Exercícios de Imunologia Clínica

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CENTRO UNIVERSITÁRIO LEONARDO DA VINCI 
UNIASSELVI CURSO BACHAREL EM FARMÁCIA – 8º Período – Turma BFR1360
EXERCÍCIO DE REVISÃO - IMUNOLOGIA CLÍNICA
PROF. GIOVANA SOUSA
1. Com relação aos anticorpos e seu papel fundamental da resposta imunológica, julgue as sentenças a seguir:
I. São proteínas produzidas por linfócitos T e constituem um dos principais componentes da imunidade inata.
II. Apresentam regiões Fc e Fab, sendo a primeira responsável por mediar a ligação do anticorpo ao antígeno.
III. Constituem um dos principais componentes da imunidade adaptativa, sendo produzidos por linfócitos B.
IV. Uma das principais características dessas proteínas é a capacidade de ativar a cascata enzimática denominado sistema complemento.
Sendo assim:
a) Todas as alternativas são corretas.
b) São corretas as alternativas I, III e IV
c) São corretas as alternativas II, III e IV
d) São corretas as alternativas III e IV
e) Apenas a alternativa IV está correta.
2. Uma das metodologias utilizadas no exame ASO é a aglutinação. Com base no princípio do ASO, pode-se sugerir que:
a) Tal dosagem apresenta como princípio a detecção da toxina estreptolisina O, que possui como principal função auxiliar a adesão do Streptococcus pyogenes no epitélio.
b) Tal dosagem apresenta como princípio a detecção de anticorpos contra estreptolisina O, pois uma vez infectado com Streptococcus pyogenes o organismo produz anticorpos específicos contra essas exotoxinas.
c) A metodologia adotada para tal dosagem é a aglutinação direta, uma vez que os anticorpos do soro/plasma do indivíduo se liga às partículas de látex sem necessitar de centrifugação prévia.
d) A dosagem qualitativa é realizada pelo método turbidimátrico, ou seja, se avaliação da turbidez da amostra pelo aparelho turbidímetro.
3. A proteína C reativa foi descoberta em 1930 por William S. Tillet e Thomas Francis, no Instituto Rockefeller, EUA. Em 1941, O. T. Avery e Theodore J. Abernethy identificaram como proteína a substância sérica responsável pela formação do precipitado com a fração C do pneumococo, nomeada, então, proteína "C" reativa (PCR).
A respeito da Proteína C Reativa (PCR), julgue as sentenças a seguir como Verdadeiro (V) ou Falso (F):
( ) A PCR é produzida no rim em resposta a produção excessiva da citocina IL-6.
( ) É considerada uma proteína de fase aguda pois apresenta elevação e desaparecimento rápido no plasma frente a um estímulo inflamatório.
( ) É um marcador específico de inflamação e constitui um dos principais mecanismos efetores da imunidade adaptativa.
( ) Para se obter a dosagem semi-quantitativa deve-se diluir a amostra e multiplicar o limite de sensibilidade do Kit com o fator de diluição obtido.
( ) A dosagem qualitativa tem como princípio a utilização de partículas de látex pré-sensibilizadas anticorpos anti-PCR
Dessa forma:
a) F, V, F, V, V.
b) F, F, F, F, V.
c) F, V, V, V, F.
d) V, V, V, V, V.
e) V, V, F, V, V.
4. Imunologia é o estudo das defesas do organismo contra infecção. Os seres humanos vivem cercados de microrganismos e muitos deles causam doenças. No entanto, apesar dessa exposição contínua, apenas em raras ocasiões os humanos ficam doentes. De acordo com seu conhecimento sobre resposta imunológica, relacione as colunas a seguir:
A sequência de preenchimento, de cima para baixo, é:
a) 3, 5, 6, 2, 1, 7, 4
b) 6, 5, 3, 2, 1, 7, 4
c) 3, 4, 6, 2, 1, 7, 5
d) 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
e) 6, 5, 3, 1, 7, 4, 2
5. Considerando a dosagem do Fator Reumatóide, avalie as asserções a seguir e a relação propostas entre elas:
I. Diferentes condições clínicas alteram os valores de fator reumatoide, o que o torna um marcador inespecífico.
PORQUE
II. O Fator Reumatoide é um auto-anticorpo, geralmente um IgM, que tem como alvo a região Fc do anticorpo IgG, ou seja, ele se liga em outros anticorpos.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
a) As asserções I e II são proposições falsas.
b) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
c) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições verdadeiras, porém a II não justifica a I.
f) 
6. Testes sorológicos ou Imunoensaios são técnicas para a detecção e/ou quantificação de antígenos e anticorpos, ou outras substâncias que desempenhem o papel de antígeno no ensaio, tais como drogas, hormônios, DNA, RNA, citocinas.
Com base em seu conhecimento sobre essa metodologia, avalie as asserções a seguir e a relação propostas entre elas:
I. As técnicas baseadas em aglutinação e precipitação dispõem do uso de reagentes não marcados para o desenvolvimento do procedimento, sendo menos sensível que o ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay).
PORQUE
II. O ELISA é um ensaio imunoenzimático em que se baseia na interação de uma enzima com seu substrato para gerar uma coloração, por esta razão é considerado um imunoensaio em que se utiliza reagentes marcados.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
a) As asserções I e II são proposições falsas.
b) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
c) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições verdadeiras, porém a II não justifica a I.
7. Com relação a toxoplasmose e seu diagnóstico, julgue as sentenças a seguir:
I. O diagnóstico de infecção pelo Toxoplasma gondii por métodos imunoenzimáticos é de suma importância, pois permite a inclusão de gestantes em fase de infecção recente, visando minimizar complicações clínicas clássicas decorrentes da passagem transplacentária do parasita ao feto.
II. Taquizoítos são responsáveis pelas manifestações agudas da infecção e Esporozoítos pelas manifestações crônicas.
III. Gestantes que apresentam sorologia para toxoplasmose negativa para os anticorpos IgM e IgG são imunes à infecção pelo parasita.
IV. Positividade para sorologia IgM e IgG para toxoplasmose em gestantes significa apenas contato antigo com o toxoplasma.
Sendo assim:
a) Todas as alternativas são corretas.
b) Todas as alternativas são falsas.
c) São corretas as afirmativas I e II, apenas.
d) São corretas as alternativas I, III e IV.
e) Esta correta a alternativa I, apenas.
8. O teste de farmácia para gravidez é bastante seguro do ponto de vista do resultado positivo. Nestes casos, em cerca de 95% das vezes, a mulher realmente deve estar grávida. Mas quando ele dá negativo, é sempre preciso refazer, pois pode ter aparecido o que se chama de falso negativo, que acontece geralmente quando a mulher faz o exame no início da gestação.
Com base em seu conhecimento a respeito do exame de gravidez, julgue as sentenças a seguir:
I. Os testes para gravidez apresentam como princípio a detecção do Hormônio Folículo Estimulante (FSH), secretado logo após a nidação.
II. O hormônio detectado nesses testes possui duas subunidades, uma alfa e outra beta, sendo a segunda considerada específica para o hormônio em questão.
III. Os testes de gravidez realizados em laboratórios e os de farmácia permitem a obtenção apenas do resultado qualitativo, sendo este positivo ou negativo.
IV. Um dos testes utilizados é baseado no método de imunocromatografia, onde anticorpos contra o hormônio de interesse são aderidos em uma membrana absorvente. Os testes de farmácia são baseados nessa metodologia.
Sendo assim,
a) Todas as alternativas são corretas.
b) Todas as alternativas são falsas.
c) São corretas as afirmativas I e II, apenas.
d) São corretas as alternativas II e IV, apenas.
e) Está correta a alternativa IV, apenas.
9. O VDRL é um presuntivo para diagnóstico e controle de tratamento para sífilis. Já o FTA-Abs é um teste confirmatório para a doença. Indivíduos que já entraram em contato com a sífilis carregam os anticorpos referentes à bactéria por toda a vida.
De acordo com seu conhecimento sobre esses testes,relacione as colunas a seguir:
	1. VDRL Positivo e FTA-Abs Negativo
	( ) Pode indicar sífilis em fase inicial.
	2. VDRL Negativo e FTA-Abs Negativo
	( ) Descartar diagnóstico de sífilis.
	3. VDRL Negativo e FTA-Abs Positivo
	( ) Indica outra doença que não sífilis
	4. VDRL Positivo e FTA-Abs Positivo
	( ) Confirmam o diagnóstico de sífilis
Dessa forma, tem-se:
a) 1, 2, 3, 4.
b) 3, 2, 1, 4.
c) 3, 1, 2, 4.
d) 3, 4, 2, 1.
e) 1, 4, 3, 2.
10. Os testes laboratoriais de imunologia podem fornecer informações importantes para o diagnóstico e cuidado clínico de pacientes. É importante salientar que os testes imunológicos podem ser usados tanto para doenças apresentando um envolvimento direto do sistema imune, quanto para doenças não imunológicas.
Com base em seu conhecimento a respeito de imunodiagnóstico, julgue as sentenças a seguir:
I. Os testes imunológicos se baseiam sempre na detecção dos anticorpos presentes na amostra a ser analisada.
II. A formação de imunocomplexos é o princípio fundamental em testes imunológicos.
III. Testes que utilizam reagentes não marcados podem ser quantitativos, semi-quantitativos e qualitativos.
IV. Em testes que utilizam reagentes marcados ocorre amplificação do sinal, o que lhe atribui maior sensibilidade.
 
Sendo assim:
 
a) São corretas as alternativas II, III e IV.
b) São corretas as alternativas III e IV.
c) Todas as alternativas são corretas.
d) São corretas as alternativas I, III e IV.
e) Apenas a alternativa IV está correta.
11. A rubéola e a SRC são doenças de notificação compulsória no país desde 1996, assim essa vigilância tornou-se mais sensível, com o monitoramento da circulação do vírus da rubéola no País. Em 2003, foi estabelecida a meta de eliminação da Rubéola e da SRC nas Américas até 2010. No ano de 2015, o Brasil recebeu a certificação da eliminação da circulação do vírus da Rubéola e Síndrome da Rubéola Congênita (SRC).
Adaptado de: Ministério da Saúde (2017)
Com relação a Síndrome da Rubéola Congênita (SRC), sabe-se que:
a) A gravidade das consequências desencadeadas pelo vírus da rubéola é independente do período de gravidez em que a infecção ocorreu.
b) A detecção de IgM na amostra recolhida do feto já é o suficiente para confirmação de SRC.
c) A detecção de IgG na amostra recolhida do feto já é o suficiente para a confirmação da SRC.
d) O anticorpo IgM apresenta como principal característica a capacidade de ultrapassar a barreira intrauterina, por isso é o mais utilizado para diagnóstico laboratorial.
e) A primeira classe de anticorpos secretada pelo feto é o IgG que apresenta a capacidade de neutralizar o vírus que ultrapassa a barreira intrauterina.
12. A resposta imune humoral possui esse nome porque humoral vem do latim, humore, que significa fluido ou líquido. E os anticorpos participam da reação imune nos humores corporais, como por exemplo, no sangue e na linfa. Com relação aos anticorpos e seu papel fundamental da resposta imunológica, julgue as sentenças a seguir:
I. São proteínas produzidas por linfócitos T e constituem um dos principais componentes da imunidade inata.
II. Apresentam regiões Fc e Fab, sendo a primeira responsável por mediar a ligação do anticorpo ao antígeno.
III. Constituem um dos principais componentes da imunidade adaptativa, sendo produzidos por linfócitos B.
IV. Uma das principais características dessas proteínas é a capacidade de ativar a cascata enzimática denominado sistema complemento.
Sendo assim:
a) Todas as alternativas são corretas.
b) São corretas as alternativas I, III e IV
c) São corretas as alternativas II, III e IV
d) São corretas as alternativas III e IV
e) Apenas a alternativa IV está correta.
13. Os testes laboratoriais de imunologia podem fornecer informações importantes para o diagnóstico e cuidado clínico de pacientes. É importante salientar que os testes imunológicos podem ser usados tanto para doenças apresentando um envolvimento direto do sistema imune, quanto para doenças não imunológicas.
Com base em seu conhecimento a respeito de imunodiagnóstico, julgue as sentenças a seguir:	
I. Os testes imunológicos se baseiam sempre na detecção dos anticorpos presentes na amostra a ser analisada.
II. A formação de imunocomplexos é o princípio fundamental em testes imunológicos.
III. Testes que utilizam reagentes não marcados podem ser quantitativos, semi-quantitativos e qualitativos.
IV. Em testes que utilizam reagentes marcados ocorre amplificação do sinal, o que lhe atribui maior sensibilidade.
Sendo assim: 
a) São corretas as alternativas II, III e IV.
b) São corretas as alternativas III e IV.
c) Todas as alternativas são corretas.
d) São corretas as alternativas I, III e IV.
e) Apenas a alternativa IV está correta.
14. A sífilis permanece como um sério problema de saúde pública e continua a desafiar os sistemas de saúde em todo o mundo. É caracterizada como uma infecção de evolução crônica, causada pela bactéria Treponema pallidum, transmitida, principalmente, por via sexual (oral, vaginal e anal), sanguínea e vertical. Por vezes, é assintomática, o que torna o controle da cadeia de transmissão um desafio – sobretudo se tratada inadequadamente.
Sobre os testes para sífilis é correto afirmar:
a) Teste imunoenzimático ELISA: é um teste treponêmico que detectam presença de material genético do Treponema pallidum na amostra clínica. 
b) Existem dois tipos de testes imunológicos para sífilis: os não treponêmicos e os treponêmicos. Os testes treponêmicos detectam anticorpos anticardiolipina, que não são específicos para os antígenos do T. pallidum.
c) Testes MHA-TP (micro-hemaglutinação para Treponema pallidum): são testes treponêmicos baseados na reação antígeno-anticorpo utilizando hemácias sensibilizadas com antígenos de Treponema pallidum.
d) FTA-abs (fluorescent treponemal antibody – absorption): trata-se de uma técnica de imunofluorescência indireta baseado na interação antígeno-anticorpo detectada pela ação de enzimas em seu substrato.
e) O VDRL é um teste treponêmico utilizado para detecção de antígenos do T. pallidum em amostras variadas como sangue, urina, líquor e raspado de lesões.
15. A toxoplasmose, é uma antropozoonose causada pelo Toxoplasma gondii, parasito amplamente distribuído no mundo. Sua prevalência em humanos varia de acordo com as condições climáticas da região e os hábitos higiênicos, alimentares e culturais da população. Diante disso, o teste de avidez de IgG tem sido proposto como um parâmetro para o diagnóstico da toxoplasmose em gestantes, pois pode:
a) Haver IgM residual e o encontro de IgG de baixa avidez que define casos de infecção pregressa.
b) Inexistir IgM residual e o encontro de IgG de alta avidez que define casos de infecção pregressa.
c) Inexistir IgM residual e o encontro de IgG de alta avidez que define casos de infecção recente.
d) Haver IgM residual e o encontro de IgG de baixa avidez que define casos de infecção recente.
16. Caso Clínico
Paciente: João Silva
Idade: 34 anos
Sexo: Masculino
Profissão: Funcionário público
Histórico Clínico:
João apresenta quadro clínico iniciado há 12 dias com sintomas respiratórios, como febre, tosse seca, dor de cabeça e mal-estar geral. Não possui comorbidades relevantes e não apresenta histórico de viagens para áreas com surto ativo da COVID-19. Nos últimos 7 dias, os sintomas melhoraram progressivamente, mas ele procurou a unidade de saúde para realizar o teste sorológico devido à persistência de dor de cabeça e sensação de cansaço.
Exame Sorológico:
Foi realizado o teste rápido de anticorpos IgM e IgG para COVID-19.
IgM: Negativo
IgG: Positivo
Quais conclusões podemos chegar com o quadro do paciente e o resultado da sorologia?
No Brasil, 21,8% dos óbitos por hepatites virais são decorrentes da hepatite B, ocasionada pelo vírus HBV. A vacinação é uma forma de prevenção e está disponível gratuitamente no Sistema Único de Saúde (SUS). Disponível em: . Acesso em: 19 jul. 2019 (adaptado). Um paciente tem o seu estado de imunização contra o HBV avaliado por uma equipe multidisciplinar, com base nos seguintesresultados de exames: HbsAg: não-reagente; Anti-HBs: reagente; Anti-HBc total: não-reagente; e HbeAg: não-reagente. Considerando as informações apresentadas, assinale a opção que apresenta interpretações corretas a respeito desse laudo. 
a) O HBeAg não-reagente e o HBsAg não-reagente indicam infecção pregressa por HBV.
b) O HBsAg não-reagente e o Anti-HBs reagente pode indicar imunização vacinal contra o HBV. 
c) O Anti-HBc total não-reagente e o Anti-HBs reagente indicam infecção aguda por HBV.
d) O HBeAg não-reagente e o Anti-HBs reagente indicam susceptibilidade à infecção por HBV.
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