Anatomia e Fisiologia do Sistema Cardiovascular

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Anatomia e Fisiologia do Sistema 
Cardiovascular 
Enfº Vinicius Batista Santos 
Encarregado das Unidades de Cardiologia do HU – UNIFESP 
Pós Graduando pela Escola Paulista de Enfermagem da UNIFESP 
Qual a Importância do 
Coração? 
• Hipócrates (460-376 aC): chama no interior do 
coração 
• Aristóteles (384-322aC): alma 
• Galeno (129-200aC): força vital 
 
• Um dos principais órgãos do corpo humano 
 
• Função de: 
• Reservatório / Propulsor / Processo de 
Perfusão 
 
Localização 
• Cavidade torácica 
• Sob o esterno, por diante da coluna vertebral e 
do esôfago 
• Sobre o diafragma 
• Entre dois conjuntos pleuro-pulmonares 
• Tem seu ápice ligeiramente voltado para a 
esquerda e para frente, tocando a parede 
torácica a nível do 4o ou 5o EIC 
• Peso médio de 5g/Kg no adulto, com altura entre 
13 e 15 cm, largura de 9 a 10cm e espessura 
em torno de 6 cm 
Localização 
Localização 
 
Estruturas 
• Paredes: pericárdio, epicárdio, miocárdio, 
endocárdio 
• Câmaras superiores: átrios direito e esquerdo 
• Câmaras inferiores: ventrículos direito e 
esquerdo 
• Valvas internas: tricúspide, mitral, pulmonar e 
aórtica 
• Artérias e veias coronárias 
• Vasos: Aorta, Artéria Pulmonar, VCS, VCI, 
Veias Pulmonares 
• Sistema de formação e condução do 
estímulo elétrico 
Parede: Endocárdio 
• Reveste a parte interna 
das paredes atriais e 
ventriculares 
• Constituído 
principalmente por 
células endoteliais 
• Possui camada 
subendocárdica : 
vasos, filetes nervosos 
e tecido condutor. 
 
Parede: Endocárdio 
Parede: Miocárdio 
• Camada média muscular 
• Formada por fibras musculares cardíacas e 
feixes de tecido conjuntivo fibroso 
interligados que dão sustentação à 
musculatura cardíaca, às valvas atrio-
ventriculares e contribuem para a 
preservação da forma do coração 
 
Grande responsável pela função de bomba o 
coração 
 
Parede: Miocárdio 
ESTRUTURA E FUNÇÃO 
• Músculo Estriado Esquelético 
– Força de contração relacionado a quantidade de 
fibra motoras ativadas 
• Movimentos finos: 2 a 3 fibras por neurônio 
• Movimentos grossos: centenas de fibras por 
neurônio 
 
• MUSCULO CARDÍACO 
– LEI DO TUDO OU NADA 
ESTRUTURA E FUNÇÃO 
 
Coração normal 
Coração hipertrofico 
Parede: Pericárdio 
Membrana fibro-serosa em forma 
de bolsa que recobre o 
coração 
• Fibroso: diafragma, esterno e 
órgãos do mediastino; 
 
• Seroso: parte visceral ou 
epicárdio, que reveste e adere 
ao miocárdio, e a lâmina 
parietal, que reveste 
internamente o pericárdio 
fibroso. 
Parede: Pericárdio 
Parede: Pericárdio 
Átrios 
Átrios 
Ventrículos 
Ventrículos 
Estruturas Valvares 
• Conjunto de estruturas que tornam possível a 
abertura e fechamento dos canais de comunicação 
entre as câmaras e as grandes artérias do 
coração. 
 
• Constituídas por: 
– Anel fibroso: sustentação às cúspides 
– Cúspides: membranas de tecido conjuntivo, ligadas ao 
anel fibroso e às demais cúspides (conjunto de cúspides 
= valva) 
– Cordas tendíneas: filamentos de tecido conjuntivo que 
prendem as cúspides aos músculos papilares 
– Músculos papilares: evitam a inversão das cúspides 
durante a sístole 
 
a = anel fibroso b = cúspide 
c = cordas tendíneas 
d + e = músculos papilares 
Estruturas Valvares 
aórtica 
mitral 
pulmonar 
tricúspide 
Estruturas Valvares 
Estruturas Valvares 
Estruturas Valvares 
Veia Cava Superior 
Veia Cava Inferior 
Átrio Direito 
Ventrículo Direito 
Válvula Tricúspide 
Válvula Pulmonar 
Ramo Direito da AP Ramo Esquerdo da AP 
Veias Pulmonares 
Átrio Esquerdo 
Válvula Mitral 
Ventrículo Esquerdo 
Válvula Aórtica 
 Aorta 
Artéria Pulmonar 
Estruturas Internas 
Sistema Vascular 
Sistema CV – Sistema Arterial 
Sistema CV – Sistema Arterial 
 Artérias elásticas: próximas ao coração- elastina e colágeno 
em grande quantidade 
 Artérias musculares ou condutoras: contém espessa camada 
de músculo liso, suprido por fibras vasoconstritoras do 
simpático. São as principais responsáveis pela resistência 
períférica total (RPT) 
 Arteríolas: são artérias de pequeno calibre, com 
características e funções semelhantes às artérias 
musculares. Também são capazes de potente 
vasoconstrição, contribuindo para a RPT. 
 Próximo à extremidade capilar, o músculo liso circular das 
arteríolas forma anéis, chamados de esfínteres pré-capilares, 
que controlam o fluxo de sangue para os capilares. 
 Capilares: paredes finas, com camada única de células 
endoteliais e lâmina basal. 
 
Artéria Coronária 
• Tronco de Coronária Esquerda: seu tronco de 
origem mede aproximadamente 1cm. O tronco de 
origem divide-se depois em dois ramos 
terminais:ADA e ACX 
 
• Artéria Descendente Anterior Esquerda (ADA) 
emite ramos diagonais e septais 
 
• Artéria Circunflexa (ACX) emite ramos marginais 
 
• Artéria Coronariana Direita dividindo-se em dois 
ramos = Descendente Posterior e Ventricular 
Posterior 
Artéria Coronária 
Artéria Coronária 
Artéria Coronária 
Artéria Coronária 
Artéria Coronária 
Artéria Coronária 
Artéria Coronária 
A Aorta 
• Ascendente: artérias 
coronárias, 
• Arco ou crossa da 
aorta: três ramos - 
tronco bráquio-
cefálico- artérias 
carótidas e subclávias; 
• As subclávias 
originam: torácica 
interna (mamaria), 
axilar, braquial, radial 
e ulnar. 
 
A Aorta 
A Aorta 
• Aorta descendente: 
torácica - artérias 
intercostais, 
bronquiais, 
esofágicas, 
subcostais e 
frênicas superiores. 
 
A Aorta 
 
Sistema CV – Sistema Arterial 
 
Sistema CV – Sistema Arterial 
 
Sistema CV – Sistema Arterial 
Sistema CV – Sistema Arterial 
Sistema CV – Sistema Arterial 
Sistema Venoso 
As Veias 
Inervação Cardíaca 
 
 
• A inervação do coração é feita através do sistema 
nervoso autônomo simpático e parassimpático: 
– componente extrínseco - complexo estimulador 
do coração 
– componente intrínseco, que participa 
diretamente do trabalho, de vital importância, 
desenvolvido pelo coração com suas 
contrações rítmicas. 
 
 
NERVO VAGO 
Inervação cardíaca 
A resposta do sistema cardiovascular às influências 
autonômicas é mediada por receptores localizados 
na membrana dos miócitos. 
 
SNS SNP 
 
Epinefrina acetilcolina 
 e norepinefrina 
 
Inervação 
Inervação 
Inervação 
Sistema Elétrico Cardíaco 
Sistema Elétrico Cardíaco 
Conjunto de estruturas responsáveis pela formação e 
propagação da atividade elétrica cardíaca 
 
• As fibras musculares cardíacas só contraem 
mediante passagem de estímulo elétrico. 
 
• Formado por sistema de nós e feixes, todos 
constituídos por células especializadas para 
determinadas funções. 
 
• Constituído de : nó sinoatrial ou sinusal, feixes 
internodais, nó átrio-ventricular, feixe de His e 
fibras de Purkinje. 
 
ESTRUTURA E FUNÇÃO 
Eletrofisiologia Cardíaca 
• Esse sistema é composto pelo: 
 * nó sinusal 
 * feixes internodais 
 * nó atrioventricular ( A-V ), 
 * feixe A-V 
 * ramo direito e esquerdo 
 * fibras de Purkinje. 
 
Sistema Elétrico de Formação e 
Condução do Estímulo Cardíaco 
Keith Flack 
Ashoff Tawara 
Fisiologia Cardíaca 
Propriedades do músculocardíaco 
• Automatismo: cronotropismo 
 
• Condutividade: dromotropismo 
 
• Excitabilidade: batmotropismo 
 
• Contratilidade: inotropismo 
 
Automatismo (cronotropismo) 
 Capacidade de o coração gerar seus próprios 
estímulos elétricos, independentemente de 
influências extrínsecas ao órgão. 
• Pode ser modificado por diversos fatores (atividade 
do sistema nervoso autônomo, os íons 
plasmáticos, a temperatura e a irrigação 
coronariana). 
• Estímulos responsáveis pela excitação automática 
do miocárdio podem nascer em qualquer parte do 
coração; 
• Tecido especializado (zonas de marcapasso) 
Condutividade 
(Dromotropismo) 
 Condução do processo de ativação elétrica por 
todo o miocárdio, numa seqüência 
sistematicamente estabelecida. 
 
 nodo sinusal (marca-passo natural) 
 feixes internodais 
 nodo átrioventricular 
 feixe de His 
 ramos e sub-ramos direito e esquerdo feixe de His 
 
 
Excitabilidade 
(Batmotropismo) 
 Capacidade que tem o miocárdio de 
reagir quando estimulado, reação esta 
que se extende por todo o órgão. 
• Ativando-se um ponto, todo o órgão 
responde. Ex.: quando qualquer outro 
ponto, que não o marcapasso natural, 
consegue excitar o coração, a resposta 
extra chama-se extrassístole. 
 
Distensibilidade 
(Lusitropismo) 
 Capacidade de relaxamento global que 
tem o coração, cessada sua estimulação 
elétrica e terminado o processo de 
contração, levando ao fenômeno do 
relaxamento diastólico. 
 O relaxamento do coração também é um 
processo ativo, dependente de gasto 
energético e de ações iônicas e 
enzimáticas específicas. 
Contratilidade 
(Inotropismo) 
 Propriedade que tem o coração de se contrair 
ativamente como um todo único, uma vez 
estimulada toda a sua musculatura, o que 
resulta no fenômeno da contração sistólica. 
 Sincício 
 Lei do tudo ou nada 
 Pode ser modificado por diversos fatores 
intrínsecos e extrínsecos ao coração, com 
resultante aumento (efeito inotrópico positivo) ou 
diminuição (efeito inotrópico negativo) da força de 
contração. 
Ciclo Cardíaco 
Período compreendido entre o começo de um 
batimento cardíaco e o começo do 
seguinte. 
 
Iniciado pela geração espontânea de um 
potencial de ação. 
 
Ventrículos: maior fonte de potência para o 
movimento de sangue pelo sistema 
vascular. 
Fases do ciclo cardíaco 
A excitação elétrica do miocárdio resulta em uma 
série de eventos mecânicos,promovendo a ejeção 
do volume sistólico do coração. 
 
As fases do ciclo cardíaco: 
• Atividade cardíaca elétrica 
• Pressões intracardíacas 
• Abertura e do fechamento das válvulas cardíacas 
 
Ciclo Cardíaco 
Composto por: 
 
• DIÁSTOLE: período de relaxamento, 
durante o qual o coração se enche de 
sangue. 
 
• SÍSTOLE: período de contração, no qual o 
sangue é ejetado dos ventriculos 
 
 
 
 Dupla 
 Fechada 
 Completa 
 Pequena circulação 
 Pulmonar 
 Grande circulação 
 Sistêmica 
 
Circulação Sanguínea 
Circulação cardíaca