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MODELO EXAME DE URINA

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Exame de urina de rotina
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	Código do exame:
	Data de nasc.:
	Código da coleta:
	Documento:
	Data do exame:
	Contato:
	Data de entrega:
	Médico responsável:
	Resultado emitido em:
	Instituição:
	
	Localidade:
	
Análise Físico-Química
	
	Resultado
	Valor de referência
	Volume
	
	50-100 ml
	Cor
	
	Amarelo-citrino à amarelo avermelhado
	Aspecto
	
	-
	Densidade
	
	1.005 a 1.035;
	pH
	
	5-7
	Glicose
	
	Ausente
	Proteínas
	
	Menos que 10 mg/dL ou 0,05 g/L
	Sangue
	
	Menos que10.000 células por mL
	Bilirubina
	
	Negativo
	Urobilinogênio
	
	Normal
	Nitrito
	
	Negativo
	Leucócitos
	
	Menos 10.000 células por mL
	Ácido ascórbico
	
	-
Microscopia do Sedimento
	
	Resultado
	Valor de referência
	Células epiteliais
	
	-
	Muco
	
	-
	Hemácias
	
	Menos que3 a 5 hemácias por campo
	Leucócitos
	
	Menos de 5 células por campo
	Bactérias
	
	-
	Leveduras
	
	Ausente
	Trichomonas
	
	Ausente
	Cilindros
	
	Ausente
	Cristais
	
	Ausente
	
	
	
Observações:
Bioquímico responsável/ n° CRF

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