR
ROTAÇÃO EXTERNA
INFRAESPINHOSO
REDONDO MENOR
ROTAÇÃO EXTERNA
INFRAESPINHOSO
REDONDO MENOR
OMBROOMBRO
Complexo articular do ombro: GRUPO MUSCULAR
ROTADOR
ROTAÇÃO INTERNA
PEITORAL MENOR
ROMBÓIDES
ELEVADOR DA ESCÁPULA
ROTAÇÃO INTERNA
PEITORAL MENOR
ROMBÓIDES
ELEVADOR DA ESCÁPULA
ROTAÇÃO EXTERNA
SERRÁTIL
TRÁPÉZIO ascendente
ROTAÇÃO EXTERNA
SERRÁTIL
TRÁPÉZIO ascendente
ESCÁPULAESCÁPULA
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
MANGUITO
ROTADOR:
• Supraespinhoso
• Infraespinhoso
• Subescapular
• Redondo menor
Complexo articular do ombro: MANGUITO ROTADOR
MECANISMO: Flexão ou abdução excessiva do
braço e atividades de arremesso
MECANISMO: Flexão ou abdução excessiva do
braço e atividades de arremesso
LESÃO – Choque com o acrômio, processo coracóide ou
ligamento córacoacromial
LESÃO – Choque com o acrômio, processo coracóide ou
ligamento córacoacromial
SUPRAESPINHOSOSUPRAESPINHOSO
1 – Grande Dorsal
2 – Redondo Maior
3 – Subescapular
4 – Peitoral Maior
1 – Grande Dorsal
2 – Redondo Maior
3 – Subescapular
4 – Peitoral Maior
5 – Infra-espinhoso
6 – Redondo Menor
5 – Infra-espinhoso
6 – Redondo Menor
Complexo articular do ombro:
ADUÇÃO E A EXTENSÃO
Glenoumeral:
1 – Redondo maior
5 – Redondo menor
6 – Feixe posterior Deltóide
2 – Grande dorsal
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Complexo articular do ombro:
ADUÇÃO E A EXTENSÃO
Escápulo-torácica
4 – Rombóides
2 – Grande dorsal
Complexo articular do ombro:
ADUÇÃO E A EXTENSÃO
Escápulo-torácica
7 – Trápezio

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