Estrutura e função do córtex cerebral

Prévia do material em texto

Estrutura e Função do 
Córtex Cerebral 
Prof. Gerardo Cristino 
Aula disponível em: 
www.gerardocristino.com.br 
FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL 
MÓDULO SISTEMA NERVOSO 
NEUROANATOMIA FUNCIONAL 
Córtex Cerebral 
Introdução 
 Camada de substância cinzenta que 
reveste o centro branco medular do 
cérebro 
 Funções principais 
 Interpretação dos impulsos sensitivos 
 Comando dos movimentos voluntários 
 Fenômenos psíquicos 
Córtex Cerebral 
Fibras e Circuitos 
 Fibras de projeção 
 Ligam o córtex a centros subcorticais 
 Fibras de associação 
 Ligam áreas corticais em pontos diferentes 
 Intra-hemisféricas 
 Inter-hemisféricas (comissurais) 
As principais fibras de associação (centro branco medular) 
Córtex Cerebral 
Fibras e Circuitos 
 Fibras de projeção do córtex 
 Aferentes 
 De origem talâmica (radiações talâmicas) 
 Oriundas de núcleos inespecíficos 
 Distribuem-se a todo o córtex 
 Ação ativadora (SRAA) 
 Oriundas de núcleos específicos 
 Dirigem-se a áreas corticais específicas 
 Função da área específica 
Principais conexões com o tálamo. Observe as conexões aferentes do córtex à direita. 
Córtex Cerebral 
Fibras e Circuitos 
 Fibras de projeção do córtex 
 Aferentes 
 De origem extratalâmica 
 Fibras monoaminérgicas originadas na FR 
 Fibras colinérgicas oriundas do núcleo basal de 
Meynert 
 Distribuem-se a todo o córtex 
 Ação moduladora 
Esquema mostrando as conexões aferentes do córtex com a formação reticular. 
Córtex Cerebral 
Fibras e Circuitos 
 Fibras de projeção do córtex 
 Eferentes 
 Fibras córtico-espinhais 
 Fibras córtico-nucleares 
 Fibras córtico-pontinas 
 Fibras córtico-estriadas 
 Fibras córtico-reticulares 
 Fibras córtico-rúbricas 
 Fibras córtico-talâmicas 
Feixe piramidal. 
Córtex Cerebral 
Classificação 
 Classificação anatômica 
 Sulcos, giros (circunvoluções) e lobos 
Giros do hemisfério cerebral. 
Vista lateral (E) 
Vista medial (D) 
Circunvoluções e sulcos do cérebro. 
Circunvoluções e sulcos do cérebro (face interna) 
Córtex Cerebral 
Classificação 
 Classificação filogenética 
 Arquicórtex 
 Hipocampo 
 Paleocórtex 
 Úncus e giro para-hipocampal 
 Neocórtex 
Córtex Cerebral 
Classificação 
 Classificação estrutural 
(áreas citoarquiteturais) 
 Tipos de córtex 
 Isocórtex 
 6 camadas 
 Alocórtex 
 Áreas de Brodmann (52) 
As camadas do córtex cerebral. 
Arquitetura do neocórtex do cérebro humano, demonstrada através de três métodos de coloração diferentes. 
Mapa citoarquitetônico de Brodmann 
Áreas de Brodmann 
Córtex Cerebral 
Classificação 
 Classificação funcional 
 Somatotopia 
 Correspondência entre determinadas áreas corticais e certas partes do corpo 
Função geral das diversas áreas corticais, conforme determinada pela estimulação elétrica do córtex. 
Córtex Cerebral 
Classificação 
 Classificação funcional 
 Áreas de projeção (áreas primárias) 
 Recebem ou dão origem a fibras relacionadas diretamente com 
a sensibilidade e com a motricidade 
 Áreas de associação 
 Não se relacionam diretamente com a motricidade ou com a 
sensibilidade 
 Podem ser: 
 Áreas secundárias (áreas unimodais) 
 Indiretamente relacionadas com uma determinada 
modalidade sensorial ou com a motricidade 
 Conectam-se com as áreas primárias de mesma função 
 Áreas terciárias (áreas supramodais) 
 Não se ocupam do processamento motor ou sensitivo 
 Atividades psíquicas superiores (memória, processos 
simbólicos, pensamento abstrato etc.) 
 Conexões com áreas unimodais ou com outras áreas 
supramodais 
Córtex Cerebral 
Classificação Funcional 
Áreas de 
Projeção 
Áreas de 
Associação 
Sensitivas 
Primárias 
Motora 
Primária 
Secundárias 
Terciárias 
1. Somestésica 
2. Visual 
3. Auditiva 
4. Vestibular 
5. Olfatória 
6. Gustativa 
Sensitivas 
Secundárias 
Motoras 
Secundárias 
1. Somestésica Secundária 
2. Visual Secundária 
3. Auditiva Secundária 
1. Motora Suplementar 
2. Pré-Motora 
3. de Broca 
1. Pré-Frontal 
2. Temporoparietal 
3. Límbicas 
Localização funcional no córtex cerebral. Hemisfério cerebral esquerdo. 
Correspondência das áreas funcionais com as áreas de Brodmann. 
Localização das funções do córtex cerebral, de acordo com a arquitetura citológica. 
Face convexa do hemisfério esquerdo. 
Localização das funções do córtex cerebral, de acordo com a arquitetura citológica. 
Face interna do hemisfério direito. 
Córtex Cerebral 
Áreas Sensitivas Primárias 
1. Área Somestésica Primária 
 Sensibilidade somática geral 
 Temperatura, dor, pressão, tato e propriocepção 
consciente (dimídio contralateral) 
 Giro pós-central 
 Fibras aferentes 
 Radiações talâmicas originadas nos nn. ventral 
póstero-lateral e ventral póstero-medial 
 Somatotopia 
 Homúnculo sensitivo (Penfield & Rasmussen, 1950) 
Localização funcional no córtex cerebral. Hemisfério cerebral esquerdo. 
Córtex Cerebral 
Áreas Sensitivas Primárias 
Lemnisco medial 
(propriocepção consciente, 
tato epicrítico) 
Lemnisco espinhal 
(dor, temperatura, pressão 
e tato protopático) 
Lemnisco trigeminal 
(sensibilidade somática 
geral da cabeça) 
Ventral póstero-lateral 
Ventral póstero-medial 
Área somestésica 
primária do 
córtex (giro pós-
central) 
Representação do corpo na área sensitiva primária do córtex cerebral Homúnculo sensitivo 
Wilder Penfield (1891-1976) 
Disposição somatotópica dos neurônios sensitivo-motores na circunvolução pós-central e no tálamo 
Córtex Cerebral 
Áreas Sensitivas Primárias 
2. Área Visual Primária 
 Sulco calcarino 
 Fibras aferentes 
 Tracto genículo-calcarino (corpo geniculado lateral) 
 Correspondência entre retina e córtex visual 
3. Área Auditiva Primária 
 Giro temporal transverso anterior (giro de 
Heschl) 
 Fibras aferentes 
 Radiação auditiva (oriundas do corpo geniculado 
medial) 
 Tonotopia 
Localização funcional no córtex cerebral. Hemisfério cerebral esquerdo. 
Disposição anatômica de áreas corticais especializadas do hemisfério esquerdo. 
Córtex Cerebral 
Áreas Sensitivas Primárias 
Colículo 
inferior 
Núcleos 
cocleares 
(ponte) 
Corpo geniculado 
medial 
Área auditiva 
primária do 
córtex 
Leminisco 
lateral 
Braço do colículo 
inferior 
Retina Tracto 
óptico 
Corpo geniculado 
lateral 
Área visual 
primária do 
córtex 
Tálamo – representações de suas conexões com o córtex. 
Via óptica. 
Posição dos campos visuais na retina, no corpo geniculado lateral e no córtex visual. 
Radiação óptica 
Defeitos do campo visual associados a lesões da via óptica. 
Via auditiva. 
Córtex Cerebral 
Áreas Sensitivas Primárias 
4. Área Vestibular Primária 
 Lobo parietal (região próxima da área 
somestésica da face) 
 Apreciação consciente da orientação no espaço 
5. Área Olfatória Primária 
 Pequena área na parte anterior do úncus e do 
giro para-hipocampal – rinencéfalo 
6. Área Gustativa Primária 
 Porção inferior do giro pós-central (região 
adjacente à área somestésica da língua) 
 
Feixe olfatório e suas terminações no córtex cerebral. 
Córtex Cerebral 
Área Motora Primária 
 Giro pré-central 
 Motricidade voluntária contralateral 
 Conexões aferentes 
 Tálamo – informações oriundas do cerebelo 
 Área somestésica 
 Áreas pré-motora e motora suplementar 
 Fibras eferentes 
 Ttractos córtico-espinhal e corticonuclear 
 Somatotopia 
 Homúnculo motor (Penfield & Rasmussen, 1950) 
Córtex Cerebral 
Área Motora Primária 
Globo pálido 
Cerebelo 
Ventral anterior 
Ventral lateral 
Áreas motoras 
do córtex 
Conexões eferentes - feixe piramidal. 
Representação do corpo na área motora primária do córtex cerebral Homúnculo motor 
Wilder Penfield (1891-1976) 
Córtex Cerebral 
Áreas Sensitivas Secundárias 
 Áreas gnósicas (interpretação dos 
impulsos sensitivos) 
 Conexões aferentes – áreas primárias 
correspondentes 
 Conexõeseferentes – áreas 
supramodais 
Córtex Cerebral 
Áreas Sensitivas Secundárias 
1. Área Somestésica Secundária 
 Lóbulo parietal superior (atrás da área 
somestésica primária) 
2. Área Visual Secundária 
 Lobo occipital (adiante da área visual 
primária) 
3. Área Auditiva Secundária 
 Lobo temporal (circundando a área 
auditiva primária) 
Localização funcional no córtex cerebral. Hemisfério cerebral esquerdo. 
Disposição anatômica de áreas corticais especializadas do hemisfério esquerdo. 
Córtex Cerebral 
Áreas Sensitivas Secundárias - Função 
 Ex: identificação de um objeto 
 Etapa I – etapa de sensação 
 Consciência das características sensoriais do objeto 
(forma, dureza, cor, tamanho etc.) 
 Área sensitiva primária 
 Etapa II – etapa de interpretação ou gnosia 
 As características sensoriais são comparadas com o 
conceito do objeto existente na memória, permitindo sua 
identificação 
 Área sensitiva secundária 
Córtex Cerebral 
Áreas Motoras Secundárias 
 Adjacentes à área motora primária 
 Planejamento de seqüências de 
movimentos 
Área pré-motora Controle dos músculos axiais e 
proximais dos membros, ajustes 
posturais antecipatórios. 
Área motora suplementar Iniciação dos movimentos, 
planejamento da orientação, 
movimentos bimanuais e seqüenciais. 
Área de Broca Programação motora da fala (em 
geral, apenas no hemisfério 
esquerdo). 
Área análoga à área de 
Broca no hemisfério oposto 
Planejamento da comunicação não-
verbal (gestos emocionais, tom de 
voz; usualmente no hemisfério 
direito). 
Córtex Cerebral 
Áreas Motoras Secundárias 
Córtex Cerebral 
Áreas Motoras Secundárias 
Córtex Cerebral 
Áreas Motoras Secundárias 
 Área motora suplementar 
 Face média do giro frontal superior 
 Conexões com o corpo estriado e com a 
área motora primária 
 Concepção/planejamento de seqüências 
complexas de movimentos (envolvendo, p. 
ex., os dedos) 
Esquema demonstrando o circuito motor dos núcleos da base e o córtex cerebral 
Córtex Cerebral 
Áreas Motoras Secundárias 
 Área pré-motora 
 Lobo frontal, adiante da área motora primária 
 Conexões eferentes 
 Formação reticular – tracto retículo-espinhal (via córtico-
retículo-espinhal)  controle motor da musculatura axial 
e proximal dos membros – postura 
 Conexões aferentes 
 Cerebelo e outras áreas de associação 
 Postura 
 Movimentos guiados por estímulos sensoriais 
externos 
Córtex Cerebral 
Áreas Motoras Secundárias 
 Área de Broca 
 Partes opercular e triangular do giro frontal 
inferior (à frente da parte da área motora 
primária que controla os músculos 
relacionados com a vocalização) 
 Programação da atividade motora 
relacionada com a expressão da linguagem 
Motricidade Voluntária 
DECISÃO (córtex associativo terciário) 
ÁREAS DE 
PLANEJAMENTO 
MOTOR 
CIRCUITOS DE CONTROLE 
(núcleos da base e cerebelo) 
VIAS MOTORAS 
DESCENDENTES 
(neurônios motores 
superiores) 
NEURÔNIOS MOTORES INFERIORES 
MÚSCULOS ESQUELÉTICOS 
ÁREA MOTORA 
PRIMÁRIA 
CORPO 
ESTRIADO 
CEREBELO 
TÁLAMO 
ÁREA MOTORA 
SUPLEMENTAR 
ÁREA 
MOTORA 
PRIMÁRIA 
ÁREA PRÉ-MOTORA 
FORMAÇÃO RETICULAR 
OUTRAS ÁREAS 
DE ASSOCIAÇÃO 
MÚSCULOS AXIAIS E PROXIMAIS DOS MEMBROS 
trato 
retículo-
espinhal 
TÁLAMO 
ÁREA 
MOTORA 
PRIMÁRIA 
Planejamento Motor 
Córtex Cerebral 
Alterações da Função Motora 
Córtex motor primário Paresia, perda do controle motor, 
disartria espástica 
Área pré-motora 
 
Apraxia 
Área motora 
suplementar 
Apraxia, perseveração 
Área de Broca, no 
hemisfério dominante 
para a linguagem, ou 
área análoga no 
hemisfério oposto 
Afasia de Broca, ou dificuldade de 
produzir comunicação não-verbal 
Córtex Cerebral 
Áreas Terciárias (Supramodais) 
 Recebem e integram as informações 
sensoriais já elaboradas pelas áreas 
secundárias 
 Elaboração de estratégias 
comportamentais 
Córtex Cerebral 
Áreas Terciárias (Supramodais) 
 Área pré-frontal 
 Parte anterior não motora do lobo frontal 
 Conexões 
 Todas as demais áreas de associação 
 Sistema límbico 
 Funções 
 Escolha das estratégias comportamentais mais 
adequadas à cada situação física e social do indivíduo 
 Manutenção da atenção (p.ex., capacidade de seguir 
seqüências ordenadas de pensamento) 
 Controle do comportamento emocional – sistema límbico 
e hipotálamo 
Córtex Cerebral 
Áreas Terciárias (Supramodais) 
 Área temporoparietal 
 Lóbulo parietal inferior e angular (entre as 
3 áreas sensitivas secundárias) 
 Integra informações recebidas dessas 3 
áreas 
 Percepção espacial, esquema corporal 
(imagem das partes do próprio corpo) 
As áreas associativas secundárias dos lobos parietais, occipitais e temporais limitam-se com uma área associativa 
terciária, localizada nas circunvoluções angular e supramarginal (setas pretas). Esta área se comunica, entre 
outras, com as áreas pré-motoras para a fala (Broca), para a face e para a mão (setas vermelhas). 
Córtex Cerebral 
Áreas Terciárias (Supramodais) 
 Áreas límbicas 
 Giro do cíngulo 
 Giro para-hipocampal 
 Hipocampo 
 Integram o sistema límbico 
 Memória e comportamento emocional 
Face medial do hemisfério cerebral direito. O lobo límbico é mostrado pela área em vermelho. 
Córtex Cerebral 
Áreas Relacionadas com a Linguagem 
 Área anterior da linguagem (área de Broca) 
 Expressão da linguagem 
 Área posterior da linguagem 
(área de Wernicke) 
 Na junção entre os lóbulos temporal e parietal 
 Percepção/compreensão da linguagem 
 Fascículo longitudinal superior (arqueado) 
 Afasias 
 Motora ou de expressão (de Broca) 
 Sensitiva ou de percepção (de Wernicke) 
 De condução (lesão do fascículo) 
Vias nervosas participantes prováveis do ato de ler uma frase e repeti-la em voz alta. 
Vias nervosas participantes prováveis do ato de ouvir uma pergunta e respondê-la. 
Córtex Cerebral 
Assimetria das Funções Corticais 
 Áreas de associação 
 Hemisfério dominante 
 Onde se localizam as áreas da linguagem 
 Linguagem e raciocínio matemático 
 Hemisfério esquerdo 
 96% dos destros 
 70% dos canhotos e ambidestros 
 Hemisfério não-dominante 
 Habilidades artísticas 
 Percepção de relações espaciais 
 Reconhecimento de fisionomias 
Funções complementares dos dois hemisférios cerebrais 
HEMISFÉRIO DOMINANTE HEMISFÉRIO NÃO DOMINANTE 
Relação com o estado de 
consciência 
Verbal 
Ideatório 
Analítico 
Segmentar 
Aritmético, semelhante ao 
computador 
Sem relação com o estado de 
consciência 
Praticamente não verbal; musical 
Sensibilidade para formas e 
padrões 
Sintetizante 
Holístico 
Geométrico e espacial 
Distúrbios da função cortical (hemisfério não-dominante) 
Aula disponível em: 
www.gerardocristino.com.br