aula 4 Ultra som

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26/02/2016
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ULTRA-SOM
• Ondas mecânicas.
Ex: Som
• Som: perturbação mecânica que se desloca através
de ondas em um meio material
• Acima de 16KHz – Ultra-sônicas
ULTRA-SOM
• As vibrações ultra-sônicas são ondas mecânicas que
transferem energia de um ponto a outro
• Requerem meio elástico para se propagarem
ULTRA-SOM
• Tipos de ondas ultra-sônicas:
• Transversais: propagam-se em meio sólido
• Longitudinais: se deslocam na mesma direção
da propagação da onda.
• Propagam-se em meio sólido, líquido e
gasoso.
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ULTRA-SOM
• Geração de ondas US
TRANSDUTOR
“CAPACIDADE
PIEZOELÉTRICA”
ULTRA-SOM
• Piezoeletricidade:
• Capacidade de certos materiais de transformar
energia elétrica em energia mecânica e vice-versa.
• Cristais: germânio , quartzo, PZT (chumbo,
zircônio e titânio)
ULTRA-SOM ULTRA-SOM
• Como as ondas são transmitidas?
• Meio acoplador:
• Água, gel ou óleo (último caso)
ULTRA-SOM ULTRA-SOM
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ULTRA-SOM
• Modos de produção:
• Contínuo: não ocorre interrupção na propagação
de energia
• Pulsado: breves interrupções, resultando na
redução do aquecimento tecidual
ULTRA-SOM
• Absorção da energia US pelos tecidos:
• Coeficiente de atenuação: perda de energia com
o aumento da distância entre tecido e transdutor
• Coeficiente de absorção: é a dissipação da
energia pelo tecido.
ULTRA-SOM
• Absorção da energia US pelos tecidos:
• Composição tecidual: colágeno é rico em
proteínas que absorvem melhor a energia do US
• Impedância acústica: permite a análise da
transmissão e reflexão do US nos tecidos.
ULTRA-SOM
• Absorção da energia US pelos tecidos:
• Impedância acústica:
• Há impedância acústica porque cada tecido tem uma
densidade
• Quanto maior a diferença entre as impedâncias dos
tecidos biológicos, maior é a reflexão e menor será a
transmissão.
ULTRA-SOM
• Absorção da energia US pelos tecidos:
• Reflexão: é o retorno da onda ao meio incidente
• Depende da impedância
• Refração: contínua em direção positiva
ULTRA-SOM
• Mecanismos de interação do US com tecidos biológicos
• Térmicos (efeitos fisiológicos do calor)
• Não térmicos (mecânicos)
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ULTRA-SOM
• Mecanismos de interação do US com tecidos biológicos
• A energia mecânica libera calor por fricção
• O US é considerado anti-inflamatório porque libera
histamina
ULTRA-SOM
• Efeitos Térmicos
• Aumento do metabolismo celular
• Aumento do fluxo sanguíneo
• Diminuição do espasmo muscular
ULTRA-SOM
• Efeitos Térmicos
• Alívio da dor
• Aumento da extensibilidade do colágeno (efeito
fibronolítico – quebra moléculas de fibrose. (somente em
térmico)
• Diminuição da rigidez articular
ULTRA-SOM
• Efeitos Mecânicos
• Provoca efeito anti-inflamatório
• Provocam fluxo e microfluxo acústico - CAVITAÇÃO
ULTRA-SOM
• Efeitos Mecânicos - FLUXO
• Fluxo ou corrente acústica: é a constante circulação de
fluídos, induzidos pela força de radiação.
• Força de radiação ou pressão acústica: pode deslocar
e ou distorcer partículas intercelulares.
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• Efeitos Mecânicos - MICROFLUXO
• Microfluxo: circulação constante de fluídos em estruturas
microscópicas (células)
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ULTRA-SOM
• Efeitos Mecânicos -CAVITAÇÂO
• Cavitação: formação de bolhas de gás ou vapor no
interior dos tecidos
• Cavitação estável: benéfica
• Cavitação transitória: não benéfica (trauma)
• Modo de evitar: movimentação do cabeçote e dose
dentro do limite terapêutico (1,5w/cm2)
ULTRA-SOM
• Efeitos Mecânicos
• Alteração na permeabilidade da membrana celular
• Aumento dos níveis de íons cálcio intracelular
• Liberação de histamina e serotonina
• Estimulação da angiogênese
• Aumento da atividade de fibroblasto
• Aumento da resistência do tecido – através do aumento
da tensão de colágeno
ULTRA-SOM
• US fase inflamatória
• Liberação de serotonina e histamina
• US fase proliferativa
• Aumento da síntese de fibroblasto
• Aumento da angiogênese
ULTRA-SOM
• US fase de remodelação
• Quantidade e alinhamento de colágeno
• Qualidade de colágeno
ULTRA-SOM
• Métodos de aplicação
• Movimentos circulatórios
• Direto: com utilização de gel e movimentação do
transdutor
• Subaquático: sem contato direto
• Bacia de água, bexiga, luva
• Em áreas pequenas, sub-angulares – perde muita
energia
ULTRA-SOM
• Frequência
• 1 MHz (11 mm)
• 0,75 à 1,5MHz – mais profundo
• 3 MHz (4mm) – usado em estética
• 5 MHz - mais superficial
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ULTRA-SOM ULTRA-SOM
• Potência e Intensidade
• Potência : Watts (W)
• Intensidade: força de ondas sonoras em uma
determinada área.
ULTRA-SOM
• Intensidade: 3 medidas importantes
• Valor de meia camada
• Intensidade média espacial
• Intensidade média temporal (tempo)
ULTRA-SOM
• Intensidade: Valor de meia camada
• Profundidade em que 50% da energia do US foi absorvido
pelos tecidos
• 1 W/cm² perde 50% de sua energia em uma profundidade
de 2,3 cm
• Portanto: a intensidade do feixe será de 0,5 W/cm²
ULTRA-SOM
• Intensidade: Intensidade média espacial (IME)
• Quantidade de energia que passa através de uma área
específica
• Fornece a medida da potência por unidade de área da
fonte sonora
ULTRA-SOM
• Intensidade: Intensidade média espacial (IME)
• Como é calculado?
ê í ( )( )
Ex. Fonte 10 W
ARE: 5 cm logo: IME = 2 W/cm
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ULTRA-SOM
• Intensidade: Intensidade temporal média
• Mede a potêncial de energia ultra-sônica liberada nos
tecidos , em um dado tempo.
• Importante para USP
Ex. IEM: 2W/
USP: pulsos de 50% ou ½ do ciclo de funcionamento
Intensidade temporal média do tratamento será de 1W/
(2 W/ x 0,5 = 1 W/ )
ULTRA-SOM
• Contínuo x Pulsado
• USC – efeito mecânico e térmico
• Casos crônicos – dose maior
• USP – efeito mecânico, menor efeito térmico
• Casos agudos e subagudos – dose menor
DOSE: 0,0 à 2,0 ou 3,0 W/ cm²
ULTRA-SOM
• Tempo de aplicação
• 3 minutos por área de cabeçote
• Áreas grandes – dividir em quadrantes
• Evitar exceder 15minutos
ULTRA-SOM
• Ciclo de trabalho
PU
LS
AD
O
CONTÍNUO
Ciclos 1,0 W/ 0,5 W/ 0,4 W/
50% 0,5 0,25 0,2
20% 0,2 0,10 0,08
10% 0,1 0,05 0,04
ULTRA-SOM
• Regra de seleção da DOSE
• 0,1 à 0,5 W/cm² - reparação (aguda) USP
• 0,6 à 1,0 W/cm² - antiinflamatório
• subagudo – USP
• Crônico – USC
• Acima de 1,1 W/cm² - efeito fibrinolítico (amolecimento de
estruturas colagenosas)
ULTRA-SOM
• Indicações
• Doenças inflamatórias (tendinites, bursites, neurites)
• Reparação tecidual (lesão muscular, lesão ligamentar e
tendinosa)
• Mialgias (cervical e lombar)
• Espasmos musculares
• Aderências cicatriciais e articulares
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ULTRA-SOM
• Contra-indicações
• Útero durante a gestação
• Tumores
• Doenças vasculares
• Áreas cardíacas
• Marcapasso
ULTRA-SOM
• Contra-indicações
• Síntese metálica (pode ser usado com cautela)
• Epífise de crescimento (USC em articulação)
• Artrose / processos degenerativos de cartilagem (USP –
pode)
• Osteoporose
ULTRA-SOM
• FONOFORESE
• É a capacidade do US em incrementar a penetração
através da permeabilidade da membrana de agentes
farmacológicos ativos de pele
• Alternativa eficiente de transporte de substância alem da
utilização de medicamentos via oral
ULTRA-SOM
• FONOFORESE - Vantagens
• Ação localizada da droga
• Realizado com USC
ULTRA-SOM
• FONOFORESE – medicamentos mais utilizados
• Antiinflamatórios e analgésicos:
• Piroxicam (feldene gel®)
• Lidocaína (EMLA creme®, Xilocaína unguento®)
• Benzocaína (Intralgingel®)
ULTRA-SOM
• FONOFORESE – medicamentos mais utilizados
• Corticóides:
• Dexametazona (Stidex creme®)
• Betametazona (Dipresone creme®)
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ULTRA-SOM
• Atividade
• Descrever: USC ou USP, dose e ciclo de trabalho
• Casos crônicos, subagudos e agudos:
1. Tendinite da pata de ganso
2. Mialgia de trapézio
3. Sacroleíte
4. Capsulite adesiva de ombro