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17/03/2016 1 OMBRO COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO OSSOS: • Úmero • Costelas • Esterno • Escápula • Clavícula COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO Graus de liberdade: 3 (três) 1. Plano sagital: Flexão (180º) ; Extensão (45-50º) 2. Plano frontal: Abdução (180º) – com paradoxo Codman; Adução (30-45º) – associada à flexão (ou extensão) 3. Plano transverso: Flexão horizontal (140º); Extensão horizontal (30-40º); Rotação lateral (80º); Rotação medial (100-110º) COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO Circundunção: combinação dos 3 planos de movimento Posição funcional do ombro: • Flexão – 45º • Abdução – 60º • Rotação medial – 30-40º COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÕES: • 3 verdadeiras: • Esternoclavicular (5) • Acromioclavicular (4) • Glenoumeral (1) 17/03/2016 2 COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÕES: • 2 funcionais: • Escapulotorácica (3) • Supraumeral ou subacromial (2) Obs: “as articulações funcionam simultaneamente e nas proporções variáveis entre elas. COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO Estruturas palpáveis: • Úmero: • Tubérculo maior • Tubérculo menor • Sulco intertubercular • Colo anatômico COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO Estruturas palpáveis: • Escápula: • Acrômio • Espinha da escapula • Fossa supraespinhosa • Fossa infraespinhosa Bordo medial • Bordo lateral COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO Estruturas palpáveis: • Esterno: • Processo xifóide • Manúbrio esternal COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO Estruturas palpáveis: • Clavícula: • Porção esternal • Porção acromial 17/03/2016 3 COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORACICA: • Cabeça do úmero + Cavidade glenóide • Maior mobilidade • Menor estabilidade COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORACICA: • Formada: • Escápula • Serrátil anterior • 2º a 7º costelas • Participação da art. Esternoclavicular e acromioclavicular COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORACICA: • Movimentos: • Elevação/depressão • Adução (retração)/ abdução (protação) • Rotação para cima / rotação para baixo COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORACICA: • Funções: • Orientar a fossa glenóide • Movimentos associados a movimentos das articulações esternoclavicular e acromioclavicular COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORACICA: • Estabilidade: • Pressão atmosférica • Músculos serrátil anterior e subescapular 17/03/2016 4 17/03/2016 5 COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORACICA: • Importância • Aumento da ADM do braço • Fornece função amortecedora para a articulação • Elevação do corpo na marcha com muleta • Elevação sentado para pacientes paraplégicos COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR: Articulação em sela: 3 graus de movimento • Presença de disco • Uni a extremidade superior ao tórax • Sustenta e limita movimentos da cintura escapular • *** Com sua ausência, há diminuição de 50% na força dos flexores, adutores e abdutores de ombro COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR: Movimentos: • Elevação cintura escapular– para cima e para trás (30 – 45º) • Depressão cintura escapular – para frente e para baixo (5 – 10º) COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR: Movimentos: • Protrusão ombro – 15º • Retração de ombro – 15º Disco e esterno COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR: Ligamentos: • Anterior • Posterior • Costoclavicular • Interclavicular Retração forçada Protusão forçada Elevação forçada Depressão forçada 17/03/2016 6 COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR: • Triaxial • Maior mobilidade • Menor estabilidade COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR: • Triaxial • Funções: • Contato com a clavícula no início da elevação de MS • Aumentar amplitude de rotação da escápula no final da elevação de MS COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR: • Estabilidade: • Cápsula (fraca) + Lig. Coracoclavicular + Lig. acromioclavicular + lig. Coraco-acromial • Limita o movimento superior excessivo da clávícula e limita a rotação da escápula COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR: • Movimento escapulares: • Elevação • Abdução • Rotação 17/03/2016 7 COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO SUPRAUMERAL OU SUBACROMIAL: • Formada pelo arco Córaco-acromial e úmero • Cavidade formada: • Cabeça do úmero • Colo da escápula • Acrômio • Ligamento córacoacromial • Processo coracóide DSE COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO SUPRAUMERAL OU SUBACROMIAL: • Bursa subdeltoidiana e subacromial: • Separa o tendão do Musc. Supra-espinhal e a cabeça do úmero – do acrômio, processo Coracóide, lig. Córaco-acromial e Mus. Deltóide COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ARTICULAÇÃO GLENO UMERAL: • Cabeça do úmero + Cavidade glenóide • Maior mobilidade • Menor estabilidade COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO Articulação gleno umeral: CABEÇA DO ÚMERO • Orientação: para o alto, para dentro e para trás • Formato “esférico” com 30mm de raio • Ângulo colo diafisário com inclinação de 135º • Colo anatômico – 45º em relação a horizontal • Maior que a glenóide ⇒ Abdução = Rolamento + depressão • Vários centros instantâneos de rotação 17/03/2016 8 COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO Articulação gleno umeral: Cabeça do Úmero - CENTROS INSTANTÂNEOS DE ROTAÇÃO • Superfície irregular • Mecânica • Tensão ligamentar • Contração muscular COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO Articulação gleno umeral: Cabeça do Úmero – CAVIDADE GLENÓIDE • Ângulo súpero externo da escápula • Orientada para fora, para frente e ligeiramente para o alto • Concavidade menos acentuada que a convexidade COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO Articulação gleno umeral: Cabeça do Úmero LÁBIO GLENÓIDE (anel fibrocartilaginoso) • ↑ superfície externa da cavidade glenóide • ↑ sua concavidade 17/03/2016 9 COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ESTRUTURAS ESTABILIZADORAS • Cápsula articular - Circula: • cavidade glenóide • processo coracóide • colo anatômico do úmero COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO ESTRUTURAS ESTABILIZADORAS • Ligamentos • Córacoumeral • Glenoumeral superior, médio e inferior • Forame de Weitbrecht • Forame de Rouviere Locais vagos entre os ligamentos, onde a cabeça do úmero se desloca Complexo articular do ombro – LIGAMENTO GLENO- UMERAL COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO WEITBRECHT ROUVIERE Complexo articular do ombro – LIGAMENTO GLENO- UMERAL 17/03/2016 10 Complexo articular do ombro: MANGUITO ROTADOR COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO LIGAMENTOS: COMPORTAMENTO DURANTE A MOVIMENTAÇÃO Flexão Extensão Adução Abdução Rot. interna Rot. externa Gleno- umeral Sup T R R T Med T T R T Inf T T R T Córaco- umeral Troc. Maior T T T R R T Troc. menor R T T R R T Complexo articular do ombro: COAPTAÇÃO MUSCULAR Complexo articular do ombro: COAPTAÇÃO MUSCULAR • BÍCEPS (5) CL E CC • CÓRACO- BRAQUIAL (6) • TRÍCEPS BRAQUIAL (7) • DELTÓIDE (8) • PEITORAL MAIOR (9) Complexo articular do ombro: Complexo articular do ombro: ABDUÇÃO 17/03/2016 11 Complexo articular do ombro: ABDUÇÃO 1 – Deltóide 2 – Supraespinhoso** 1 – Deltóide 2 – Supraespinhoso** Complexo articular do ombro: ABDUÇÃO 3 e 4 - Trapézio 5 – Serrátil anterior 3 e 4 - Trapézio 5 – Serrátil anterior Complexo articular do ombro: ABDUÇÃO Coluna vertebralColuna vertebral Complexo articular do ombro: ABDUÇÃO 1 – Deltóide 2 – Supraespinhoso** 3 – Serrátilanterior 4 - Trapézio 1 – Deltóide 2 – Supraespinhoso** 3 – Serrátil anterior 4 - Trapézio ** Inicia a abdução** Inicia a abdução Complexo articular do ombro: ABDUÇÃO Complexo articular do ombro: FLEXÃO 17/03/2016 12 Complexo articular do ombro: GRUPO MUSCULAR ROTADOR ROTAÇÃO INTERNA GRANDE DORSAL REDONDO MAIOR SUBESCAPULAR PEITORAL MAIOR ROTAÇÃO INTERNA GRANDE DORSAL REDONDO MAIOR SUBESCAPULAR PEITORAL MAIOR ROTAÇÃO EXTERNA INFRAESPINHOSO REDONDO MENOR ROTAÇÃO EXTERNA INFRAESPINHOSO REDONDO MENOR OMBROOMBRO Complexo articular do ombro: GRUPO MUSCULAR ROTADOR ROTAÇÃO INTERNA PEITORAL MENOR ROMBÓIDES ELEVADOR DA ESCÁPULA ROTAÇÃO INTERNA PEITORAL MENOR ROMBÓIDES ELEVADOR DA ESCÁPULA ROTAÇÃO EXTERNA SERRÁTIL TRÁPÉZIO ascendente ROTAÇÃO EXTERNA SERRÁTIL TRÁPÉZIO ascendente ESCÁPULAESCÁPULA COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO MANGUITO ROTADOR: • Supraespinhoso • Infraespinhoso • Subescapular • Redondo menor Complexo articular do ombro: MANGUITO ROTADOR MECANISMO: Flexão ou abdução excessiva do braço e atividades de arremesso MECANISMO: Flexão ou abdução excessiva do braço e atividades de arremesso LESÃO – Choque com o acrômio, processo coracóide ou ligamento córacoacromial LESÃO – Choque com o acrômio, processo coracóide ou ligamento córacoacromial SUPRAESPINHOSOSUPRAESPINHOSO 1 – Grande Dorsal 2 – Redondo Maior 3 – Subescapular 4 – Peitoral Maior 1 – Grande Dorsal 2 – Redondo Maior 3 – Subescapular 4 – Peitoral Maior 5 – Infra-espinhoso 6 – Redondo Menor 5 – Infra-espinhoso 6 – Redondo Menor Complexo articular do ombro: ADUÇÃO E A EXTENSÃO Glenoumeral: 1 – Redondo maior 5 – Redondo menor 6 – Feixe posterior Deltóide 2 – Grande dorsal 17/03/2016 13 Complexo articular do ombro: ADUÇÃO E A EXTENSÃO Escápulo-torácica 4 – Rombóides 2 – Grande dorsal Complexo articular do ombro: ADUÇÃO E A EXTENSÃO Escápulo-torácica 7 – Trápezio
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