Avaliação II - Individual

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GABARITO | Avaliação II - Individual (Cod.:1600740)
Peso da Avaliação 1,50
Prova 121392816
Qtd. de Questões 10
Acertos/Erros 10/0
Nota 10,00
Considere o caso hipotético a seguir:
Um analista clínico recém-chegado a uma agência transfusional atende a um pedido de emergência 
para um paciente vítima de trauma severo. O paciente é tipado como A negativo e não possui histórico 
de transfusões anteriores ou gestações. Devido a uma falha pré-analítica na identificação do estoque, 
uma bolsa de Concentrado de Hemácias A positivo é selecionada para a prova de compatibilidade 
(prova cruzada). Ao realizar o teste, misturando o soro do receptor com as hemácias da bolsa, o 
analista observa a total ausência de aglutinação e considera o material seguro para liberação imediata. 
O supervisor do setor, ao revisar os dados do sistema para solucionar o problema antes da infusão.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A liberação da bolsa baseada exclusivamente na ausência de aglutinação na prova cruzada constitui 
um grave erro de conduta, pois o teste indicou uma compatibilidade ilusória e falhou em evitar a 
aloimunização do paciente contra o antígeno D.
PORQUE
II. O sistema imunológico de indivíduos Rh negativos não produz anticorpos anti-D naturalmente, de 
modo que a prova cruzada será incapaz de detectar a incompatibilidade do sistema Rhesus caso o 
receptor nunca tenha sido previamente sensibilizado pelo antígeno.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A As asserções I e II são falsas.
B As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
E A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
O hemograma desempenha um papel central na triagem de patologias hematológicas, muitas vezes 
revelando os primeiros sinais de uma neoplasia antes do surgimento de sintomas clínicos evidentes. 
Nas leucemias agudas, a dinâmica de proliferação celular neoplásica altera drasticamente o 
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microambiente medular. A compreensão da fisiopatologia dessas doenças permite ao profissional 
correlacionar os achados do sangue periférico com a realidade estrutural da medula óssea, o que é 
essencial para o raciocínio diagnóstico e para o direcionamento assertivo de exames complementares 
de alta complexidade.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A constatação da tríade leucêmica no sangue periférico (anemia, neutropenia e trombocitopenia) 
justifica o aprofundamento investigativo imediato por meio de exames confirmatórios, mesmo quando 
não são observados blastos na circulação do paciente. 
PORQUE 
II. O acúmulo maciço de células imaturas pode ficar restrito à medula óssea, bloqueando a 
hematopoiese normal e originando um quadro subleucêmico que se manifesta perifericamente apenas 
pela escassez de células maduras.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
A As asserções I e II são falsas.
B As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
E A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente pediátrico de 6 anos é levado ao pronto-atendimento apresentando febre persistente, 
palidez cutânea acentuada e pequenas manchas hemorrágicas (petéquias) nos membros inferiores. O 
hemograma revela uma contagem global de leucócitos de 82.000/µL, com presença de 85% de células 
de tamanho grande, alta relação núcleo-citoplasma e nucléolos evidentes na análise microscópica. 
Adicionalmente, observa-se hemoglobina de 7,5 g/dL e contagem de plaquetas de 25.000/µL. O 
profissional que analisa a lâmina deve interpretar esses achados para fornecer informações precisas 
que auxiliem no diagnóstico precoce e na conduta terapêutica imediata.
Considerando o quadro clínico e laboratorial apresentado, analise as afirmativas a seguir:
I. A infiltração da medula óssea por células imaturas justifica a queda na produção de hemácias e 
plaquetas, explicando a palidez e as petéquias observadas.
II. A morfologia das células descritas no hemograma indica uma proliferação clonal de células 
maduras, característica comum em pacientes nessa faixa etária.
III. O diagnóstico definitivo de leucemia linfoide aguda (LLA) pode ser confirmado pela contagem 
global de leucócitos, dispensando o uso de imunofenotipagem ou citogenética.
IV. A presença da tríade leucêmica (anemia, neutropenia e trombocitopenia) associada à alta contagem 
de blastos é fortemente sugestiva de uma leucemia de progressão rápida.
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É correto o que se afirma em:
A III e IV, apenas.
B I, II e III, apenas.
C I e IV, apenas.
D I, apenas.
E I, II, III e IV.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um biomédico recebe a amostra de sangue de um paciente de 35 anos, que deu entrada no pronto-
socorro com queixas de sangramento gengival contínuo, hematomas espontâneos e fraqueza extrema 
nas últimas duas semanas. O hemograma automatizado indica pancitopenia, com hemoglobina de 8,0 
g/dL, plaquetas de 30.000/µL e leucopenia de 2.500/µL. Ao realizar a análise microscópica do 
esfregaço sanguíneo, o profissional observa a presença de 12% de células imaturas da linhagem 
mieloide. Um achado morfológico crítico chama a atenção: várias dessas células apresentam 
múltiplos bastonetes intracitoplasmáticos agrupados em feixes. O profissional precisa associar essas 
evidências morfológicas aos critérios diagnósticos atuais, definindo a conduta confirmatória correta.
Considerando o caso hipotético apresentado e aplicando os critérios diagnósticos das neoplasias 
hematológicas, analise as afirmativas a seguir:
I. A confirmação desse subtipo leucêmico exige a investigação de anomalias citogenéticas estruturais, 
com destaque para a translocação t(15;17). 
II. A presença de feixes intracitoplasmáticos (faggot cells) é um achado patognomônico que indica a 
forte suspeita de Leucemia Promielocítica Aguda (LPA). 
III. A falha na produção das séries vermelha e plaquetária apresentada no caso decorre da hiperplasia 
de células maduras e funcionais infiltradas na medula óssea. 
IV. O quadro laboratorial exclui o diagnóstico de leucemia aguda, uma vez que a regra exige a 
contagem mínima de 20% de blastos, independentemente de alterações genéticas.
É correto o que se afirma em:
A II, III e IV, apenas.
B II e III, apenas.
C III e IV, apenas.
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D I e II, apenas.
E I, II e III, apenas.
A cascata de coagulação é um mecanismo biológico de amplificação enzimática essencial para a 
hemostasia secundária, na qual a ativação sequencial de fatores proteicos culmina na conversão de 
fibrinogênio em fibrina, formando um coágulo estável. O entendimento estrutural dessa cascata não é 
apenas teórico, mas forma a base do raciocínio lógico-dedutivo na interpretação dos métodos 
coagulométricos. Alterações genéticas específicas afetam fatores isolados, gerando padrões 
laboratoriais singulares que permitem ao profissional localizar com exatidão onde ocorre o defeito na 
via hemostática.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Na investigação laboratorial de um paciente portador de Hemofilia A congênita grave, espera-se 
deduzir um Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa) prolongado , acompanhado, entretanto, 
de um Tempo de Protrombina (TP) dentro dos limitesde normalidade. 
PORQUE II. 
A Hemofilia A decorre da deficiência do fator VIII , um componente que participa ativamente da via 
intrínseca da cascata , cuja via extrínseca (avaliada pelo TP) permanece funcionalmente preservada e 
capaz de ativar a via comum independentemente.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
A As asserções I e II são falsas.
B As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
D A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
E As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um biomédico, ao realizar a leitura de uma lâmina de hemograma de um paciente de 55 anos, observa 
uma leucocitose acentuada (150.000 leucócitos/µL). A análise microscópica revela uma hiperplasia da 
série granulocítica com presença de células em todos os estágios de maturação (mielócitos, 
metamielócitos, bastões e segmentados), sendo que a contagem de blastos e promielócitos é inferior a 
5%. Além disso, nota-se uma basofilia persistente. O paciente relata apenas desconforto abdominal e 
saciedade precoce. Diante desse cenário, o profissional deve interpretar se o quadro sugere uma 
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evolução lenta ou uma falha imediata na produção medular, decidindo quais marcadores genéticos 
devem ser investigados para a confirmação da patologia.
Com base no caso hipotético e nas diretrizes de diagnóstico das leucemias, analise as afirmativas a 
seguir:
I. A investigação da translocação t(9;22), que origina o gene BCR-ABL, é fundamental para 
confirmar a etiologia genética desse quadro e orientar a terapia-alvo.
II. A presença de basofilia associada à leucocitose com desvio à esquerda escalonado é um sinal 
clássico que reforça a suspeita de Leucemia Mieloide Crônica (LMC).
III. O quadro clínico e laboratorial descrito, com manutenção da hierarquia celular e baixa contagem 
de blastos, é característico de uma leucemia de progressão crônica. 
IV. A neoplasia de linhagem mieloide tem sua confirmação diagnóstica dependente da identificação 
de blastos acima de 20% no sangue periférico, conforme o critério padrão estabelecido para doenças 
crônicas.
É correto o que se afirma em:
A I, apenas.
B III e IV, apenas.
C I, II, III e IV.
D II e IV, apenas.
E I, II e III, apenas.
Considere o caso hipotético a seguir:
Um paciente de 62 anos, durante a realização de exames admissionais de rotina, apresenta um 
hemograma com as seguintes características: hemoglobina de 13,0 g/dL, plaquetas de 210.000/µL e 
uma contagem global de leucócitos de 45.000/µL. O diferencial leucocitário revela uma linfocitose 
absoluta de 32.000/µL, composta predominantemente por linfócitos pequenos, de aparência madura e 
cromatina densa. O paciente nega sintomas como febre, perda de peso ou sudorese noturna, e o exame 
físico não revela linfadenopatias ou esplenomegalia no momento. Diante desse achado incidental, o 
profissional de saúde deve realizar a análise microscópica da lâmina para confirmar a morfologia 
celular e sugerir a continuidade da investigação diagnóstica.
Com base nos dados laboratoriais apresentados e considerando o comportamento clínico das 
neoplasias hematológicas, assinale a alternativa correta:
A O quadro sugere uma leucemia aguda, pois a contagem elevada de leucócitos indica uma
progressão rápida que impede a maturação celular na medula óssea.
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B O diagnóstico definitivo de leucemia mieloide crônica pode ser estabelecido apenas com esses
dados, devido à contagem de leucócitos superior a 25.000/µL.
C Os achados são compatíveis com uma leucemia linfocítica crônica (LLC), caracterizada pela
proliferação de células maduras e diagnóstico frequentemente incidental em exames de rotina.
D A presença de linfócitos pequenos e maduros no sangue periférico confirma a cura espontânea do
sistema hematopoiético após um estímulo neoplásico inicial.
E A ausência de sintomas clínicos descarta a possibilidade de uma neoplasia maligna, indicando
que a linfocitose é meramente uma resposta a um processo infeccioso agudo.
Considere a situação clínica de um paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de cirrose hepática 
em estágio avançado, que dá entrada no pronto-atendimento apresentando sangramento ativo nas 
gengivas e extensas manchas arroxeadas pelo corpo. O médico plantonista solicita um coagulograma 
e um hemograma completo, que revelam os seguintes achados:
- Contagem de plaquetas: 85.000/mm³ (Valor de referência: 140.000 a 450.000/mm³).
- Tempo de Protrombina (TP): 26 segundos (Valor de referência: 10 a 14 segundos).
- Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa): significativamente prolongado em relação ao 
controle normal.
Considerando o caso clínico apresentado e a interpretação fisiopatológica dos exames laboratoriais, 
analise as afirmativas a seguir:
I. A trombocitopenia afeta a hemostasia primária e prejudica a formação inicial do tampão 
plaquetário. 
II. O prolongamento simultâneo do TP e do TTPa reflete o déficit na síntese hepática dos fatores de 
coagulação. 
III. O Tempo de Protrombina encontra-se alterado, pois o fígado produz os fatores dependentes de 
vitamina K da via extrínseca. 
IV. Os exames laboratoriais apresentados confirmam a integridade do sistema fibrinolítico, 
descartando a possibilidade de dissolução prematura da rede de fibrina.
É correto o que se afirma em:
A I, II e III, apenas.
B II e IV, apenas.
C I, apenas.
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D I, II, III e IV.
E III e IV, apenas.
Considere o caso hipotético a seguir:
Durante a rotina de uma agência transfusional, uma paciente de 45 anos, multípara (com histórico de 
diversas gestações), é internada necessitando de suporte transfusional com Concentrado de Hemácias 
devido a um quadro de anemia sintomática. Os exames pré-transfusionais revelam que a paciente 
pertence ao grupo sanguíneo A e possui o fator Rh positivo. O teste de Pesquisa de Anticorpos 
Irregulares (PAI) apresenta resultado reagente (positivo). Na etapa seguinte, o biomédico realiza a 
prova de compatibilidade (prova cruzada) entre o soro da paciente e as hemácias de um doador 
selecionado, que também pertence ao grupo A Rh positivo. Ao final do tempo de incubação, o 
profissional observa franca aglutinação no tubo de ensaio.
Considerando a interpretação dos processos imuno-hematológicos e a análise analítica do caso para a 
garantia da segurança transfusional, assinale a alternativa correta:
A
A positividade da PAI demonstra que a paciente desenvolveu anticorpos naturais anti-B em
excesso, os quais cruzaram reação com o fator Rh do doador, exigindo que a transfusão seja
realizada com bolsas do grupo O negativo.
B
A prova cruzada avalia a presença de anticorpos nas hemácias do receptor contra o plasma do
doador, logo, a reação indica que a bolsa deve passar pelo processo de desleucocitação para ser
transfundida com segurança.
C
A aglutinação na prova cruzada indica incompatibilidade, justificando-se pela presença de
aloanticorpos irregulares no soro da paciente, possivelmente desenvolvidos devido às gestações
anteriores, que reagiram contra antígenos presentes nas hemácias do doador.
D
O resultado reagente na PAI indica que a paciente possui antígenos eritrocitários ausentes em seu
próprio organismo, o que a torna permanentemente inapta para o recebimento de qualquer tipo de
hemocomponente derivado do sangue total.
E
A reação observada no tubo decorre de um erro laboratorial na tipagem ABO, uma vez que
indivíduos do mesmo grupo sanguíneo (A Rh positivo) são universalmente compatíveis e não
aglutinam hemácias homólogas sob nenhuma circunstância.
Considere o caso hipotético a seguir:
Durante um plantão noturno em um hospital oncológico, um paciente portador de leucemiaaguda 
desenvolve neutropenia severa associada a uma infecção refratária ao tratamento com antibióticos de 
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amplo espectro. O médico hematologista prescreve a transfusão de uma unidade de Concentrado de 
Granulócitos (CG) e solicita ao banco de sangue que a bolsa seja enviada imediatamente ao leito, 
argumentando que, por se tratar de um concentrado focado em leucócitos, as provas de 
compatibilidade eritrocitárias seriam dispensáveis.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. O profissional do banco de sangue deve recusar a liberação imediata e intervir na conduta, 
realizando obrigatoriamente a prova de compatibilidade (prova cruzada) antes de transfundir o 
Concentrado de Granulócitos.
PORQUE
II. O método de aférese utilizado para a obtenção do Concentrado de Granulócitos retém uma fração 
residual de aproximadamente 20 mL de hemácias, volume suficiente para deflagrar uma reação 
hemolítica caso haja incompatibilidade com o soro do receptor.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A As asserções I e II são falsas.
B As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
E A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
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