003 Exame Físico MTA

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19/02/2015
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Métodos e Técnicas de 
Avaliação em Fisioterapia
Exame Físico Geral
Instituto Brasileiro de Gestão & Marketing - IBGM
Instituto Brasileiro de Saúde - IBS
Curso de Bacharelado em Fisioterapia
Métodos e Técnicas de Avaliação em Fisioterapia
Exame Físico Geral
Prof. Luiz Antonio Nunes de Assis
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Relembrando!!!
A fisioterapia compreende o diagnóstico e o tratamento da
disfunção do movimento e o aprimoramento das capacidades
físicas e funcionais; restauração, manutenção e promoção de uma
função física ótima , de bem estar ótimos e de uma qualidade de
vida ótima no que se relaciona movimento e à saúde; e a
prevenção do inicio, dos sintomas e da progressão das
deficiências, das limitações funcionais e das incapacidades que
podem resultar de doenças distúrbios, afecções e lesões
(traumatismos).
(HALL; BRODY, 2007)
ANAMNESE
• ANA ⇒⇒⇒⇒ Trazer de volta
• MNESE ⇒⇒⇒⇒ Memória
A anamnese pode ser conduzida de duas
formas:
� Relato Livre
� Anamnese Dirigida
Relembrando!!!
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Identificação 
Nome do paciente: Sexo: 
Endereço: Telefone: 
Data de nascimento: Estado civil: 
Nacionalidade: Naturalidade: 
Profissão Atual: Há quanto tempo? 
Profissão Anterior: Há quanto tempo? 
Diagnóstico/Médico responsável/Clínica de origem: 
Fisioterapeuta responsável: Data da avaliação: 
Enfermaria/Leito/Registro : 
 
Relembrando!!!
ANAMNESE
COMPONENTES DA ANAMNESE
• Queixa Principal (QP)
Ex: Dor pré-cordial durante os
esforços há 3 meses.
Relembrando!!!
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• História da Doença Atual (H.D.A.)
� Descrever cronologicamente o desenvolvimento da patologia
� Em caso de dor, caracterizá-la
� Se os sintomas aparecem em crises, descrever o episódio
� Questionar quanto à administração de tratamento prévio
COMPONENTES DA ANAMNESE
Relembrando!!!
• Interrogatório Sintomatológico (I.S.) 
� Ex: febre, calafrios, suores, fadiga.
• Antecedentes 
a) Antecedentes Pessoais Fisiológicos
�Condições de gestação e nascimento
�Dentição
� Fala e marcha
�Alimentação
�Desenvolvimento somato-psíquico
�Vida genital
COMPONENTES DA ANAMNESE
Relembrando!!!
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• Antecedentes 
b) Hábitos de Vida
c) Antecedentes Pessoais Patológicos
� Condições mórbidas na infância
� Condições mórbidas na idade adulta
� Cirurgias
� Traumatismos
d) História Familiar
COMPONENTES DA ANAMNESE
Relembrando!!!
Relembrando!!!
Como intervir???
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Relembrando!!!
A fisioterapia, que é a assistência e os serviços prestados por um
fisioterapeuta ou sob sua orientação ou supervisão!
Fisioterapia
Examinar o paciente Testes funcionais
Incapacidades
Testes e Medidas
Musculoesqueléticas
Desempenho 
Muscular
Neuromusculares
Cardiovasculares
Pulmonares
Combate as 
deficiências
Previne as lesões
Leiam Cap1 e2: HALL; BRODY, 2007 & 0u 2012
Leitura complementar da aula!!!
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Intervenção com o exercício terapêutico é um 
serviço do Fisioterapeuta aos pacientes e clientes!
• Paciente: São pessoas com deficiência ou limitações
funcionais diagnosticadas.
• Clientes: São pessoas não diagnosticadas
necessariamente, mas que estão a procura do
serviço de fisioterapia (promoção de saúde, bem
estar e aptidão.
Intervenção com exercício terapêutico
Modelo de Atendimento do paciente
Anamnese
Exame 
Físico
Avaliação Diagnóstico Prognóstico Intervenção Resultado
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• Após os conceitos de anamnese vamos aplica-la! 
Atendimento do paciente
• A abordagem inicial ao paciente deve ser realizado 
para todos pacientes/clientes!!!
Atendimento do paciente
O exame inicial consiste obter informações de clientes a partir da
anamnese a fim de revisar os processos relevantes para que o
profissional possa escolher e administrar testes específicos que
permitam a obter dados!
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• Perfil demográfico;
• História Social;
• Profissão;
• Crescimento e desenvolvimento;
• Meio ambiente em que vive;
• Historia da condição atual;
• Estado funcional;
• Medicações;
• Outros testes;
• História da condição atual;
• História médica;
• História familiar,
• Hábitos sociais.
Atendimento do paciente
• Exames específicos de acordo a especialidade ou
habilidade a ser trabalhada no paciente!
• Ex: Capacidade Aeróbica, antropométricas, marcha,
equilíbrio, locomoção, integridade tegumentar,
mobilidade articular, função motora, desempenho
muscular (força, potência e endurance), dor,
postura, capacidades neurológicas, sinais vitais
Atendimento do paciente
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� Fechar seu diagnóstico
� Traçar seu programa de tratamento
� Acesso direto
� Progressão da doença
Atendimento do paciente
Por quê o fisioterapeuta deve realizar a sua avaliação?
AVALIAÇÃO
Obtenção da história, 
realização de análise, 
testes, medidas 
específicas e exames 
para obtenção de 
dados 
DIAGNÓSTICO
Resultado final das 
informações da 
avaliação, que tem como 
objetivo determinar as 
estratégias de 
intervenção apropriadas TRATAMENTO
Interação objetiva e 
hábil do fisioterapeuta 
com o paciente, 
utilizando ´recursos 
fisioterapêuticos que 
visam melhorar a 
condição do indivíduo 
RESULTADOS
Resultados da 
abordagem do paciente 
que incluem a correção 
da limitação funcional, 
otimização da satisfação 
e a prevenção oprimária
ou secundária
Atendimento do paciente
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• Anamnese
• Exame Físico
• Exames Complementares
� Na avaliação clínica, é importante
diferenciar sinal de sintoma!!
Atendimento do paciente
Exame Físico Geral
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• O Exame físico compreende no levantamento das
condições globais do paciente, tanto físicas como
psicológicas, no sentido de buscar informações
significativas para a fisioterapia que possam subsidiar a
assistência a ser prestada ao paciente.
• Os passos propedêuticos a serem empregados no exame
físico são inspeção, palpação, percussão e ausculta, passos
estes que devem ser realizados a partir da utilização dos
sentidos da visão, audição, tato e olfato.
• Esses sentidos podem ser ampliados começando-se da
utilização instrumental como estetoscópio, olftamoscópio,
fita métrica, termômetro, espátulas, etc (BARROS, 2002).
Exame Físico Geral
Exame Físico Geral
Constitui no exame físico externo, devendo incluir:
1. Sinais Vitais (SSVV);
2. Estado geral;
3. Estado mental e emocional;
4. Tipo morfológico;
5. Dados antropométricos;
6. Postura e locomoção;
7. Pele e mucosas.
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Exame Físico Geral
�Céfalocaudal;
�Rápido e objetivo;
�Terminologia técnica específica;
�Realização do exame físico em duas 
etapas: geral e específico.
Exame Físico Geral
•Avaliação da resposta do individuo em relação a 
sua doença, verificando-se:
1.Perda de força muscular
2.Perda de peso;
3.Estado psíquico.
4.Obs: Geralmente é feita a classificação entre 
BOM, REGULAR e MAU estado geral.
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Para realizar a inspeção, é necessário:
� Dispor de iluminação adequada;
� Descobrir (desnudar) a região a ser
inspecionada;
� Conhecer as características da área
examinada
Exame Físico Geral
INSPEÇÃO
• Podemos dizer que é a primeira avaliação feita pelo
Fisioterapeuta quando entra em contato com o
paciente quando consiste numa ampla observação do
estado geral do paciente sendouma visão do
conjunto é superficial.
• Abordando: nível de consciência, estado nutricional,
postura, higiene, tipo de fala...
Exame Físico Geral
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Exame Físico Geral
Na INSPEÇÃO observamos:
• Estado geral: descrever a aparência do paciente
classificando-a em bom estado geral, regular
estado geral ou mal estado geral.,
• Nível de consciência: observar lucidez, diálogo
avaliando conexão dos assuntos.
• Estado nutricional: observar aceitação da dieta
por via oral, se é por sonda ou se faz uso de
algum suporte nutricional. Observar nível de
hidratação, caquexia, obesidade,...
Na INSPEÇÃO observamos (cont.):
• Linguagem: comunicação do paciente (verbal
ou gestual), afonia, disártrico, taquilalia ou fala
pastosa.
• Movimentação e postura: Deambula? Cadeira
de rodas?, Posição que mais prefere ficar e em
qual refere dor ?.
• Coloração da pele, mucosa e hidratação:
palidez, descamações, prurido, icterícia, verificar
a consistência e integridade.
• Higiene: sujidades e odores (roupas também).
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Sobre a INSPEÇÃO podemos dizer:
• Serve para: Superfície Corporal e Partes acessíveis
das cavidades em contato com o exterior.
• Pode ser: Panorâmica ou localizada e Olho nu ou com
auxílio de lupa.
• O que é importante? Dispor de iluminação
adequada, Descobrir a região a ser inspecionada e ter
em mente as características de normalidade da área
em questão.
Exame Físico Geral
TIPOS DE INSPEÇÃO
• A inspeção pode ser: estática e dinâmica.
• A estática é realizada com o paciente em repouso,
observando os contornos anatômicos ou as partes
estanques do corpo, como, por exemplo, a forma do
tórax e a cabeça.
• Na dinâmica se observa os movimentos de
determinado segmento. Ex: amplitude respiratória
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• Inspeção
� Definição
� Tipos de inspeção
- Inspeção Panorâmica
- Inspeção Localizada
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PALPAÇÃO
• É baseada no tato e na pressão, especificamente, no
toque sobre as superfícies dos segmentos corporais
para detectar modificações da textura, volume, forma,
espessura, consistência, flutuações, frêmitos,
sensibilidade táctil e dolorosa, elasticidade,
temperatura, localização dos órgãos, presença de
edemas, massas.
• A palpação pode ser superficial ou profunda. Existem
varias técnicas de palpação.
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• Palpação
� As informações são obtidas através dos
sentidos tato e pressão
� Percebem-se modificações de textura,
espessura, consistência, volume, dureza,
além da percepção do frêmito,
reconhecimento da flutuação, elasticidade,
verificação da presença de edema, etc.
Exame Físico Geral
• Tipos de Palpação
� Palpação com a mão 
espalmada (uma ou ambas)
� Palpação com as polpas 
digitais e porção ventral dos 
dedos
� Palpação com uma das mãos 
superpondo-se à outra
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Palpação com a mão espalmada, usando-se 
toda a palma de uma ou de ambas as mãos.
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Palpação com uma das mãos 
sobrepondo-se à outra.
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Palpação com a mão espalmada, usando-
se apenas polpas digitais e a parte ventral 
dos dedos.
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• Tipos de Palpação
� Palpação com o 
dorso dos dedos
� Digitopressão
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• Tipos de Palpação
Exame Físico Geral
�Fricção com 
algodão
�Vitropressão
�Puntipressão
Palpação usando-se o polegar e o 
indicador formando uma pinça.
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Palpação com o dorso dos dedos 
ou das mãos.
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Puntipressão- compressão com objeto 
pontiagudo em ponto do corpo.
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Digitopressão- realizada com a polpa do 
polegar ou do indicador.
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Teste de Cacifo
Vitropressão - compressão da pele com uma lâmina de 
vidro, através da qual se verifica a condição da pele. Difere 
como exemplo eritema de púrpura.
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Fricção com algodão - para avaliação de 
sensibilidade.
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• Tipos de Palpação
� Frêmito tóraco-vocal
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Com a PALPAÇÃO podemos...
• Recolhe dados através:
• do tato - impressões sobre a parte mais superficial da
estrutura.
• da pressão - impressões sobre a parte mais profunda.
• Objetivos���� Reconhecimento de modificações
relacionadas a: Textura, Espessura, Consistência,
Sensibilidade, Volume, Dureza, Flutuação,
Elasticidade....
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PERCUSSÃO
• Consiste na utilização do tato e da audição, para provocar
e ouvir os sons de golpes leves, planejados, articulados e
direcionados para delimitar órgãos, detectar coleção de
líquido ou ar e perceber formações fibrosas teciduais.
• Esses golpes dão origem a vibrações sonoras que têm
características próprias quanto à intensidade, timbre e
tonalidade, dependendo da estrutura anatômica
percutida, e permitem também a obtenção de impressões
sobre a resistência que a região golpeada oferece. Quanto
mais densa a área percutida maior será o som, mais breve
e menos discernível
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Classificação dos sons
• Som maciço (cabeceira da cama / parede / bloco de
madeira)transmite a sensação de dureza e resistência,
é encontrado em regiões desprovidas de ar. É
decorrente da percussão de regiões sólidas.
– EX: coxa (músculo), fígado, coração, baço e rins.
• Som Submaciço é a variação de som maciço, ocorre
devida presença de ar em quantidade restrita.
– EX: parênquima pulmonar e um órgão sólido – infecção de
um lobo pulmonar.
Exame Físico Geral
Classificação dos sons (cont.)
• Som Timpânico ( caixa vazia / pequeno tambor) é
encontrado em cavidades fechadas, recobertas por
membranas flexíveis, que contenham ar. Acompanha a
sensação de elasticidade.
– EX: intestinos e traube (fundo do estômago).
• Som Pulmonar (colchão de mola / caixa com pedaços
de isopor / livro grosso colocado sobre a mesa).
Resultado das vibrações pulmonares e das respectivas
vias aéreas transmitidas à parede torácica
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Percussão direta - é realizada golpeando-se 
diretamente com as pontas dos dedos a região alvo.
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Percussão dígito-digital: Executa-se golpeando com a borda ungueal
do dedo médio da mão direita na superfície dorsal da 2ª falange do
dedo médio ou indicador da outra mão.
Dedo que 
golpeia - plexor
Dedo que recebe 
o golpe 
plexímetro
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Punho-percussão - mantendo-se a mão fechada, golpeia-
se com a borda cubital a região estudada e averígua-se a 
ocorrência de sensação dolorosa.
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Percussão com a borda da mão - os dedos ficam
estendidos e unidos, golpeando-se a região desejada com a
borda ulnar, averiguando-se a ocorrência de sensação
dolorosa.
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Percussão por piparote -
com uma das mãos o
examinador golpeia o
abdome por piparotes
(golpes com dedo
indicador), enquanto a
outra espalmada na
região contralateral,
procura captar ondas
líquidas contra a parede
abdominal.
Exame Físico Geral
Com a PERCURSSÃO podemos...
• Detectar vibrações obtidas pelo golpeamento
direcionado a um ponto qualquer do organismo.
• Observar que cada estrutura anatômica percutida
tem características próprias quanto à: - Intensidade -
Timbre - Tonalidade
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AUSCULTA
• Procedimento que consiste na utilização do sentido
da audição para ouvir sons ou ruídos produzidos pelos
órgãos, que são decorrentes da vibração das suas
estruturas na superfície corporal, como na avaliação
dos ruídos respiratórios, cardíacos, circulatóriose
intestinais.
• A Ausculta direta - é executada por aplicação direta
da orelha ao corpo.
• A Ausculta Indireta – é a que utiliza o estetoscópio.
Outro tipo de esteto é o de pinar (obstetrícia).
• Estetoscópio- Introduzido por Laennec na metade
do século XIX.
Exame Físico Geral
• Ausculta
� Exame de sons pulmonares e cardíacos,
exame do abdômen
� Sons pulmonares normais:
a) Sopro glótico- passagem do ar pela
traquéia
b) Murmúrio vesicular- causado pela distensão
do pulmão
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Onde empregamos a ausculta?
• Nos pulmões (murmúrios vesiculares), coração
(bulhas cardíacas), vasos (sopros), abdome (ruídos
hidroaéreos no intestino e peristalse no estomago) .
Exame Físico Geral
CARACTERÍSTICAS DOS SONS:
Freqüência - quanto 
maior, mais agudo
Qualidade - sopro ou 
borbulhante
Altura - Alto e baixo Duração - curta, média 
ou longa 
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• Ausculta
� Sons pulmonares patológicos:
a) Sibilos
b) Estertores bolhosos
c) Estertores creptantes
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EXAMES COMPLEMENTARES
� Rx
� Eletroencefalograma (EEG)
� Eletromiografia (EMG)
� Eletrocardiograma (ECG)
� Teste ergométrico e 
Ergoespirométrico
� Tomografia computadorizada
� Ressonância magnética
� Exames laboratoriais 
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Disponível: http://issuu.com/guanabarakoogan/docs/porto-amostras-red-02/26
Exame Físico Geral
Consulte: Capitulo 2 e 3!
luiz.assis.edf@gmail.com