Aula 5 - Neurofisiologia do controle postural e equilíbrio

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Neurofisiologia 
Controle Postural e Equilíbrio
Prof (a) Renata Lima de Freitas
Cirurgias – Tronco encefálico e Medula
Distúrbios da falta ou excesso:
Se eu danifico a estrutura que ativa, então terei a falta de algum movimento.
Se eu danifico uma estrutura que inibia, então terei um excesso da resposta ou movimento.
Organização Hierárquica do controle motor
CORTEX
TRONCO ENCEFÁLICO
MEDULA ESPINHAL
HÁ CAMINHOS ONDE PERCORREM INFORMAÇÕES:
VIAS ASCENDENTE – RESPONSÁVEIS POR TRAZER INFORMAÇÕES DO CORPO PARA O CÉREBRO (INFORMAÇÕES SENSORIAIS).
VIAS DESCENDENTE – RESPONSÁVEIS POR ENVIAR COMANDOS DO NOSSO CÓRTEX PARA OS MÚSCULOS POR EXEMPLO.
Existem várias vias descendentes, e cada uma costuma receber seus nomes do local de onde ela sai para o local para onde ela vai.
E uma das principais vias descendentes que está envolvida no controle do movimento, equilíbrio e postural é o chamado TRATO CORTICOESPINHAL.
Essas vias foram classificadas em 2 grupos: 
Sistema LATERAL – CONTROLE DOS MOVIMENTOS DOS MEMBROS
Sistema MEDIAL - CONTROLE AXIAL (POSTURA)
Não sentiria, mas movimentaria!
Sentiria mas não conseguiria se movimentar!
Parte mais escura (H medular) – corpos dos neurônios.
Parte mais clara – projeções neuronais.
Como nos equilibramos diante da gravidade?
Sustentação do corpo – esqueleto (tecido ósseo) e tecido muscular (tônus muscular – contração permanente).
Tônus muscular não é fixo ou imutável. 
AJUSTES POSTURAIS!
Vias Descendentes Mediais
Reações Posturais – controle rápido e eficiente
Reações rápidas e antecipatórias!
Por que o gato sempre cai em pé?
Porque existem reações posturais do qual elas contribuem para o animal realizar os ajustes de forma involuntária!
Rotação dos olhos e cabeça para um dos lados
Rotação da metade anterior do corpo para o mesmo lado
Rotação da metade posterior endireitando o animal
Estende as patas ao cair, se enrijecendo imediatamente ao tocar no solo, sustentando a queda
Reação de endireitamento – 
Canais semicirculares
...No caso do gato...
Provocam movimentos oculares e contração dos músculos do pescoço.
Então, ativam músculos que rotacionam as patas anteriores e posteriores
Os canais semicirculares percebem movimentos angulares da cabeça. Seu posicionamento permite que o nosso sistema nervoso central identifique a posição da cabeça pela presença da endolinfa presente dentro dos canais e as células ciliadas se comunicam com o nervo vestibular. O nervo vestibular leva informação ao cérebro onde é interpretado a posição.
Órgãos otolíticos – notam aceleração linear e vertical
Os órgãos otolíticos associados aos fotorreceptores e receptores somestésicos (receptores que permitem as sensações) produzem PA que convergem até os motoneurônios dos músculos.
Reação antecipatória involuntária. 
Reação de sustentação
Feio não é cair, feio e cair com a mão no bolso!!!
E os movimentos “voluntários”? – estudos das áreas dos movimentos
Microestimulação elétrica do córtex cerebral;
Regiões independentes (sensoriais e motoras);
Criação do mapa sensorial – Homúnculo de Penfield
Estudos com pacientes com epilepsia refratária.
O Homúnculo de Penfield faz a representação das funções e de órgãos e estruturas do nosso corpo. Essa representação contempla tanto as funções motoras, como as sensitivas, de tal maneira que, quanto maior for o uso de determinado órgão ou função, maior será a sua representação cerebral.
Sede do “Alto Comando”
Córtex Motor Primário (M1)
↑Densidade Neuronal formando vias descendentes (trato corticoespinhal)
O que representa M1? Músculos? Movimentos? Regiões corporais? 
Não existe uma representação pontual, mas sim integrada para os movimentos
Plasticidade do córtex motor
A plasticidade do córtex motor é a capacidade do cérebro de reorganizar conexões neuronais e funcionais em resposta a aprendizado, experiências ou lesões. Áreas saudáveis assumem funções de regiões danificadas (como após um AVC), fortalecendo sinapses e criando novos caminhos neurais para recuperação funcional.
Principais aspectos da plasticidade motora:
Mecanismos: Envolve sinaptogênese (novas conexões) e reorganização cortical (redistribuição funcional).
Reabilitação: Essencial para a recuperação motora após AVC, traumas ou lesões medulares, sendo estimulada por fisioterapia e repetição.
Aprendizado Motor: Prática repetida de movimentos (ex: tocar instrumento, praticar esportes) fortalece as redes neurais correspondentes.
Idade: Mais intensa na infância, mas persiste durante toda a vida, permitindo que adultos aprendam novas habilidades motoras
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Plasticidade em lesões neurológicas
Controladores e não ordenadores.
Fazem parte do início e final dos movimentos fazendo um papel de refinamento.
Os núcleos da base funcionam como um centro de processamento que recebe informações do córtex cerebral, modula-as e envia de volta ao córtex via tálamo.
Planejamento Motor: Ajudam na iniciação, execução e coordenação de movimentos automáticos e voluntários.
Via Direta: Estimula o movimento, facilitando a ação desejada.
Via Indireta: Inibe movimentos, agindo para suprimir movimentos indesejados.
Via Hiperdireta: Envolve o núcleo subtalâmico para inibir músculos antagonistas rapidamente.
Controle Postural e Equilíbrio
Visão
Sistema vestibular
Propriocepção
Propriocepção
A propriocepção é um sistema sensorial crucial que permite ao cérebro perceber a posição, o movimento, a força e a postura do corpo no espaço, sendo fundamental para o controle do movimento, coordenação motora e equilíbrio. Ela atua como um sistema de "feedback" constante, enviando informações sobre a localização do corpo e a tensão muscular para o sistema nervoso central, permitindo ajustes automáticos e conscientes.
Principais Aspectos do Controle Proprioceptivo
Receptores (Proprioceptores): Localizados em músculos, tendões, articulações e ligamentos. Os principais são:
Fusos Musculares: Detectam alterações no comprimento muscular e agem na regulação da motricidade voluntária e de sustentação.
Órgãos Tendinosos de Golgi: Monitoram a tensão tendínea e muscular.
Corpúsculos de Ruffini: Localizados na cápsula articular, detectam calor e mudanças de pressão.
Propriocepção
Propriocepção Consciente x Inconsciente: A consciente envolve a percepção voluntária da posição do corpo, enquanto a inconsciente é automática, essencial para o equilíbrio postural.
Papel Funcional: É fundamental para o planejamento motor, a regulação da força, a estabilidade articular dinâmica e a prevenção de lesões. 
Equilíbrio é tudo!
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