Introdução à Ortóptica verde

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VISÃO 
ARISTÓTELES
CURIOSIDADE
VISÃO
COM ORIGEM NO TERMO LATIM VISIO, A PALAVRA VISÃO FAZ
REFERÊNCIA AO SENTIDO QUE PERMITE DETECTAR A LUZ E
INTERPRETA-LA 
▪ OLHOS : SÃO ORGÃOS DO SENTIDO QUE NOS PERMITE 
APRECIAR O MUNDO 
▪ FAZ PARTE DO SISTEMA SENSORIAL
▪ CAPTAR E TRANSFORMAR ESTÍMULOS SENSORIAIS(LUZ) EM 
IMPULSOS NERVOSOS CÉREBRO INTERPRETAÇÃO
VISÃO
SISTEMA VISUAL
EXAME OCULAR EXTERNO
CONJUNTIVA
▪ COR 
▪ CONGESTÃO
▪ SECREÇÃO
CÓRNEA
▪ TRANSPARÊNCIA
PÁLPEBRAS
▪ SIMETRIA
▪ PTOSE
▪ EDEMA
ESCLERÓTICA
▪ COLORAÇÃO 
▪ HEMORRAGIAS
▪ PTERÍGIO
PUPILA
▪ SIMETRIA
▪ MIOSE/MIDRÍASE
▪ COLORAÇÃO
CÍLIOS
NORMAL TRIQUÍASE
▪ TRIQUÍASE
▪ AUSÊNCIA DE PELOS
LEMBRAR QUE, ENCONTRANDO-SE ALTERAÇÕES OCULARES 
EXTERNAS 
O PACIENTE DEVE SER ENCAMINHADO
AO OFTALMOLOGISTA
ACUIDADE VISUAL
CAPACIDADE DO SISTEMA VISUAL EM RESOLVER
DETALHES
ACUIDADE VISUAL
QUALITATIVOS QUANTITATIVOS
▪ ESTIMATIVA DA VISÃO
▪ ALVO
▪ FIXAÇÃO
▪ SEGUE
▪ POSIÇÃO DA FIXAÇÃO
(REFLEXO CÓRNEA)
▪ CATFORD
▪ REAÇÃO A OCLUSÃO
▪ MOVIMENTO CABEÇA DE 
BONECA
▪ P.V.E.
▪ ACUIDADE DE VERNIER
▪ CARTÕES DE TELLER 
(OLHAR PREFERÊNCIAL)
▪ TESTE DE SJÖGREN
▪ LANDOLT
▪ SNELLEN
▪ TABELA DE JAEGER (PP)
▪ MÍNIMO VISÍVEL: AUSÊNCIA OU PRESENÇA DE UM ESTÍMULO
VISUAL
▪ MÍNIMO SEPARÁVEL: MENOR SEPARAÇÃO ENTRE DUAS
LINHAS VERTICAIS
▪ MÍNIMO RESOLVÍVEL: CAPACIDADE DE RESOLVER ENTRE
DOIS ESTÍMULOS NO ALVO VISUAL (OLHAR PREFERÊNCIAL)
ACUIDADE VISUAL DE RECONHECIMENTO
REAÇÃO A OCLUSÃO SEGUIR LUZ E OBJETOS
TAMBOR DE BARANY
NISTAGMO OPTOCINÉTICO
CATFORD
MAR 1 min arco
5 min arco
Distância de 6 metros
Para uma A.V. de 6/6 ou 20/20 , cada “pedaço” 
da letra forma um ângulo de 1 min de arco. 
MAR de 1min de arco
Para uma A.V. de 6/6 ou 20/20 a letra toda 
forma um ângulo de 5 min de arco
ANGULAR TELLER
JAEGER
POTENCIAL VISUAL PROVOCADO
(P.V.E.)
MOVIMENTOS MONOCULARES 
(DUCÇÕES)
MOVIMENTOS HORIZONTAIS(Z)
MOVIMENTOS VERTICAIS(X)
MOVIMENTOS TORCIONAIS(Y)
ADUÇÃO 
ABDUÇÃO
SUPRADUÇÃO (ELEVAÇÃO)
INFRADUÇÃO(DEPRESSÃO)
INTORÇÃO
EXTORÇÃO
PLANO DE LISTING
POSIÇÕES SECUNDÁRIAS (OD)
A. ADUÇÃO, B. ABDUÇÃO, C. ELEVAÇÃO, D. DEPRESSÃO
MOVIMENTOS BINOCULARES
(VERSÕES E VERGÊNCIAS)
▪ MÚSCULO AGONISTA : RESPONSÁVEL PELA AÇÃO
▪ MÚSCULO ANTAGONISTA: MÚSCULO QUE PRODUZ UM MOVIMENTO EM
DIREÇÃO OPOSTA AO AGONISTA
RL RM
OI
OI
MÚSCULOS SINERGISTAS: DOIS MÚSCULOS MOVIMENTAM
OS OLHOS NA MESMA DIREÇÃO
MÚSCULO SINERGISTA CONTRALATERAL: PAR DE MÚSCULOS QUE 
PRODUZEM UM MOVIMENTO OCULAR CONJUGADO
LEI DE SHERRINGTON: INERVAÇÃO 
RECÍPROCA
▪ QUANDO UM MÚSCULO AGONISTA RECEBE UM IMPULSO DE 
CONTRAÇÃO(+), UM IMPULSO INIBITÓRIO (-) EQUIVALENTE É 
ENVIADO A SEU ANTAGONISTA
▪ A TENSÃO EXERCIDA POR UM AGONISTA EXERCE UMA TENSÃO 
REGULATÓRIA NO SEU ANTAGONISTA
RL
RM
EMG
RL
RM
LEI DE HERING DE INERVAÇÃO IGUALITÁRIA
(CORRESPONDÊNCIA MOTORA)
▪ OS ESTÍMULOS INERVACIONAIS ENVIADOS PARA UM MOVIMENTO OCULAR 
EM DETERMINADA DIREÇÃO, SÃO SIMÉTRICOS PARA OS DOIS OLHOS. 
TANTO PARA CONTRAÇÃO QUANTO PARA RELAXAMENTO
▪ TODOS MOVIMENTOS OCULARES SÃO ASSOCIADOS
▪ ESSA LEI TAMBÉM SE APLICA AOS MOVIMENTOS VERGÊNCIAS 
(CONVERGÊNCIA E DIVERGÊNCIA)
▪ SÓ SERÃO DISSOCIADOS EM ESTADOS DE PATOLOGIA
LEIS 
INERVACIONAIS
MOVIMENTOS 
OCULARES
ROTAÇÕES 
BINOCULARES
PROPEDÊUTICA INSTRUMENTADA
QUEIROSCÓPIO
TOP VISION
SINOTÓFORO
LUBRIFICAÇÃO
POSICIONAMENTO OCULAR 
VIA 
LACRIMAL
POSICIONAMENTO DOS OLHOS
OLHOS UNIDADE SENSORIOMOTORA
DIDATICAMENTE DIVIDIMOS
ASPECTOS SENSORIAIS 
ASPECTOS MOTORES
ASPECTOS SENSORIAIS DO PROCESSO VISUAL
ESTIMULO LUMINOSO
MEIOS REFRATIVOS DOS OLHOS
RETINA
ALTERAÇÕES NOS RECEPTORES
MUDANÇAS QUIMICAS E ELETRICAS
SNC
FORMA ESPACIAL COR
CONSCIENTE
O SISTEMA SENSORIAL 
TRANSMITE E ELABORA
AS INFORMAÇÕES RECEBIDAS DO MUNDO 
EXTERNO
O SISTEMA MOTOR ESTÁ A SERVIÇO
DO SISTEMA SENSORIAL
PORÉM NÃO O TORNA
MENOS IMPORTANTE
ASPECTOS MOTORES DO PROCESSO 
VISUAL
▪ MANUTENÇÃO DO POSICIONAMENTO CORRETO DOS OLHOS EM
REPOUSO OU E MOVIMENTO
FATORES ANATÔMICOS
ESTRUTURA -OSSO 
ORBITAL/CONTEÚDOS
FATORES FISIOLÓGICOS
REFLEXOS 
POSTURAIS
REFLEXOS 
FIXAÇÃO
REFLEXOS 
CINÉTICOS
ASPECTOS MOTORES DO PROCESSO VISUAL
FATORES FISIOLÓGICOS
A. REFLEXO POSTURAL
• MANTÊM OS DOIS OLHOS NA POSIÇÃO CORRETA DENTRO DA ÓRBITA, 
DESTA FORMA OS EIXOS VISUAIS FICAM ALINHADOS CORRETAMENTE 
INDEPENDENTE DAS MUDANÇAS NO MOVIMENTO DA CABEÇA EM 
RELAÇÃO AO 
CORPO OU DO CORPO EM RELAÇÃO AO ESPAÇO NA AUSÊNCIA DE UM 
ESTÍMULO
VISUAL
• REFLEXOS INCONDICIONADOS
A. REFLEXO POSTURAL
1.REFLEXO POSTURAL ESTÁTICO- MOVIMENTO CABEÇA DE 
BONECA
2.REFLEXO OPTOCINÉTICO- TAMBOR DE BARANY
B. REFLEXO FIXAÇÃO
• MANTÊM OS DOIS OLHOS NA POSIÇÃO CORRETA DENTRO DA ÓRBITA, 
DESTA FORMA OS EIXOS VISUAIS FICAM ALINHADOS CORRETAMENTE 
INDEPENDENTE DAS MUDANÇAS NO MOVIMENTO DA CABEÇA EM RELAÇÃO 
AO 
CORPO OU DO CORPO EM RELAÇÃO AO ESPAÇO COMO RESULTADO
DE UM ESTÍMULO VISUAL
• REFLEXOS CONDICIONADOS
FATORES FISIOLÓGICOS
B. REFLEXO FIXAÇÃO
1.REFLEXO DE FIXAÇÃO
HABILIDADE DE CADA OLHO FIXAR UM OBJETO
CAMPO VISUAL E O FUNCIONAMENTO DA FÓVEA
ESTÍMULO VISUAL AFERENTE
B. REFLEXO FIXAÇÃO
2. REFLEXO DE REFIXAÇÃO
REFIXAÇÃO PASSIVA REFIXAÇÃO ATIVA
HABILIDADE DE MANTER A 
FIXAÇÃO COM UM OBJETO EM 
MOVIMENTO
MUDANÇA DA FIXAÇÃO DE UM 
OBJETO PARA OUTRO
B. REFLEXO FIXAÇÃO
3. REFLEXO DE FIXAÇÃO CONJUNGADO
• APLICAÇÃO DO REFLEXO DE FIXÃO EM AMBOS OS
OLHOS AO MESMO TEMPO, PARA MANTER A 
FIXAÇÃO
NOS MOVIMENTOS CONJUNGADOS
B. REFLEXO FIXAÇÃO
4. REFLEXO DE FIXAÇÃO VERGÊNCIAS
• OCORRE EM AMBOS OS OLHOS AO MESNO TEMPO , 
MANTENDO ASSIM 
A FIXAÇÃO DURANTE A CONVERGÊNCIA E A 
DIVERGÊNCIA O
C. REFLEXO CINÉTICO
1.MANUTENÇÃO DOS DOIS OLHOS NA POSIÇÃO 
CORRETA COMO RESULTADO 
DO CONTROLE DA RELAÇÃO CONVERGÊNCIA -
ACOMODAÇÃO
MÚSCULOS OCULOMOTORES
INERVAÇÃO:
▪ III PAR CRÂNIANO OCULOMOTOR:
MÚSCULOS ELEVADOR DA PALPEBRA, RS, RI, OI
▪ IV PAR CRANIANO TROCLEAR:
MÚSCULO OS
▪ VI PAR CRANIANO ABDUSCENTE:
MÚSCULO RL
NERVO OCULOMOTOR(III PAR)
NERVO TROCLEAR(IV PAR)
NERVOABDUCENTE(VI PAR)
IV PAR
VI PAR
III PAR