Cartilha de Fundamentos de oclusão - Relações intermaxilares - Resumo

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## Resumo sobre Fundamentos de OclusãoA oclusão dentária é definida como a relação estática e dinâmica entre as superfícies oclusais dos dentes, que deve estar em perfeita harmonia com as demais estruturas do sistema estomatognático, o conjunto funcional que inclui ossos, músculos, articulações e dentes. Essa relação é regulada pelo sistema estomatognático e é fundamental para funções como mastigação, fala e estética facial. A oclusão envolve tanto aspectos estáticos, quando não há movimento mandibular, quanto dinâmicos, que envolvem os movimentos da mandíbula durante funções como abrir e fechar a boca, protusão e lateralidade.### Relações Intermaxilares EstáticasAs relações estáticas são aquelas em que a mandíbula e a maxila permanecem imóveis. Entre elas destacam-se:- **Posição de Repouso (PR):** É a posição que a mandíbula assume quando o paciente está ereto, com os músculos da mastigação relaxados, os lábios levemente tocando-se, os dentes sem contato e a língua posicionada atrás dos incisivos. Nessa posição, a mandíbula sofre apenas a ação da gravidade.- **Dimensão Vertical de Repouso (DVR):** Distância entre a base do nariz e a base do mento quando os dentes não estão em contato. Essa dimensão é considerada imutável, mesmo em casos de perda dentária.- **Dimensão Vertical de Oclusão (DVO):** Distância entre maxila e mandíbula quando os dentes estão em contato. É uma medida variável, que pode mudar com a perda dentária, uso de próteses ou aparelhos ortodônticos.Entre a DVR e a DVO existe um espaço funcional livre de aproximadamente 3 mm, conhecido como Espaço Funcional Livre da Fala (EFL), que é essencial para que os dentes não se toquem durante a fala.- **Máxima Intercuspidação Habitual (MIH):** É a posição intermaxilar em que ocorre o maior número de contatos dentários, com os côndilos em posição cêntrica. Essa posição é variável e pode ser alterada por fatores como perda dentária, uso de aparelhos ortodônticos, idade, próteses ou restaurações dentárias.- **Posição de Relação Cêntrica (RC):** Posição ortopedicamente estável em que os côndilos mandibulares estão centralizados nas fossas mandibulares, apoiados nas vertentes posteriores das eminências articulares, com os discos articulares devidamente interpostos. Essa posição é articular e imutável, independentemente da intercuspidação dentária, e é considerada a mais estável para a articulação temporomandibular (ATM) e para o sistema estomatognático.- **Relação de Oclusão Cêntrica (ROC):** É a posição intermaxilar onde ocorre a coincidência entre a RC e a MIH, ou seja, o maior número de contatos dentários ocorre com os côndilos em posição cêntrica. Essa posição é considerada ideal na literatura odontológica e pode ser reproduzida em articuladores para planejamento clínico.### Cúspides Dentárias e Suas FunçõesAs cúspides dentárias desempenham papéis essenciais na manutenção da oclusão e na função mastigatória, dividindo-se em dois grupos principais:- **Cúspides de Contenção Cêntrica ou de Trabalho (VIPS):** São as cúspides que entram em contato ativo durante a oclusão, mantendo a contenção vertical da mandíbula. A cúspide vestibular inferior toca a fossa central dos dentes superiores, enquanto a cúspide palatina dos dentes superiores toca a fossa central dos inferiores. Essas cúspides são amplas e alongadas, responsáveis por manter a distância entre maxila e mandíbula e por auxiliar na mastigação.- **Cúspides Livres ou de Balancê (LIVS):** São pontiagudas e bem definidas, localizadas nas faces linguais dos dentes inferiores e vestibulares dos superiores. Elas minimizam o impacto nos tecidos moles, proporcionam estabilidade à mandíbula e guiam os movimentos mandibulares de lateralidade, abertura e fechamento. Sem essas cúspides, o alimento poderia ser empurrado para as bochechas ou para o assoalho bucal. Vale destacar que as cúspides de trabalho são maiores que as de balancê.### Movimentos Mandibulares DinâmicosOs movimentos mandibulares são essenciais para as funções orais e podem ser observados em três planos:- **Plano Sagital (Lateral):** Movimentos de abertura e fechamento da boca, além da protusão (avanço) e retrusão (recuo) da mandíbula.- **Plano Horizontal:** Movimentos de lateralidade, que são deslocamentos da mandíbula para os lados.- **Plano Frontal:** Movimentos verticais e laterais que também participam da mastigação e da fala.Para representar esses movimentos, são utilizados diagramas como o **Diagrama de Posselt** e o **Arco Gótico de Gysi**, que ilustram os limites e trajetórias dos movimentos mandibulares em diferentes vistas (sagital, horizontal e frontal). Esses gráficos são fundamentais para o estudo da oclusão e para o planejamento de tratamentos odontológicos que envolvam a função mandibular.### Considerações FinaisA oclusão é um sistema complexo que envolve a interação harmoniosa entre dentes, músculos, articulações e estruturas ósseas. A compreensão das posições estáticas e dinâmicas da mandíbula, bem como das funções das cúspides dentárias, é essencial para o diagnóstico e tratamento em odontologia, especialmente em áreas como prótese, ortodontia e cirurgia bucomaxilofacial. A posição de relação cêntrica é considerada a mais estável para a articulação temporomandibular e para o sistema estomatognático, sendo um ponto de referência importante para procedimentos clínicos.Além disso, a distinção entre dimensões verticais de repouso e de oclusão, e o reconhecimento do espaço funcional livre, são fundamentais para evitar problemas funcionais e estéticos. O conhecimento dos movimentos mandibulares e sua representação gráfica permite um melhor entendimento da dinâmica da oclusão, contribuindo para tratamentos mais eficazes e personalizados.---### Destaques- A oclusão é a relação estática e dinâmica entre superfícies oclusais, regulada pelo sistema estomatognático.- Dimensão Vertical de Repouso (DVR) é imutável e sem contato dentário; Dimensão Vertical de Oclusão (DVO) é variável e com contato dentário.- Posição de Relação Cêntrica (RC) é a posição articular mais estável e imutável, fundamental para a ATM.- Cúspides de trabalho (VIPS) mantêm a contenção vertical e auxiliam na mastigação; cúspides de balancê (LIVS) guiam os movimentos mandibulares e protegem tecidos moles.- Movimentos mandibulares (abertura, fechamento, protusão, lateralidade) são representados por diagramas como o de Posselt e o Arco Gótico de Gysi, essenciais para o estudo da oclusão.