Resumo- Formação da Coluna Vertebral, Costelas, Esterno e Músculos

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Formação de Coluna Vertebral, Costelas ,Esterno e Músculos
Na segunda semana de gestação, temos epiblasto e hipoblasto (disco embrionário bilaminar). Na terceira semana, aparece a linha primitiva, na região caudal, permitindo a transformação das três camadas germinativas. Essa linha desaparece na quarta semana, se houver resquício dela ocorre Teratoma Sacrococcígeo. 
Folhetos Germinativos: 
Ectoderma- epiblasto ( SNC, SNP, epiderme) 
Mesoderma- células invaginadas do epiblasto (músculos, miocárdio,tec conjuntivo, tec cartilaginoso, tec ósseo)
Endoderma- hipoblasto (tecido epitelial do sis digestório e respiratório, glândulas)
 Mesoderma se divide em:
Paraxial – fica ao lado da notocorda e do tubo neural.
Intermediário
Lateral
 A notocorda ajuda a formar a coluna vertebral. Não passa nem na membrana bucofaríngea, nem na membrana cloacal. 
 Surgem os espaços celômicos que se unem e formam o celoma intraembrionário e esse celoma forma as cavidades: 
Pleural
Pericárdica
Peritoneal
Para que ocorra a formação do embrião é necessário que ocorra o dobramento do embrião, na quarta semana. 
Mesoderma Paraxial 
-Constituído em sua grande parte por somitos. 
Possui áreas não somíticas, entre os somitos, mas continua sendo mesoderma paraxial. 
 Todos os somitos vêm do mesoderma paraxial, mas não é todo o mesoderma paraxial que é somítico. 
 Os somitos induzem a formação do tubo neural. 
O esqueleto axial ( esterno, costela, cabeça e coluna) vem dos somitos. Os músculos associados ao esqueleto axial, a derme associada ao esqueleto axial também são originados dos somitos. 
Mesoderma Intermediário 
Não tem somitos, não cavita. 
Forma o sistema reprodutor. 
Mesodema Lateral
É dividido em 2 pelo celoma intraembrionário:
Mesoderma Esplâncnico 
Mesoderma Somático
Esplancnopleura- mesoderma esplâncnico + endoderma – forma as vísceras
Somatopleura- mesoderma somático + ectoderma – forma as cavidades do corpo
Quando ocorre o dobramento lateral do embrião, as somatopleuras se unem, formando as paredes do corpo. E as esplancnopleuras, quando se unem, formam as vísceras do corpo. 
O coração ectópico ocorre devido a um erro no encontro das somatopleuras. 
Notocorda
 Ela não chega às extremidades porque é barrada pelas placas pré-cordal e cloacal. 
É responsável por induzir a diferenciação do ectoderma em neuroectoderma. 
Não forma a coluna vertebral, mas serve de molde para ela. Quem forma as vértebras é a diferenciação dos somitos. 
 Núcleo Pulposo- resquício da notocorda. 
Somitos
Induzem o processo de formação do tubo neural ( como eles vão crescendo, o tubo neural vai se fechando). 
 Os somitos ficam na região dorsal, junto à notocorda e tubo neural. Eles se diferenciam em outras células:
Esclerótomos
Dermátomos São células mesenquimais. 
Miótomos 
Esclerótomos- formam o esqueleto associado ao esqueleto axial. E se diferenciam em:
Epímeros- só ficam na região dorsal, formam as vértebras.
Hipômeros- migram para a região ventral, formam as costelas. 
A vértebra é formada por um 1 par de somitos que se diferenciam em esclerótomos e depois em epímeros que migram em torno da notocorda, se encontram e formam o arco vertebral e corpo da vertebra. Migram em torno do tubo neural também. 
Caso falte 1 par de somitos, falta 1 vértebra.
Caso sobre 1 par de somitos, sobra 1 vértebra. 
Caso tenha apenas 1 somito, forma uma hemivértebra
Conforme os somitos crescem, induzem o fechamento do tubo neural. 
 Tubo neural = origina encéfalo e medula espinhal 
 
 Formação das Vértebras 
Molde da Notocorda- os esclerótomos-epímeros que envolvem o tudo neural se ossificam. Uma vértebra deriva de um par de somitos (2), mas de vários eslerótomos-epímeros. Entre as vértebras formadas, temos os discos intervertebrais (cartilagem fibrosa), que são as áreas não somíticas do mesoderma paraxial. Além disso, no interior do disco intervertebral, há o núcleo pulposo, que é o resquício de notocorda. 
 
 Cordoma- tumor maligno ou benigno, consequente de um excesso de resquício de notorda. Tem um crescimento lento, costuma ocorrer a base do crânio até a nasofaringe e também na região lombossacra. Tem um maior caráter maligno. São difíceis de serem removidos porque infiltram os ossos, e poucos pacientes sobrevivem mais de cinco anos. 
 Sintomas= falta de ar (nasofaringe) – principalmente crianças e dor nos ossos ( lombossacra)
Anomalias da Coluna Vertebra l – nenhuma é incompatível com a vida
 Escoliose congênita 
Formação de hemivértebras, causando o desvio da coluna. 
Ausência da diferenciação dos somitos em esclerótomos-epímeros;
Ausência de migração dos epímeros para o redor do tubo neural e da notocorda;
Pode ser que os epímeros tenham migrado, mas logo depois, sofrido apoptose. 
 - Se houver a formação da costela do lado em que não se tem vertebra, ela se ligará à superior – COSTELA FUNDIDA. 
 - É rara a ausência total de vértebras. 
 Obs: uma pessoa com muitas hemivértebras, tem o SNC alterado.
 
 Espinha Bífida – defeito no arco vertebral 
 Oculta – sem alteração no SN
Não há cisto. 
Revestida por membrana ou pele espessa – tufo de cabelo 
Sem sintomas neurológicos
Falha parcial na migração de epímeros
 -Indicada às vezes por um tufo de pelos ou depressão. 
-As células que se diferenciariam em vértebra, se diferenciam em cabelo, pele espessa,etc.
Cística : extravasa estruturas do SN – alteração na formação da coluna vertebral, faltando o arco vertebral, ou seja, os epímeros não migraram. Ocorrendo falha no fechamento do tubo neural, parte caudal aberta- problemas neurológicos. 
Meningocele – contém meninges e licor ( líquido cerebroespinhal) 
Mielomeningocele – Além das meninges, há partes da medula espinhal – tem licor também
Mielosquise – mais grave, pois não há fechamento do tubo neural. Não tem medula espinhal, incompatível com a vida. Não forma cisto. 
 
 Agentes Teratogênicos 
Ácido Retinóico (cremes) – atrapalha o processo de neurulação
Talidomida (sedativo) – atua na má formação dos membros – bebê focomelia 
Ausência de vitamina A e acido fólico – aumenta as chances de espinha bífida cística 
Outras anomalias 
Coração Ectópico – resulta do falho dobramento lateral do embrião, ou seja, as somatopleuras não se encontraram, então a parede do corpo não foi formada. Coração fica parcialmente ou totalmente exposto. 
Onfalocele – Quando o intestino não volta para seu lugar de origem na 10ª semana, fica envolto por âmnion. Sua causa é o não retorno do intestino. 
Gastroquise- má fechamento da parede abdominal – má formação do encontro das esplancnopleuras, a cavidade peritoneal não se fecha. Sua causa está no dobramento do embrião. 
Formação das Costelas
Provém da migração de hipômeros. Eles dependem do mesoderma somático/ parietal para migrar e formas as costelas. 
A cartilagem das costelas é formada durante o período embrionário e sua ossificação ocorre no período fetal. 
 Portanto, o mesoderma somático é considerado o indutor da migração dos hipômeros., ou seja, indutor da formação das costelas. Diferentemente da formação das vértebras, em que havia vários epímeros para formar uma vértebra, na formação das costelas, há um população definida de hipômeros. 
 Inicialmente, durante o dobramento do embrião, os hipômeros são induzidos a migrarem para a região ventral para formar as costelas. Logo depois de chegarem lá, se tornam condrócitos e depois na 9ª semana, ocorre um ossificação endocondral, até virar osso. 
 Caso venha mais de 1 cordão de hipômeros, forma uma costela a mais e ela vem fundida em outra – isso geralmente ocorre devido à existência de hemivértebras. 
 Um somito tenta suprir a ausência de uma costela, pois é uma população determinada de hipômeros, diferente das vértebras que precisam de muitos epímeros.
Anomalias de Costelas 
Costelas Fundidas - geralmente associada a hemivértebras, é quando duas costelas surgemde uma mesma vértebra. Causa: um somito forma duas populações de hipômeros. 
Costela Bifurcada – sai uma única costela da vértebra e chegam duas ao esterno. Causa : um somito forma uma população de hipômeros que por alguma causa se dividem. 
Ausência de costelas – falta de migração de hipômeros. 
Formação do Esterno
Não vem dos somitos, ou seja, não tem contribuição do mesoderma paraxial. Ele é totalmente derivado do mesoderma somático/parietal. A migração de hipômeros (induzida pelo mesoderma somático/ ocorre durante o dobramento do embrião) induz o mesênquima local a formar 2 placas de cartilagem que se estendem até a altura das costelas flutuantes. 
 Essas placas de cartilagem vieram do mesoderma somático que tem células mesenquimais que se diferenciam (induzidas pela migração de hipômeros) em condrócitos. Esses mesmos hipômeros, influenciam na ossificação endocondral. 
 Durante essa ossificação, surgem 3 pares de centro de ossificação, dividindo o esterno em 3 partes:
Manúbrio
Corpo do Esterno
Processo Xifóide
Anomalias do Esterno 
 Pes Escavatum – depressão côncava do esterno inferior. 
 Pode ocorrer também no manúbrio e no corpo. Ocorre quando as placas de cartilagem crescem demais para frente e quando começa a se diferenciar no processo xifoide, cria um afundamento. 
 Causa : Crescimento excessivo das cartilagens, que deslocam o esterno inferior posteriormente. 
Pes carinatum – peito de pombo. Não tem depressão, tudo pretuberante e ocorre pela mesma causa do Pes escavatum, ou seja, as placas de cartilagem crescem muito pra frente. 
Musculatura
 Todos os músculos são formados pelo mesoderma, exceto o da íris do olho. 
Tipos de músculo :
Músculo Estriado Esquelético 
Músculo Estriado Cardíaco
Músculo Liso 
Desenvolvimento dos Músculos Esqueléticos 
 Miótomos = promovem o desenvolvimento dorsal e ventral da musculatura do tronco. Eles também têm derivação de epímeros (dorsal ) e hipômeros (ventral). 
 Os músculos de membros se desenvolvem a partir de mioblastos que envolvem os ossos em desenvolvimento. 
Desenvolvimento dos Músculos Lisos
 As fibras musculares lisas diferenciam do mesênquima esplâncnico ,mas podem vir também do somático. 
 Fibras musculares de alguns vasos sanguíneos e linfáticos podem ser originadas do mesênquima somático. 
Desenvolvimento do Músculo Cardíaco 
 Desenvolve-se a partir do Mesoderma Lateral Esplâncnico. 
Anomalias 
Ventre em ameixas - ausência de musculatura ventral. Os miótomos hipômeros podem não ter migrado , ou podem ter migrado e sofrido apoptose. É difícil sobreviver. 
Sirenomelia – Cauda de Sereia. Não ocorre a formação das 3 camadas germinativas, pois a linha primitiva desaparece antes do tempo. Incompatível com a vida.